پیلونفریت مزمن یک فرآیند باکتریایی با ماهیت غیراختصاصی است که در اغلب موارد بافت های کلیوی و ساختارهای پیلوکالیسیال را تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری به صورت درد در ناحیه کلیه-کمر و علائم اختلال عملکرد ادراری ظاهر می شود.

بیشتر اوقات، پیلونفریت در زنان و دختران تشخیص داده می شود، زیرا ویژگی های ساختاری مجرای ادرار در نیمه زن جمعیت باعث ایجاد این بیماری می شود. به عنوان یک قاعده، هر دو اندام به طور همزمان در این فرآیند درگیر می شوند، به همین دلیل است که شکل مزمن با فرم حاد متفاوت است.

شکل حاد بیماری با توسعه شدید و سریع آسیب شناسی همراه است، در حالی که پیلونفریت مزمن در بسیاری از موارد بدون علامت است - بهبودی طولانی مدت با یک فرآیند حاد جایگزین می شود. طبق آمار، پیلونفریت بیشتر از شکل حاد آن تشخیص داده می شود.

زمانی می توانیم در مورد شکل مزمن پیلونفریت صحبت کنیم که بیماری در عرض 3 ماه به طور کامل درمان نشود.

شکل حاد بیماری به دلایلی مزمن می شود:

• وجود سنگ یا تنگ شدن مجاری ادراری که منجر به اختلال در خروج ادرار می شود.
• رفلاکس ادرار - رفلاکس ادرار؛
• روند التهاب در اندام هایی که در نزدیکی قرار دارند - پروستاتیت، انتروکولیت، سیستیت، اورتریت و غیره.
• بیماری های عمومی - دیابت، چاقی، نقص ایمنی؛
• مسمومیت - کار در کارهای خطرناک، سوء مصرف الکل، سیگار کشیدن؛
• درمان با کیفیت پایین پیلونفریت حاد

علت بیماری میکروارگانیسم های پاتولوژیک زیر است:

• پروتئوس
• coli;
• کوکسی
• سودوموناس آئروژینوزا؛
• انجمن های میکروارگانیسم ها

شکل L از فلور باکتریایی می تواند مدت زمان طولانیدر بدن باشد و دیر یا زود از طریق جریان خون وارد اندام های جفت شده شود.

در شکل مزمن پیلونفریت، اندام ها از نظر اندازه کاهش می یابند و لایه بالایی کلیه ها توده ای می شود. در مراحل پیشرفته کلیه کوچک می شود و نکروز بینابینی ایجاد می شود.

عوامل خطر عبارتند از:

• بارداری - این به دلیل تغییرات هورمونی در بدن است، علاوه بر این، رحم، با افزایش اندازه، می تواند بر اندام های ادراری فشار وارد کند و مانع از خروج ادرار شود.
• زندگی جنسی ناخوشایند - خطر ابتلا به میکروارگانیسم هایی را که خطری برای سلامتی انسان هستند - گونوکوک، کلامیدیا افزایش می دهد.
• استعداد ارثی؛
• اختلال در عصب دهی مثانه

فرآیند انتقال از حاد به مزمن

عفونت می تواند به روش های زیر وارد کلیه ها شود:

• از طریق خون؛
• روش ادرار زایی؛
• در امتداد دیواره مجاری ادراری - مسیر صعودی.

به طور معمول، باکتری هایی که به مثانه نفوذ می کنند به سرعت ناپدید می شوند - این به دلیل این واقعیت است که ادرار دارای خاصیت ضد میکروبی است و همچنین به دلیل شستشوی فلور باکتریایی توسط ادرار است. هنگامی که خروج ادرار مختل می شود، باکتری ها در مجاری باقی می مانند و شروع به تکثیر فعال می کنند.

گسترش هموژنیک باکتری ها اغلب در افراد مبتلا به نقص ایمنی یا در بیماران به شدت ضعیف مشاهده می شود.

هنگامی که در بافت کلیه قرار می گیرند، پاتوژن ها شروع به ترشح فعال سموم می کنند که بر عملکرد اندام ها تأثیر منفی می گذارد. یک فرآیند التهابی ایجاد می شود، که با یک دوره طولانی بیماری، علت تکثیر بافت همبند می شود. این پدیده منجر به کوچک شدن اندام می شود.

فرآیندهایی که منجر به اختلال در خروج ادرار می شود باعث احتباس ادرار و افزایش فشار در مجاری می شود که به مزمن شدن بیماری کمک می کند. پس از آن، رفلاکس ایجاد می شود، که به عفونت اجازه می دهد تا به راحتی به کلیه نفوذ کند.

طبقه بندی و مراحل توسعه

در نفرولوژی، تمام اشکال پیلونفریت به اولیه و ثانویه تقسیم می شوند. اگر شکل اول به عنوان یک بیماری مستقل ایجاد شود، شکل دوم در حضور سایر بیماری ها رخ می دهد که با فرآیندهای احتقانی و اختلالات یورودینامیک تشدید می شود.

پیلونفریت بسته به سن متفاوت است:

• کودکان؛
• در دوران بارداری؛
• سالخورده

یک طرح لوپاتکین وجود دارد که شامل انواع بیماری های زیر است:

• اولیه و ثانویه؛
• یک طرفه و دو طرفه;
• نکروزه
• چرکی؛
• سروز
• نهفته
• فاز التهاب فعال؛
• آبسه؛
• کفگیرک؛
• پیونفروز؛
• نفرواسکلروز

با توجه به شدت بیماری، پیلونفریت می تواند به شرح زیر باشد:

• نهفته - علائم یا به طور کامل وجود ندارد یا کمی توسعه یافته است.
• عود کننده - تشدید با فروکش بیماری جایگزین می شود. فراوانی تغییرات به تأثیر عوامل تحریک کننده بستگی دارد.
• کم خونی - سطح هموگلوبین کاهش می یابد، سندرم کم خونی ایجاد می شود.
• آزوتمیک - نارسایی کلیه ایجاد می شود.
• افت فشار خون - همراه با افزایش فشار در شریان ها.

مراحل پیلونفریت مزمن به شرح زیر است:

• مرحله 1 - روند التهابی به طور فعال در حال توسعه است، علائم مشخص می شود.
• مرحله 2 - تصویر بالینی تار است، بنابراین بیماری فقط از طریق آزمایشات آزمایشگاهی قابل تشخیص است.
• مرحله 3 - بهبودی - کاهش موقت بیماری و عدم وجود علائم در صورت عود 5 ساله، پزشک می تواند در مورد درمان کامل بیماری بگوید.

علائم بیماری

علائم پیلونفریت مزمن بسیار متنوع است.

فرآیندهای پاتولوژیکی که در اندام های جفت اتفاق می افتد را می توان با سایر بیماری های سیستم ادراری اشتباه گرفت، بنابراین تشخیص افتراقی در این مورد بسیار مهم است.

علائم بیماری به طور مستقیم به شکل بیماری بستگی دارد. با یک دوره نهفته بیماری، عملا هیچ علامتی وجود ندارد. بیمار ممکن است فقط نگران ضعف و در موارد نادر، افزایش جزئی دما باشد. تورم، درد، اختلال در روند ادرار و سایر علائم وجود ندارد. پلی یوری ظاهر می شود لکوسیت ها و فلور باکتریایی را می توان در آزمایش ادرار تشخیص داد.

