Meccanismo di azione: bloccare gli H-ChR dei gangli simpatici e parasimpatici, della midollare del surrene e del glomerulo carotideo.

In base alla loro struttura chimica, i bloccanti gangliari si dividono in:

Composti dell'ammonio quaternario: benzoesonio, pentamina, dimecolina, igronio.

Ammine terziarie: pachicarpina, pirilene.

In base alla durata dell'azione, i bloccanti gangliari si dividono in:

Bloccanti gangliari ad azione prolungata (6-10 ore o più): benzoesonio (esonio), dimecolina, pirilene (pempidina tonsillato).

Quando i gangli simpatici e parasimpatici sono bloccati, il flusso di impulsi dal sistema nervoso centrale ai tessuti periferici diminuisce, il che porta ad una diminuzione del tono vascolare, della motilità intestinale, della produzione di ghiandole esocrine, ecc.

Ganliobloccanti ad azione media (4-6 ore): pentamina (azametonio).

Bloccanti gangliari a breve durata d'azione (10-15 minuti): igronio, arfonade.

Indicazioni per l'uso dei bloccanti gangliari:

Edema dei polmoni, del cervello (pirilene, pentamina).

Ipotensione controllata in anestesiologia (igronia).

Eclampsia, causalgia (pentammina, pachicarpina).

Sollievo dalle crisi ipertensive (pentammina, benzoesonio).

Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno (benzoesonio, pirilene).

Endarterite obliterante, spasmo dei vasi periferici (pirilene, pachicarpina, benzoesonio, pentamina).

Tossicosi della gravidanza (pirilene).

Rodostimolazione (pachicarpina).

Spasmo dell'intestino e delle vie biliari, colica renale (pentammina).

Caratteristiche del bambino: Ai bambini viene prescritto solo per crisi ipertensive, edema cerebrale, polmonare e insufficienza ventricolare sinistra.

Effetti collaterali:

Stipsi, gonfiore addominale, atonia intestinale (sindrome miastenica) e della vescica (ritenzione urinaria).

Tachicardia.

Debolezza generale, vertigini.

Bocca asciutta.

Deficit visivo.

Trombosi.

Rilassanti muscolari (MR)

Antidepolarizzante Misto Depolarizzante

Pipecuronio bromuro Diossonio ditilina

(arduan), pancuronio

bromuro, atrocurio

(traquarium), mevacu-

riy (mevacron).

Meccanismo d'azione degli MR antidepolarizzanti: bloccano gli H-ChR dei muscoli scheletrici e competono con ACh per l'interazione con i recettori.

Meccanismo d'azione degli MR depolarizzanti: in primo luogo, gli H-AChR del muscolo scheletrico vengono attivati ​​brevemente (fase colinomimetica). Di conseguenza, si verifica la depolarizzazione della membrana del recettore, accompagnata da fibrillazione dei muscoli scheletrici con perdita di K. La depolarizzazione viene quindi sostituita dalla perdita di sensibilità del recettore all'ACh - desensibilizzazione. È considerato una conseguenza dei cambiamenti nella conformazione del recettore e dell'effetto inibitorio del K sulla K-Na-ATPasi, che ritarda la ripolarizzazione della membrana postsinaptica e il ripristino della sua risposta agli impulsi in arrivo.

Meccanismo d'azione del MR misto: induce prima una fase depolarizzante e poi agisce come MR antidepolarizzante. Nella seconda fase, la prozerina indebolisce l'effetto del diossonio. Durante l'anestesia con etere e fluorotano, l'effetto del diossonio aumenta. Vedere la Figura 4.

Fig.5. Meccanismo d'azione dei miorilassanti.

Indicazioni per l'uso:

Anestesiologia: intubazione tracheale, procedure endoscopiche (ditilina, diossonio).

Riposizionamento delle ossa in caso di frattura, riduzione delle lussazioni (bromuro di vecuronio, bromuro di pancuronio).

Trattamento del tetano, condizioni convulsive (cloruro di alcuronio, ditilina).

Immobilizzazione del bulbo oculare (ditilina).

Effetti collaterali:

Depressione respiratoria.

Dolore muscolare postoperatorio.

