Лордоз у детей – редко встречающееся заболевание. Лордоз – патологическое искривление позвоночника. Позвоночник человека имеет физиологические изгибы, которые позволяют позвоночному столбу воспринимать осевые нагрузки при прыжках, ходьбе, беге и т.д.

Посмотрев на фото позвоночного столба можно увидеть эти изгибы: на уровне груди и крестца позвоночник изгибается кзаду, а в шейном и поясничном отделе – кпереди. Прогиб позвоночника на уровне поясницы и шеи называют физиологическим лордозом – в норме он присутствует у всех людей и появляется во время первого года жизни, в то время, когда ребенок учится сидеть.

Как было сказано выше, лордоз – физиологический изгиб позвоночного столба. Но в медицинской практике данный термин употребляют в том случае, когда подразумевают искривление позвоночника, выходящее за пределы нормы – гиперлордоз.

Поясничный лордоз у детей диагностируется чаще, чем шейный.

Причины возникновения лордоза у детей

Гиперлордоз у детей бывает двух видов: врожденный и приобретенный. Врожденный гиперлордоз у детей возникает как патология формирования позвонков во время внутриутробного развития. Встречается чрезвычайно редко.

Приобретенный лордоз у детей может возникнуть как следствие других заболеваний, таких как:

• Рахит;
• Анкилоз;
• Болезнь Кашина – Бека;
• Кифоз;

Также лордоз разделяют на первичный и вторичный.

Причины возникновения вторичного лордоза у детей:

• Нарушена функция тазобедренного сустава (одного или обеих);
• Повреждена костно-мышечная система позвоночного столба;
• Коксартроз.

Первичный лордоз у детей развивается вследствие:

• Неправильная осанка;
• Опухоль;
• Избыточный вес;
• Патологические процессы в позвоночном столбе.

Симптомы лордоза у детей

Лордоз у детей имеет такие внешние симптомы:

• У ребенка живот выпирает вперед;
• Грудная клетка уплощена;
• Корпус и таз отклонены назад;
• В пояснице отмечается ограниченная подвижность (возможно боль), так как при поясничном гиперлордозе у детей спинные мышцы перенапряжены, как и связки позвоночника.

Лордоз у детей, если его не начать своевременно лечить, становится причиной появления деформации других частей тела ребенка. В первую очередь страдают грудная клетка и внутренние органы, которые расположены в грудной полости. У ребенка отмечаются нарушения в работе ЖКТ, ухудшается работа сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Нормальное функционирование деформированных органов нарушено и, как следствие, ребенок быстро устает, становится медлительным.

Отклоненный назад таз приводит к тому, что центр тяжести выходит за пределы опоры. Поэтому рефлекторно тело отклоняется назад, чтобы сохранить равновесие, что приводит к еще большему усугублению ситуации – лордоз прогрессирует.

Диагностика поясничного лордоза у детей

Для того, чтобы составить полную картину лордоза у ребенка внешних признаков будет недостаточно. Для этого необходимо использовать рентгенодиагностику. Что бы определить степень искривления позвоночника у ребенка обязательно делают боковые ренгенограммы позвоночника в то время когда ребенок максимально наклонился и полностью выпрямился. Анализируя полученные рентгеновские снимки доктор сможет сделать вывод о подвижности позвоночника в сагиттальной области.

Лечения лордоза у детей

Перед тем как начать лечение лордоза у детей следует установить причину возникновения заболевания. Установление причины важно, так как в зависимости от причины доктор выбирает максимально эффективный способ лечения.

К примеру, если причиной вызвавшей лордоз у ребенка является избыточный вес, самым эффективным методом лечение будет терапия лордоза с мероприятиями, направленными на снижение избыточного веса ребенка.

Если же у ребенка параллельно с лордозом развивается остеохондроз, то терапия лордоза обязательно должна сочетаться с терапией остеохондроза, при которой устраняются дегенеративно-дистрофические деформации межпозвоночных дисков.

Лечение лордоза у детей включает также меры, которые помогают устранить нарушения внутренних органов, возникшие вследствие деформации позвоночного столба.

Мероприятия, которые используются при лечении лордоза у детей:

• Леченая физкультура. Обязательная составляющая при лечении лордоза у детей. Позволяет укрепить мышечный корсет туловища;
• Бандажирование (используется если у ребенка избыточный вес или при явно выраженном лордозе);
• Медикаментозная терапия. Использование обезбаливающих препаратов (если присутствует болевой синдром);
• Вытяжение позвоночника;
• Массаж спины.

Лордоз – это естественный изгиб позвоночника, который отвечает за поддержание человеческого тела в вертикальном состоянии, а также за выдерживание нагрузки на позвоночный столб. Формироваться начинает он с самого рождения по мере развития ребенка. Но в ряде случаев этим термином обозначают патологию, при которой этот изгиб нарушается, что ведет к ряду отклонений в работе организма.