در شکل کم خونی، تصویر بالینی ممکن است به شرح زیر باشد:

• تنگی نفس؛
• رنگ پریدگی پوست؛
• ضعف؛
• گاهی اوقات شکایت از درد در ناحیه قلب وجود دارد.

در مورد تغییرات ادرار، آنها جزئی هستند و همیشه قابل تشخیص نیستند.

فرم پرفشاری خون با موارد زیر همراه است:

• سرگیجه؛
• تنگی نفس؛
• بیخوابی؛
• درد در برآمدگی قلب

شکل آزوتمیک با نارسایی کلیه ایجاد می شود و با موارد زیر مشخص می شود:

• کم خونی؛
• افزایش دادن فشار خون;
• اختلالات مدفوع؛
• حالت تهوع؛
• کاهش اشتها؛
• ضعف عضلانی؛
• بی حسی اندام ها

کاهش غلظت کلسیم در ادرار وجود دارد.

در نارسایی شدید کلیه، موارد زیر ممکن است رخ دهد:

• درد مفاصل؛
• نقرس ثانویه؛
• تغییرات در ریتم قلب؛
• توسعه فیبریلاسیون دهلیزی؛
• تورم غدد بزاقی؛
• تورم صورت؛
• طعم ناخوشایند در دهان

در فرم عود کننده، بیمار از ناراحتی در ناحیه کلیه، افزایش دما و تب و سوزش ادرار شکایت دارد.

با تشدید روند مزمن، سایر علائم شکل حاد بیماری اضافه می شود:

• سردرد؛
• کم خونی؛
• افزایش فشار خون؛
• اختلال بینایی.

آزمایش خون می تواند افزایش ESR، کم خونی و لکوسیتوز را تشخیص دهد.

عوارض

عوارض یک بیماری مزمن می تواند بسیار جدی باشد، بنابراین نادیده گرفتن بیماری اکیداً توصیه نمی شود.

در مورد خود کلیه ها، دو نوع عارضه می تواند در آنها ایجاد شود:

1. نفرواسکلروزیس این پدیده اغلب در پس زمینه یک دوره نهفته بیماری، شکل اولیه، که در آن انسداد مجاری ادراری مشاهده نمی شود، رخ می دهد. خود نفرواسکلروز می تواند با افزایش فشار خون از نوع نفروژنیک پیچیده شود و اگر به طور همزمان به دو کلیه آسیب وارد شود، ایجاد نارسایی کلیه امکان پذیر است.
2. پیونفروز این مرحله نهایی پیلونفریت است که به شکل چرکی-مخرب ایجاد می شود. اغلب، روند پاتولوژیک در یک طرف مشاهده می شود. این بیماری با پیلونفریت ثانویه، در حضور اختلال در جریان ادرار یا با سل کلیه رخ می دهد. اندازه اندام به شدت افزایش می یابد، پارانشیم نازک تر می شود و حفره ها با ترشحات چرکی پر می شوند. التهاب مزمن، دژنراسیون چربی و اسکلروز نیز مشاهده می شود. کپسول چربی تا کلیه رشد می کند و کپسول فیبری بسیار ضخیم می شود، ادرار حاوی چرک است و کلیه در هنگام لمس حرکت ضعیفی دارد.

با یک فرآیند مزمن طولانی مدت، التهاب می تواند به بافتی که ساقه کلیه را احاطه کرده است گسترش یابد.

روش های تشخیصی

پیلونفریت به شرح زیر تشخیص داده می شود:

• مطالعه تاریخچه پزشکی بیمار؛
• ارزیابی علائم و شکایات؛
• آزمایش ادرار با استفاده از روش Kakovsky-Addis.
• تعیین تعداد لکوسیت های فعال در ادرار؛
• تجزیه و تحلیل ادرار مخزن؛
• بیوپسی کلیه

در اغلب موارد، متخصصان در تشخیص شکل مزمن بیماری و تعیین شکل بیماری ناکام می‌مانند، به‌ویژه اگر بیماری به شکل نهفته رخ دهد یا علائم بالینی متفاوت باشد.

برای تعیین پیلونفریت، بیمار ممکن است برای آزمایش خون برای تعیین کراتینین، اوره و نیتروژن باقیمانده ارجاع شود.

معاینه اشعه ایکس امکان ارزیابی اندازه کلیه ها، تغییر شکل آنها، کاهش تون مجاری ادراری را فراهم می کند و در هنگام استفاده از روش تحقیق رادیوایزوتوپ، می توان هر اندام را به طور جداگانه به تفصیل بررسی کرد.

پیلوگرافی رتروگراد و داخل وریدی، اکووگرافی (اکوی علائم فرآیند التهابی)، کروموسیستوسکوپی، سنوگرافی مطالعات اضافی پیلونفریت مزمن هستند.

پیلونفریت باید به وضوح از گلومرولونفریت مزمن و فشار خون بالا متمایز شود.

گلومرولونفریت، بر خلاف پیلونفریت، با محتوای بالای گلبول های قرمز خون در ادرار، کمبود لکوسیت های فعال و وجود فلور میکروبی در ادرار همراه است. در مورد فشار خون، بیشتر در افراد در سنین بالاتر مشاهده می شود و با تغییراتی در عروق مغزی عروق کرونر رخ می دهد و همچنین با بحران های فشار خون همراه است.

اصول درمان

پیلونفریت شامل چندین حوزه درمانی است. رژیم بیمار بر اساس شدت وضعیت بیمار، مرحله بیماری و ویژگی های بالینی توسط پزشک تعیین می شود. نشانه های بستری شدن در بیمارستان عبارتند از:

• دوره مشخص بیماری؛
• توسعه فشار خون شریانی؛
• پیشرفت نارسایی مزمن کلیه؛
• اختلالات قابل توجه در یورودینامیک که نیاز به روش های ترمیمی دارد،
• وخامت شدید در وضعیت کلیه ها.

بیماران در هر مرحله از بیماری نباید اجازه هیپوترمی را بدهند و از فعالیت بدنی خودداری کنند.

اگر بیماری به شکل نهفته، با فشار خون طبیعی و با حفظ عملکرد کلیه رخ دهد، محدودیت خاصی در رژیم لازم نیست. در مراحل حاد بیماری، برای بیمار استراحت در بستر تجویز می شود.

توصیه می شود میزان مایعات مصرفی را به 2.5 لیتر در روز افزایش دهید. با فشار خون بالا، مقدار مایعات در روز نباید بیش از یک لیتر باشد. در مورد نمک نیز باید مصرف آن را به 5 گرم در روز کاهش داد.

طبیعتاً باید برای بیمار آنتی بیوتیک تجویز شود. داروهای ضد باکتری مدرن امکان تجویز درمان تجربی را فراهم می کند، زیرا آنها چنین کرده اند طیف گسترده ایاقدامات.

اکثر پزشکان استفاده از داروهای بسیار سمی را برای درمان نامناسب می دانند، با این حال، انتخاب داروی کافی تنها پس از نتایج کشت ادرار امکان پذیر است.

انتخاب دوز صحیح دارو بسیار مهم است تا در آینده میکرو فلور بیماری زا نسبت به ماده فعال دارو مقاومت نشان ندهد.

اگر بیمار چندین سال درمان ضد باکتری دریافت نکرده باشد، احتمال اینکه عامل ایجاد کننده E.coli باشد 90٪ است.

