L’epatite virale è una malattia conosciuta da tempo, ma ancora non del tutto compresa. In sostanza, questa non è una malattia, ma diverse: un gruppo di malattie epatiche infettive e infiammatorie pericolose e abbastanza comuni di natura virale. Molto spesso si possono trovare altri nomi per queste infezioni: malattia di Botkin; epatite da siero o da trasfusione; epatite infettiva o epidemica; ittero infettivo.

Tutte le epatiti virali sono caratterizzate da fegato ingrossato, funzionalità epatica compromessa, sintomi di intossicazione e, spesso, colorazione itterica della pelle e delle mucose. In questo articolo considereremo i sintomi dell'epatite virale nei bambini e il trattamento di questa malattia.

L'epatite virale (la sua forma acuta) è al terzo posto in termini di frequenza tra le malattie infettive dopo le infezioni intestinali e. E l’incidenza tra i bambini varia dal 60% all’80% (in diverse regioni) dall'incidenza generale dell'epatite. La malattia si registra in casi isolati o focolai, ma sono possibili anche epidemie.

L'epatite virale rappresenta un pericolo non solo nel periodo acuto, ma anche durante la transizione verso una forma cronica, perché (solitamente causata dai virus B e C) è una delle più comuni al mondo secondo le statistiche.

Causa dell'epatite virale

L’epatite virale A è più comune tra i bambini.

L'agente eziologico dell'epatite può essere un numero di virus (attualmente se ne conoscono 8, forse ce ne sono di più): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Ognuno di essi ha la capacità di infettare le cellule del fegato e causare malattie che differiscono nel meccanismo di infezione, nelle manifestazioni cliniche, nella gravità e negli esiti.

L'epatite è spesso causata dai virus A, B, C. Nei bambini, l'epatite A è la più comune (75% di tutti i casi di epatite nei bambini). Gli altri tipi di epatite virale (F, D, E, G, SEN, TTV) non sono stati sufficientemente studiati.

I virus dell'epatite sono estremamente stabili nell'ambiente: insensibili alle basse e alle alte temperature (il riscaldamento fino a 60°C può resistere per 30 minuti), all'essiccazione e agli effetti di molti sostanze chimiche e radiazioni ultraviolette. Ma la resistenza dei diversi virus dell’epatite varia.

La fonte del virus è una persona malata o un portatore del virus (solo nel caso dell'epatite A non esistono portatori sani del virus), tuttavia il meccanismo di infezione è diverso per i diversi tipi di epatite.

Per l'epatite A ed E Il meccanismo di infezione è oro-fecale. Il virus viene escreto dal corpo del paziente nelle feci e nelle urine. Attraverso mani o giocattoli sporchi, oggetti domestici contaminati, il virus entra nella bocca del bambino. La porta d'ingresso per l'infezione è il tratto digestivo.

Le possibili vie di trasmissione dell'epatite A ed E sono le seguenti:

• contatto-famiglia: usare mani o giocattoli sporchi, articoli casalinghi il virus entra nel corpo del bambino attraverso la bocca;
• trasmissione idrica: quando i corpi idrici sono inquinati da secrezioni, possono verificarsi epidemie di epatite attraverso infezioni trasmesse dall'acqua a causa di sistemi di approvvigionamento idrico di scarsa qualità;
• cibo: il contagio attraverso il cibo è possibile se chi lo prepara non rispetta le norme igieniche;
• trasmissione aerea dell'epatite virale A (non riconosciuta da tutti gli scienziati).

La suscettibilità all'epatite A nei bambini nel primo anno di vita è minima a causa dell'immunità innata, che scompare all'età di un anno. La massima suscettibilità è nei bambini dai 2 ai 10 anni. La più alta incidenza di morbilità nei bambini si osserva dai 3 ai 9 anni a causa delle frequenti violazioni delle norme igieniche a questa età.

Per l’epatite virale A esiste una stagionalità autunno-inverno, per gli altri tipi di epatite non esiste stagionalità.

Tutti gli altri virus dell'epatite vengono trasmessi attraverso il sangue.

Virus dell'epatite B e C trasmessa anche attraverso una quantità trascurabile di sangue infetto. Il paziente diventa contagioso dalla fine del periodo di incubazione.

L'infezione dei bambini può avvenire attraverso la trasfusione di sangue di donatore o di prodotti sanguigni ricevuti da un donatore portatore del virus o (cosa improbabile) da un paziente nel periodo di incubazione della malattia. I bambini possono anche essere infettati attraverso strumenti medici riutilizzabili mal lavorati (dentali, chirurgici).

Particolarmente pericolosi come fonte di infezione sono i pazienti con forme anitteriche di epatite B cancellate e le persone con epatite C cronica, che potrebbero non essere nemmeno a conoscenza della loro malattia: non sono isolati e continuano a diffondere l'infezione.

Il virus B si trova non solo nel sangue, ma anche nelle feci, nell’urina, nella saliva, nel latte materno, nel liquido lacrimale e in altri fluidi biologici del paziente. Ma l’infezione di un bambino avviene solitamente attraverso il sangue e, in casi estremamente rari, attraverso la saliva della madre. In rari casi, l’infezione può verificarsi attraverso l’uso condiviso di spazzolini da denti, salviette, ecc.

La suscettibilità dei bambini al virus B è molto elevata. Tuttavia, tenendo conto delle vie di trasmissione dell'infezione, l'incidenza di questo tipo di epatite nei bambini rappresenta solo l'11% del numero totale di epatiti virali. I bambini in età infantile (casi perinatali) sono più spesso malati, così come i bambini che ricevono cure nel reparto, dopo trapianto di organi, plasmaferesi, nelle cliniche oncologiche; .

Virus C trasmessa attraverso sangue o emoderivati ​​infetti. La sua fonte non è solo un paziente con epatite acuta o cronica, ma anche un portatore sano del virus.

È possibile che il feto possa essere infettato da una madre portatrice del virus durante il parto, nonché per via parenterale attraverso l'uso di oggetti perforanti e taglienti, compresi strumenti medici che sono scarsamente lavorati e contengono una quantità trascurabile di sangue (durante l'intervento chirurgico). operazioni, estrazioni di denti, ecc.).

I bambini adolescenti possono essere infettati in questo modo quando si fanno tatuaggi, piercing, manicure o si fanno forare le orecchie per gli orecchini.

Durante l’adolescenza si possono trasmettere le epatiti virali B e C sessualmente da un partner portatore di virus durante contatti non protetti. Anche gli adolescenti che fanno uso di droghe per iniezione possono contrarre l’infezione.

Non esiste immunità crociata tra i diversi tipi di epatite.

Sintomi dell'epatite virale

La variante astenovegetativa dell'epatite è caratterizzata da maggiore affaticamento e debolezza del bambino. Diventa irritabile e piagnucoloso.

L'epatite virale è caratterizzata da un decorso ciclico della malattia. Nello sviluppo dell'epatite virale acuta, si distinguono i seguenti periodi:

• incubazione;
• preitterico;
• itterico;
• periodo di convalescenza (recupero).

La malattia può manifestarsi in modo tipico o atipico. La forma itterica è tipica, le forme cancellate, anicteriche e latenti sono atipiche. Il decorso dell'epatite virale può essere lieve, moderato, grave e maligno (fulminante). Esistono anche (a seconda della durata della malattia) forme di epatite acuta, protratta e cronica.

È anche possibile un decorso aciclico e più lungo della malattia, quando dopo il miglioramento o il recupero si verificano nuovamente esacerbazioni e ricadute.

Incubazione periodo A epatite A può durare da 7 a 50 giorni (più spesso sono 2-4 settimane); A epatite B– da 1 a 6 mesi (solitamente 1-1,5 mesi); A epatite C– da diversi giorni a 26 settimane (solitamente 7-8 settimane).

Periodo pre-itterico può avvenire in diversi modi:

• simil-influenzale o catarrale;
• gastrico o dispeptico;
• astenovegetativo;
• artralgici o reumatoidi.

Con il tipo simil-influenzale, la malattia inizia con un aumento della temperatura e la comparsa di manifestazioni catarrali della malattia (congestione nasale, tosse, debolezza, mancanza di appetito), sangue dal naso. A volte, anche quando visita un medico, a un bambino viene diagnosticata la "" durante questo periodo.

Con il tipo gastritico nel periodo pre-itterico, il bambino è infastidito dal dolore nella regione epigastrica, nell'ipocondrio destro, dalla mancanza di appetito, dalla debolezza e talvolta dal vomito. Sospettano che i genitori cerchino più spesso di collegare questi fenomeni alla natura o alla qualità del cibo.

Con la variante astenovegetativa si notano debolezza, sonnolenza, aumento dell'affaticamento e diminuzione dell'appetito.

La sindrome artralgica nel periodo preicterico è caratterizzata da sintomi di intossicazione espressi sullo sfondo, che possono essere. Questa variante del periodo pre-itterico è più tipica dell'epatite virale B.

Con l'epatite A, il periodo pre-itterico dura circa una settimana, con l'epatite parenterale è più lungo (fino a 2-4 settimane).

Già alla fine del periodo pre-itterico compaiono urine di colore scuro.

Itterico periodo l'epatite è caratterizzata dalla comparsa e dal rapido aumento (nell'arco di 1 o 2 giorni) di colorazione itterica della pelle e delle mucose. Appare inizialmente sulla sclera, sulla mucosa orale, sul viso, sul torso e sugli arti. Successivamente, l'ittero scompare nell'ordine inverso.

Con l'epatite A, l'ittero compare prima, aumenta più velocemente fino al livello massimo e poi scompare più velocemente. Nell'epatite B l'ittero compare dopo un periodo pre-itterico più lungo, aumenta lentamente e persiste per un periodo più lungo.

La gravità dell'ittero dipende dalla gravità dell'epatite, ma in tenera età il bambino potrebbe non avere tale corrispondenza. Quando appare l'ittero, l'urina diventa di colore profondamente scuro (che ricorda il tè fortemente preparato) e le feci, al contrario, diventano scolorite e assomigliano all'argilla bianca.

Con un grave ittero, può essere fastidioso. Con la comparsa dell'ittero, il benessere del bambino, di regola, migliora e i sintomi di intossicazione si riducono significativamente. La dimensione del fegato durante questo periodo aumenta e spesso aumenta la dimensione della milza. Inoltre, quanto più piccolo è il bambino, tanto più spesso la milza si ingrandisce. Non ci sono stati cambiamenti in altri organi.

Nei casi più gravi, durante il periodo itterico, si osservano manifestazioni emorragiche (piccole emorragie puntiformi sulla pelle); l'intossicazione continua ad aumentare. Particolarmente pericolosi sono i sintomi del danno al sistema nervoso centrale: ansia o letargia, disturbi del sonno, insonnia, incubi. Possono verificarsi vomito e diminuzione della frequenza cardiaca.

A poco a poco, l'ittero scompare, le dimensioni del fegato si normalizzano e viene ripristinato il colore normale delle secrezioni.

La durata del periodo itterico in forma lieve è di circa 2 settimane, in forma moderata fino a 1 mese, in forma grave è di circa 1,5 mesi.

Un decorso prolungato è caratterizzato da un periodo più lungo di ittero (3 o più mesi).

La forma più grave di epatite è fulminante (maligno), in cui il tessuto epatico diventa necrotico e aree di necrosi (morte) possono verificarsi in qualsiasi stadio della malattia. Le estese aree necrotiche sono associate a una massiccia produzione di anticorpi e a danni epatici autoimmuni.

Questa grave forma di epatite si sviluppa soprattutto nei bambini nel primo anno di vita, probabilmente a causa dell’imperfezione del sistema immunitario del bambino e di una grande dose di virus acquisito nel sangue.

In questa forma si manifesta precocemente e aumentano i sintomi di intossicazione e danni al sistema nervoso centrale: possono verificarsi letargia diurna e irrequietezza notturna, vomito, notevole ingrossamento del fegato e perdita di coscienza. I bambini più grandi possono sperimentare delirio. Il sonno lungo può alternarsi a periodi di eccitazione e irrequietezza motoria. I bambini possono urlare, saltare giù dal letto e provare a correre.

Successivamente si verificano manifestazioni emorragiche: sangue dal naso, vomito che ricorda i fondi di caffè (sanguinamento dallo stomaco). Appare mancanza di respiro, significativa, aumento della temperatura entro 38 ° C, possibile. Il fegato fa male non solo quando si sente l'addome, ma anche a riposo.

Successivamente si sviluppa il coma. Il fegato diminuisce rapidamente di dimensioni e dalla bocca appare un caratteristico odore dolciastro di fegato crudo ("odore di fegato"). La quantità di urina diminuisce e può comparire gonfiore.