Особенность патологии

Если говорить о лордозе, как о патологии, то он является заболеванием, при котором нарушается естественный изгиб спины в ту или иную сторону. Происходит это под воздействием сторонних факторов или внутренних патологий, которые провоцируют изменения в костных, хрящевых и мышечных структурах. Болезнь получила код по МКБ-10: М40.

Классификация

Делится лордоз на несколько типов в зависимости от типа проявления, а также от локализации. Так выделяются:

• Физиологический лордоз. Он является нормой и представляет собой изгибы под углом в 150-170 градусов.
• Патологический – это нарушение в шейном или поясничном отделе, которые превышают или «недотягивают» до нормальных показателей.

Проявляется сглаженным или усиленным изгибов в области поясницы. соответственно развивается в шейном отделе. Но также выделяется грудной кифотическое искривление, как подвид. Он дает о себе знать чрезмерной дугой в области грудной части позвоночника. Внешне человек кажется сутулым. Такое состояние часто сочетается с гиполордозом, то есть сглаженной разновидностью заболевания.

Также можно условно поделить лордоз по степеням. В целом выделяются:

1. Нефиксированный лордоз. Пациент при такой степени поражения может сознательным усилием выпрямить спину до естественного положения;
2. Частично фиксированный. Больной может выпрямить спину усилием, но не полностью.
3. Фиксированный. Больной не способен выпрямить спину из-за возникновения болевого синдрома при возвращении положения тела в естественное состояние.

Каждая стадия имеет свои особенности ведения лечения, а потому требует обследования и консультации врача.

Кифоз и лордоз позвоночника

Причины развития

Причинами развития являются сторонние факторы, а также заболевания. Если говорить о вторичных причинах, то это:

• Избыточный вес;
• Беременность;
• Чрезмерное потребление алкоголя и никотина;
• Профессиональная деятельность;
• Сидячий образ жизни;
• Травмы при беременности;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Длительное нахождение женщин на высоких каблуках;
• Неправильное проведение родового процесса.

Но патология может быть осложнением других заболеваний. Основными причинами являются:

• Пороки развития плода;
• Мышечные торсионные спазмы;
• Спондилолистез;
• Анкилоз, контрактура тазобедренного сустава;
• Врожденный или приобретенный вывих бедра;
• Полиомиелит;
• нижних конечностей;
• Радикулит с осложнениями;
• Плоскостопие;
• Получение травм;
• Нарушенный обмен веществ;
• Патологии, провоцирующие воспаление позвоночного столба;
• Разрывы, растяжения мышц-разгибателей.

При сочетании двух факторов чаще всего у человека развивается лордоз. Учитывая, что на подобную патологию нередко просто не обращают внимание, достигает она той стадии, когда лечение требуется усиленное и, зачастую, малоэффективное, направленное только на сдерживание развития заболевания.

Симптомы

Симптоматика у патологии проявляется нередко достаточно сглажено и потому игнорируется больными.

Некоторые проявления нередко путают с проявлениями других патологий, что приводило в результате к неправильному лечению и усугублению состояния больного. лордоз проявляется:

• Частой болью, которая может отдавать в руки, ягодицы, лопатки и так далее;
• Нарушение метаболизма;
• Частые защемления нервов;
• Ограничение подвижности;
• Нарушение работы внутренних органов;
• Невозможность выполнения некоторых действий;
• Нарушение осанки.

В зависимости от разновидности, клиническая картина может дополняться теми или иными признаками.

Признаки

Если говорить о взрослых, то у них симптоматика может дополняться еще и такими признаками, как:

• Повышение утомляемости при физической нагрузке с проявлением болевого синдрома в пораженной области;
• Усиление болей при менструации у женщин;

У детей такое заболевание нередко проявляется капризностью, раздражительностью, плаксивостью, нежеланием вести подвижный образ жизни. У больных проявляется также нарушение походки, например, при поясничном лордозе проявляется скользящая походка.

Часто пациенты принимают вынужденную позу. В некоторых случаях проблемы со сном развиваются из-за невозможности принять определенное положение.

Диагностика

Диагностика проводится в основном с помощью осмотра больного. после этого врач может направить его на прохождение:

• Рентгена;

Если есть подозрение на сопутствующие патологии, то список для диагностирования причин может быть расширен.

Шейный лордоз на снимке МРТ

Особенности сглаженного и выпрямленного лордоза

И усиленным. При сглаженном или выпрямленном наблюдается уменьшение угла изгиба. То есть показатель ниже положенного минимума в 150 градусов. При этом на первых стадиях проявление достаточно незаметное и может быть обнаружено только врачом.

Означает данный термин, что области с изгибами теряют свою естественную форму и становятся прямыми, что дает усиленную нагрузку на позвоночник и его функциональные единицы. Это ведет к быстрому изнашиванию костной и хрящевой ткани.