Aritmia cardiaca.

Broncospasmo.

Ipokaliemia.

Iperidrosi.

Aumento della pressione intraoculare.

Blocco neuromuscolare.

Caratteristiche dei bambini: i bambini dei primi anni di vita sono molto sensibili ai miorilassanti antidepolarizzanti, ciò è dovuto ad un piccolo apporto di ACh nelle terminazioni presinaptiche. Quando arriva l'eccitazione, viene rilasciata meno ACh nella fessura sinaptica. Ma l’effetto dell’uso di questi farmaci scompare più velocemente che negli adulti. Più spesso utilizzato in anestesiologia.

Questi farmaci bloccano l’azione dell’acetilcolina e di agonisti simili sui recettori nicotinici nei gangli autonomici sia parasimpatici che simpatici. Alcuni membri del gruppo bloccano anche (o forse esclusivamente) i canali ionici che sono controllati dai recettori colinergici nicotinici. Grazie alla loro capacità di bloccare tutte le vie autonomiche, i bloccanti gangliari sono ancora di eccezionale interesse per la ricerca farmacologica e fisiologica. Tuttavia, la mancanza di selettività porta a questo vasta gamma effetti collaterali che questi farmaci sono usati raramente in clinica.
I gangliobloccanti includono:
- Farmaci ad azione breve (trimetofano camsilato, igronio, imekhin);
- Medicinali di media durata d'azione (benzoesonio, pentamina).

• Tavolo . Interazioni farmacologiche dei farmaci anticolinergici

  Droga primaria	Farmaco concomitante	Tipo e livello di interazione	Meccanismo di interazione	Risultato dell'interazione
  Gangliobloccanti	Indometacina e suoi analoghi		Diminuzione della sintesi delle prostaglandine vasodilatatrici
  	Derivati ​​del pirazolone (fenilbutazone)	FD, sistema di regolazione funzionale della pressione arteriosa	Ritenzione di ioni Na+ e acqua	Riducendo l'effetto ipotensivo
  	Glucocorticosteroidi	FD, sistema di regolazione funzionale della pressione arteriosa	Ritenzione di ioni Na+ e acqua	Riducendo l'effetto ipotensivo
  	Diuretici tiazidici	FD, sistema di regolazione funzionale della pressione arteriosa	Escrezione di ioni Na+, K+ e acqua
  	Agonisti adrenergici	Recettori adrenergici PD, α e β	Antagonismo dovuto alla stimolazione dei recettori adrenergici (vasocostrizione degli organi cavità addominale, pelle, in misura minore muscoli scheletrici)	Indebolimento dell'effetto dei bloccanti gangliari: aumento della forza e della frequenza delle contrazioni cardiache, aumento della pressione sanguigna
  	H1-bloccanti dell'istamina, ipnotici, antipsicotici, analgesici narcotici, antidepressivi triciclici, anestetici locali	PD, sistema funzionale di regolazione della pressione arteriosa (SNC, vasi periferici)	Sinergia	Aumento dell'effetto ipotensivo
  	Farmaci anticolinesterasici (proserina, fisostigmina, neostigmina metil solfato)	PD, recettori colinergici	Interazione antagonista: il blocco dei recettori H-colinergici dei gangli autonomici è indebolito da un effetto colinomimetico indiretto dovuto al potenziamento dell'azione dell'acetilcolina endogena	Possono essere utilizzati in caso di sovradosaggio di bloccanti gangliari per ridurre gli effetti causati da questi farmaci: compromissione dell'accomodazione, dilatazione dei bronchi, diminuzione della motilità gastrointestinale, aumento della frequenza cardiaca, diminuzione del tono della vescica, diminuzione della pressione sanguigna, ecc. Può essere utilizzato in caso di sovradosaggio di bloccanti gangliari per ridurre gli effetti causati da questi farmaci: compromissione dell'accomodazione, dilatazione dei bronchi, diminuzione della motilità gastrointestinale, aumento della frequenza cardiaca, diminuzione del tono della vescica, diminuzione della pressione sanguigna
  	N-colinomimetici	PD, recettori colinergici	Interazione antagonista: il blocco dei recettori H-colinergici dei gangli autonomici è indebolito da un effetto colinomimetico diretto	Può essere utilizzato in caso di sovradosaggio di bloccanti gangliari per ridurre gli effetti farmacodinamici causati da questi farmaci: disturbi dell'accomodamento, dilatazione bronchiale, diminuzione della motilità gastrointestinale, aumento della frequenza cardiaca, diminuzione del tono della vescica, diminuzione della pressione sanguigna
  	Altri farmaci antipertensivi	FD, sistema di regolazione funzionale della pressione arteriosa	Somma degli effetti	Aumento dell'effetto ipotensivo