In un esame del sangue biochimico per la forma itterica dell'epatite, si nota un aumento del livello di bilirubina (principalmente dovuto alla frazione diretta) e del test del timolo. Il livello di iperbilirubinemia viene preso in considerazione quando si valuta la gravità della malattia. Quando il flusso biliare è compromesso (colestasi), l’attività della fosfatasi alcalina e i livelli di colesterolo aumentano.

Ma il significato principale di qualsiasi forma di epatite è l'aumento dell'attività degli enzimi epatici (AlAt e AsAt) o delle aminotransferasi. Inoltre, l'AlAt (alanina aminotransferasi) aumenta in misura maggiore. Un aumento dell'attività enzimatica indica la presenza di un processo di distruzione delle cellule epatiche.

L'attività degli enzimi epatici cambia già nel periodo pre-itterico, il che può essere utilizzato per la diagnosi precoce dell'epatite. Questo indicatore è anche di grande importanza nella diagnosi delle forme atipiche della malattia. La determinazione dell'attività enzimatica aiuta anche a diagnosticare la forma fulminante dell'epatite: inizialmente gli enzimi aumentano bruscamente e nella fase terminale diminuiscono bruscamente anche con l'aumento dei livelli di bilirubina.

La gravità dell'epatite è indicata anche da una diminuzione dei livelli di protrombina e da un aumento dell'ammoniaca nel sangue. Una grande quantità di ammoniaca, secondo gli scienziati, è uno dei fattori che contribuiscono allo sviluppo del coma, indicando una forma maligna di epatite.

L'esame sierologico del sangue consente di rilevare le immunoglobuline di classe M e G, che consente di monitorare la dinamica del processo. La conferma più affidabile della diagnosi è il rilevamento dei marcatori dell'epatite virale nel sangue, che consentono di determinare con precisione il tipo di virus.

I metodi ELISA e RIM altamente sensibili (ovvero test immunoenzimatici e test radioimmunologici) possono rilevare antigeni virali e anticorpi contro di essi.

Gli ultrasuoni consentono di determinare non solo le dimensioni del fegato e della milza, ma anche di identificare i cambiamenti strutturali nel fegato.

Trattamento

I bambini affetti da epatite virale vengono curati principalmente in ambito ospedaliero. È consentito il trattamento domiciliare per i bambini più grandi con epatite virale A lieve.

Viene fornito un trattamento completo, tra cui:

• riposo a letto;
• dieta;
• trattamento sintomatico (secondo le indicazioni): terapia disintossicante, assorbenti, epatoprotettori, vitamine, farmaci coleretici, antibiotici e altri farmaci);
• (per l'epatite parenterale).

Nell’ospedale, i bambini vengono alloggiati separatamente a seconda del tipo di virus per prevenire infezioni crociate. Nel periodo acuto viene prescritto un rigoroso riposo a letto fino al ripristino del normale colore delle urine. Man mano che i parametri di laboratorio migliorano e l'ittero diminuisce, il regime viene gradualmente ampliato.

In caso di grave intossicazione, viene eseguita la terapia di disintossicazione: soluzioni di glucosio e soluzioni saline vengono somministrate per via endovenosa; è prescritta la somministrazione orale di assorbenti (Enterosgel, Filtrum, Polyphepam, carbone attivo).

I glucocorticosteroidi sono utilizzati per le forme maligne di epatite. In caso di grave citolisi (danno) delle cellule epatiche, confermata da un aumento degli enzimi di 5 o più volte, vengono utilizzati farmaci antivirali (Interferone, Intron-A, Viferon, Roferon-A e altri). Vengono prescritti anche induttori di interferone e immunomodulatori (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

Per mantenere la funzionalità delle cellule epatiche, vengono utilizzati epatoprotettori:

• Essentiale Forte, Essentiale N: il farmaco contiene fosfolipidi necessari per il ripristino delle cellule del fegato.
• Preparati a base di estratto di cardo mariano: Silibor, Legalon, Karsil, Mariol e altri - migliorano il ripristino delle cellule del fegato.
• LIV 52 – composto da estratti di varie erbe, ha un effetto ricostituente sul tessuto epatico.
• Pargin (contiene l'aminoacido essenziale arginina), Glutargin - migliora la funzionalità epatica.

Anche i complessi vitaminici, le vitamine del gruppo B e l'acido ascorbico sono indicati nel trattamento dell'epatite. Apilak (pappa reale) e Spirulina (contiene microelementi, aminoacidi, vitamine, acidi nucleici e altre sostanze biologicamente attive) sono utilizzati come trattamento rinforzante generale.

I farmaci coleretici (Cholenzim, Chofitol, Flamin) vengono utilizzati durante il periodo di recupero. Le infusioni di erbe possono essere utilizzate solo con il permesso del medico curante.

Dietaè molto importante nel trattamento dell'epatite. Come primi piatti sono ammesse zuppe vegetariane o con un terzo di brodo. I piatti di carne (vitello, pollo, coniglio) vengono cotti al vapore o serviti bolliti. Anche il pesce magro dovrebbe essere cotto a vapore. Sono escluse tutte le salsicce.

Nella dieta dovrebbero essere utilizzati grassi vegetali. Il cibo dovrebbe essere assunto in porzioni frazionarie 4-5 volte al giorno. Come contorno sono ammessi il porridge, in particolare la farina d'avena (ha un effetto lipotropico) e le patate. Sono ammessi prodotti a base di latte fermentato (la ricotta è particolarmente consigliata). Si consiglia di consumare succhi freschi, angurie, composte, bevande alla frutta e frutta fresca.

Sono esclusi cibi fritti, grassi, piccanti, condimenti, salse, sughi, noci, funghi, cibi affumicati, cioccolato, halva, torte, gelati, uova. Puoi cucinare frittate proteiche. Puoi dare a tuo figlio del pane bianco, leggermente secco. Dopo il recupero è possibile somministrare acqua minerale non gassata.

La dieta deve essere seguita dal bambino per almeno 6 mesi dopo l'epatite.

Prognosi ed esiti dell'epatite virale nei bambini

L'epatite virale A nei bambini si manifesta in forma da lieve a moderata, termina con la guarigione e non si sviluppa in epatite cronica. Mentre l'epatite virale B ha nella maggior parte dei casi una forma moderata e grave, i parametri clinici e di laboratorio ritornano alla normalità non prima di 6 mesi e l'epatite cronica si forma nel 5% dei casi.

Sebbene l'epatite C sia più lieve dell'epatite B, il processo diventa cronico nell'80% dei casi. Il recupero avviene spesso con la forma itterica della malattia.

In generale, la prognosi per l'epatite nei bambini è favorevole. La maggior parte dei casi termina con il recupero. Il tasso di mortalità è inferiore all'1% (è più elevato nei neonati). Decorso sfavorevole (possibile morte) nelle forme gravi con sviluppo di coma.

Una diminuzione del livello di attività della protrombina e delle transaminasi durante il culmine della malattia indica una necrosi massiccia del tessuto epatico, un sintomo minaccioso.

Durante il culmine della malattia, l’epatite virale B è più pericolosa e, a lungo termine, l’epatite virale C è più pericolosa.

La prognosi a lungo termine dell'epatite virale è influenzata da molti fattori: il tipo di virus, la gravità della malattia, l'età del bambino, la comparsa di ricadute precoci, l'esacerbazione dell'epatite, l'aggiunta di altre infezioni e il rispetto delle la dieta e il regime dopo la dimissione.

Gli esiti dell’epatite virale sono vari:

• La guarigione completa nei bambini può avvenire lentamente; in circa la metà dei bambini che sono guariti dalla malattia si rilevano effetti residui. Uno di questi è la sindrome post-epatite: il bambino avverte disagio e disturbi, ma all'esame si notano pochi cambiamenti oggettivi. Se si segue la dieta e il regime consigliati, scompaiono gradualmente, ma possono persistere per anni.
• Un'altra opzione per gli effetti residui è un aumento del livello della bilirubina (la sua frazione libera) per un lungo periodo; non ci sono altre manifestazioni. Sebbene questa sia una manifestazione di una malattia funzionale, di solito procede in modo benigno.
• Gli effetti residui più comuni sono patologie delle vie biliari (colangite, discinesia). È consigliabile identificare tali cambiamenti il ​​prima possibile, poiché possono progredire e portare allo sviluppo dell'epatocolecistite.
• Dopo l'epatite possono essere colpiti altri organi del tratto digestivo (duodenite, pancreatite).
• L'esito dell'epatite virale, oltre al recupero, può essere la transizione verso una forma cronica (l'epatite che dura più di 6 mesi è considerata cronica) e lo sviluppo. Questo risultato si sviluppa più spesso con l’epatite C – nell’80% dei casi.

Dopo aver sofferto di epatite, i bambini sono sotto controllo medico per 6-12 mesi, a seconda del tipo di epatite e della gravità del decorso. Gli esami e gli esami medici consentono la diagnosi tempestiva e il trattamento delle complicanze quando vengono identificate. I bambini sono esentati dall'educazione fisica e dallo sport per 6 mesi.

Prevenzione

I neonati vengono vaccinati contro l’epatite B mentre sono ancora in ospedale.

Le misure per prevenire l’epatite A non differiscono da quelle per le infezioni intestinali:

• rispetto delle norme di igiene personale;
• garantire un approvvigionamento idrico di qualità;
• isolamento dei pazienti per l'intero periodo infettivo (3 settimane dalla comparsa dell'ittero, cioè circa un mese dalla comparsa della malattia);
• disinfezione alla fonte dell’infezione.

Esiste anche un vaccino contro l’epatite A.

Le misure per prevenire l’epatite B e C sono più complesse:

• massimo utilizzo di strumenti medici monouso;
• lavorazione e sterilizzazione di alta qualità di strumenti riutilizzabili;
• escludere i bambini dal contatto con sangue e strumenti usati (siringhe, aghi, ecc.);
• analisi del sangue del donatore per marcatori di epatite virale;
• testare le donne incinte per i marcatori dell'epatite virale;
• sensibilizzazione degli adolescenti sulle vie di trasmissione vari tipi epatite e metodi per prevenirla, formazione di uno stile di vita sano (prevenzione dell'uso di droghe e contatti sessuali non protetti);
• vaccinazione contro l'epatite B (vaccino Engerix) dei neonati entro 12 ore dalla nascita, poi dopo 1 mese. e a 6 mesi. Se la madre è portatrice del virus B, allora il bambino (nato sano) viene vaccinato dopo la nascita e poi a 1 mese, a 2 mesi. e all'anno. I bambini che non hanno ricevuto il vaccino in tenera età possono essere vaccinati a 13 anni e poi un mese dopo e dopo 6 mesi.

Vengono vaccinati anche i bambini appartenenti a famiglie con pazienti affetti da epatite cronica B o portatori dell'antigene australiano, i bambini in emodialisi o che ricevono frequentemente emoderivati, i bambini con patologie oncologiche ed ematologiche.

I vaccini contro altri tipi di epatite non sono ancora stati creati.

Film sull'epatite C:

Riepilogo per i genitori

Il danno epatico virale con qualsiasi tipo di epatite è una malattia grave che può lasciare segni o complicazioni per tutta la vita. Pertanto, è meglio proteggere tuo figlio da questa infezione: vaccinalo contro l'epatite A e B e fai ogni sforzo possibile per creare uno stile di vita sano per il tuo amato bambino.

L'epatite nei bambini è un gruppo di malattie che causano una risposta infiammatoria nel fegato. Si dividono in varie forme: infettive, tossiche, autoimmuni, radioattive, reattive.

L'ittero fisiologico dei neonati appartiene a un gruppo separato. Il pericolo della malattia è dovuto al fatto che potrebbe non manifestarsi per qualche tempo. In questo articolo parleremo più dettagliatamente dei tipi di epatite nei bambini e dei metodi di controllo.

Sintomi dell'epatite nei bambini

I segni di epatite nei bambini possono variare a seconda della forma della malattia. Tuttavia, gli esperti identificano i sintomi comuni:

• ittero;
• cambiamento nel colore delle urine e delle feci;
• prurito alla pelle;
• nausea;
• perdita di appetito;
• diarrea;
• dolore addominale;
• aumento della temperatura;
• deterioramento del sonno, debolezza, pianto;
• sintomi catarrali simili all'influenza.

Lesione virale

L'epatite virale nei bambini provoca ancora molte controversie tra gli scienziati. Indipendentemente dal tipo di infezione virale, tale epatite provoca l'ingrossamento del fegato, l'interruzione della sua attività funzionale e l'intossicazione dell'intero corpo.

Importante! Tra le malattie infettive, l’epatite virale acuta è al terzo posto per prevalenza.

Il virus può essere trasmesso dalla madre del bambino durante il parto o anche durante lo sviluppo intrauterino. L'epatite virale nei bambini è divisa nelle seguenti forme:

• A – infettivo;
• B – siero;
• C – cronico;
• D – causato dal virus delta. Si verifica in persone che hanno avuto in precedenza un'infiammazione virale del fegato;
• E – considerata la più pericolosa durante la gravidanza;
• F, G, SEN, TTV sono virus poco studiati contro i quali non è stata sviluppata la vaccinazione.