На фото сглаженный и усиленный лордоз

Принципы лечения

Комплексная терапия обычно состоит из ряда методик воздействия:

• Медикаментозной;
• Нетрадиционных методов;
• Санаторно-курортного лечения.

В ряде случаев применяются еще и дополнительные способы лечения вроде использования ортезов и бандажей. В некоторых случаях врач может принять решение о проведении операции.

Принципы комплексной терапии

Лордоз требует исключительно комплексного воздействия. Только медикаментами вылечиться в данном случае не удается никогда.

Поэтому особенно важно ориентировать больного на качественно ведение терапии. Основой такого лечения является физиотерапия, лечебная гимнастика.

На втором месте по значимости стоит медикаментозное лечение. Применяется оно чаще всего для устранения симптоматики, а также воздействия на первопричину лордоза.

Лекарства могут выписываться исключительно врачом. Использовать исключительно тот или иной метод в качестве монотерапии нельзя, так как это может привести к значительным осложнениям и инвалидизации больного.

Особенности питания и рациона

Важную роль играет рацион больного и режим питания. На сам лордоз диетотерапия не оказывает воздействия, но вот первопричину подобная терапия способна «подправить». Поэтому если врач говорит об устранении конкретных типов продуктов из рациона или ведении определенного питания, то необходимо тщательно следовать рекомендациям.

Еще один пункт, который не учитывают многие – лишний вес. Без корректировки массы тела в соответствии с нормами улучшить состояние осанки не удается. Поэтому диета может быть направлена также и на уменьшение веса больного.

Режим и образ жизни

Важно также изменить образ жизни больного. обычно это заключается в:

• Нормализации физических нагрузок;
• Выполнении определенного комплекса упражнений;
• Нормализации режима отдыха и работы;
• Устранении стрессов;
• Отказе от алкоголя и курения или снижении их потребления;
• Своевременном посещении врача.

При сидячем образе жизни важно ежедневно делать определенные упражнения, которые помогут поддержать здоровье спины. Если нагрузки чрезмерные (особенно часто наблюдается у грузчиков и спортсменов вроде бодибилдеров и пауэрлифтеров), то их обязательно снижают до нормы.

Чем опасно заболевание

Патология опасна в первую очередь своими осложнениями:

• Частым даже при условии отсутствия нагрузок;
• Снижением либидо, эрекции;
• Бесплодием;
• Истиранием костной и хрящевой ткани;
• Грыжами межпозвоночного типа;
• Учащением головных болей.

При запускании болезни есть риск развития заболеваний, которые ведут к инвалидизации пациента.

Почему опасен шейный лордоз, смотрите отзывы о лечении в нашем видео:

Профилактика

Профилактикой лордоза являются:

• Своевременное лечение патологий ОДА;
• Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний в области позвоночника;
• Соблюдение режима дня и нагрузок;
• Ношение бандажа во время беременности;
• Выполнение определенного комплекса упражнений из лечебной гимнастики;
• Своевременное посещение врача;
• Нормализация питания и образа жизни.

Это простые способы исключения лордоза даже при наличии предрасполагающих факторов вроде профессиональной деятельности. Важно в процессе ее ведения следить за своей осанкой.

На картинке изменения в позвоночнике женщины во время беременности

Прогноз

В целом прогнозы на первых двух стадиях положительные. Есть реальная возможность устранить заболеванием и привести осанку к естественной норме. На третьей стадии обычно уже ведется терапия для устранения симптоматики и сдерживания развития болезни.

Лордоз шейного отдела позвоночника — симптомы и лечение

Лордоз шейного отдела позвоночника представляет собой изгиб, обращенный выпуклостью вперед. Различают физиологический и патологический лордоз шеи.

Физиологический изгиб шеи развивается на первом году жизни ребенка в связи с развитием навыка удерживания головы в вертикальном положении.

• врожденные аномалии развития позвонков, листез (смещение позвонка с нижележащего);
• рахит;
• различные травмы позвоночника;
• смещение центра тяжести тела вперед (при врожденном вывихе бедра, ограничении разгибания тазобедренного сустава из-за артроза, ношении обуви на высоких каблуках, абдоминальном ожирении, беременности);
• остеохондроз, болезнь Бехтерева, остеохондропатии;
• инфекционные поражения позвоночника, в т.ч. туберкулезный спондилит;
• гипотрофия околопозвоночных мышц.

Признаки патологического поясничного лордоза

• боль в спине, ощущение усталости в ней;
• выступание вперед живота;
• отклонение таза назад;
• напряжение мышц поясничного отдела;
• ограничение подвижности пояснично-крестцового отдела при наклоне вперед, человек нагибается с помощью тазобедренных суставов.

• К образованию первого типа патологического лордоза могу привести опухоли, воспаления позвоночника, разнообразные пороки в развитии.
• Вторичный патологический лордоз способны вызвать, например, врожденные травмы.