  
  

Sono derivati ​​dell'azoto quaternario - bromuro di esametonio (benzoesonio) , Bromuro di azametonio (pentamina), Ioduro di trepirio (igronio) o terziario - pachicarpina idroioduro. pempidina(pirilene). Tutte le ammine quaternarie sono scarsamente assorbite nel tratto gastrointestinale e non passano nel sistema nervoso centrale, mentre le ammine terziarie - vengono facilmente riassorbiti nell'intestino e penetrano nella barriera ematoencefalica.

Il meccanismo della loro azione è associato al blocco dei recettori H-colinergici dei gangli e della midollare surrenale (evolutivamente - il ganglio). La conduzione degli impulsi agli organi attraverso i nervi simpatici e parasimpatici diminuisce o si arresta (denervazione farmacologica degli organi), diminuisce l'influenza simpatica e parasimpatica su organi e tessuti. Il tono vascolare (arteriole e venule) è determinato principalmente dal sistema nervoso simpatico e dall'adrenalina endogena prodotta dalle cellule cromaffini della ghiandola surrenale. Il blocco dei gangli simpatici e della midollare del surrene riduce la quantità di norepinefrina (nelle sinapsi) e di adrenalina (nel sangue), i vasi sanguigni si dilatano (sia arteriole che venule) - la pressione sanguigna diminuisce. I bloccanti gangliari dilatano i vasi periferici, migliorano l'afflusso di sangue e la microcircolazione nelle estremità (indicati per lo spasmo dei vasi periferici).

La funzione del cuore, della muscolatura liscia, del tratto gastrointestinale, della vescica e delle secrezioni ghiandolari è supportata principalmente dal sistema parasimpatico. Il blocco dei gangli parasimpatici intramurali inibisce l'effetto stimolante del nervo vago e riduce le contrazioni della muscolatura liscia degli organi interni (tratto gastrointestinale, vescica, bronchi, ecc.), Cioè dà un pronunciato effetto antispasmodico. Per lo stesso motivo, la secrezione delle ghiandole (salivare, tratto gastrointestinale) diminuisce, le contrazioni cardiache diventano più frequenti e si sviluppa la paralisi dell'accomodazione. Indicazioni per l'uso:

1. Crisi ipertensive. A questo scopo vengono utilizzati pentamina e benzoesonio.

2. Edema dei polmoni e del cervello dovuto alla pressione alta. I bloccanti gangliari dilatano i vasi periferici (sia arteriole che venule), il sangue si deposita in periferia, il suo afflusso al cuore “destro” viene ridotto e la circolazione polmonare viene scaricata, diminuendo pressione idrostatica nei vasi dei polmoni e del cervello. L'espansione delle venule aiuta a ridurre il ritorno venoso del sangue al cuore, migliorandone le condizioni di lavoro.

3. Ipotensione controllata. L'ipotensione artificiale viene utilizzata per sanguinare il campo chirurgico durante interventi chirurgici sul cuore, sui vasi cerebrali (il rischio di edema è ridotto), sugli organi pelvici e sulle operazioni dentistiche (sui tessuti con abbondante apporto di sangue). I bloccanti gangliari dilatano i vasi periferici e il sangue si deposita nella periferia, il che porta ad una diminuzione del sanguinamento nel campo chirurgico. Allo stesso tempo, i bloccanti gangliari prevengono lo sviluppo di reazioni autonomiche negative agli organi e ai vasi sanguigni durante gli interventi chirurgici. Per l'ipotensione controllata vengono utilizzati principalmente farmaci ad azione breve (idronio, imekhin - somministrati per via endovenosa).