رایج ترین عوامل ضد باکتریایی که تجویز می شوند عبارتند از:

• سفتوکسیم؛
• سفتریاکسون؛
• 5-نوک
• فوروماگ.

اگر بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیه باشد، داروهای زیر برای او تجویز می شود:

• پفولوکساسین؛
• سفاپرازون.

عمل جراحی. اگر درمان محافظه کارانه پیلونفریت مزمن بی اثر بماند، مداخله جراحی تجویز می شود. تمام اختلالات در خروج ادرار نشانه مداخله جراحی است.

اگر سیر مزمن بیماری با ظاهر کاربونکل پیچیده شود، درمان جراحی و نصب درناژ نفروستومی تجویز می شود.

در موارد شدید، نفرکتومی برای چنین عملی تجویز می شود:

• پیونفروز؛
• نفرواسکلروز؛
• از دست دادن عملکرد کلیه؛
• فشار خون مداوم که به درمان محافظه کارانه پاسخ نمی دهد.

همچنین در طول درمان محافظه کارانه و جراحی از تغذیه درمانی و درمان با داروهای مردمی استفاده شده است.

روش های سنتی درمان

هنگام درمان بیماری در خانه، با اجازه پزشک، می توانید از درمان عامیانه استفاده کنید.

استفاده كردن گیاهان داروییلازم است مطمئن شوید که بیمار حساسیت یا عدم تحمل فردی به اجزای گیاهی ندارد.

می توانید از دم کرده لینگونبری استفاده کنید. این آب یک ادرارآور خوب است، به راحتی می توان از آن دم کرده تهیه کرد - باید یک قاشق غذاخوری از برگ ها را با یک لیوان آب جوش بریزید و نیم ساعت بگذارید. سپس صاف کرده و یک سوم لیوان را سه بار در روز میل کنید. این دارو برای درمان کودکان تایید شده است.

ابریشم ذرت یکی دیگر از داروهای ادرار آور بسیار رایج است که مانند دم کرده زغال اخته تهیه و مصرف می شود.

آسپن اغلب برای درمان پیلونفریت استفاده می شود، زیرا این گیاه به خوبی با بیماری های کلیوی مختلف مقابله می کند. برای تهیه جوشانده گیاه آسپن می توانید از برگ، شاخه های جوان و پوست درخت استفاده کنید. یک قاشق غذاخوری از مواد گیاهی را در یک لیوان آب جوش ریخته و چند دقیقه می جوشانند. روزی چند بار باید نصف لیوان از جوشانده را بنوشید.

جوشانده بذر کتان هر 2 ساعت به مدت 2 روز مصرف شود. برای تهیه آن به یک لیوان آب جوش و 30 دانه نیاز دارید.

درمان مشکلات کلیوی با هندوانه برای ساکنان مناطق جنوبی از زمان های قدیم شناخته شده است. توت سالم نه تنها خورده می شود، بلکه پخته می شود دارواز پوسته های آن روی پوست خشک شده به نسبت 1:10 آب جوش بریزید و بگذارید چند ساعت بماند و سپس به جای چای بنوشید.

توت عرعر یک داروی باستانی برای مبارزه با پیلونفریت است. 10 عدد انواع توت ها را با آب جوش می ریزند، چند ساعت می گذارند و سپس قبل از خوردن می گیرند.

علاوه بر درمان های فوق، از برگ درخت غان، توت ابری، سنجد، مخمر سنت جان، گل باتلاقی و گیاهان دیگر استفاده می شود.

باید به خاطر داشت که داروهای مردمیممکن است در مراحل اولیه بیماری موثر باشد، در آینده آنها فقط می توانند روش های اضافی باشند، که نباید درمان با داروها را حذف کند.

رژیم غذایی

تغذیه درمانی جزء مهمی از درمان پیلونفریت مزمن است، رعایت دقیق توصیه های پزشک بسیار مهم است، زیرا این بیماری می تواند بسیار خطرناک باشد و می تواند پدیده های پاتولوژیک برگشت ناپذیر را در کلیه ها تحریک کند.

برای پیلونفریت، غذاهای زیر باید در رژیم غذایی وجود داشته باشد:

1. میوه ها و سبزیجاتی که اثر ادرارآور دارند - کدو تنبل، هندوانه، خیار، کدو سبز.
2. آب میوه ها و نوشیدنی های میوه ای ساخته شده از انواع توت ها که دارای اثرات ضد التهابی و ضد میکروبی هستند - زغال اخته، لینگونبری.
3. در صورت تشدید بیماری و فرآیندهای مسمومیت در بدن، توصیه می شود غذاهای حاوی پروتئین - شیر، گوشت و غیره را از رژیم غذایی حذف کنید. در این زمان، بهتر است به غذاهای گیاهی روی بیاورید و پوره سبزیجات، آب سبزیجات و میوه ها را مصرف کنید.
4. در مرحله بهبودی، غذاهای پروتئینی را می توان در محدوده طبیعی مصرف کرد.
5. غلات کامل و سبوس.
6. روغن زیتون.
7. چای سبز شیرین نشده.
8. آب حاوی کلسیم و کلرید.

لازم است موارد زیر را از رژیم غذایی خود حذف کنید:

• ادویه ها و سس های تند و تند؛
• محصولاتی که حاوی روغن ضروری- پیاز، سیر، تربچه، ریحان، جعفری و غیره،
• آبگوشت های قوی؛
• میوه ها و سبزیجات ترش؛
• ترشی و ماریناد؛
• شیرینی و شکر؛
• محصولات با افزودنی ها و رنگ های مصنوعی؛
• محصولات حاوی اسید اگزالیک؛
• قهوه، چای قوی، نوشابه شیرین، نوشیدنی های الکلی.

• مصرف آب معدنی شور ممنوع است.
• برای جلوگیری از یبوست، برای این کار لازم است غلات، فیبر درشت و نان غلات کامل را وارد رژیم غذایی کنید.
• در صورت عدم وجود ادم، رژیم نوشیدن را افزایش دهید.
• کاهش مصرف نمک؛
• به طور دوره ای پیشگیری را با جوشانده گیاهان دیورتیک انجام دهید.
• اجتناب از هیپوترمی؛
• تقویت ایمنی؛
• در صورت وجود فسفات یا اگزالات در ادرار، رژیم غذایی شماره 6 را رعایت کنید.
• اگر قلیایی شدن ادرار مشاهده شد، به رژیم شماره 14 بروید.

پیش آگهی و پیشگیری

اگر بیماری خفیف باشد، پیش آگهی مطلوب است. اما مسلما وجود آسیب شناسی های همزمان از اهمیت بالایی برخوردار است. با از بین بردن به موقع همه عوامل تحریک کننده، روند پاتولوژیک فروکش می کند و درمان کامل بیماری امکان پذیر است.

در برخی موارد، پیلونفریت ممکن است پیش آگهی بدی داشته باشد. واقعیت این است که مراحل پیشرفته بیماری درمان دشوار است و اغلب باعث عوارضی می شود که می تواند منجر به ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک برگشت ناپذیر در اندام های جفت شود.

پیش آگهی پیلونفریت مزمن تا حد زیادی به بروز عوارض بستگی دارد. اگر یک عفونت ثانویه به فرآیند التهابی اضافه شود، پیش آگهی بدتر می‌شود.

نامطلوب ترین پیامد این بیماری را می توان نارسایی کلیه در نظر گرفت. این بیماری منجر به اختلال در عملکرد کلیه، ادم و مشکلات سیستم قلبی عروقی می شود.