Чаще всего причинами шейного лордоза является несоблюдение правильной поддержки осанки. У детей лордоз может развиться из-за того, что они в неправильном положении сидят за партой или дома за рабочим столом, когда делают уроки. У взрослого человека лордоз может развиться из-за неправильной посадки на своем рабочем месте. Причиной появления лордоза могут быть слабые мышцы шеи. Важно, чтобы человек тщательно следил за осанкой и по возможности укреплял мышцы позвоночника.

Причины появления шейного лордоза:

• Выдающаяся вперед голова и плечи.
• Выпирающий живот,
• Разведенные в стороны колени.

Такая неправильная осанка вызывает повышенное напряжения в области шеи и/или поясницы. Это является причиной болей в данном отделе позвоночника (возникают они из-за перераспределения нагрузки на позвонки). Большие степени искривления сказываются на работе внутренних органов – может быть затруднено дыхания, в редких случаях проблемы с сердцем.

Первичный лордоз позвоночника устраняется только с помощью оперативного вмешательства и последующих реабилитационных процедур – лечебной гимнастики, физиотерапии, массажа. В свою очередь, искривление, ставшее следствием других заболеваний, корректируется при ношении бандажа, выполнении гимнастических упражнений и специального лечебного массажа. Особенно важно это для беременных женщин, у которых значительно усиливается лордоз поясничного отдела во время вынашивания плода. Это может привести к неприятным ощущениям в спине и общему ухудшению самочувствия. Помочь при такой проблеме могут только правильно подобранный дородовой бандаж и гимнастика. Основная функция бандажа и специальных реклинаторов – предупреждение деформации, надежная фиксация проблемных участков позвоночника.

Остановимся подробнее на лечебной физкультуре. И лордоз шейного части, и искривление поясничного отдела приводят к ограничению активности и болям. Лечебная физкультура предупреждает появление негативных факторов, способствует созданию своеобразного корсета на поврежденных участках. Единственное условие: упражнения необходимо выполнять регулярно, поскольку только в этом случае можно говорить о какой-либо положительной динамике.

На начальной стадии патологию выявить довольно сложно ввиду полного отсутствия внешних признаков. Клинические симптомы лордоза проявляются спустя некоторое время и подразделяются на две группы. Первая включает в себя внешние симптомы лордоза. Они могут проявляться в виде:

• нарушение физиологической осанки с выдающейся вперед позицией головы;
• избыточный прогиб вперед или назад себя в поясничном отделе;
• выпирающий вперед или назад грудной отдел позвоночника;
• невозможность сведения коленей вместе в положении сидя;
• грудная клетка приобретает более плоский вид, чем это видно в нормальном состоянии;
• живот может быть впалым при гиполордозе или выпирать при гиперлордозе.

С течением времени присоединяются вторичные симптомы лордоза, которые указывают на нарушение иннервации и работы внутренних органов:

• постоянные ломящие, давящие и тянущие боли в пояснице, шее и грудном отделе позвоночника;
• ограничение подвижности и затруднение при совершении наклонов вперед и в бок;
• частые головные боли неясного генеза;
• давящие боли в области сердца, которые не снимаются препаратами из группы нитратов (нитроглицерин, нитросорбид, валидол);
• нарушение работы кишечника в виде чередующихся запоров и диарей, вздутие живота;
• нарушение работы надпочечников;
• синдром хронической усталости, сопровождающийся периодами депрессии и подавленности;
• быстрая утомляемость и сниженная устойчивость к физическим и умственным нагрузкам.

Диагностика поясничного лордоза у детей

Для того, чтобы составить полную картину лордоза у ребенка внешних признаков будет недостаточно. Для этого необходимо использовать рентгенодиагностику. Что бы определить степень искривления позвоночника у ребенка обязательно делают боковые ренгенограммы позвоночника в то время когда ребенок максимально наклонился и полностью выпрямился. Анализируя полученные рентгеновские снимки доктор сможет сделать вывод о подвижности позвоночника в сагиттальной области.

Лечения лордоза у детей

Медикаментозная терапия

Для лечения лордоза поясничного отдела применяются такие группы препаратов:

• Обезболивающие (они обладают и противовоспалительным эффектом): «Ибупрофен», «Целекоксиб», «Мовалис». Они могут применяться как в виде таблеток или уколов (при выраженном болевом синдроме), так и в виде мазей и гелей («Фастум-гель», «Вольтарен», «Диклофенак»).
• Витамины группы B («Нейрорубин», «Нейровитан»).
• Миорелаксанты («Мидокалм»).
• В некоторых случаях применяется введение гормонов-глюкокортикоидов («Преднизолон», «Гидрокортизон»).
• Наружно используются компрессы с «Димексидом».

Как правильно спать при данном заболевании?

При выраженном искривлении позвоночника вперед необходимо обзавестись специальным ортопедическим матрасом, который будет рассчитан на ваш вес, иначе ваш сон будет работать против вас, все дальше «углубляя» лордоз.