4. Trattamento degli spasmi vascolari periferici (endarterite, malattia di Raynaud).

5. Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno. I bloccanti gangliari riducono la secrezione del succo gastrico e rilassano la muscolatura liscia dello stomaco e dell'intestino, creando pace funzionale della mucosa ulcerata.

Inoltre, i bloccanti gangliari vengono talvolta utilizzati come broncodilatatori (come uno dei componenti del trattamento) e la pachicarpina, che stimola la contrattilità uterina, con travaglio debole.

Sfortunatamente, l’uso dei bloccanti gangliari porta spesso a gravi complicazioni:

1) stato di collasso ortostatico (un forte calo della pressione sanguigna quando una persona si sposta dalla posizione orizzontale a quella verticale). Il deposito di sangue nei vasi degli arti e degli organi riduce la pressione sanguigna sistemica nei vasi del cervello. Quando la posizione del corpo cambia a causa della gravità, il sangue viene ridistribuito: va nelle aree sottostanti del corpo, il cervello sanguina e il paziente perde conoscenza. Per la prevenzione, si consiglia di rimanere in posizione orizzontale (sdraiato) per 1,5-2 ore dopo la somministrazione del farmaco;

2) atonia dell'intestino (fino all'ostruzione) e della vescica. A causa del blocco dei gangli parasimpatici, di un pronunciato effetto antispasmodico, le funzioni motorie e secretorie del tratto gastrointestinale vengono interrotte e si sviluppa stitichezza. La ridotta contrattilità della vescica può portare alla ritenzione urinaria.

Inoltre, l'uso di bloccanti gangliari può essere accompagnato da fotofobia (pupille dilatate), disturbi della vista (paralisi accomodativa), secchezza delle fauci e tachicardia.

Oltre al sistema nervoso centrale, il corpo umano ne possiede anche uno che controlla il funzionamento di molti organi interni. Relativamente di recente, gli scienziati hanno sviluppato un nuovo gruppo di sostanze chimiche chiamate “gangliobloccanti”. I farmaci di questo gruppo possono controllare il funzionamento del sistema nervoso autonomo e migliorare le condizioni del paziente in molte malattie.

Informazioni di base

Grazie a numerose terminazioni nervose, il sistema autonomo controlla l'attività di quasi tutti gli organi interni (polmoni, cuore, intestino, ecc.). Il funzionamento del sistema nervoso autonomo stesso è regolato dal cervello. La trasmissione degli impulsi nervosi viene effettuata grazie a speciali sostanze chimiche. In alcuni casi clinici può essere necessario bloccare la trasmissione degli impulsi nervosi, cioè sospendere la produzione di queste sostanze. I ganglibloccanti possono risolvere questo problema.

I farmaci possono essere ad azione breve, media e lunga. Tali farmaci sono utilizzati in anestesiologia, per il trattamento di casi complessi di tossicosi di donne in gravidanza, ipertensione. Tuttavia, l’azione dei bloccanti gangliari non è sempre efficace e può essere accompagnata da effetti collaterali. Pertanto, è severamente vietato l'uso di tali farmaci senza consultare un medico. La maggior parte dei farmaci non è disponibile in farmacia senza prescrizione medica.

"Gigronio"

Il farmaco è disponibile sotto forma di polvere per la preparazione di una soluzione. Il farmaco viene somministrato mediante iniezione per via endovenosa o intramuscolare. Non puoi semplicemente comprare Gigroniy in farmacia. La prescrizione deve essere scritta dal medico curante. A causa del suo effetto di blocco dei gangli, il farmaco viene utilizzato in anestesia quando è necessario controllare la pressione sanguigna del paziente. Inoltre, il farmaco viene utilizzato nella pratica ostetrica. Con il suo aiuto è possibile fermare gli attacchi di eclampsia.

"Gigronium" ha una serie di controindicazioni. Ciò può includere trombosi, ipotensione, stadio acuto di infarto miocardico, insufficienza renale o epatica. Nella vecchiaia (dopo 65 anni), il farmaco viene usato con cautela. Alcuni pazienti possono sviluppare ipersensibilità.