درمان دارویی برای شکل مزمن بیماری معمولا طولانی مدت است و نیاز به رعایت دقیق و دقیق تمام توصیه های پزشکی دارد. با درمان نادرست، امید به زندگی می تواند به طور قابل توجهی کاهش یابد.

مربوط به اقدامات پیشگیرانه، باید به سرعت بیماری زمینه ای را درمان کرد که می تواند باعث ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک در کلیه ها شود. اگر به درستی درمان نشود، سیستیت معمولی می تواند منجر به عواقب جدی شود.

برای جلوگیری از پیلونفریت لازم است:

• تقویت ایمنی؛
• غذای سالم؛
• مبارزه با عفونت های باکتریایی؛
• داشتن یک سبک زندگی فعال؛

پیلونفریت مزمن از حاد ناشی می شود. در برخی موارد، اولین التهاب کلیه تشخیص داده نشده باقی می‌ماند، زیرا تحت پوشش بیماری دیگری رخ می‌دهد که اغلب یک عفونت ویروسی حاد تنفسی طولانی مدت است. اگر پس از اولین حمله پیلونفریت، علائم بیماری بیش از شش ماه ادامه داشته باشد یا پس از بهبودی حداقل دو تشدید در همان دوره وجود داشته باشد، می‌توان در مورد یک نوع مزمن عفونت صحبت کرد.

چرا پیلونفریت مزمن ایجاد می شود؟

همه چیز در بدن فردی است، پیلونفریت حاد شدید ممکن است هرگز دوباره به خود یادآوری نکند، و یک عفونت نادیده گرفته شده و به راحتی قابل عبور برای همیشه در بدن باقی خواهد ماند.

مزمن شدن التهاب کلیه توسط:

• درمان ناکافی عفونت حاد، که دلالت بر آن دارد انتخاب نادرستدارو، دوز ناکافی یا استفاده نامنظم، و همچنین امتناع از ادامه مصرف دارو با بهبود ذهنی.
• نقض ناشناخته خروج ادرار، که به رکود و تکثیر میکرو فلورا کمک می کند.
• اقامت طولانی مدت اشکال غیرفعال باکتری در بافت بینابینی کلیه، فعال شدن آنها در شرایط ایمنی مطلوب.
• بیماری های همزمان که باعث تضعیف سیستم دفاعی می شود.
• نقص ایمنی.

علائم التهاب مزمن کلیه

پیلونفریت حاد علائم مشخصی دارد، پیلونفریت مزمن هیچ چیز معمولی ندارد، همه چیز بر اساس میزان درگیری بافت و نوع التهاب در لحظه تعیین می شود. با این حال، فرآیند موضعی اولیه، کل کلیه را در طول سال ها پوشش می دهد، بافت طبیعی را با بافت اسکار بافت همبند جایگزین می کند، عملکرد اندام را از کار می اندازد و نارسایی کلیوی ایجاد می کند.

عفونت مزمن می تواند بدون هیچ گونه تظاهرات آشکار رخ دهد - یک فاز نهفته، در امواج با فعالیت متناوب و فرونشست روند. درک اینکه تشدید وجود دارد اغلب دشوار است، اما زمانی که فعال شدن عفونت با افزایش شدت علائم کاملاً به وضوح از بهبودی جدا می شود، آنگاه نسخه عود کننده عفونت فرض می شود. علائم در حین تشدید مانند هر عفونت کندی است:

• واکنش دمایی با شدت های مختلف،
• ناراحتی دردناک در ناحیه کمر،
• ضعف و خستگی

اگر درجه حرارت بدون هیچ دلیل مشخصی افزایش یابد و ضعف و خستگی برای مدت طولانی ادامه داشته باشد، باید به یک مشکل جدی مشکوک شد، کلینیک پزشکی 24/7 در اسرع وقت معاینه را انجام می دهد و علت اصلی علائم کسالت را مشخص می کند. .

علائم فعالیت بیماری

تنوع علائم بالینی و دوره مخفی مکرر منجر به تعیین فعالیت فرآیند بر اساس معیارهای عینی وضعیت ادرار و خون شد. هر چه یافته های ادراری بارزتر باشد، التهاب در کلیه ها فعال تر است.

در رسوبات ادراری پس از سانتریفیوژ ادرار، تعداد لکوسیت های "مرده" و نسبت اشکال فعال - "زنده" و افزایش اندازه لکوسیت ها - سلول های Sternheimer-Malbin و تعداد باکتری ها تعیین می شود. تیتر آنتی بادی های تولید شده علیه باکتری ها، سرعت رسوب گلبول های قرمز و سموم پروتئینی در خون تعیین می شود.

برای هر مرحله از بیماری، مشخص است معیارهای کمی، در هنگام تشدید سطح آنها حداکثر است، در زمان بهبودی نزدیک به نرمال است. اگر تعیین مرحله فرآیند غیرممکن باشد، هنگامی که التهاب در پاسخ به استفاده از یک داروی خاص رخ می دهد، به تحریک متوسل می شوند.

آیا می توان پیلونفریت مزمن را درمان کرد؟

پیلونفریت مزمن بیماری است که بدون توجه به آن شروع می شود و بدون ایجاد ناراحتی برای فرد گسترش می یابد. علائم بیماری به تدریج ظاهر می شود.

آیا مشکلی داری؟ "Symptom" یا "Name of disease" را در فرم وارد کنید، Enter را فشار دهید و تمام درمان این مشکل یا بیماری را خواهید یافت.

این سایت اطلاعات مرجع ارائه می دهد. تشخیص و درمان کافی بیماری زیر نظر پزشک وظیفه شناس امکان پذیر است. هر دارویی دارای موارد منع مصرف است. مشاوره با یک متخصص و همچنین مطالعه دقیق دستورالعمل ها مورد نیاز است! .

این بیماری نتیجه مرحله حاد درمان نشده پیلونفریت است و تا 15 سال یا بیشتر طول می کشد. فرآیند التهابی که بر یک کلیه تأثیر می گذارد، اغلب بر روی دوم تأثیر می گذارد. حجم جوانه ها کاهش می یابد، لایه بیرونی آنها شل و ناهموار می شود.

متعاقباً، در صورت عدم پاسخ به علائم، اندام ها کوچک می شوند و نکروز بافت آنها رخ می دهد.پیلونفریت مزمن می تواند به عنوان یک بیماری مستقل یا بیماری دیگر وجود داشته باشد. طبق آمار، زنان بیشتر از مردان مریض می شوند، که با مجرای ادرار کوتاه توضیح داده می شود.

علائم و اشکال

مکانیسم پیلونفریت بر اساس برگشت ادرار آلوده به باکتری به لگن است. التهاب شروع می شود و از دیواره های لگن به سمت مدولا و قشر کلیه ها حرکت می کند. این بیماری با علائم کند یا فقدان کامل آنها مشخص می شود.

الگوی علائم ممکن است بین بیماران به طور قابل توجهی متفاوت باشد. این با وجود یک یا شکل دیگری از پیلونفریت توضیح داده می شود.

با شکل نهفته، علائم خاصی وجود ندارد، اما تظاهرات جزئی علائم زیر مشاهده می شود:

• خستگی،
• درد مبهم در پهلو و کمر (علائم پاسترناتسکی)
• افزایش جزئی دما
• سردرد،
• کسالت عمومی

گاهی اوقات کلینیک با افزایش جزئی فشار خون و کم خونی خفیف مشخص می شود.