Пока вы занимаетесь приобретением матраса, можете спать на животе, под который нужно положить валик. Толщина валика должна быть соразмерна степени искривления позвоночника.

Использовать валик нельзя при беременности, а также при развитии острых или обострении хронических болезней внутренних органов.

Рис.: положение тела на ортопедическом матрасе

Мануальная терапия

Интенсивный курс воздействия на позвоночник ставит перед собой такие цели:

• улучшение гибкости межпозвоночных дисков;
• вытяжение сегментов позвоночника;
• расслабление спазмированных мышц, повышение тонуса остальных мышц спины.

Курс вытяжения проводится только в случае, если позвоночные сегменты стабильны, не произошло их значительной деформации.

Комплекс упражнений для лечения лордоза

В качестве ориентировочного комплекса упражнений для лечения и профилактики лордоза можно использовать следующие упражнения:

• Упражнение I - И.П. – ноги на ширине плеч. На 1 - наклон вперёд руками, тянемся к стопам и делаем вдох, на 2 - возврат в И.П., на 3-4 - повтор.
• Упражнение II - Исходное положение – спиной к стене. На 1,2,3 - пытаемся коснуться поясницей стены, не отрывая пятки, таз и лопатки от неё. На 4 - возврат на И.П.
• Упражнение III - И.П. – стоя. На 1- наклон вперёд, обхватываем руками колени, на 2-3 - пружинные наклоны вперёд, стремясь лбом дотронуться до коленей, на 4 - возврат на И.П.
• Упражнение IV - И.П – стоя. На 1- приседаем, руки перед собой, глубокий выдох, на 2 - возврат на И.П., делаем вдох. На 3-4 - повтор.
• Упражнение V - И. П. – лёжа на спине. На 1,2,3 - стараемся коснуться поясницей пола, на 4 - возврат на И.П.
• Упражнение VI - И. П. – лёжа на спине, руки разведены в стороны. На 1 - опираемся руками в пол и поднимаем ноги, запрокидывая их за голову так, чтобы колени оказались возле ушей. На 2-3 - удерживаем принятое положение. На 4 - возврат в И. П.
• Упражнение VII - И.П. – лёжа на животе, руки в замок на затылке. Под живот обязательно выкладывается валик выше тазовых костей (диаметр валика должен соответствовать уровню искривления вашего позвоночника и подбираться индивидуально). На 1 – поднимаем грудную клетку, при этом локти должны смотреть чётко в сторону, делаем вдох. На 2-3 удерживаем принятое положение, на 4 возврат в И.П. и делаем выдох.

Стоим спиной к стене, под контролем руки, положенной под поясницу, стараемся этой областью коснуться стенки. При этом пятки, таз и лопатки от нее отходить не должны.

Ставим ноги на ширину плеч, на вдохе стараемся достать ступни ладонями.

Глубокие приседания, осуществляемые на вдохе.

Лежа на животе, под ним, чуть выше уровня тазовых костей лежит индивидуально подобранный по толщине валик. Руки кладем за голову. На вдохе понимаем грудную клетку, разводя локти в стороны, пару секунд удерживаем туловище в таком положении, затем выдыхаем и снова ложимся на живот.

Форма позвоночника – основа осанки – у детей изменяется с возрастом. Сразу после рождения ребенок начинает бороться с различными внешними воздействиями, в том числе с гравитацией – главным стимулом, формирующим его осанку

С возрастом контуры меняются

Начало формирования физиологических изгибов позвоночника относится к периоду грудного возраста. Для внутриутробной позы ребенка характерен тотальный кифоз. У новорожденного, лежащего на горизонтальной плоскости, позвоночник почти прямой, изгибы его лишь едва намечены. Виден только кифоз в крестцово-копчиковом отделе, оставшийся после пребывания в позе эмбриона. Остальные физиологические изгибы формируются позднее, в процессе роста ребенка и развития его мышечной системы.

В первые месяцы жизни, когда ребенок в положении на животе приподнимает и удерживает голову, начинается формирование изгиба в области шеи. Большая часть его головки находится впереди относительно позвоночника, для ее удержания в поднятом положении позвоночный столб изгибается вперед, формируя шейный лордоз (изгиб кпереди) (рис. 1).

Рис. 1. Первоначальное формирование изгибов позвоночника у ребенка в первые месяцы после рождения

В 4–6 месяцев ребенок начинает садиться, сначала с помощью взрослых, потом и сам. По мере освоения этой позы формируется кифоз в грудном отделе (рис. 2). Позднее, в 8–12 месяцев, когда ребенок начинает вставать и учится ходить, под действием мышц, обеспечивающих сохранение вертикального положения туловища и конечностей, образуется главный изгиб – поясничный лордоз (рис. 3).