UN

L’epatite virale A è chiamata la malattia delle mani sporche. Questa è la forma più comune, ma ha una prognosi favorevole. Dopo una malattia, un bambino sviluppa un'immunità a lungo termine. I primi segni possono essere facilmente confusi con uno stato simil-influenzale. La temperatura del bambino aumenta, ma non ci sono segni di raffreddore. Compaiono anche debolezza, dolori articolari, brividi e febbre.

La malattia inizia con un malessere generale

Con il progredire del processo patologico compaiono i sintomi del tratto digestivo: amarezza in bocca, disagio nell'epigastrio e nell'ipocondrio destro. Anche l'appetito peggiora fino al completo disgusto. Il bambino diventa letargico, apatico e sonnolento.

L'epatite A si trasmette attraverso le urine e le feci infette. I bambini possono bere acqua contaminata o mangiare cibo che la persona malata ha toccato con le mani non lavate. Nel reparto maternità, l'infezione può verificarsi quando si cambiano i pannolini su un fasciatoio su cui precedentemente giaceva un bambino infetto.

La condizione migliora con l'inizio del periodo itterico. La pelle e le mucose acquisiscono una tinta gialla. L'urina diventa color birra e le feci, al contrario, scoloriscono. I bambini sotto un anno di età sono estremamente suscettibili all’epatite A. La malattia inizia con la comparsa dell'ittero.

Durante il periodo prodromico, il bambino presenta disturbi intestinali, è riluttante a mangiare e spesso rigurgita. Nella maggior parte dei casi, la malattia inizia con un forte aumento della temperatura fino a 39 e anche più in alto. La comparsa di sintomi catarrali può rendere difficile la diagnosi precoce.

Importante! Se dentro asilo si ammala almeno un bambino, viene dichiarata la quarantena per 35 giorni dalla data di isolamento del bambino malato.

Nonostante il fatto che l'epatite A non sia considerata pericolosa rispetto ad altre forme della malattia, la mancanza di cure mediche tempestive può portare allo sviluppo di conseguenze pericolose: insufficienza epatica e persino la morte.

La vaccinazione lo è migliore protezione dall'epatite A

La prevenzione della malattia è una delle priorità in pediatria. I medici affermano all’unanimità che la migliore prevenzione della malattia di Botkin è la vaccinazione. Attualmente la vaccinazione contro l’epatite A è considerata l’unico e garantito metodo di protezione. Tuttavia, la vaccinazione non è obbligatoria per tutti i bambini; è consigliata in caso di pericolo immediato di infezione.

Considera queste situazioni:

• prima di una vacanza al mare o di un viaggio nei paesi caldi, la vaccinazione viene effettuata con due settimane di anticipo;
• se il bambino è stato in contatto con una persona malata, la vaccinazione viene effettuata entro dieci giorni;
• nella diagnosi di emofilia e gravi patologie epatiche.

Prima della vaccinazione, il bambino viene controllato per gli anticorpi contro il virus. L'indicazione per la vaccinazione è l'assenza di questi anticorpi nel corpo. La loro presenza indica che il bambino è già stato malato o è già stato vaccinato. È impossibile contrarre la malattia di Botkin due volte, poiché l'immunità è sviluppata per tutta la vita.

Dove viene effettuata la vaccinazione? Il vaccino viene somministrato per via intramuscolare, solitamente nella parte superiore del braccio. I genitori dovrebbero essere preparati al fatto che potrebbero verificarsi effetti collaterali, vale a dire:

• nausea;
• diarrea;
• allergia;
• irrequietezza, malumore;
• il sito di iniezione può diventare rosso, duro e pruriginoso. In questo caso non è necessario lubrificare o fissare la pelle. Se bagni l'innesto non succederà nulla;
• aumento della temperatura. I medici ti consentono di somministrare un antipiretico se la temperatura raggiunge i 38 gradi.

La vaccinazione contro l’epatite A presenta una serie di limitazioni. Consideriamo le principali controindicazioni: intolleranza ai componenti inclusi nel vaccino, asma bronchiale, processi patologici acuti nel corpo.

IN

I sintomi dell’epatite B si manifestano in tre fasi:

• Premonitore. Febbre, mal di testa, dolori articolari, dolori addominali, nausea, vomito.
• Ittero. L'ittero è raro, ma se inizia ha un carattere pronunciato. I bambini possono avere gengive sanguinanti o addirittura sangue dal naso.
• Guarire. Questo periodo dura fino a tre mesi. Il fegato viene ingrandito e si osserva un danno ai dotti biliari e al pancreas.

Un bambino può essere infettato nel grembo materno

L'infezione avviene attraverso lo sperma o il sangue durante la trasfusione di sangue (trasfusione). È possibile un'infezione intrauterina e il bambino può anche contrarre l'infezione mentre attraversa il canale del parto. Gli adolescenti possono contrarre il virus attraverso rapporti sessuali non protetti.

Infezione virale persistente a lungo possono persistere nei fluidi biologici. Nel periodo acuto compaiono i seguenti sintomi: attacco di nausea, vomito, alterazione del gusto in bocca, gonfiore, dolore alla parte superiore dell'addome, perdita di appetito, ittero.

I rischi di contagio sono molto alti; possiamo dire che la diffusione del contagio sta diventando epidemica. La malattia può diventare cronica e portare alla disabilità o addirittura alla morte. Sono a rischio i seguenti bambini:

• alla madre è stata diagnosticata un'epatite da siero;
• una donna è stata infettata da un'infezione virale dopo 24 settimane di gravidanza;
• la donna non è stata affatto visitata per l'epatite durante la gravidanza;
• genitori tossicodipendenti;
• parenti affetti da epatite B.

Importante! La vaccinazione contro l'epatite B viene effettuata nei primi giorni di vita. La vaccinazione non fornisce una garanzia al 100% che un bambino non venga infettato. Ma la probabilità che ciò accada è trascurabile.

Anche se il bambino si ammala, la malattia sarà lieve e il processo di recupero avverrà molto più velocemente. A causa del fatto che l'epatite sierica è una malattia piuttosto pericolosa, esistono tre schemi di vaccinazione:

• Standard. Quante vaccinazioni dovranno essere somministrate? Innanzitutto, la vaccinazione viene somministrata nei primi giorni di vita, poi dopo un mese e, infine, la terza - dopo sei mesi.
• Veloce. È prescritto quando c'è un alto rischio di infezione. L'immunità si forma istantaneamente. La prima vaccinazione viene somministrata nei primi giorni di vita, poi un mese dopo, due mesi dopo e un anno dopo. Si scopre che dovrai fare quattro iniezioni.
• Emergenza. Viene utilizzato prima di un intervento chirurgico urgente. Avrai bisogno di 4 vaccinazioni: il primo giorno di vita, dopo una settimana, dopo 21 giorni e dopo un anno.

La vaccinazione non può essere effettuata nei seguenti casi: allergia al lievito di birra, diatesi, processi infettivi, malattie autoimmuni, meningite, aumento della reazione ad una precedente vaccinazione.

CON

La malattia si trasmette attraverso il sangue infetto. L’uso di siringhe monouso e l’analisi del sangue del donatore prima della trasfusione hanno ridotto il rischio di trasmissione virale. La malattia può manifestarsi nei bambini con sintomi subdoli: lieve ittero e malessere generale.

L’epatite cronica può causare gravi danni al fegato e morte

Il pericolo maggiore è rappresentato dal trasporto di virus, in cui non ce ne sono manifestazioni esterne, ma l'infezione ha un effetto devastante sul fegato. Non per niente l’epatite C è chiamata il “killer gentile”.

E questo non solo perché non si fa vedere da molto tempo. I test del paziente potrebbero tornare alla normalità, ma si tratta solo di una guarigione immaginaria. Questo periodo può durare diversi mesi, dopodiché l'infezione ricomincia ad attaccare l'organo.

D

La fonte del virus delta sono i pazienti, i portatori del virus e coloro che hanno anticorpi. I bambini sotto i sei anni sono a rischio. Puoi essere infettato nei seguenti casi:

• utilizzo di strumenti medici riutilizzabili non sterili;
• durante la trasfusione di sangue infetto;
• da madre a figlio;
• quando il sangue penetra nelle ferite o nelle mucose.

Importante! Non esiste alcuna vaccinazione contro l’epatite D! Il virus promuove la malignità delle cellule sane.

Il virus delta non è in grado di svilupparsi separatamente dall'epatite B. Il trasporto di due virus provoca una superinfezione, che complica ulteriormente il processo. Secondo la ricerca, la cirrosi si verifica due volte più rapidamente quando viene attaccata dal virus delta rispetto ad altre forme di epatite virale.

Ad oggi non esistono agenti antivirali che possano influenzare il virus delta. L'interferone alfa ha un effetto terapeutico solo nel 20% dei casi, ma quando il farmaco viene sospeso la malattia ritorna di nuovo.

Il virus Delta provoca la degenerazione cancerosa delle cellule del fegato

E

La malattia è comune nei paesi con climi caldi. Secondo il meccanismo di sviluppo e l'epidemiologia, l'epatite E è simile alla malattia di Botkin, ma gli scienziati non hanno trovato somiglianze microbiologiche. L'infezione virale viene uccisa dal congelamento e dall'esposizione al cloro e allo iodio. La principale via di trasmissione dell'infezione è oro-fecale.

Nelle sue manifestazioni, la malattia è simile all'epatite A. La malattia provoca insufficienza epatica acuta ed è considerata un tipo transitorio di epatite virale. Come per il virus delta, attualmente non esiste un trattamento specifico contro l'epatite E. I pazienti ricevono tuttavia una terapia con interferone e ribavirina. L'epatite nei bambini si sviluppa meno frequentemente che negli adulti, ma è molto più grave.

Forme rare

Diamo un'occhiata alle forme più rare di epatite. Innanzitutto, discutiamo del tipo di citomegalovirus.

Calcolatore digitale

Secondo le statistiche, circa l'ottanta per cento degli abitanti del mondo sono portatori di questo virus. Una volta che l’infezione entra nel corpo, vi rimane per sempre e si manifesta quando il sistema immunitario è indebolito. La malattia viene trasmessa attraverso goccioline trasportate dall'aria, contatto, contatto sessuale e trasfusioni di sangue.

Il virus è in grado di penetrare la barriera placentare. L'infezione è particolarmente pericolosa nel primo trimestre di gravidanza. Il trattamento della malattia comprende la riduzione dell’attività del virus e il ripristino della funzionalità epatica. A questo scopo vengono utilizzati agenti antivirali. In caso di immunodeficienza, questi farmaci vengono utilizzati per tutta la vita.

Autoimmune

Lo sviluppo della malattia è associato a un disturbo della risposta immunitaria. Il corpo combatte le proprie cellule. La malattia può essere scatenata da un'infezione virale, nonché dall'assunzione di alcuni farmaci immunitari. Esiste anche una predisposizione genetica a questo tipo di infezione virale. Secondo le statistiche, l'epatite autoimmune si verifica nei bambini dai due ai quattordici anni.

Il processo autoimmune di solito si verifica nei bambini dopo i due anni di età

Processo acuto caratterizzato dalla comparsa dei seguenti sintomi:

• dolore addominale sul lato destro;
• aumento della temperatura;
• dilatazione dei piccoli vasi sul viso, braccia e collo;
• i palmi diventano rosso vivo;
• Durante l'adolescenza, le ragazze possono smettere di avere le mestruazioni;
• i ragazzi possono avvertire un doloroso ingrossamento delle ghiandole mammarie;
• l'ittero appare nelle fasi successive.

Tossico

Si verifica a causa dell'ingresso di sostanze tossiche nel corpo del bambino. Potrebbero essere tossine provenienti da farmaci, funghi velenosi o prodotti chimici domestici. E molto spesso l'epatite tossica appare a causa della negligenza dei genitori. Il processo si sviluppa abbastanza rapidamente, quindi dovresti reagire ai primi segni in tempo.

Il danno tossico si manifesta come segue: ingrossamento del fegato e della milza, dolore nell'area dell'ipocondrio destro, nausea e vomito, febbre, sanguinamento, dilatazione dei piccoli vasi, ittero.

Il danno tossico può essere causato da farmaci, funghi, prodotti chimici domestici e altro

Reattivo

Si verifica sullo sfondo della disfunzione d'organo. I seguenti fattori possono provocare la comparsa di cambiamenti reattivi:

• disturbi endocrini;
• malattie polmonari;
• dermatite;
• processi infettivi;
• malattie neurologiche.

La malattia può essere asintomatica e viene rilevata per puro caso durante una visita dal pediatra. A differenza delle forme virali, l'epatite reattiva non provoca disturbi gravi e non è caratterizzata da un processo cronico.