L'effetto di blocco gangliare si osserva entro 5 minuti dalla somministrazione endovenosa del farmaco e persiste per 15-20 minuti. Ciò è sufficiente per il controllo della pressione arteriosa a breve termine (per semplici interventi chirurgici).

"Bromuro di azametonio"

Il farmaco è un potente bloccante gangliare. Il componente attivo blocca selettivamente i recettori nervosi autonomi. Il bromuro di azametonio è ampiamente utilizzato per le crisi ipertensive, l'asma bronchiale, l'edema polmonare e cerebrale. Con l'aiuto del farmaco è possibile controllare la pressione sanguigna in anestesia e normalizzare la condizione delle pazienti incinte che soffrono di eclampsia.

Il farmaco viene utilizzato sotto forma di iniezioni (intramuscolari o endovenose). Il dosaggio esatto è determinato dal medico in base alla malattia del paziente e alle caratteristiche individuali del corpo. In questo caso è necessario tenere conto delle controindicazioni. Questi includono le seguenti condizioni: glaucoma ad angolo chiuso, sistema nervoso centrale, disfunzione renale ed epatica, infarto miocardico acuto. Il medicinale viene usato con cautela negli anziani, così come nei pazienti affetti da asma bronchiale e tromboflebite.

"Gangleron"

Bloccando gli impulsi vegetativi, il farmaco ha un effetto anestetico e antispasmodico. Per l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, il farmaco "Gangleron" è ampiamente utilizzato. Le istruzioni indicano che il farmaco può essere prescritto anche per l'angina pectoris e la ridotta mobilità del tratto gastrointestinale. Il medicinale viene somministrato per via intramuscolare o sottocutanea. Il dosaggio è determinato dal medico.

Il farmaco ha le sue controindicazioni, come altri bloccanti gangliari. Farmaci di questo tipo non vengono utilizzati in caso di ipotensione arteriosa o in presenza di alterazioni degenerative del sistema nervoso centrale. In rari casi si può sviluppare ipersensibilità al principio attivo. In nessun caso il medicinale deve essere somministrato per via endovenosa. Ciò può portare ad un forte calo della pressione sanguigna.

"Benzoesonio"

Il farmaco è considerato uno dei più popolari nel trattamento dell'ipertensione arteriosa. Ti permette di fermare rapidamente una crisi ipertensiva "Benzohexonium". Le istruzioni per l'uso indicano che il farmaco può essere prescritto anche per la gastrite cronica, alcune forme di asma bronchiale, ulcere gastriche e duodenali. Le compresse di benzoesonio sono usate per trattare patologie lievi. Le istruzioni per l'uso indicano che il farmaco è disponibile anche sotto forma di soluzione iniettabile.

Il medicinale viene utilizzato per abbassare la pressione sanguigna nella pratica chirurgica (effetto anestetico). In questo caso, il farmaco viene utilizzato sotto forma di soluzione e viene somministrato per via endovenosa. Per il trattamento delle malattie dello stomaco può essere utilizzata una soluzione per la somministrazione intramuscolare.

L'assunzione del farmaco sbagliato può causare effetti collaterali (debolezza, vertigini, secchezza delle fauci). Il deterioramento della salute è associato a una forte diminuzione della pressione sanguigna. Si consiglia di utilizzare il farmaco in ambiente ospedaliero, dove il paziente può ricevere assistenza tempestiva in caso di collasso.

"Pentamina"

Il medicinale ha un pronunciato effetto ipotensivo. Il farmaco Pentamin è ampiamente utilizzato per le crisi ipertensive. Le istruzioni indicano che è prodotto sotto forma di soluzione per iniezione intramuscolare o endovenosa. Il principio attivo è azometonio bromuro.

Il farmaco viene utilizzato in ambito ospedaliero e può essere prescritto per i seguenti processi patologici: edema cerebrale, edema polmonare, forte aumento della pressione sanguigna, attacchi acuti di asma bronchiale, spasmi intestinali, colica renale. Per creare ipotensione controllata, Pentamin può essere utilizzato anche in anestesia. Le istruzioni indicano che il medicinale è disponibile solo su prescrizione medica.