При его формировании происходит наклон таза, с которым связаны ноги. Поэтому позвоночный столб, чтобы остаться в вертикальном положении, изгибается в поясничном отделе, центр тяжести перемещается кзади, предупреждая таким образом наклон кпереди. Появление двух лордозов компенсируется развитием двух кифозов – грудного и крестцово-копчикового, что поддерживает равновесие при вертикальном положении тела.

Так, лишь к концу первого года жизни у ребенка формируются физиологические изгибы позвоночника, характерные для взрослого человека. Эти изгибы изменчивы и нестойки, существуют исключительно при вертикальном положении тела. К 5–7 годам они становятся четко выраженными, позвоночник приобретает нормальную форму с лордозом в шейном и поясничном отделах и кифозом в грудном и крестцово-копчиковом. С помощью такой конструкции человек поддерживает равновесие при вертикальном положении тела. Лишь к 14–15 годам физиологические изгибы позвоночника становятся постоянными, но окончательно формируются в юношеском возрасте, а по некоторым данным – к 20–25 годам.

В разные периоды роста и развития фигура ребенка меняет свои общие контуры. Неблагоприятные факторы наиболее сильное влияние оказывают на детей в периоды их бурного роста (6–7 и 11–13 лет у девочек, 7–9 и 13–15 лет у мальчиков). По этой причине в 6–7-летнем возрасте многие дети имеют вялую неустойчивую осанку, особенно при слабо развитой мускулатуре и недостаточном физическом развитии.

От характера и степени проявления физиологических изгибов позвоночника и зависит осанка человека. В старости эти изгибы обычно становятся более плоскими, но иногда может происходить увеличение грудного кифоза, тогда образуется старческий горб – и позвоночник сильно изгибается и наклоняется вперед.

Показатель здоровья

Позвоночник верхним своим концом соединяется с черепом. Первый шейный позвонок малоподвижно сочленен с затылочной костью черепа при помощи суставов, в которых возможны небольшие сгибания и разгибания, а второй шейный позвонок с первым – посредством коловратного сустава, позволяющего делать головой повороты вправо и влево. Подвижность между остальными позвонками сравнительно небольшая. Зато в целом позвоночник довольно подвижен. Он может сгибаться и разгибаться вперед-назад и вправо-влево, вращаться (поворачиваться) вправо и влево, осуществлять круговые движения. В норме при сгибании туловища грудной кифоз увеличивается, а поясничный лордоз уменьшается, опущенные руки касаются пола. При разгибании увеличиваются шейный и поясничный лордозы, а грудной кифоз уменьшается.

В движениях позвоночника участвуют многие мышцы, но самая большая нагрузка приходится на так называемые глубокие (длинные) мышцы спины. Они разгибают туловище и удерживают позвоночник в правильном положении. Эти мышцы расположены по обеим сторонам позвонков и тянутся в виде более или менее выраженных мышечных валиков от крестца до затылочной кости, к которой некоторые из этих мышц прикрепляются. Сокращаясь на одной стороне, они осуществляют боковые сгибания позвоночника, а также его вращение. Так как часть глубоких мышц прикрепляется к верхним и нижним ребрам, то они участвуют и в акте дыхания. И, наконец, глубокие мышцы спины при сгибании туловища удерживают его от падения вперед и обеспечивают плавность движений.

Для разных отделов позвоночника объем и направление движений тоже не одинаковы. Самый подвижный – шейный отдел, он может сгибаться на 70о, разгибаться и вращаться – на 80о, легко можете проверить на себе. А вот грудной отдел позвоночного столба наименее подвижен. В поясничном отделе позвоночника сгибание возможно на 60о, а разгибание – на 45о. Вращение и боковые движения также ограниченны.

Грудная клетка образована грудными позвонками, 12 парами изогнутых ребер и грудиной. Все ребра своими задними концами соединяются с грудными позвонками. При вдохе в соединениях ребер с позвонками происходит вращательное движение, передние концы ребер вместе с грудиной приподнимаются и отдаляются от позвоночника, увеличивая тем самым размер грудной клетки. Во время выдоха передние концы ребер, наоборот, опускаются – и ребра вращаются таким образом, что грудная клетка уменьшается. Сами понимаете, насколько тесно связано нормальное дыхание с состоянием позвоночника и осанкой. То же относится к сердцу, печени и другим жизненно важным органам, спрятанным за прочными ребрами. Неправильная осанка у детей способствует возникновению ранних дегенеративных изменений в межпозвоночных хрящевых дисках и мешает правильной работе органов грудной клетки и брюшной полости. Правильная осанка обеспечивает оптимальное положение и нормальную деятельность внутренних органов, создавая наилучшие условия для деятельности всего организма. Правильная осанка лежит и в основе представлений об эстетическом идеале положения тела и движений человека. В качестве примера правильной осанки обычно приводят осанку балерин, танцовщиц, гимнастов.