Cronico

Si dice che si verifichi un processo cronico se la malattia dura più di sei mesi. In assenza di trattamento e osservanza di una dieta, è irto dello sviluppo della cirrosi epatica. Virus, farmaci, sostanze tossiche: tutto questo e molto altro può portare all'epatite cronica.

La malattia si manifesta come segue:

• ittero;
• disturbi nel tratto gastrointestinale;
• disagio nell'ipocondrio destro;
• vene varicose;
• tendenza a sanguinare.

Come progredisce la malattia nei neonati?

L'infezione infantile si verifica più spesso attraverso il sangue. L'infezione può verificarsi anche durante lo sviluppo intrauterino. L'epatite nei neonati ha una serie di caratteristiche:

• l'epatite congenita può già trovarsi in uno stadio subacuto o addirittura cronico;
• la malattia si presenta spesso sotto forma di infezione mista virale-microbica;
• il periodo pre-itterico è spesso assente;
• la malattia inizia con un forte aumento della temperatura;
• a causa dei sintomi catarrali, è facile non notare la malattia, liquidandola come influenza;
• il periodo itterico dura un mese o anche più;
• il fegato è bruscamente ingrandito.

Importante! L'epatite nei neonati differisce in gravità.

Vale la pena evidenziare l'itterizia fisiologica dei neonati. In questo caso acquisisce anche la pelle giallo, ma la ragione di ciò sono i processi fisiologici e non l'attacco di un'infezione virale. Il processo inizia il secondo giorno e raggiunge il suo apice tra il quinto e il settimo giorno di vita, dopodiché declina.

Allo stesso tempo, le condizioni generali non sono disturbate, il colore delle urine e delle feci è normale. L'ittero fisiologico è associato all'adattamento del bambino alle nuove condizioni di vita. Man mano che ti abitui, il giallo della pelle scompare. La condizione non richiede trattamento.

L'ittero fisiologico del neonato e l'epatite sono due cose diverse. Nel primo caso, la dimensione del fegato non cambia e le condizioni generali non vengono disturbate

Caratteristiche del trattamento

Va notato subito che ogni tipo di epatite ha le sue caratteristiche terapeutiche. Sebbene non esista un unico programma di trattamento, esiste principi generali, che prenderemo in considerazione:

• riposo a letto. Il bambino non deve alzarsi dal letto, almeno finché il colore delle urine non si normalizza;
• nutrizione terapeutica. La dieta dovrebbe essere arricchita con grassi vegetali, proteine, carboidrati facilmente digeribili e latticini fermentati. Sono severamente vietati cibi fritti, grassi e piccanti;
• vitamine. È meglio dare la preferenza alle non farmacie sostanze chimiche e vitamine naturali contenute in verdure, frutta, succhi;
• il trattamento sintomatico può includere l'uso di assorbenti, epatoprotettori, antibiotici, corticosteroidi e altri agenti;
• i farmaci coleretici sono prescritti per qualsiasi forma di epatite, ma solo durante il periodo di recupero!

I bambini affetti da epatite virale vengono ricoverati in ospedale. In ospedale i bambini sono alloggiati separatamente per evitare infezioni crociate. Il trattamento domiciliare è consentito per la malattia di Botkin lieve nei bambini più grandi.

Quindi, qualunque siano le ragioni dell'epatite nei bambini, dovresti sempre ricordare che la comparsa dell'ittero è un importante criterio diagnostico che aiuterà a fare una diagnosi tempestiva. Questo sintomo non dovrebbe essere ignorato e, se appare, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista.

Non dimenticare le misure preventive. La vaccinazione aiuterà a prevenire alcuni tipi di epatite virale. La diagnosi precoce e il rigoroso rispetto delle raccomandazioni mediche sono la chiave per la salute del tuo bambino!

L'epatite A nei bambini è una delle forme malattie virali tessuto epatico, noto anche come epatite infettiva. È una malattia altamente contagiosa grazie alla sua capacità di diffondersi attraverso il contatto personale. Si tratta di una malattia epatica più lieve dell'epatite B. Molto spesso la malattia si manifesta senza alcun sintomo esterno o deterioramento della salute, soprattutto nei bambini. L’epatite A non causa insufficienza epatica o malattia epatica cronica. Una volta che l’infezione è stata completamente disinfettata, tutti i sintomi scompaiono e non rimangono conseguenze distruttive.

Va tenuto presente che nella pratica medica si verificano spesso ricadute della malattia. I loro sintomi compaiono principalmente 1 mese dopo che il bambino malato è completamente guarito.

Vie di trasmissione del virus dell'epatite A

Fin dall'inizio della malattia, il virus dell'epatite A si trova in grandi quantità nelle feci (feci) delle persone infette da questo agente patogeno. Di solito si trasmette da persona a persona quando entrano in bocca oggetti o particelle di sostanze contaminate con frammenti fecali di una persona infetta. Questa via di trasmissione è chiamata via oro-fecale. Pertanto, si diffonde più facilmente nelle zone dove le condizioni igienico-sanitarie sono scarse o dove non viene rispettata l'igiene personale. La maggior parte delle infezioni da epatite virale si verificano nei bambini a seguito del contatto con un altro membro della famiglia infetto dalla malattia. La trasmissione del virus attraverso il sangue è possibile, ma estremamente rara.

Vie comuni di trasmissione dell'epatite:

• consumare cibo prodotto da una persona che è venuta a contatto con escrementi contaminati;
• attraverso l'acqua potabile contaminata da feci infette (il problema è più comune nelle aree con scarse strutture di trattamento delle acque reflue);
• contatto con le feci di una persona infetta, che può verificarsi a causa di uno scarso lavaggio delle mani;
• sovraffollamento di bambini negli istituti per bambini; gli asili nido in cui ci sono bambini che non imparano a usare il vasino sono particolarmente suscettibili alla diffusione dell'infezione.

L’epatite A ha una distribuzione uniforme nei bambini di tutto il mondo ed è endemica nella maggior parte dei paesi. Tuttavia, l’incidenza sta diminuendo nei paesi sviluppati. Il rischio di infezione e morbilità è molto elevato nei paesi in via di sviluppo e nelle aree rurali. Ad esempio, nelle zone rurali del Sud Africa, il tasso di infezione è del 100%.

Secondo i Centri medici per il controllo delle malattie, l’epatite colpisce ogni anno fino a 200.000 giovani russi. La più alta incidenza di epatite virale A si osserva tra i bambini di età compresa tra 5 e 14 anni. Quasi il 30% delle infezioni segnalate si verifica nei bambini sotto i 15 anni, soprattutto perché sono spesso a stretto contatto con altri bambini a scuola e all’asilo. Circa il 15% dei casi di malattia registrati si registra tra i bambini e il personale degli asili nido.

Nel nostro paese, l'epatite tra i bambini è più comune nelle regioni centrali e nel Distretto Federale del Volga. In misura minore, il virus si trova in Siberia e Lontano est. Esiste un'alta probabilità di infezione nelle regioni meridionali e nelle regioni del Caucaso settentrionale.

Sintomi dell'epatite A nei bambini

L’epatite A è causata da un enterovirus identificato nel 1973. Ha un periodo di incubazione da tre a cinque settimane. Dopo essere penetrato nell'organismo attraverso la cavità orale e l'intestino, si moltiplica nel tratto gastrointestinale e si diffonde al parenchima epatico, dove svolge la sua attività vitale e ulteriore riproduzione. Il virus dell'epatite A viene eliminato nelle feci di un bambino per due settimane prima della comparsa dei sintomi clinici.

Le persone con epatite A potrebbero non avere alcun segno o sintomo della malattia. Un quadro clinico a tutti gli effetti si sviluppa spesso nelle persone anziane o indebolite. I sintomi in molti casi non sono specifici e solitamente comprendono febbre, affaticamento, perdita di appetito, nausea, disturbi addominali, urine scure e ingiallimento della pelle e degli occhi. L'epatite virale A produce sintomi nei bambini dopo la fine del periodo di incubazione. In alcuni casi, il quadro clinico può svilupparsi 6 mesi dopo l'infezione.

Quali segni di epatite A richiedono cure mediche immediate?

I genitori dovrebbero consultare immediatamente un medico se manifestano almeno uno dei seguenti sintomi:

• il bambino mostra cambiamenti nel suo comportamento, diventa distratto, ha difficoltà a svegliarsi la mattina, diventa letargico o irritabile;
• il bambino inizia a bere molti liquidi;
• la sclera degli occhi e la pelle del bambino sono gialle;
• il bambino presenta segni di disidratazione, come assenza di urina per otto ore o secchezza delle fauci;
• il bambino comincia ad avere un aspetto molto cattivo;
• l'appetito è compromesso;
• l'urina del bambino diventa rossa;
• periodicamente si osservano vomito e rifiuto di mangiare;
• Il bambino lamenta prurito alla pelle.

Diagnosi e test per l'epatite A

Per stabilire una diagnosi accurata dell'epatite virale di tipo A nei bambini, è necessaria una combinazione di anamnesi, sintomi clinici e test specifici.

I test biochimici per l'epatite A, che includono test epatici e transaminasi elevati, consentono di sospettare la malattia. Esiste anche uno speciale esame del sangue che consente di determinare gli anticorpi contro il virus dell'epatite nel sangue di un bambino. Secondo i dati di laboratorio, la diagnosi viene finalmente stabilita e il paziente viene inviato al reparto di malattie infettive. L’isolamento completo dagli altri bambini è necessario per prevenire la trasmissione dell’infezione ad altri.

Non è sempre possibile stabilire una diagnosi basata su disturbi e sintomi clinici a causa del quadro offuscato della manifestazione della malattia nei bambini. Il giallo della sclera e della pelle può essere causato da ragioni meccaniche. Il rossore delle urine può essere osservato anche quando la dieta del bambino cambia. Ad esempio, l’urina rossa può essere associata al consumo di barbabietole.

Definizione, tipologie, eziologia, epidemiologia, patogenesi, quadro clinico, esiti, diagnostica di laboratorio, trattamento, cura, prevenzione, misure nell'epidemia

L'epatite virale (VH) è un gruppo di malattie caratterizzate da danno epatico, sindrome tossica generale, epatosplenomegalia e spesso ittero.

Esistono almeno sette forme indipendenti della malattia. Da un punto di vista epidemiologico, formano due gruppi principali di epatiti: con meccanismo di trasmissione fecale-orale (A, E) e parenterale (B, C, D, G). Tuttavia, alcune epatiti rimangono ancora eziologicamente non riconosciute.

Eziologia. Gli agenti causali dell'epatite appartengono a diverse famiglie di virus e sono caratterizzati dalla resistenza alle alte e basse temperature, nonché all'azione di molti disinfettanti.

Patogenesi. Con l'epatite A ed E, l'agente patogeno entra nel sangue dall'intestino, causando lo sviluppo di una sindrome tossica generale nel periodo iniziale della malattia. Penetrando nel fegato attraverso il sistema della vena porta, i virus hanno un effetto dannoso diretto sulle cellule epatiche, provocandone la necrosi. La degradazione degli epatociti necrotici porta al rilascio di complessi proteici che agiscono come autoantigeni.

La patogenesi dell'epatite B presenta una serie di differenze: l'agente patogeno, di regola, viene introdotto nel corpo per via parenterale, che ne garantisce l'introduzione ematogena diretta nel fegato. Un'altra differenza significativa è il meccanismo di danno agli epatociti. Il virus dell’epatite B non ha un effetto dannoso diretto sulle cellule del fegato. Un ruolo decisivo nello sviluppo della malattia è svolto dalle reazioni immunologiche che portano al danno epatico. Il virus dell’epatite B ha la capacità di persistere a lungo, molti anni e spesso per tutta la vita negli epatociti.

I meccanismi di sviluppo dell'epatite E, C, D e G non sono stati completamente studiati. È noto che l'agente eziologico dell'epatite D ha un effetto dannoso diretto sulle cellule del fegato.

Epatite virale C a trasmissione oro-fecale

Virale epatite UN. Epidemiologia. La fonte dell'infezione sono i pazienti e i convalescenti che espellono il virus nelle feci. Di grande importanza epidemiologica sono i pazienti nel periodo pre-itterico, nonché con forme anitteriche e subcliniche della malattia. Il virus si trasmette attraverso l’acqua contaminata, prodotti alimentari e attraverso il contatto e la quotidianità. L’epatite A è considerata principalmente una “infezione infantile”, in cui il contingente principale è costituito da studenti della scuola primaria. Nel primo anno di vita, la malattia praticamente non si manifesta. L'epatite A è caratterizzata da segni epidemiologici di infezione intestinale, la cui incidenza può essere limitata a casi sporadici, ma sono possibili anche epidemie. L'epatite ha una chiara stagionalità, con il picco di incidenza osservato in autunno (ottobre, novembre).