Il farmaco ha le stesse controindicazioni degli altri bloccanti gangliari. Questi sono infarto miocardico, ipotensione, tromboflebite e glaucoma ad angolo chiuso.

"Imechin"

Il medicinale produce un pronunciato effetto ipotensivo, come altri bloccanti gangliari. I farmaci di questo gruppo sono ampiamente utilizzati nella pratica chirurgica e per alleviare le crisi ipertensive. Tuttavia, rimuovi ipertensione Questo medicinale non funzionerà a casa. Il farmaco viene utilizzato esclusivamente sotto la supervisione di un medico. Il farmaco "Imekhin" è anche usato per trattare l'edema cerebrale e polmonare e alleviare gli attacchi acuti di asma bronchiale.

Il farmaco ha molti effetti collaterali. Uno di questi è caratterizzato da un forte calo della pressione sanguigna quando si cambia la posizione del corpo (da verticale a orizzontale). Inoltre, durante la terapia il paziente può lamentare secchezza delle fauci, debolezza generale e frequenti vertigini.

"Temechin"

Questo agente bloccante i gangli è disponibile sotto forma di compresse. Il medicinale è prescritto per la sindrome di Raynaud, le ulcere gastriche e duodenali e l'ipertensione arteriosa. Il principio attivo produce un effetto analgesico pronunciato. Si consiglia di assumere le compresse dopo i pasti. Il dosaggio e la durata della terapia sono determinati dal medico.

Le controindicazioni comprendono il periodo acuto di infarto miocardico, ipotensione, danni epatici e renali e glaucoma ad angolo chiuso. Il farmaco non è adatto all'automedicazione. È possibile acquistare le compresse solo con prescrizione medica.

Linea di fondo

Gli agenti bloccanti i gangli sono indispensabili in molti settori della medicina. Tuttavia, l'uso di farmaci di questo gruppo dovrebbe essere rigorosamente controllato da uno specialista. Un sovradosaggio può portare a gravi effetti collaterali, inclusa la morte. Pertanto, i bloccanti gangliari vengono utilizzati durante il ricovero ospedaliero o nelle cure mediche di emergenza. Non puoi usare tali farmaci da solo, anche dopo aver studiato attentamente le istruzioni.

Diversa è la sensibilità dei recettori H-colinergici all'azione dei farmaci, che si manifesta anche con il blocco dei recettori H-colinergici. I medicinali di un gruppo bloccano i recettori H-colinergici dei gangli autonomici, della zona sinocarotidea, della midollare surrenale - bloccanti dei gangli; un altro gruppo - blocca i recettori colinergici H nelle sinapsi neuromuscolari - rilassanti muscolari ad azione periferica o farmaci simili al curaro.

BLOCCANTI GANGLIONALI

Bloccando i recettori H-colinergici dei gangli autonomici simpatici e parasimpatici, medicinali questo gruppo provoca una serie di cambiamenti caratteristici:

I bloccanti gangliari dilatano i vasi sanguigni e riducono la pressione sanguigna, che è dovuta al blocco dei gangli simpatici e all'eliminazione degli impulsi vasocostrittori simpatici;

I bloccanti gangliari riducono il rilascio di adrenalina bloccando i recettori H-colinergici nella midollare del surrene;

I bloccanti gangliari riducono gli impulsi al centro vasomotore provenienti dal glomerulo carotideo, bloccando i recettori H-colinergici nella zona sinocarotidea carotidea; queste proprietà dei bloccanti gangliari sono usate per trattare l'ipertensione, tuttavia, va tenuto presente che ciò può causare un forte calo della pressione sanguigna, soprattutto quando si cambia la posizione del corpo - collasso ortostatico (pertanto, dopo aver assunto i bloccanti gangliari, dovresti essere in una posizione orizzontale per 2-3 ore); la dilatazione dei vasi degli arti inferiori e il miglioramento del loro apporto sanguigno consentono di utilizzare i bloccanti gangliari anche per il trattamento di malattie accompagnate da disturbi circolatori periferici (endarterite obliterante, ecc.); Sono anche utilizzati per l'edema polmonare e cerebrale, nonché per l'ipotensione controllata durante le operazioni per ridurre la perdita di sangue (bloccanti gangliari a breve durata d'azione);