در این مرحله کلیه ها توانایی خود را برای تمرکز ادرار از دست می دهند.

آزمایش ادرار رسوب دوره ای لکوسیت ها و باکتری ها را نشان می دهد.
شکل کم خونی قبلاً علائم مشخصی دارد:

• احساس سوزن سوزن شدن در ناحیه قلب،
• تنگی نفس،
• پوست رنگپریده
• ضعف مشخص

شکل فشار خون بالا با فشار خون شریانی مشخص می شود.
علاوه بر بیماری های قبلی:

• سرگیجه،
• بیخوابی،
• بحران های فشار خون،
• دردهای بخیه در قلب.

شکل آزوترمیک پیلونفریت بیماری است که با شروع نارسایی مزمن کلیه خود را نشان می دهد. در واقع، این یک فرم نهفته درمان نشده است.

فرم عود کننده - مراحل عود و بهبودی که بسته به شرایط اقامت فرد جایگزین یکدیگر می شوند.
علائم این فرم:

• افزایش دما،
• لرز،
• ناراحتی در ناحیه کمر،
• اصرار مکرر برای رفتن به توالت،
• درد هنگام ادرار کردن.

دوره تشدید پیلونفریت حاد است. با ایجاد یک فرم عود کننده، سندرم فشار خون بالا یا کم خون اغلب رخ می دهد.

با توجه به ماهیت التهاب، بیماری به مراحل زیر تقسیم می شود:

• التهاب فعال
• التهاب نهفته
• بهبودی.

التهاب در فاز فعال، در غیاب درمان مناسب یا با درمان نامناسب، با حالت نهفته جایگزین می‌شود، که یا به بهبودی جریان می‌یابد یا به فرآیند التهابی بازمی‌گردد.

بهبودی زمانی یک بهبود بالینی است که بیمار با علائم پیلونفریت عذاب نمی‌دهد و آزمایش ادرار هیچ تغییری را نشان نمی‌دهد.
طول دوره بهبودی بستگی به روش درمانی و سبک زندگی بیمار دارد.

علل

اولین علت پیلونفریت میکروارگانیسم هایی هستند که به دلیل رعایت بهداشت نامناسب، استفاده نادرست از عوامل آنتی باکتریال و تغییر در pH محیط وارد مرحله فعال می شوند.
این بیماری توسط انواع رایج باکتری ها ایجاد می شود:

• پروتئوس،
• اشریشیا کلی،
• استافیلوکوک و استرپتوکوک،
• انتروکوک،
• سودوموناس آئروژینوزا و دیگران.

میکروارگانیسم های نوع L بر بروز بیماری تأثیر می گذارند زیرا می توانند برای مدت طولانی در بافت های انسانی باقی بمانند و همراه با خون وارد کلیه ها شوند.

میکروب ها به آنتی بیوتیک ها مقاوم هستند و چه زمانی شرایط مساعدشروع به رهبری فعالانه فعالیت های زندگی خود می کنند.

پیلونفریت مزمن می تواند نتیجه بیماری های موجود باشد:

• بیماری سنگ کلیه،
• BPH،
• سیستیت،
• دیابت،
• نقرس،
• چاقی،
• کوله سیستیت،
• آپاندیسیت و دیگران.

شروع این بیماری در زنان ناشی از بارداری، زایمان و فعالیت جنسی است.
روش های پزشکی - سیستوسکوپی، کاتتریزاسیون، بیهوشی و موارد دیگر - نیز شروع بیماری را تحریک می کند.
کودکان به دلیل آسیب شناسی های مادرزادی - اورتروسل، دیورتیکول مثانه از این بیماری رنج می برند.

تشخیص پیلونفریت اولیه و ثانویه

تشخیص تا حدودی دشوار است و سیر بیماری خفیف است. فقط پرسش دقیق در مورد علائم و آزمایشات آزمایشگاهی به تشخیص صحیح کمک می کند.
برای تشخیص، از روش های تشخیصی استفاده می شود:

• تجزیه و تحلیل کلی ادرار و خون،
• کشت باکتریولوژیک،
• شیمی خون،
• بیوپسی کلیه

برای اهداف تشخیصی، پیلوگرافی و رنوگرافی انجام می شود. برای تعیین میزان پروتئین و آنزیم های خونی که رسوب می کنند، برای بیمار کاتتریزاسیون تجویز می شود.

این روش ها امکان تعیین ماهیت اولیه یا ثانویه پیلونفریت را فراهم می کند.
اولیه در افرادی ایجاد می شود که برای اولین بار از مشکلات کلیوی شکایت دارند.

پیلونفریت مزمن ثانویه در صورتی تشخیص داده می‌شود که فرد قبلاً از بیماری‌های مرتبط با کلیه‌ها رنج می‌برد یا دارای آسیب‌شناسی مادرزادی کلیه باشد.

علل تظاهرات ثانویه بیماری همان عواملی است که در پیلونفریت اولیه وجود دارد.

ویدئو

رفتار

درمان نیاز به زمان طولانی، رعایت تمام دستورات متخصص و تغذیه مناسب دارد.
بهترین نتایج از درمان جامع شامل از بین بردن علل بیماری و تغییر سبک زندگی حاصل می شود.
مجموعه اقدامات درمانی شامل:

• تبعیت از رژیم
• رژیم غذایی،
• مصرف عوامل آنتی باکتریال،
• فیتوتراپی،
• درمان تعدیل کننده ایمنی،
• فیزیوتراپی،
• درمان علامتی
• بازدید از آسایشگاه،
• درمان برنامه ریزی شده برای جلوگیری از عود.

این بیماری باکتریایی است، مصرف آنتی بیوتیک اجباری می شود. پزشک بر اساس آزمایش‌های به‌دست‌آمده، آنتی‌بیوتیک‌ها را تجویز می‌کند که حساسیت میکروب‌ها را به برخی داروها نشان می‌دهد.

درمان ضد باکتری شامل مصرف پنی سیلین است:

• آموکسی سیلین،
• متی سیلین،
• اگزاسیلین،

بسته به حساسیت باکتری ها به آنتی بیوتیک ها، داروهای سفالوسپورین ممکن است تجویز شوند:

• سفازولین،
• سفتریاکسون،
• سفالکسین.

سولفونامیدها به عنوان عوامل ضد میکروبی اضافی تجویز می شوند:

• اورولسان،
• گروسپتول،
• لیداپریم

همراه با آنتی بیوتیک ها، مجتمع های ویتامین و داروهای ضد حساسیت - دیازولین، سوپراستین - تجویز می شود.

برای نوع کم خونی پیلونفریت مصرف آهن اندیکاسیون دارد و نوع پرفشاری این بیماری نیاز به استفاده از داروهای کاهنده فشار خون و ضد اسپاسم دارد.

پس از درمان ضد میکروبی اصلی، درمان طولانی مدت در برابر عود با استفاده متناوب از آنتی بیوتیک های مختلف انجام می شود.

درمان جراحی این بیماری در موارد زیر انجام می شود:

• اختلال در خروج ادرار،
• رفلاکس از مثانه به حالب،
• وجود سنگ کلیه،
• آدنوم پروستات

برای تسریع بهبودی و جلوگیری از عود، به بیماران توصیه می شود از روش های فیزیوتراپی درمانی استفاده کنند:

• الکتروفورز،
• گالوانیزه کردن،
• حمام های سدیم

تغذیه

رژیم غذایی نقش زیادی در حفظ عملکرد کلیه دارد.
تغذیه پزشکی شامل رعایت قوانین است.