Clinico pittura. Il periodo di incubazione varia da 10 a 50 giorni, ma solitamente non supera un mese. La malattia inizia in modo acuto. La temperatura corporea sale a 38-39 °C, compaiono nausea, vomito persistente e raro, feci instabili, sensazione di pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro. A volte si osservano sintomi catarrali del tratto respiratorio superiore. I segni di intossicazione generale aumentano gradualmente. Il fegato si ingrandisce, diventa denso e doloroso alla palpazione. Alla fine preitterico periodo Compaiono urine di colore scuro e feci scolorite. In questo momento, si osserva spesso un nuovo aumento a breve termine della temperatura. La durata del periodo pre-itterico è in media di 5-7 giorni.

Itterico periodo caratterizzato dalla comparsa di ittero con un graduale aumento della sua intensità. Innanzitutto si colorano la sclera e le mucose, soprattutto il palato molle. Man mano che l'ittero si intensifica, il colore si diffonde alla pelle del viso, del busto e degli arti. Il fegato è ingrossato. Nei bambini piccoli, la milza si ingrandisce. Con la comparsa dell'ittero nelle forme lievi della malattia, il benessere del bambino migliora, l'intossicazione e i sintomi dispeptici diminuiscono. Il periodo itterico dura solitamente 7-15 giorni.

Periodo convalescenza a lungo termine, solitamente più protratta nei bambini piccoli, dura in media tre mesi ed è caratterizzata dalla progressiva scomparsa delle manifestazioni cliniche e laboratoristiche della malattia.

Le caratteristiche principali dell'epatite A sono il decorso prevalentemente lieve della malattia e la quasi totale assenza di una minaccia di cronicità del processo.

Virale epatite E. L’epatite E è più comune nei paesi tropicali e caldi. Di solito ne sono colpiti gli individui giovani e di mezza età. I bambini sotto i 15 anni si ammalano raramente, la loro infezione è latente. Il periodo di incubazione e le manifestazioni cliniche della malattia sono vicini a quelli dell'epatite A. Una caratteristica dell'infezione è l'aumentata sensibilità al virus nelle donne in gravidanza con elevata mortalità, soprattutto nel 3o trimestre.

Epatite virale con meccanismo di trasmissione parenterale

Virale epatite IN. Epidemiologia. Il virus dell'epatite B viene trasmesso per via parenterale attraverso la violazione dell'integrità della pelle o la trasfusione di sangue e dei suoi preparati. L'infezione è realizzata diversi modi: 1) durante procedure mediche: trasfusioni di sangue, emodialisi, iniezioni, diagnostica strumentale, interventi odontoiatrici; 2) l'infezione domestica è possibile: quando si applicano tatuaggi, si eseguono procedure cosmetiche (manicure, pedicure, rasatura, ecc.), Si utilizzano articoli da toeletta condivisi - spazzolini da denti, salviette, rasoi; 3) durante i rapporti sessuali attraverso microtraumi della mucosa o sperma infetto (secrezione vaginale); 4) è possibile la trasmissione transplacentare del virus dalle donne in gravidanza al feto, ma l'infezione si verifica più spesso durante il parto e nel periodo neonatale (attraverso microtraumi della pelle durante l'allattamento e il latte materno).

L'elevata incidenza dell'epatite è determinata dalla capillare circolazione del virus; un gran numero di portatori che rimangono non riconosciuti per lungo tempo, spesso per tutta la vita; elevata sensibilità all'agente patogeno, che consente la possibilità di infezione con dosi insignificanti del virus (10" 7 ml di sangue infetto sono sufficienti per l'infezione); elevata concentrazione del virus nel sangue e sua presenza nello sperma e in altri fluidi biologici; elevata resistenza dell'agente patogeno nell'ambiente esterno, ai disinfettanti e ai metodi di sterilizzazione; molte modalità di trasmissione dell'infezione.

Clinico pittura. Il contatto con il virus porta solitamente a un decorso asintomatico della malattia. Alcune persone infette sviluppano un’epatite acuta. Il periodo di incubazione dura da 6 settimane a 6 mesi. La malattia inizia gradualmente senza un esordio chiaramente definito. Preicterico periodo lungo. I sintomi dispeptici e astenovegetativi sono più pronunciati e si verificano più spesso rispetto all'epatite A. Fin dai primi giorni della malattia, il fegato si ingrandisce e diventa significativamente più denso. Spesso si sviluppano manifestazioni extraepatiche della malattia: eruzione polimorfica, dolore ai muscoli, alle ossa e alle articolazioni. Nelle forme gravi e moderate vengono rivelati segni di sindrome emorragica. Nel periodo itterico aumentano l'intossicazione e i sintomi dispeptici, a differenza dell'epatite A. L'ittero dura a lungo e raggiunge una grande intensità. La milza può ingrossarsi.

L'epatite B, a differenza dell'epatite A, è caratterizzata da un decorso da moderato a grave e spesso si sviluppano forme croniche della malattia. La particolarità della cronicità del processo è che si verifica principalmente nelle forme lievi della malattia.

Peculiarità correnti epatite A A bambini seno età. La malattia inizia spesso in modo acuto con aumento della temperatura corporea, letargia, sonnolenza, rifiuto del seno, rigurgito e vomito. La durata del periodo pre-itterico si accorcia e compaiono precocemente urine scure che macchiano il pannolino e feci scolorite. L'ittero della sclera e della pelle è generalmente più lieve che nei bambini più grandi malati. Spesso c'è una discrepanza tra la gravità della malattia e l'intensità dell'ittero. La sindrome epatolienale è più pronunciata. Più spesso che nei bambini più grandi, si osservano manifestazioni di sindrome emorragica e spesso si verificano complicazioni associate all'accumulo di infezione batterica.

L'epatite B congenita si sviluppa nei primi giorni dopo la nascita o 2-3 mesi dopo sotto forma di forma manifesta o latente con rilascio prolungato dell'antigene del virus dell'epatite. Le forme manifeste sono difficili e presentano un'elevata mortalità.

Virale epatite D. La malattia si manifesta principalmente nei bambini di età superiore a un anno. La particolarità di questa infezione è che non può esistere senza l'epatite B. La sua attuazione è possibile solo in un organismo infetto dal virus dell'epatite B, poiché l'agente delta utilizza l'antigene del virus dell'epatite B come guscio esterno.

Il quadro clinico del periodo iniziale dipende dal tipo di infezione delta. Quando viene infettata contemporaneamente dai virus dell'epatite B e dell'epatite D, la malattia si manifesta con gli stessi sintomi dell'epatite B, ma è più violenta e grave. Esiste la tendenza a sviluppare forme maligne con encefalopatia epatica acuta. La malattia ha un alto tasso di mortalità.

La superinfezione è caratterizzata da una forte esacerbazione dell'epatite B cronica latente o lenta.

Virale epatite C. La contagiosità del sangue e la probabilità di diffusione del virus attraverso le vie sessuali, transplacentari e di altro tipo sono inferiori rispetto all'epatite B. La malattia è caratterizzata da una comparsa ritardata di anticorpi - in media 15 settimane dopo l'insorgenza dell'epatite. Il livello delle transaminasi sieriche spesso non cambia. Nonostante il decorso favorevole del periodo acuto, il virus persiste a lungo nel fegato e porta alla formazione di epatite cronica con un alto rischio di sviluppare cirrosi ed epatoma primario. Si manifesta nei primi 10 anni di malattia e successivamente. Sono possibili manifestazioni extraepatiche di infezione (vasculite, glomerulonefrite, tiroidite autoimmune).

Virale epatite F. Il termine “epatite F” è stato utilizzato per riferirsi a casi di epatite eziologicamente non riconosciuti con un meccanismo di infezione parenterale ed enterale. Tuttavia, numerosi studi non hanno rilevato il virus dell’epatite F.

Virale epatite G. Secondo le sue caratteristiche cliniche, l'epatite G assomiglia all'epatite C. Tuttavia, non è caratterizzata dallo sviluppo di epatite cronica e complicazioni sotto forma di cirrosi ed epatoma.

Risultati virale epatite. Di solito l'epatite A, E e G porta alla completa guarigione. Gli effetti residui di un processo incompleto sono possibili sotto forma di aumento delle dimensioni del fegato, disproteinemia, aumento del livello del test del timolo e talvolta dell'attività enzimatica. In alcuni casi, si osservano conseguenze a lungo termine dell'epatite virale sotto forma di iperbilirubinemia, epatomegalia (fibrosi epatica residua) e danni alle vie biliari. Con l'epatite B, D e C si sviluppa spesso l'epatite cronica.

Diagnostica di laboratorio. I principali marcatori specifici dell'epatite sono gli antigeni virali (HAAg, HBsAg, HBeAg, ecc.) e gli anticorpi IgM e IgG contro di essi (anti-HAAg, anti-HBs, anti-HBc (cor), ecc.).

I marcatori aspecifici sono le transaminasi (AST e ALT). Aumentano nel periodo pre-itterico (normalmente AST è 0,1 - 0,45 mmol/chl, ALT - 0,1-0,68 mmol/chl). Alla fine del periodo pre-itterico, nelle urine compaiono pigmenti biliari e urobilina, mentre la stercobilina scompare nelle feci. Durante un esame biochimico del sangue si osserva un aumento della bilirubina, soprattutto nella frazione diretta (normalmente 2,1-5,1 µmol/l).

Trattamento. In caso di epatite virale, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. È necessario il posizionamento separato dei pazienti con meccanismi di infezione enterale e parenterale. Per l'epatite A ed E, il riempimento dei reparti deve essere effettuato tenendo conto del periodo di malattia (grado di contagiosità dei pazienti).

Il trattamento della malattia comprende un regime protettivo, una dieta, una terapia antivirale e patogenetica.

Nel periodo acuto, per le forme lievi e moderate di epatite, è indicato il riposo semi-letto, per le forme gravi - riposo a letto. Il cibo dovrebbe essere completo, facilmente digeribile con una quantità sufficiente di proteine ​​(tabella n. 5). Sono vietati cibi piccanti, salati, fritti, carne di maiale, cibo in scatola, grassi refrattari, marinate, cioccolato e torte. Per scopi di disintossicazione, aumentare la quantità di liquidi consumati. Per bere si consigliano tè debole, succhi di frutta e bacche, composte, decotto di rosa canina, acque minerali alcaline e una soluzione di glucosio al 5%. Si sconsiglia l'uso di bevande in lattina.

Il trattamento antivirale viene prescritto in base alla gravità della condizione e all'eziologia della malattia. Per l'epatite A ed E la terapia antivirale non è indicata. Viene effettuato nei casi gravi e prolungati di epatite B e D e in tutti i casi di epatite C, tenendo conto dell'elevata probabilità di sviluppare un processo cronico. Il principale agente antivirale è l'interferone os e i suoi preparati - reaferon, Realdin, introne UN, roferon UN, Viferon, umano leucociti interferone, wellferon. Il trattamento etiotropico comprende anche l'uso di nucleosidi sintetici - famciclovir (fsshvira, lamivu-dina (epivir), zidovudina (retrovira, timoside), didanosina (Videxa), ribavirina e altri farmaci inibitori della proteasi - saquinavir (invirasi), indinavir (krssvana); induttori dell'interferone - neovira (cicloferone), amiksina.

La terapia patogenetica dovrebbe essere la più delicata possibile, poiché quasi tutti i farmaci vengono inattivati ​​nel fegato. Consiste nel prescrivere un complesso di vitamine ("Aerovit" " Vitalux", "Vitrum", "Centro" e così via.); enterosorbenti (polifepane, bigignin, assorbenti di carbonio granulato), preparati enzimatici (pancreatina, Creonte, me-zim-forte, festoso, panzinorm e così via.).

In caso di sviluppo della sindrome colestatica, è raccomandato liposolubile vitamine UN E E, adsorbenti degli acidi biliari (colestiramina, bilignina); derivati ​​degli acidi biliari (Ursofalk, ursonano). Quando compaiono segni di secrezione biliare, sono indicati gli agenti coleretici (allohol, hofitil, ode-ston, holagol, Nicodin).

Nei pazienti con malattia moderata e grave, la terapia disintossicante per infusione viene eseguita al 5% soluzione glucosio Con riboxina, acido ascorbico acido, soluzione Suoneria, emodesi ecc. È indicata l'introduzione di miscele di aminoacidi (aminosteril, epasterile, epatamina). Per le forme gravi di epatite vengono prescritti glucocorticosteroidi. Viene effettuato un ciclo di ossigenoterapia iperbarica. Gli immunosoppressori sono usati secondo le indicazioni - delagile, azatioprina (imuran). Durante il periodo di sviluppo inverso della malattia vengono prescritti epatoprotettori (LIV-52, legalolo, Karlsil), Durante il periodo di convalescenza sono indicati la fisioterapia (elettroterapia), i tubi secondo Demyanov e la fisioterapia.