I bloccanti gangliari riducono il tono della muscolatura liscia degli organi interni e riducono la secrezione delle ghiandole, comprese le ghiandole del tratto gastrointestinale; ciò ne consente l'utilizzo nel trattamento delle ulcere gastriche e duodenali, della gastrite iperacida, ecc.;

I gangliobloccanti hanno (alcuni gangliobloccanti) un effetto stimolante sui muscoli dell'utero (ad esempio, la pachicarpina aumenta il tono dei muscoli dell'utero e riduce anche la pressione sanguigna, che viene utilizzata durante il parto, soprattutto in caso di alta pressione sanguigna in donne in travaglio);

I bloccanti gangliari riducono l'effetto dell'innervazione simpatica sugli organi; utilizzato nella pratica chirurgica come premedicazione prescritta prima dell'intervento chirurgico in combinazione con altri farmaci.

A causa degli effetti collaterali (collasso ortostatico, atonia intestinale e vescicale, secchezza delle fauci, compromissione dell'accomodazione, sviluppo di dipendenza), attualmente i bloccanti gangliari vengono utilizzati come terapia ospedaliera.

BLOCCANTI GANGLIONALI AD AZIONE BREVE

IMECHIN- utilizzato per l'ipotensione controllata, per l'edema polmonare e cerebrale, per alleviare una crisi ipertensiva. Imekhin viene somministrato per via endovenosa come soluzione allo 0,01% del farmaco in una soluzione di glucosio al 5% o una soluzione isotonica di cloruro di sodio. Effetti collaterali quando si utilizza imekhin: reazioni allergiche. Imequin non deve essere somministrato nella stessa siringa con i barbiturici. Forma di rilascio di Imekhin: fiale da 1 ml e 2 ml di soluzione all'1%. Elenco B.

Un esempio di ricetta per imekhin in latino:

Rp.: Sol. Imechini 1% 1 ml

D.t. D. N. 6 in ampolla.

S. Diluire 1 ml di soluzione all'1% in 100 ml di soluzione glucosata al 5% e somministrare per via endovenosa 90-120 gocce al giorno

IGRONIO(analoghi farmacologici: ioduro di trepirio) - utilizzato per l'ipotensione controllata sotto forma di soluzione allo 0,1% per la nefropatia nelle donne in gravidanza, eclampsia. L'Igronio viene utilizzato per alleviare una crisi ipertensiva. Effetti collaterali dell'igronio: una forte diminuzione della pressione sanguigna. Forma di rilascio dell'Igronio: fiale da 10 ml contenenti 0,1 g di polvere di farmaco. Elenco B.

Esempio di una ricetta per l'igronia in latino:

Rp.: Hygronii 0,1

D.t. D. N. 10 in ampolla.

S. Sciogliere il contenuto della fiala in una soluzione isotonica di cloruro di sodio e somministrare per via endovenosa.

BLOCCANTI GANGLIONALI A LUNGA AZIONE

Benzoesonio(analoghi farmacologici: esametonio benzosolfonato) - utilizzato per il trattamento dell'ipertensione, il sollievo delle crisi ipertensive, lo spasmo dei vasi periferici, le ulcere gastriche e duodenali, l'asma bronchiale. Il benzoesonio viene somministrato per via orale, sottocutanea e intramuscolare. Effetti collaterali dell'uso del benzoesonio: collasso ortostatico, midriasi, atonia vescicale. Controindicazioni all'uso del benzoesonio: ipotensione arteriosa, disfunzione epatica e renale. Forma di rilascio di benzoesonio: compresse da 0,1 ge fiale da 1 ml di soluzione al 2,5%. Elenco B.

Esempio di una ricetta per il benzoesonio in latino:

Rp.: Tav. Benzohexonii 0.1 N. 20

D.S. 1 compressa 3 volte al giorno.

Rp.: Sol. Benzoexonii 2,5% 1 ml

D.t. D. N. 6 in ampolla.

S. 1 ml per via intramuscolare 1 volta al giorno.

PENTAMINA(analoghi farmacologici: Bromuro di azametonio) - le indicazioni per l'uso, gli effetti collaterali e le controindicazioni per l'uso sono le stesse del benzoesonio. Forma di rilascio della pentamina: fiale da 1 ml di soluzione al 5%. Elenco B.