Осанка – это важный комплексный показатель здоровья и гармоничного физического развития, поскольку правильная осанка обеспечивает оптимальные условия для функционирования всех органов и систем организма как единого целого. При нормальной осанке строение тела гармонично, отдельные его части симметричны относительно вертикальной оси, что является главным биомеханическим условием прочной физиологической опоры каждого сегмента позвоночника для вышележащего отдела. При таком положении тела требуется минимальное напряжение мышц и связок, нагрузка на позвоночник распределяется относительно равномерно. Поэтому правильная осанка способствует физической выносливости человека любого возраста. Нарушение же ее значительно снижает уровень здоровья и мешает активной жизнедеятельности.

На том стоим

При определении правильности осанки учитывают положение головы, плечевого пояса, форму позвоночника, наклон таза и оси нижних конечностей. Более всего осанка зависит от положения и состояния позвоночника. Прежде всего при нормальной осанке части тела должны располагаться симметрично относительно позвоночника, при этом хорошо видны физиологические изгибы позвоночника, имеющие равномерный волнообразный характер. Для определения правильности осанки следует осмотреть ребенка (или взрослого, что тоже бывает полезно) спереди, сзади и в профиль.

Рис. 4. Так должен выглядеть человек, осанка которого считается нормальной

Если смотреть спереди (рис. 4а), положение головы должно быть строго вертикальное: подбородок слегка приподнят, взгляд направлен вперед, а линия, соединяющая нижний край глазниц и козелки ушей, горизонтальна. Линия надплечий (в обиходе обычно называемых плечами) горизонтальная, а углы между боковой поверхностью шеи и надплечьем – симметричны. Грудная клетка должна быть симметричной относительно средней линии и не иметь западений или выпячиваний, брюшная стенка – вертикальной, пупок должен находиться на средней линии.

При осмотре сзади (рис. 4б) лопатки должны быть расположены симметрично на одинаковом расстоянии от позвоночника и прижаты к туловищу. На одной горизонтальной линии симметричными должны быть ягодичные складки, подколенные ямки, треугольники талии, образуемые между контуром талии и опущенными руками.

При осмотре сбоку (рис. 4в) грудная клетка должна быть слегка приподнята, живот подтянут, нижние конечности прямые, физиологические изгибы позвоночника волнообразны и умеренно выражены, угол наклона таза – находиться в пределах 35–55о (у мальчиков он меньше, чем у девочек).

Правильное положение головы обеспечивается за счет напряжения затылочных мышц. Грудная клетка имеет центр тяжести впереди позвоночного столба и уравновешивается мышцами спины. Поясничный отдел позвоночника, наоборот, имеет центр тяжести позади позвоночного столба, и для поддержания правильного положения туловища должны работать мышцы грудного пресса.

В тазовой области устойчивое равновесие туловища обеспечивается за счет напряжения передних и задних групп мышц – сгибателей и разгибателей бедра. При их неправильной работе угол наклона таза может увеличиваться и приводить к нарушению положения и функций внутренних органов. А если угол наклона таза уменьшается в сравнении с оптимальным, это приводит к сглаживанию поясничного лордоза и других изгибов позвоночника, что тоже плохо, потому что позвоночный столб становится менее устойчивым при движениях и выполнении различных физических нагрузок. Не менее важную роль в поддержании правильного положения туловища играют икроножные мышцы, обеспечивающие правильное положение центров тяжести коленных и голеностопных суставов.

Итак, кроме самого позвоночного столба, осанка зависит от разных мышц, которые помогают удерживать правильное положение тела. При этом главное для правильной осанки – не абсолютная сила мышц, а равномерное их развитие и правильное распределение мышечной тяги. Порой у очень сильных людей, регулярно выполняющих тяжелую физическую работу или неправильно выполняющих силовые тренировочные упражнения, бывают тяжелейшие искривления позвоночника. И это как раз потому, что одни мышцы значительно сильнее других и тянут несчастный опорно-двигательный аппарат, как известные лебедь, рак и щука...

Строение и настроение

У маленьких детей и школьников осанка еще нестабильная, а нагрузки часто бывают неравномерными, например при ношении тяжелого портфеля с учебниками в одной руке. К тому же она во многом зависит и от психики ребенка (что особенно важно для худеньких астеников и полноватых дигестивников, часто попадающих в стрессовую ситуацию из-за особенностей телосложения и двигательных возможностей), состояния нервной и мышечной системы, развития мышц живота, спины и нижних конечностей. Нарушение осанки в начальной стадии – это негармоничное развитие мышечной системы, неумение правильно держать тело: сведенные вперед плечи, сутулая спина, отстающие лопатки, выпяченный живот. Больше всего в этом виноват малоподвижный образ жизни.