Cura. L'infermiera deve garantire che i pazienti rispettino il regime protettivo, la dieta e ricevano una quantità sufficiente di liquidi. Una componente essenziale della cura è il monitoraggio della regolarità intestinale. Per prevenire l’accumulo di tossine nell’intestino è necessario avere movimenti intestinali regolari. Ciò è essenziale fin dai primi giorni della malattia, ma è particolarmente importante durante la fase acuta della malattia, quando l'interruzione di tutte le funzioni degli epatociti, inclusa la disintossicazione, raggiunge la sua massima gravità. In assenza di movimenti intestinali giornalieri, l'infermiera, come prescritto dal medico, esegue clisteri purificanti. I bambini affetti da forme gravi della malattia necessitano di un monitoraggio costante a causa della possibilità di sviluppare coma epatico. Eventuali cambiamenti nelle condizioni del paziente devono essere segnalati immediatamente al medico. Trasmissione dell'epatite virale nei bambini

Prevenzione. Per prevenire l'epatite A e B, viene effettuata l'immunizzazione attiva. La lotta contro l'epatite A, insieme alla vaccinazione, comprende la diagnosi precoce, l'isolamento tempestivo dei pazienti e l'interruzione delle vie di trasmissione. Coloro che hanno avuto l'epatite A vengono ammessi nell'équipe infantile dopo il recupero clinico e la normalizzazione dei parametri biochimici.

Le misure per prevenire l'epatite B comprendono un esame approfondito dei donatori, l'organizzazione di strutture di sterilizzazione centralizzate nelle istituzioni mediche e la fornitura di siringhe e strumenti monouso. Tutte le manipolazioni che coinvolgono sangue devono essere eseguite indossando guanti di gomma, maniche lunghe e un grembiule. Obbligatori maschera e occhiali. Quando ci si lava le mani è necessario evitare spazzole dure che provocano macerazione della pelle. I danni alle mani devono essere coperti con nastro adesivo o polpastrelli.

Gli operatori sanitari nei centri ustionati, nelle unità chirurgiche, di terapia intensiva, nei reparti di ematologia e oncologia sono a maggior rischio di infezione.

Eventi V focolare. Prima del ricovero del paziente viene effettuata la disinfezione attuale, dopo il ricovero - finale. Successivamente viene effettuata quotidianamente la disinfezione di routine. I piatti usati vengono immersi in una soluzione disinfettante.

I bambini che sono stati in contatto con il paziente vengono separati per 35 giorni. Le lezioni scolastiche per le persone di contatto si svolgono nella stessa classe. Cenano per ultimi nella mensa e non possono prestare servizio nella mensa. Sono soggetti a controllo medico (termometria, interrogatori, esame della pelle e delle feci). I bambini delle istituzioni prescolari vengono osservati quotidianamente, gli scolari - settimanalmente. L'immunizzazione passiva con immunoglobulina viene effettuata durante l'epidemia: all'età di 6 mesi-10 anni viene somministrato 1 ml del farmaco, per i bambini più grandi - 1,5 ml. Se ci sono indicazioni cliniche, vengono eseguiti test di laboratorio (ALT e AST).

Domande di controllo

1. Quali malattie appartengono al gruppo dell'epatite virale? Nominare il meccanismo di trasmissione dell'infezione. 2. Quali periodi si distinguono nel corso della malattia? Descrivere le caratteristiche del decorso dell'epatite A e B. 3. Quali esami di laboratorio vengono eseguiti per la VH? 4. Nominare i principi di base del trattamento dei pazienti. Raccontaci le caratteristiche della cura. 5. Qual è la prevenzione delle malattie epatitiche con meccanismi di trasmissione oro-fecale e parenterale? 6. Quali attività vengono svolte alla fonte dell’infezione?”

Infezione da HIV

* Definizione * Eziologia * Epidemiologia * Patogenesi * Quadro clinico * Diagnostica * Trattamento * Prevenzione ® Azioni nell'epidemia * Caratteristiche mediche e psicologiche del lavoro di un infermiere con pazienti infettivi

L'infezione da HIV è un processo infettivo caratterizzato da un decorso lento, danni al sistema immunitario e nervoso e dallo sviluppo di infezioni secondarie progressive e neoplasie, che terminano con la morte.

L'AIDS è la fase terminale dell'infezione da HIV e nella maggior parte dei casi si verifica dopo un lungo periodo di tempo dal momento dell'infezione.

Eziologia. La malattia è causata dal retrovirus dell'immunodeficienza umana - HIV 1, 2, 3. L'agente eziologico è eterogeneo e presenta geneticamente un elevato grado di variabilità. La stabilità nell’ambiente esterno è relativamente bassa. Nel suo stato nativo nel sangue su oggetti ambientali, il virus conserva la sua capacità infettiva fino a 14 giorni, in forma essiccata - fino a 7 giorni. L'agente patogeno muore rapidamente se bollito ed esposto a disinfettanti. Resistente ai raggi UV e alle radiazioni Y nelle dosi normalmente utilizzate per la sterilizzazione.

Epidemiologia. Il serbatoio e la fonte dell'agente patogeno è una persona malata o infetta da HIV. Le concentrazioni più elevate del virus si trovano nel sangue, nello sperma, nelle secrezioni genitali femminili e nel liquido cerebrospinale. L'HIV si trova in concentrazioni inferiori nel liquido amniotico, nel latte materno, nella saliva, nel sudore, nelle lacrime, nelle feci e nell'urina.

L'infezione dei bambini con HIV può verificarsi da una madre infetta durante la gravidanza, il parto e l'allattamento al seno. La probabilità che un bambino venga infettato da una madre affetta da HIV è del 25-50%. L'infezione è possibile attraverso trasfusioni di sangue contenenti il ​​virus, quando il sangue e i fluidi biologici di persone infette da HIV entrano in contatto con pelle e mucose non protette, nel caso di utilizzo di strumenti medici, siringhe, cateteri “contaminati” (non sufficientemente trattati o riutilizzati). . L’infezione può avvenire attraverso il contatto sessuale con qualcuno infetto o malato di HIV.

Gli omosessuali, i tossicodipendenti, le persone promiscue e i pazienti affetti da emofilia sono a rischio di infezione. Il gruppo a rischio comprende anche gli operatori sanitari che, a causa della natura del loro lavoro, sono costantemente in contatto con il sangue e i fluidi biologici dei pazienti.

Patogenesi. Il virus dell'immunodeficienza entra nel corpo umano attraverso la pelle o il sangue danneggiati. Il virus mostra una particolare selettività per i linfociti T. Le proteine ​​virali vengono sintetizzate all'interno della cellula infetta, il virus penetra nel nucleo cellulare e si integra nel DNA, rimanendo latente per lungo tempo. La rapida riproduzione del virus inizia dopo la stimolazione immunitaria dei linfociti T dovuta alla reinfezione, sotto l'influenza di malattie, intossicazione e farmaci chemioterapici. I disturbi nel sistema di regolazione cellulare della risposta immunitaria rendono un paziente affetto da HIV vulnerabile alle infezioni e allo sviluppo di tumori.

Clinico pittura. Il periodo di incubazione varia da 3 giorni a 3 mesi. Spesso si estende fino a 1-3 anni. La reazione primaria del corpo all'introduzione dell'HIV è la produzione di anticorpi. Il decorso clinico dell'infezione da HIV è diviso in tre fasi: / palcoscenico - asintomatico. Comprende periodi di manifestazioni iniziali (infezione acuta), infezione asintomatica e linfoadenopatia generalizzata persistente.

L'infezione acuta viene rilevata nel 50-90% degli individui infetti. La durata delle manifestazioni cliniche varia da diversi giorni a diversi mesi. Il quadro clinico si manifesta con mal di gola, ingrossamento generalizzato dei linfonodi, ingrossamento del fegato e della milza, febbre periodica, talvolta eruzioni cutanee e diarrea. Può svilupparsi meningite asettica.

L'infezione asintomatica (portatore del virus) è caratterizzata dall'assenza di manifestazioni cliniche dell'infezione da HIV. Potrebbe esserci un moderato ingrossamento dei linfonodi. La diagnosi di questo stadio si basa sull'anamnesi epidemiologica e sui test di laboratorio.

La linfoadenopatia generalizzata persistente si manifesta con un ingrossamento persistente, superiore a 3 mesi, di due gruppi di linfonodi in assenza di ragioni oggettive per il loro danno.

I linfonodi sono moderatamente ingranditi (più di 0,5 cm di diametro), a volte dolorosi, non fusi con i tessuti circostanti e tra loro, possono diminuire e aumentare nuovamente di dimensioni. La durata della fase I può variare da 2-3 a 10-15 anni. // palcoscenico -- pre-AIDS. I pazienti iniziano a mostrare sintomi clinici che indicano un danno profondo al sistema immunitario. Caratterizzato da perdita di peso superiore al 10%, febbre inspiegabile per più di 3 mesi, diarrea inspiegabile che dura più di 1 mese, sudorazione notturna profusa, sindrome da stanchezza cronica. Tipiche sono le lesioni batteriche, fungine e virali delle mucose e della pelle, le malattie infiammatorie delle vie respiratorie, che acquisiscono un decorso prolungato. Sono colpiti il ​​sistema nervoso e gli organi interni. Potrebbe essere rilevato il sarcoma di Kaposi.

/// palcoscenico - AIDS.È caratterizzata dallo sviluppo di malattie secondarie gravi e potenzialmente letali e dalla loro natura generalizzata. I danni al sistema nervoso centrale e ad altri organi e sistemi sono irreversibili. La morte del paziente avviene entro pochi mesi.

L'infezione da HIV è caratterizzata da un lungo decorso. In alcuni casi, la malattia si sviluppa più rapidamente e dopo 2-3 anni entra nella fase terminale.

Ci sono caratteristiche del decorso dell'infezione da HIV nei bambini piccoli. La malattia è caratterizzata da una progressione più rapida del processo rispetto agli adulti. Il decorso della malattia è determinato dalle proprietà del ceppo virale e dai tempi dell'infezione perinatale del bambino. I segni clinici più comuni sono l'encefalopatia e il ritardo dello sviluppo psicomotorio e fisico. La trombocitopenia è comune, manifestata clinicamente dalla sindrome emorragica, che può causare la morte nei bambini. Più spesso che negli adulti si verificano infezioni batteriche ricorrenti, ingrossamento dei linfonodi polmonari e polmonite linfoide interstiziale. Il sarcoma di Kaposi è raro.

Diagnostica di laboratorio. I metodi utilizzati per diagnosticare la malattia sono divisi in tre gruppi: 1) metodi volti a identificare specifici anticorpi virali - test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) e reazioni di immunoblotting (IB). Nei bambini nati da madri sieropositive, gli anticorpi materni circolano nel sangue durante il primo anno di vita. Pertanto, il rilevamento degli anticorpi dell’HIV non è sufficiente per diagnosticare l’infezione da HIV; 2) metodi che rilevano particelle virali e altri componenti dell'HIV nelle cellule del sangue, nella saliva, nelle lacrime e nel liquido seminale, nonché quelli ottenuti dallo studio di biopsie di organi e tessuti. Sono determinati con il metodo biologico molecolare utilizzando la reazione a catena della polimerasi (PCR), l'ibridazione del DNA e l'amplificazione del DNA; 3) metodi basati sull'identificazione di uno stato di immunodeficienza. In esami del sangue generali e biochimici, vengono determinati linfopenia e trombocitopenia, disproteinemia, cambiamenti nel numero e nel rapporto di T-helper e T-soppressori (normalmente 1,6-2,2; nei pazienti - meno di 1).

La diagnosi di infezione da HIV nei bambini è considerata confermata se: 1) un bambino sieropositivo o un bambino nato da madre sieropositiva di età inferiore a 18 mesi risulta positivo al test HIV in due campioni di sangue prelevati in momenti diversi; 2) un bambino di età superiore a 18 mesi ha rilevato ripetutamente anticorpi anti-HIV nelle reazioni ELISA e IB o di immunofluorescenza; 3) il bambino ha una malattia che indica l'AIDS (candida citomegalovirus, herpes, infezioni da pneumocystis, toxoplasmosi cerebrale, ecc.).

Trattamento. La terapia moderna aiuta a ritardare lo sviluppo della malattia nelle fasi intermedie, ritardando la fase terminale. La terapia etiotropica di base comprende la terapia antivirale (finalizzata a contenere la moltiplicazione del virus nelle cellule) e la chemioprofilassi delle malattie secondarie.

Il principale farmaco antivirale è azidoti-midina (timazide, retrovir, zidovudina). Per rallentare la progressione della malattia, viene utilizzata la terapia di combinazione. Comprende la prescrizione di tre farmaci: invirase (kriksivan e così via.), azidotimidina, lamivudina (zalcitabina e così via.). I farmaci sulfamidici sono usati per prevenire le malattie secondarie (biseptolo, septrina, dapsoi), farmaci antifungini (nistatina, fluconazolo, ketoconazolo), farmaci antitubercolari (isoniazide, rifampicina). Secondo le indicazioni (in caso di contatto con la varicella, il morbillo), i farmaci immunoglobulinici multicomponenti vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare. Vengono eseguite trasfusioni di linfociti e trapianti di midollo osseo. La terapia sintomatica e riparativa viene eseguita secondo un programma individuale.