چگونه پیلونفریت مزمن را در زنان و مردان در خانه درمان کنیم؟

پیلونفریت مزمن یک بیماری است که با تشدید دوره ای مشخص می شود. این بیماری به عنوان یک فرآیند التهابی غیر اختصاصی در نظر گرفته می شود که در آن کلیه ها تحت تأثیر قرار می گیرند و به دنبال آن اسکلروز پارانشیم رخ می دهد. طبق آمار پزشکی، پیلونفریت حدود 20 درصد از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد.

در دوران کودکی، از 2 تا 15 سالگی، بیشتر دختران را در سنین بالا مبتلا می کند، این بیماری بیشتر مردان را مبتلا می کند. با وجود این، پیلونفریت به دلیل موقعیت آناتومیکی اندام های تناسلی ادراری و سایر ویژگی های عملکردی بدن زن، عمدتاً یک بیماری زنانه در نظر گرفته می شود.

آن چیست؟

پیلونفریت مزمن یک بیماری با ماهیت عفونی-التهابی است که در آن کالیس ها، لگن و لوله های کلیه در فرآیند پاتولوژیک با آسیب بعدی به گلومرول ها و عروق آنها درگیر می شوند.

طبق آمار، پیلونفریت مزمن در بین تمام بیماری های اندام های تناسلی ادراری با ماهیت غیر اختصاصی التهابی در 60-65٪ موارد تشخیص داده می شود. علاوه بر این، در 20-30٪ موارد چنین است.

علل

علل اصلی پیلونفریت میکروب ها هستند - اشریشیا کلی، استافیلوکوک، انتروکوک، پروتئوس، سودوموناس آئروژینوزا. در ایجاد پیلونفریت مزمن، مقاوم به عوامل منفیو آنتی بیوتیک اشکال میکروب. آنها می توانند برای مدت طولانی در ناحیه کاسه گل و لگن باقی بمانند، با کاهش دفاع ایمنی، باعث فعال شدن التهاب می شوند.

چرا یک فرآیند حاد مزمن می شود؟

علل پیلونفریت مزمن را می توان در نظر گرفت:

• درمان بی کیفیت پیلونفریت حاد، عدم رعایت توصیه های بالینی پزشک از سوی بیمار، عدم نظارت بر کودک یا بزرگسال.
• تشخیص و درمان نابهنگام بیماری هایی که خروج ادرار را مختل می کنند (نفروپتوز، رفلاکس تاولی، ناهنجاری های مادرزادی تنگی مجرای ادرار).
• وجود بیماری های مزمن همزمان که ایمنی بدن را تضعیف می کنند یا کانون های ثابت عفونت هستند (چاقی، دیابت، بیماری های کیسه صفرا، روده ها، پانکراس).
• توانایی برخی از پاتوژن ها برای تشکیل فرم های L، که می توانند برای مدت طولانی در بافت کلیه در حالت غیر فعال باقی بمانند، اما با کاهش آنها تشدید شوند. نیروهای حفاظتییا حالت های نقص ایمنی

هیچ گروه خطر استانداردی برای پیلونفریت مزمن وجود ندارد، اما پزشکان معتقدند که عفونت برای موارد زیر خطرناک‌ترین است:

• زنان حامله؛
• کودکان تا سه سال، عمدتاً از بطری تغذیه می شود.
• دختران در هنگام شروع فعالیت جنسی؛
• افراد مسن.

پیشگیری از پیلونفریت مزمن بیشتر برای این بیماران اندیکاسیون دارد.

طبقه بندی

اشکال پیلونفریت مزمن:

1. فرم نهفته با تظاهرات بالینی جزئی مشخص می شود. بیمار ممکن است دچار ضعف عمومی، خستگی، سردرد و گاهی اوقات درجه حرارت کمی افزایش یابد. به عنوان یک قاعده، کمردرد، تورم یا سوزش ادرار وجود ندارد، اگرچه برخی علائم مثبت پاسترناتسکی (درد هنگام ضربه زدن به ناحیه کمر) را تجربه می کنند. آزمایش کلی ادرار نشان می دهد که لکوسیت ها و باکتری ها ممکن است به طور دوره ای از ادرار دفع شوند. با دوره نهفته، توانایی تمرکز کلیه ها معمولاً مختل می شود، بنابراین کاهش تراکم ادرار و پلی اوری مشخص می شود. گاهی اوقات می توان کم خونی خفیف و افزایش جزئی فشار خون را تشخیص داد.
2. فرم مکرر با دوره های متناوب تشدید و بهبودی مشخص می شود. بیمار ممکن است احساس ناراحتی در ناحیه کمر، لرز و تب داشته باشد. پدیده های دیسوریک ظاهر می شوند (ادرار مکرر، گاهی اوقات دردناک).
3. فرم آزوتمیک. این موارد شامل مواردی است که بیماری خود را به شکل نارسایی مزمن کلیه نشان می دهد. آنها باید به عنوان ادامه یک دوره نهفته بیماری در حال حاضر، اما نه به موقع شناسایی شده باشند. این شکل آزوتمیک است که مشخصه نارسایی مزمن کلیه است.
4. فرم هیپرتونیک. فشار خون شریانی غالب است. سردرد، سرگیجه، اختلال خواب، درد کوبنده در برآمدگی قلب، بحران های فشار خون مکرر و تنگی نفس رخ می دهد. تغییرات در ادرار ظریف و ثابت نیستند. فشار خون بالا همراه با پیلونفریت اغلب بدخیم است.
5. فرم کم خونی با این واقعیت مشخص می شود که در بین علائم بیماری، علائم کم خونی غالب است - کاهش تعداد گلبول های قرمز خون کامل در خون. این شکل از بیماری در بیماران مبتلا به پیلونفریت مزمن شایع‌تر، بارزتر از سایر بیماری‌های کلیوی است و معمولاً ماهیتی هیپوکرومیک دارد. اختلال در ادرار خفیف است.

تشدید پیلونفریت مزمن از نظر بالینی شبیه تصویر التهاب حاد است. با پیشرفت روند، سندرم پیشرو به فشار خون تبدیل می شود که با سردرد، سرگیجه، اختلال بینایی و درد در قلب ظاهر می شود. گاهی اوقات در نتیجه پیلونفریت طولانی مدت، سندرم کم خونی ایجاد می شود. نتیجه بیماری نارسایی مزمن کلیه است.

مراحل

در پیلونفریت مزمن، سه مرحله پیشرفت بیماری وجود دارد:

• درجه اولیه با ایجاد التهاب، تورم بافت های همبند لایه داخلی اندام ادراری مشخص می شود که در نتیجه رگ ها فشرده می شوند، آتروفی لوله ظاهر می شود و خونریزی کلیوی کاهش می یابد.
• درجه دوم از طریق نفروگرام تشخیص داده می شود، جایی که باریک شدن منتشر بستر کلیه شریانی مشاهده می شود، اندازه قشر کوچکتر می شود، شریان های بین لوبار وجود ندارند.
• درجه سوم پیلونفریت با باریک شدن و تغییر شکل تمام عروق اندام ادراری بیان می شود، بافت کلیه با بافت اسکار جایگزین می شود، کلیه چروک می شود.