Гиподинамия, или недостаточность двигательной активности, стала бичом населения всех возрастных групп и одной из главных причин таких «болезней века», как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, гипертония. Вы скажете, что эти болезни свойственны людям пожилым. Однако начинается все с нарушения правильного положения позвоночника еще в детстве: при долгом сидении, лежании и даже стоянии, особенно в неправильном положении. Непривычные к нагрузке мышцы не удерживают тяжелый костный столб, он клонится под тяжестью веса тела, сминает диски между позвонками, зажимает нервные окончания. Неправильное положение тела становится привычным, а навык правильной осанки утрачивается. Особенно подвержены этой неприятности дети астено-торакального телосложения. За их осанкой нужно особенно бдительно следить до полного окостенения скелета при достижении взрослого возраста. У астеников, особенно мальчиков, рост тела в длину может продолжаться до 20–24 лет.

В числе основных причин нарушения осанки условно можно выделить следующие:

наследственные анатомо-конституциональные особенности строения скелета и мышечной системы, то есть предпосылки к возникновению нарушений. Так, у представителей астенического и астено-торакального типов телосложения часто бывает сутулость, связанная с рефлекторным напряжением грудных мышц;

врожденные пороки и родовые травмы, в числе которых могут быть врожденные дефекты позвонков, вывихи, дисплазии, неодинаковая длина ног, перекос положения таза и т.п.;

перенесенные или хронические заболевания, вызывающие ослабление организма ребенка (рахит, туберкулез, детские инфекции, частые простудные заболевания), в сочетании с неблагоприятными внешними условиями могут вызывать изменения в состоянии мышечно-суставного аппарата, нарушения симметрии тонуса мышц левой и правой сторон спины, естественного ритма и координации движений, создающие предпосылки для нарушения осанки;

неправильное положение тела при различных статических позах во время игры, занятий, сна, ношение тяжестей в одной руке, недостаточное или нерациональное питание;

нерационально организованный режим дня, недостаточное время для отдыха, плохие примеры неудовлетворительной осанки окружающих;

недостаточное понимание и учет педагогами и родителями возрастных особенностей роста и развития детей, в том числе и при интенсивных занятиях спортом;

гипокинезия, недостаток физической активности и как следствие – плохое физическое развитие и мышечная слабость;

подавленное состояние психики – при нервных потрясениях характерны поникшая голова, опущенные плечи, согнутая спина. Очень вредны в этом отношении авторитарные методы школьной педагогики.

О такой проблеме с позвоночником как сколиоз родители наслышаны и потому спешат принять профилактические меры: приучить ребенка следить за собой и не горбиться. Между тем существует и другая напасть: лордоз. Это заболевание встречается несколько реже, однако его последствия не менее опасны.

Прогиб вперед

Лордоз - это выпуклое искривление позвоночника. Различают поясничный и шейный лордозы. Если не уделять проблеме должного внимания, то после тридцати лет человек начинает страдать постоянными болями в спине, а после сорока в особо запущенных случаях больной едва может ходить. Особенно опасен лордоз для женщин. Во время беременности он проявится в очень сильных болях в поясничном отделе, которые начнут утихать через длительное время после родов.

При лордозе страдает не только опорно-двигательная система, но и все внутренние органы. Они смещаются, и, как следствие, затрудняется работа сердца, легких, органов пищеварения.

Выявить врага

Диагностировать поясничный лордоз (или склонность к нему - если речь идет о маленьком ребенке) очень просто. Попросите малыша встать возле стенки и прижаться к ней лопатками, попой и пятками. А теперь просуньте ладонь между стеной и поясницей ребенка. Если ладонь проходит с трудом - опасности нет. Рука проходит свободно? Это повод насторожиться.

К слову, иногда лордоз можно нажить в попытках избежать сколиоза. Слыша мамино «спину ровненько», ребенок лишь слегка выпрямляет спину в районе лопаток и сильно прогибается в поясничном отделе. Постепенно это может стать привычкой. Сколиоз, может, вы и предотвратите, а вот шансы заработать другую проблему стремительно возрастают.

Простая профилактика лордоза у детей

Меры для предотвращения развития лордоза можно и нужно принимать чуть ли не с рождения. Переворачивайте малыша на животик, делайте ему легкий массажик, всячески поощряйте его двигательную активность. Существует и ряд несложных физических упражнений. Ортопеды утверждают, что они очень эффективны, однако лишь при их регулярном выполнении.

1. Пусть ребенок ляжет на спинку, руки сомкнет в замок за головой, а ножки согнет в коленках и прижмет к груди. Задача - поднимая головку, несколько раз дотронуться подбородком к коленкам.
2. Делайте наклоны вперед. Чем ниже ребенок сможет наклониться, тем лучше. Нужно, чтобы он сначала мог захватывать голень, а постепенно и начал доставать пальчиками пола.
3. Стоя на четвереньках, малыш должен поднимать сначала правую, а потом левую ногу вверх.

Эффективные упражнения для лечения лордоза

Лордоз и лишние килограммы

Порой лордоз становится следствием лишнего веса ребенка. Животик выдается вперед, центр тяжести смещается, и малыш начинает выгибаться вперед. Дабы этого не произошло, следите за весом ребенка, регулярно взвешивайте его, помните о правильном питании.