Prevenzione. L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) identifica quattro principali aree di prevenzione.

Infezione da HIV: 1) prevenzione della trasmissione perinatale dell'HIV durante la pianificazione familiare; 2) prevenzione della trasmissione dell'infezione attraverso il sangue; 3) prevenzione della trasmissione sessuale dell'infezione; 4) organizzazione dell'assistenza medica e del sostegno sociale ai pazienti, alle loro famiglie e ad altri.

La prevenzione delle infezioni nosocomiali comprende l'uso di strumenti medici monouso, la conduzione di ricerche per rilevare l'HIV nel sangue donato, nei suoi preparati e in altri materiali biologici, il rigoroso rispetto dei requisiti del regime antiepidemico e le regole per la sterilizzazione degli strumenti medici.

Professionale infezione Operatori sanitari può essere prevenuto osservando le precauzioni nel fornire assistenza medica e nel servire i pazienti, nel trasportare e lavorare con sangue e altri biomateriali e adottando misure di emergenza in caso di lesioni.

Quando si eseguono manipolazioni che violano l'integrità della pelle e delle mucose, si eseguono test di laboratorio, si eseguono strumenti, biancheria e pulizia, è necessario utilizzare dispositivi di protezione individuale (camice chirurgico, cuffia, maschera, occhiali o scudo, guanti, grembiule impermeabile e maniche). Gli operatori sanitari con ferite (ferite) alle mani, lesioni cutanee essudative e dermatiti essudanti sono esclusi dalle cure mediche per i pazienti e dal contatto con gli oggetti utilizzati per prendersi cura di loro per tutta la durata della malattia. Gli strumenti medici, le attrezzature, la biancheria, le stoviglie contaminate da sangue e fluidi biologici che entrano in contatto con le mucose devono essere disinfettati immediatamente dopo l'uso. I regimi di disinfezione sono simili a quelli utilizzati per prevenire l’infezione da epatite B, C, D.

Gli operatori sanitari devono adottare precauzioni quando maneggiano strumenti da taglio e da perforazione. Per evitare lesioni provocate dagli aghi, questi non devono essere reinseriti nella guaina o rimossi dalla siringa dopo l'iniezione. Gli strumenti usati, le siringhe con aghi, devono essere immediatamente riposti in un contenitore per la disinfezione (sterilizzatore, contenitore). Prima di immergere la siringa con ago nella soluzione disinfettante viene rimosso solo lo stantuffo.

Durante il prelievo di sangue e altri fluidi biologici non è consentito l'uso di oggetti in vetro con bordi rotti. Non è possibile prelevare il sangue da una vena attraverso un ago direttamente in una provetta (a meno che ciò non sia previsto dalla tecnologia di ricerca). Eventuali contenitori contenenti sangue e altri fluidi biologici, tessuti o pezzi di organi devono essere chiusi con tappi di plastica immediatamente nel luogo di raccolta.

Il trasporto dei campioni di sangue e di altri biomateriali deve essere effettuato in rastrelliere poste in contenitori (scatole o astucci) che impediscano l'apertura dei coperchi lungo il percorso. È vietato utilizzare a tale scopo scatole di cartone, scatole di legno, buste di plastica, nonché inserire all'interno del contenitore moduli, indicazioni o altra documentazione. Per disinfettare il liquido fuoriuscito in caso di ribaltamento o rottura delle stoviglie, sul fondo del contenitore viene posto un tovagliolo asciutto a 4 strati o imbevuto in una delle soluzioni disinfettanti. Quando si invia sangue per il test HIV, è inaccettabile immergere un tovagliolo con farmaci contenenti cloro.

I luoghi di lavoro sono dotati di kit di pronto soccorso per la prevenzione delle emergenze in situazioni di emergenza. Qualsiasi danno alla pelle, alle mucose o contaminazione con fluidi biologici dei pazienti è considerato un possibile contatto con materiali contenenti HIV e richiede l'immediata attuazione di misure per prevenire l'infezione.

Eventi V focolare. Il lavoro antiepidemico inizia dal momento in cui vengono rilevati risultati positivi per l’infezione da HIV in almeno due campioni di sangue. Le informazioni vengono trasmesse in forma anonima ai centri distrettuali e repubblicani per l'AIDS (f. 264/u-88, 60/u-88), nonché al centro donatori con il divieto di raccolta del sangue dei donatori. La persona infetta da HIV e i suoi genitori vengono informati per iscritto della presenza del virus dell'immunodeficienza nell'organismo.

Tra i contatti vengono individuate le persone che potrebbero essere infette. Sono soggetti a controllo medico: 1) i bambini nati da madre sieropositiva. Vengono seguiti per 18 mesi. Il test HIV viene effettuato a 12 e 18 mesi; 2) contattare le persone dalla fonte dell'infezione da HIV. Vengono osservati per 1 anno dopo la cessazione del contatto con la persona infetta; 3) medici e altri lavoratori in caso di infortunio - entro 6 mesi. L'esame viene effettuato immediatamente dopo l'incidente e dopo 6 mesi.

Ai bambini e ai genitori viene spiegata l'importanza del trattamento con farmaci antivirali. La durata della fase latente e il rischio di sviluppare infezioni secondarie dipendono dallo stato del sistema immunitario. Ecco perché immagine sana la vita, un'alimentazione equilibrata, l'aderenza alla routine quotidiana e la vaccinazione tempestiva svolgono un ruolo significativo nella prevenzione di uno stato di immunodeficienza. Le vaccinazioni per i bambini con sospetta infezione da HIV perinatale e per le persone infette da HIV nella fase latente della malattia vengono effettuate secondo le regole generali.

La persona infetta da HIV e i suoi genitori vengono introdotti all'essenza della malattia, alle vie di trasmissione dell'infezione e alla prevenzione dell'infezione durante la cura del paziente. Viene sottolineata l'importanza delle cure primarie regolari, la necessità di tenere un diario registrando i sintomi della malattia e l'assunzione di farmaci.

Si consiglia alle donne infette da HIV di evitare o interrompere la gravidanza e alle donne incinte di assumere farmaci antivirali durante la gravidanza e durante il parto. Il parto viene effettuato mediante taglio cesareo. Si consiglia di nutrire il neonato con formule di latte adattate.

Domande di controllo

1. Caratterizzare l'agente eziologico della malattia da HIV. 2. Come si manifesta l'infezione da HIV? 3. Descrivere il quadro clinico della malattia, caratteristiche della manifestazione nei bambini piccoli. 4. Elencare i metodi per diagnosticare l'infezione da HIV. 5. Quali farmaci costituiscono la base del trattamento? 6. Come si previene l'infezione da HIV?"

Caratteristiche mediche e psicologiche del lavoro di un infermiere con pazienti infettivi

La psicologia di un paziente infettivo differisce notevolmente da quella dei pazienti somatici. Ciò è dovuto alla contagiosità della malattia infettiva, alla necessità di isolare il paziente dai familiari e al cambiamento dell'ambiente abituale. I bambini spesso sviluppano paura e gli adolescenti sviluppano timidezza e un senso di colpa irragionevole nei confronti dei propri cari e dei parenti. I bambini cercano di nascondere la malattia, danneggiando la salute propria e di chi li circonda, poiché coloro che continuano a comunicare con loro sono a rischio di infezione.

Il ricovero nel reparto di malattie infettive è accompagnato dalla paura dei bambini e dei loro genitori di contrarre l'infezione da altre malattie infettive. Tutto ciò obbliga l'infermiera a condurre colloqui individuali di educazione sanitaria e psicoterapeutica con il bambino malato e i suoi genitori; spiegare l'essenza delle malattie infettive, delle vie di infezione e delle misure preventive; spiegare che l'isolamento è temporaneo e non è causato dalla gravità della condizione, ma da un pericolo reale per gli altri. I parenti del paziente devono essere sufficientemente informati sul grado di contagiosità o di sanificazione del bambino malato, ciò garantirà l'instaurazione di rapporti corretti tra l'ex paziente in famiglia e con gli altri.

Genitori e bambini dovrebbero essere convinti dell'affidabilità delle misure preventive attuate nel dipartimento per garantire la prevenzione delle infezioni nosocomiali. Il rigoroso rispetto da parte del personale medico del dipartimento del regime igienico-sanitario e antiepidemico avrà un grande effetto psicoterapeutico. L'affidabilità e la dimostrabilità delle misure di disinfezione calmano la psiche del paziente e dei genitori, li rendono più contattabili e infondono fiducia nella guarigione.

Quando si lavora con pazienti affetti da HIV, gli aspetti deontologici sono particolarmente importanti. A causa dell'esito fatale predeterminato della malattia, l'atteggiamento nei confronti del paziente, indipendentemente dalla via di infezione, dovrebbe essere intriso non di condanna e paura, ma di dolore e compassione. Il paziente deve avere completa fiducia nel mantenimento della riservatezza medica. Solo con questa condizione indispensabile si può contare sulla franchezza del paziente, che è così importante quando si formula una diagnosi e si specificano le misure preventive.

L'epatite è una pericolosa malattia infettiva che si manifesta in forma acuta nei bambini e può portare alle conseguenze più tragiche. Allo stesso tempo, oggi l’epatite viene curata con successo; l’importante è cercare aiuto in tempo e prestare attenzione alle istruzioni dello specialista.

Parleremo di come si manifestano, diagnosticano e curano i 3 tipi di infezione più comuni tra i bambini: l'epatite A, B e C. L'epatite si trasmette da madre a figlio? Quanto è importante seguire una dieta terapeutica? La malattia è sempre accompagnata da ittero? Rispondiamo a tutte queste domande.

Tutti i virus dell’epatite sono resistenti agli influssi ambientali, il che consente loro di resistere in sicurezza per lunghi periodi fuori dal corpo dell’ospite. Ad esempio, un virus epatite A è in grado di vivere circa sei mesi nell'acqua, motivo per cui viene spesso infettato in bacini sporchi o mangiando abitanti acquatici che non hanno subito un trattamento termico sufficiente. Anche se bastano solo 5 minuti di bollitura per uccidere il virus.

Epatite B mostra resistenza a molti disinfettanti. In un ambiente a bassa temperatura, come il frigorifero, può vivere per circa 6 anni. Anche la bollitura uccide il virus solo dopo mezz'ora di esposizione.

Epatite C – uno dei virus più pericolosi – può vivere in una casa a temperatura ambiente normale fino a 4 giorni. Puoi distruggerlo facendolo bollire per due minuti o, ad esempio, lavando i vestiti contaminati per 30 minuti ad una temperatura dell'acqua di 60 gradi.

Pertanto, un bambino può contrarre l'epatite bevendo acqua o pesce da serbatoi sporchi, cibo contaminato o semplicemente trovandosi in una stanza in cui è presente il virus. Inoltre, l'infezione può essere riscontrata in verdure, bacche e frutti, soprattutto quelli a diretto contatto con il terreno (fragole, zucchine, carote).

Il virus si trasmette anche da una persona malata o portatrice attraverso il sangue (attraverso strumenti medici contaminati, trasfusioni di sangue o l’uso di articoli igienici del paziente). Per quanto riguarda la trasmissione da madre a figlio, la maggiore probabilità di tale infezione si presenta se la madre è malata di epatite B; il virus dell'epatite C si trasmette in questo modo relativamente raramente. È importante sapere che il virus non si trasmette attraverso il latte materno, tuttavia il bambino può essere infettato se i capezzoli della madre presentano crepe e attraverso di essi fuoriesce almeno una parte di sangue.

Periodi di incubazione:

• epatite A - 7-50 giorni;
• epatite B – 7-12 giorni;
• epatite C – 49-56 giorni.

Sintomi e decorso della malattia

Epatite A popolarmente chiamato ittero. Tuttavia, i tradizionali sintomi itterici non sono affatto necessari per questa malattia. I segni dell'epatite A nei bambini dipendono dalla forma in cui si manifesta la malattia. Si distinguono i seguenti tipi di malattia.

1. Itterico tipico. Nella prima settimana, il bambino sviluppa una febbre alta, che rimane a 38-39 gradi per diversi giorni. Il dolore si verifica nell'addome e nella testa, spesso non hanno una localizzazione specifica e il bambino non può mostrare esattamente dove fa male. Potrebbero esserci nausea, vomito, debolezza, perdita di appetito. L'urina si scurisce e le feci, al contrario, perdono il loro colore normale. Il fegato e la milza aumentano di dimensioni.