Esempio di una ricetta pentamin in latino:

Rp.: Sol. Pentamini 5% 1ml

D.t. D. N. 6 in ampolla.

S. 0,5 ml per via intramuscolare, aumentando gradualmente la dose a 1 ml 2-3 volte al giorno.

DIMECOLINA(analoghi farmacologici: ioduro di dimecolina) - ha un'azione simile al benzoesonio. Dimecoline ha le stesse indicazioni per l'uso, effetti collaterali e controindicazioni. È necessaria cautela in caso di combinazione con nitroglicerina, il cui effetto è potenziato dalla dimecolina. Forma di rilascio di Dimecolina: compresse da 0,025 g Elenco B.

Esempio di ricetta per dimecolina in latino:

Rp.: Tav. Dimecolini 0,025 N.50

D.S. 1 compressa 2 volte al giorno, aumentando gradualmente la dose a 2 compresse 2 volte al giorno.

PACCHICARPINA IDRIOIDURO- utilizzato per gli spasmi dei vasi periferici, per stimolare il travaglio e ridurre il sanguinamento nel periodo postnatale. La pachicarpina idroioduro è prescritta per via orale, sottocutanea, intramuscolare. La pachicarpina idroioduro è controindicata durante la gravidanza, l'ipotensione grave, le malattie epatiche e renali. Modulo per il rilascio pachicarpina idroioduro: compresse 0,1 g; fiale da 2 ml di soluzione al 3%. La pachicarpina idroioduro è disponibile solo su prescrizione medica! Elenco B.

Esempio di una ricetta per l'idroioduro di pachicarpina in latino:

Rp.: Tav. Pachicarpini idroiodidi 0,1 N. 12

D.S. 1 compressa 2 volte al giorno.

Rp.: Sol. Pachicarpini idroiodidi 3% 2 ml

D.t. D. N. 10 in ampolla. S. 2-4 ml per via intramuscolare 1 volta al giorno.

CAMPONIO(analoghi farmacologici: trimetidina metosolfato) - dà un pronunciato effetto di blocco dei gangli. Il canfonio è prescritto per via orale e parenterale (per via sottocutanea, intramuscolare). Indicazioni per l'uso, effetti collaterali e controindicazioni sono tipici dei bloccanti gangliari. Forma di rilascio del Kamphonium: polvere; compresse 0,01 g; fiale da 1 ml di soluzione all'1%. Elenco B.

Esempio di una ricetta di canfonio in latino:

Rp.: Tav. Camphonii 0.01 N. 20

D.S. 1 compressa 1-2 volte al giorno.

Rp.: Sol. Camfonii 1% 1 ml

D.t. D. N. 10 in ampolla. S. 1 ml per via intramuscolare 1-2 volte al giorno.

QUATERONE- l'azione è vicina al benzoesonio. Quateron ha le stesse indicazioni per l'uso, effetti collaterali e controindicazioni. Quateron è talvolta usato per trattare l'angina pectoris. Forma di rilascio del quaterone: polvere e compresse da 0,02 g Elenco B.

Esempio di ricetta del quaterone in latino:

Rp.: Tav. Quateroni 0,02 N. 25

D.S. 1-2 compresse 3-5 volte al giorno.

PIRILENE(analoghi farmacologici: pempidina tosilato) - utilizzato negli stessi casi del benzoesonio, presenta le stesse controindicazioni ed effetti collaterali. Forma di rilascio del pirilene: compresse da 0,005 g Elenco B.

Esempio di una ricetta di pirilene in latino:

Rp.: Tav. Pirileni 0.005 N. 20

D.S. 1-2 compresse 3-4 volte al giorno.

TEMECHIN- ha indicazioni per l'uso, controindicazioni, effetti collaterali caratteristici dei bloccanti gangliari di questo gruppo. Forma di rilascio di Tamekhin: compresse0,001 g cadauno Elenco B.

Esempio di ricetta tamehin in latino:

Rp.: Tav. Temechini 0.001 N. 50

D.S. 1 compressa 2-4 volte al giorno.