علائم

درجه تظاهر علائم پیلونفریت به محل التهاب (یک طرف یا هر دو کلیه)، میزان فعالیت التهاب، موانع همزمان برای خروج ادرار و درمان قبلی بستگی دارد. در مرحله بهبودی، ممکن است هیچ تظاهراتی وجود نداشته باشد، یا ممکن است حداقل باشد - تغییرات جزئی در آزمایشات ادرار.

علائم اصلی پیلونفریت در زنان و مردان:

1. بدتر شدن سلامتی، خستگی و ضعف، در صبح بارزتر، کاهش خلق و خو، سردرد.
2. افزایش دما، نه بیشتر از 38 درجه سانتیگراد، معمولاً در عصر، بدون دلیل ظاهری.
3. تکرر ادرار به خصوص در شب.
4. افزایش فشار خون. در طول بهبودی، این ممکن است تنها علامت باشد.
5. تورم خفیف صورت، دست ها، بیشتر در صبح، پاها و پاها - در اواخر روز.
6. کمردرد اغلب خفیف، دردناک و معمولاً نامتقارن است. مشاهده شده است که درد اغلب نه در سمت آسیب دیده، بلکه در طرف مقابل ظاهر می شود. ممکن است احساس ناراحتی و سنگینی در قسمت پایین کمر وجود داشته باشد، به خصوص هنگام راه رفتن یا ایستادن برای مدت طولانی. بیماران شکایت دارند که کمرشان سرد است و سعی می کنند لباس گرم تری بپوشند. درد شدید یا گرفتگی معمولی تر است سنگ کلیه. با کلیه های کم ارتفاع یا متحرک، و همچنین در کودکان زیر 10-12 سال، درد می تواند در ناحیه شکم موضعی شود.

در مرحله بهبودی، همه علائم پیلونفریت حداقل هستند، اما هر چه پیلونفریت طولانی تر باشد، احتمال فشار خون شریانی، هیپرتروفی قلبی، ایجاد نارسایی مزمن کلیه و تغییرات دژنراتیو ثانویه در کلیه ها بیشتر می شود. در مراحل بعدی، پلی نوریت، درد استخوان، خونریزی، پلی اوری با ترشح تا 3 لیتر یا بیشتر ادرار همراه با تشنگی و خشکی دهان و کم خونی ممکن است رخ دهد.

عوارض

با پیشرفت پیلونفریت مزمن، ایجاد می شود. خود را به صورت افزایش مقدار ادرار روزانه و به خصوص قسمت شبانه، کاهش تراکم ادرار، تشنگی و خشکی دهان نشان می دهد.

تشدید شدید پیلونفریت مزمن ممکن است با ایجاد نارسایی حاد کلیه همراه باشد.

تشخیص

پیلونفریت حاد و مزمن بر اساس شکایات بیمار و تصویر بالینی بیماری تشخیص داده می شود. پزشک متوجه می شود که آیا حملات پیلونفریت حاد، سیستیت، التهاب مجاری ادراری و کلیه ها در دوران کودکی یا در دوران بارداری در زنان متحمل شده است.

هنگام مصاحبه با مردان توجه ویژهبر آسیب های ستون فقرات، مثانه و التهاب اندام های ادراری تناسلی تمرکز دارد. پزشک وجود عواملی را شناسایی می کند که مستعد وقوع پیلونفریت هستند - وجود بیماری های مزمن (آدنوم پروستات، دیابت شیرین و غیره).

تشخیص افتراقی با تعدادی از این بیماری ها انجام می شود:

1. فشار خون. افراد مسن مستعد ابتلا به این بیماری هستند، هیچ تغییری در خون و ادرار وجود ندارد.
2. گلومرولونفریت مزمن. در پاتولوژی، لکوسیت و پاتوژن فعال وجود ندارد، اما گلبول های قرمز وجود دارند.
3. آمیلوئیدوز کلیه ها. هیچ باکتری یا نشانه ای از التهاب وجود ندارد. این بیماری با وجود کانون های عفونت و رسوب کمی ادرار مشخص می شود.
4. گلومرولواسکلروز دیابتی. مشایعت دیابت قندی، با علائم آنژیوپاتی آشکار می شود.

معاینه بیمار مبتلا به پیلونفریت مزمن به این روش به جلوگیری از خطاهای پزشکی و تجویز درمان موثر کمک می کند.

چگونه پیلونفریت مزمن را درمان کنیم؟

هدف درمان باید از بین بردن مشکلات زیر باشد:

• از بین بردن عللی که باعث اختلال در عملکرد طبیعی کلیه ها می شود.
• استفاده از داروهای ضد باکتری و سایر داروها؛
• افزایش ایمنی

موثرترین داروها عبارتند از: لووفلوکساسین، آموکسی سیلین، بیسپتول، فورادونین، و همچنین آنالوگ های آنها.

درمان دارویی

آنتی بیوتیک در هنگام تشدید بیماری تا 8 هفته تجویز می شود. مدت زمان خاص درمان بر اساس نتایج آزمایشات آزمایشگاهی انجام شده تعیین خواهد شد. اگر وضعیت بیمار شدید باشد، ترکیبی از عوامل ضد باکتری برای او تجویز می شود، آنها به صورت تزریقی یا داخل وریدی و در دوزهای زیاد تجویز می شوند. یکی از موثرترین اوروسپتیک های مدرن، داروی 5-NOK است.

خوددرمانی به شدت ممنوع است، اگرچه داروهای زیادی برای درمان پیلونفریت وجود دارد. این بیماری صرفاً در صلاحیت متخصصان است.

به طور معمول، داروهای زیر برای درمان پیلونفریت مزمن استفاده می شود:

1. نیتروفوران - فورازولیدون، فورادونین.
2. سولفونامیدها - اوروسولفان، اتازول و غیره.
3. نالیدیکسیک اسید - نگرام، نویگرامون.
4. سفالوسپورین ها - Kefzol، Ceporin، Ceftriaxone، Cefepime، Cefixime، Cefotaxime و غیره.
5. پنی سیلین های نیمه مصنوعی - اگزاسیلین، آمپی سیلین، آموکسیکلاو، سولتامی سیلین.
6. فلوروکینولون ها: لووفلوکساسین، افلوکساسین، سیپرینول، موکسی فلوکساسین و غیره.
7. درمان آنتی اکسیدانی به مصرف توکوفرول، اسید اسکوربیک، رتینول، سلنیوم و غیره خلاصه می شود.
8. آمینوگلیکوزیدها در موارد شدید بیماری - کانامایسین، جنتامایسین، کولیماسین، توبرامایسین، آمیکاسین استفاده می شود.

قبل از انتخاب یک یا دیگر داروی ضد باکتری، پزشک باید با اسیدیته ادرار بیماران آشنا شود، زیرا بر اثربخشی داروها تأثیر می گذارد.

درمان فیزیوتراپی

تکنیک های فیزیوتراپی دارای اثرات زیر است:

• افزایش خون رسانی به کلیه، افزایش جریان پلاسمای کلیوی، که باعث بهبود انتقال عوامل ضد باکتری به کلیه ها می شود.
• از بین بردن اسپاسم عضلات صاف لگن کلیه و حالب که باعث ترشح مخاط، کریستال های ادرار و باکتری می شود.

درمان فیزیوتراپی در درمان پیچیده پیلونفریت مزمن استفاده می شود.