La seconda settimana porta con sé la manifestazione dei sintomi itterici. Si sviluppano gradualmente e iniziano con l'ingiallimento della sclera degli occhi, delle mucose, delle orecchie e della pelle su altre parti del corpo. Quindi l'ittero raggiunge un picco e diminuisce. Anche altri sintomi diventano meno evidenti, tuttavia l'urina rimane scura e il fegato diventa più denso.

2. Itterico con colestaticocomponente. In generale, questa forma è caratterizzata dagli stessi sintomi della precedente. Tuttavia, il periodo itterico è più pronunciato e più lungo + si avverte prurito alla pelle.

3. Itterizia atipica. Si verifica raramente, soprattutto nei bambini adolescenti. I sintomi di intossicazione sono praticamente assenti, ma i segni itterici e il prurito cutaneo sono molto pronunciati.

4. Anitterico. Manifestati da debolezza, dolore addominale, mancanza di appetito, tuttavia, tutti questi sintomi sono lievi. Succede anche che i genitori non attribuiscano loro alcuna importanza, a causa della loro debole manifestazione, che innesca la malattia.

5. Ferramentae subclinico. Questa forma è caratterizzata da un'assoluta assenza di sintomi esterni. L’unica cosa che può destare sospetti è un leggero aumento delle dimensioni del fegato del bambino.

La malattia dura da una settimana a 2 mesi e può risolversi spontaneamente. Il periodo di recupero del corpo dura circa sei mesi.

Segni di epatite B nei bambini sono simili a quelli caratteristici del virus di tipo A. Si tratta di debolezza, nausea e vomito, perdita di appetito, amarezza in bocca. Ciò include anche dolore e gonfiore, ittero delle mucose e della pelle. Se la malattia dura a lungo, può iniziare il sanguinamento dal naso e dalle gengive. Il fegato e la milza aumentano di dimensioni. L'urina acquisisce colore scuro, le feci, al contrario, diventano più leggere.

È interessante notare che durante i periodi di remissione, questi segni dell'epatite B sono meno pronunciati e alcuni potrebbero essere del tutto assenti.

Per l'epatite C nei bambini, come in altre forme della malattia, sono caratteristici debolezza, nausea, vomito e perdita di appetito. C'è dolore all'addome e la temperatura sale a 38,5 gradi. In questa forma della malattia i sintomi itterici compaiono solo in un terzo dei bambini affetti. Innanzitutto, la sclera degli occhi diventa gialla, poi le mucose e la pelle. Allo stesso tempo, altre manifestazioni della malattia si intensificano. L'urina si scurisce e le feci, al contrario, diventano scolorite. Il fegato è ingrossato e spesso doloroso.

L'epatite C nel bambino può essere acuta, protratta o cronica e durare rispettivamente meno di 3 mesi, da 3 a 6 o più di sei mesi. Nel decorso cronico della malattia, praticamente non si manifesta affatto, ma ha un effetto distruttivo sul fegato. È l'epatite C che porta a gravi conseguenze, ad esempio, allo sviluppo della cirrosi epatica in un bambino, gravi disturbi renali e così via.

Diagnostica

Se si sospetta che un bambino abbia un'epatite virale, i genitori dovrebbero portarlo dal pediatra o dallo specialista in malattie infettive. Lo specialista esaminerà il piccolo paziente e prescriverà i seguenti esami.

1. Esame del sangue biochimico. Se nel sangue è presente uno dei virus dell'epatite, viene rilevata un'aumentata concentrazione di bilirubina e degli enzimi epatici aspartato aminotransferasi (AST) e alanina aminotransferasi (ALAT). Inoltre, c'è un aumento del test del timolo.
2. Esame del sangue per gli anticorpi. L'analisi consente allo specialista di determinare in quale stadio si trova la malattia e quanto è grave per l'organismo.
3. PCR o reazione a catena della polimerasi. Mostra se c'è un virus nel sangue del paziente.
4. ELISA o test immunoenzimatico. Mostra quanto attivamente si sviluppa il virus dell'epatite nel sangue del bambino.

Oltre agli esami del sangue, il medico può prescrivere un'ecografia della cavità addominale. Questo metodo di diagnosi dell'epatite nei bambini consente di ottenere diversi indicatori contemporaneamente:

• la dimensione del fegato, della milza, della cistifellea e del pancreas;
• la dimensione dei vasi del fegato e della milza;
• processi patologici che si verificano in questi organi, cambiamenti nella loro struttura.

Inoltre, gli ultrasuoni aiutano a determinare l'area appropriata per la puntura di una biopsia epatica, un altro metodo di ricerca. La biopsia oggi è uno dei metodi più informativi per diagnosticare l'epatite. Viene eseguito rapidamente, è sicuro e consente di valutare i cambiamenti che si verificano nella struttura del fegato a livello microscopico.

Trattamento

Dopo che sono stati eseguiti gli esami e chiarita la natura dell'epatite, viene prescritta la terapia. In generale, il trattamento dell'epatite virale nei bambini di tipo A, B e C segue gli stessi principi.

Il trattamento può essere effettuato sia a casa che in ospedale. La prima opzione è possibile se la malattia è lenta e il bambino si sente relativamente normale. Altrimenti, il bambino dovrà andare in ospedale.

La strategia di trattamento dipende dal grado della malattia e dalle condizioni del piccolo paziente. Di norma, la terapia è sintomatica e comprende i seguenti farmaci:

• enterosorbenti per la rimozione delle tossine,
• antiossidanti,
• farmaci per migliorare la circolazione sanguigna e i processi metabolici,
• agenti antivirali,
• ormoni glucocorticoidi,
• epatoprotettori per proteggere le cellule del fegato.

Tutti questi trattamenti per l'epatite nei bambini sono prescritti da un medico solo sulla base della ricerca. In nessun caso dovresti automedicare: questo può portare a conseguenze negative imprevedibili.

Il bambino viene dimesso dall'ospedale solo dopo che tutti i sintomi della malattia sono scomparsi e il fegato è tornato alle dimensioni normali. Successivamente, ogni 3 mesi il piccolo paziente dovrà sottoporsi ad esami, e così via per un anno, a meno che il medico non prescriva un periodo diverso.

Se il bambino è a casa, i genitori devono seguire rigorose raccomandazioni per il suo trattamento, soprattutto all'inizio.

Riposo a letto

Si prescrivono riposo completo e riposo a letto finché il bambino affetto da epatite virale continua a presentare sintomi di intossicazione.

Regime di consumo di alcol

Il bambino ha bisogno di bere molto per riprendersi Bilancio idrico nel corpo ed eliminare le tossine. Quindi, con una forma moderata di epatite A, i bambini dovrebbero bere 1,5–2 litri di acqua. Naturalmente, il bambino sarà difficile da bere così tanto liquido in un giorno, quindi le norme sono determinate individualmente. Non dovresti costringere tuo figlio a bere se non può più bere, ma è necessario assicurargli che beva liquidi durante il giorno.

Dieta

Questo è uno dei punti principali nel trattamento dell'epatite nei bambini. Se un bambino presenta segni di intossicazione, è necessario seguire una dieta a base di frutta e zucchero per 1-2 giorni. Dovrebbe essere accompagnato da una quantità sufficiente di liquido: soluzione di glucosio al 5%, tè zuccherato, composta o decotto di rosa canina. Quindi puoi includere nella tua dieta gelatina, succhi di frutta, bacche e verdure, nonché decotti di verdure. Quindi aggiungere il porridge di latte liquido e frullato. Questa dieta viene solitamente fornita in ambiente ospedaliero.

Quando i sintomi della tossicosi diminuiscono , e il bambino si sentirà meglio, potrà essere nutrito con pesce e carne magra. I piatti dovrebbero essere morbidi, al vapore o bolliti. Soufflé, purè di patate e polpette sono perfetti. Puoi anche servire cereali e verdure bolliti e grattugiati. Sono consentite zuppe di latticini e verdure. Frutta e bacche vengono servite sotto forma di succhi.

In caso di epatite nei bambini, l'ulteriore dieta dovrebbe corrispondere alla Tabella n. 5a secondo la nomenclatura dell'Istituto di nutrizione dell'Accademia russa delle scienze mediche. Quando le condizioni del bambino si stabilizzano, viene trasferito alla Tabella n. 5. Il menu per questa dieta è basato sugli stessi principi della Tabella n. 5a. Sarà utile che la madre ne prenda confidenza, poiché l'alimentazione dietetica dovrebbe essere mantenuta da 6 mesi a un anno dopo la dimissione del bambino dall'ospedale. È molto importante seguire una dieta, da cui dipendono le condizioni del bambino. Ciò significa che la madre deve affrontare la questione con ogni responsabilità. Non sarebbe esagerato affermare che ora la salute del bambino è interamente nelle mani di chi organizza la sua alimentazione.

Tabella degli alimenti dietetici n. 5

Gruppo di prodotti	Nome dei prodotti consigliati	Metodo di preparazione consentito	Prodotti vietati
Pane	Grano	La cottura di ieri	Pane fresco, pasta sfoglia e pasta al burro, fritti nell'olio
Carne	Poco grasso; manzo, coniglio, tacchino e pollo senza pelle	Bollito, cotto a vapore. Sotto forma di cotolette, quenelle, puree, soufflé e piatti a base di carne macinata	Anatra, oca. Reni, fegato. Carni affumicate, la maggior parte dei tipi di salsicce
Pescare	Poco grasso; luccio, lucioperca, merluzzo, pesce persico	Bollito, cotto a vapore. Sotto forma di cotolette, quenelles, puree, soufflé, ecc.	Salato, affumicato, in scatola
Zuppe	Poco grasso; con brodo vegetale, latticini	Bollito, frullato
Cereali e pasta	Tutto tranne quelli proibiti	Bollito. Porridge schiacciato	Legumi. I porridge di grano, orzo e orzo perlato sono indesiderabili
Uova	Frittata	Per una coppia	Sodo, fritto
Frutti e bacche	Varietà non acide, non astringenti, frutta secca	Purea al forno, bollita, gelatina, gelatina, mousse
Verdure	Tutto tranne quelli proibiti	Fresco, bollito, al forno, in umido; strofinato	Spinaci, ravanelli, acetosa, freschi e cipolle verdi, ravanello, aglio, funghi, marinate
Latticini e prodotti a base di latte fermentato	Latte intero, ricotta magra e semigrassa, panna acida come condimento per piatti, yogurt fresco, burro, formaggio dolce a basso contenuto di grassi	Fresco; La ricotta può essere servita anche sotto forma di casseruole, budini, ecc.	Panna, latte cotto fermentato e altri prodotti con un'alta percentuale di grassi
Dolci	Miele, marmellata, marshmallow, marmellata. Palle di neve, meringhe. Baci, composte, mousse, sambuche		Prodotti a base di crema, gelato, cioccolato
Bevande	Tè, caffè con latte. Succhi di bacche, frutta, verdura. Decotti di crusca di frumento e rosa canina.	Caldo	Caffè nero, cacao. Bevande fredde e calde

Tutti i cibi e le bevande devono essere caldi. Non è consentita in nessun caso la temperatura alta o bassa degli alimenti. Successivamente è possibile ridurre il grado di lavorazione del cibo (ammorbidimento, sfregamento). Il bambino dovrebbe mangiare 5 volte al giorno in piccole porzioni. Questo è molto importante per non sovraccaricare il fegato.

Menù di esempio per il giorno

1a colazione: farina d'avena al latte + ricotta condita con panna acida e zucchero + tè.

2a colazione: mela cotta.

Pranzo: zuppa di verdure vegetariana con olio vegetale+ carne di pollo bollita in salsa di latte con contorno di riso + composta.

Spuntino pomeridiano: marmellata + decotto di rosa canina

Cena: pesce bollito in salsa bianca con decotto di verdure + purè di patate + cheesecake con ricotta + tè.

Una madre non dovrebbe preoccuparsi della malnutrizione di suo figlio dopo che ha avuto l’epatite virale. La tabella dietetica n. 5 comprende tutte le sostanze necessarie per il pieno sviluppo di un organismo in crescita. Permette anche alla mamma di cucinare un'ampia varietà di piatti.

Stile di vita durante il recupero

Un bambino che ha avuto l'epatite virale deve astenersi da un'attività fisica intensa per un massimo di sei mesi. Durante questo periodo gli scolari sono esentati dalle lezioni di educazione fisica. Non puoi nuotare, sciare o correre. Inoltre, non dovresti prendere il sole al sole.

Tuttavia, piccoli carichi contribuiscono solo ad una pronta guarigione. Devi chiedere al tuo medico che tipo di terapia fisica può fare tuo figlio. L’insieme degli esercizi è determinato dalle caratteristiche individuali delle condizioni del piccolo paziente e dalla gravità della malattia.

L’epatite virale è una malattia grave, soprattutto per i bambini. Ma se ti prendi cura del tuo bambino, presti attenzione alle sue condizioni e segui rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico, molto presto la sua vita tornerà alla normalità e non ricorderai più la malattia che si è ritirata.

Video didattico sull'argomento

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