درمان آبگرم

منطقی است، زیرا اثر شفابخش است آب معدنیبه سرعت در طول بطری گم می شود. Truskavets، Zheleznovodsk، Obukhovo، Kuka، Karlovy Vary - انتخاب کدام یک از این (یا سایر) استراحتگاه های بالنولوژیکی به نزدیکی جغرافیایی و توانایی های مالی بستگی دارد.

سرمای مرطوب، سیگار کشیدن و الکل بر روند پیلونفریت تأثیر منفی می گذارد. و معاینات منظم با نظارت بر آزمایشات ادرار و دوره های درمانی پیشگیرانه به بهبودی طولانی مدت کمک می کند و از ایجاد نارسایی کلیوی جلوگیری می کند.

قوانین رژیم غذایی و تغذیه

سیر مزمن بیماری نیاز به توجه جدی به رژیم غذایی دارد. توصیه شده:

• غلات، محصولات لبنی و غذاهای گیاهی؛
• غذاهای هندوانه، خربزه و کدو تنبل؛
• افزایش مصرف مایعات به 2.5 لیتر؛
• مقدار کمی آب گوشت یا ماهی را در رژیم غذایی بگنجانید.
• ماهی و گوشت انواع غیر چرب را بجوشانید یا فقط با بخارپز بپزید.
• سبزیجات و میوه های تازه و آب پز؛
• ترب، سیر و تربچه باید از رژیم غذایی حذف شوند.
• مصرف نمک را به 8 گرم در روز محدود کنید.

یک رژیم غذایی متعادل باعث بهبودی سریع می شود. هنگامی که بیماری بدتر می شود، رژیم غذایی باید شامل میوه ها و سبزیجات تازه و همچنین حداقل 2 لیتر مایع باشد. مصرف غذاهای سرخ شده، تند، چرب و شور در رژیم غذایی ممنوع است.

جلوگیری

حتی در صورت عدم وجود علائم عفونت فعال، لازم است به طور دوره ای (یک بار در سال یا هر شش ماه) عملکرد کلیه قبلاً آسیب دیده بررسی شود. در صورت تشدید مکرر در زنان، استفاده طولانی مدت از عوامل ضد باکتری در دوزهای کم (بیسپتول یا فورادونین) توصیه می شود.

همه زنان باردار در سه ماهه اول نیاز به بررسی باکتریولوژیک ادرار دارند. در صورت تشخیص باکتریوری، درمان با پنی سیلین ها یا نیتروفوران ها انجام می شود.

برای جلوگیری از تشدید، توصیه می شود دوره های ضد باکتریایی 10 روزه را انجام دهید و سپس به مدت 20 روز یک دوره داروی گیاهی (جوشانده علف گوش خرس، برگ توس، دم اسب، میوه عرعر، گل ذرت) انجام شود. توصیه می شود هر ماه چندین دوره از این قبیل را انجام دهید.

تشخیص "پیلونفریت مزمن" زمانی انجام می شود که 90 روز از شروع بیماری گذشته باشد یا تشدید مکرر آن وجود داشته باشد. روند پاتولوژیک با شکل دائمی با تظاهرات و همچنین ناپدید شدن علائم مشخص می شود. این مقاله به بررسی ویژگی های درمان پیلونفریت مزمن با تضعیف علائم بالینی - بهبودی می پردازد.

بین ناپدید شدن کامل و ناقص علائم بیماری تمایز قائل می شود. در مورد دوم، برخی از علائم التهاب کلیه به دلیل انتخاب ناموفق استراتژی درمانی یا وجود بیماری های همزمان از بین نمی روند. در چنین شرایطی ما در مورد پیلونفریت ثانویه مزمن صحبت می کنیم.

التهاب کلیه را تغییر می دهد. بنابراین، هنگامی که بهبودی رخ می دهد، درمان نمی تواند متوقف شود.

علل پیلونفریت ثانویه

التهاب ثانویه کلیه مستعد عود است و تحت تأثیر عوامل مضر زیر رخ می دهد:

• تشخیص نادرست
• تخریب ناقص عوامل بیماری زا. قطع زودهنگام داروهای ضد میکروبی توسط بیمار. ظهور نژادهایی از باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک ها.
• وجود اشکال مزمن بیماری های همزمان.

رفتار

استراتژی درمان برای ناپدید شدن علائم بالینی یا ضعیف شدن نسبی متفاوت است.

مرحله بهبودی

پیلونفریت مزمن در بهبودی فرد را آزار نمی دهد. علائم بالینی ناپدید شد. شاخص های اجزای خون و همچنین ادرار از حد طبیعی تجاوز نمی کند. با این حال، وقوع یک بیماری عفونی، سرماخوردگی یا نقض پارامترهای تغذیه می تواند روند پاتولوژیک را از سر بگیرد. بنابراین، درمان متوقف نمی شود، بلکه به رژیم درمانی و استفاده از داروهای گیاهی محدود می شود.

خربزه و هندوانه برای بیماری پیلونفریت مفید است.

در این دوره نیازی به تغذیه خاصی نیست، اما محدودیت غذاهای شور، دودی، تند، چرب و کنسرو شده به قوت خود باقی است. استفاده از تنباکو، نوشیدنی های حاوی کافئین و اتانول توصیه نمی شود. نوشیدن آب زیاد و همچنین خوردن کدو تنبل آبکی - خربزه و هندوانه توصیه می شود.

جوشانده گیاهان دارویی، تهیه آنها به صورت خمیر، عصاره یا قرص مجاری ادراری را ضد عفونی کرده و از تکثیر میکرو فلور ثانویه جلوگیری می کند.

روشی برای ژیمناستیک غیرفعال کلیه ایجاد شده است. این شامل تزریق یک دیورتیک است، به عنوان مثال، فوروزماید، که باعث پاکسازی پلی اوری می شود، به دنبال آن یک رژیم ملایم، که به تسریع زخم شدن عیوب و بازیابی عملکرد فیلتر کلیه ها کمک می کند.

مرحله بهبودی ناقص

پیلونفریت مزمن با بهبودی ناقص نتیجه درمان تاخیری التهاب آشکار، وجود بیماری های همزمان یا آسیب شناسی های مادرزادی است. در این صورت باید از تشدید آن جلوگیری کرد.

رژیم درمانی با ممنوعیت مصرف غذاهایی که در طول بهبودی کامل محدود هستند نشان داده می شود. رژیم های غذایی جایگزین برای جلوگیری از تشکیل سنگ کلیه استفاده می شود. در ابتدا از محصولاتی استفاده می شود که ادرار را به مدت 2 تا 3 روز اسیدی می کند، حاوی غذاهای نانوایی، تخم مرغ و گوشت. سپس از یک رژیم قلیایی استفاده می شود که در آن شیر، میوه ها و سبزیجات جایگاه پیشرو را به خود اختصاص می دهند.

استفاده از اوروسپتیک های گیاهی کافی نیست. آنها دوره های درمانی را با نیتروفوران ها، آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها، تغییر داروها انجام می دهند.

داروهای ضد میکروبی نیتروفوران در درمان پیلونفریت مورد تقاضا هستند

نتیجه

در پیلونفریت مزمن، مهم است که فرآیندهای پاتولوژیک را در مرحله تضعیف علائم بالینی - بهبودی، بدون اجازه تشدید نگه دارید. تکنیک های اصلی رژیم درمانی و حذف میکرو فلور ثانویه است.