រចនាសម្ព័ន្ធ និងសណ្ឋានដីនៃកូនកណ្តុរ នាវា និងបំពង់
ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច - systema lymphaticum មានកូនកណ្តុរ នាវា lymphatic plexuses lymphatic មជ្ឈមណ្ឌល lymphatic និង lymph ។
1. ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចដំណើរការមុខងារបង្ហូរ - វាយកសារធាតុរាវលើសពីជាលិកាចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ស្រូបយកដំណោះស្រាយ colloidal នៃសារធាតុប្រូតេអ៊ីនពីជាលិកា និងខ្លាញ់ចេញពីពោះវៀន។
2. ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចអនុវត្តមុខងារ trophic ផ្តល់ សារធាតុចិញ្ចឹមពីសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារចូលទៅក្នុងឈាមដូច្នេះនាវា lymphatic នៃ mesentery ត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អ។
3. មុខងារ hematopoietic (lymphocytopoiesis) មាននៅក្នុងការបង្កើត lymphocytes នៅក្នុងកូនកណ្តុរដែលបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។
4. ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចដើរតួជាតម្រងជីវសាស្រ្ត និងសម្អាតកូនកណ្តុរពីភាគល្អិតបរទេស មីក្រូសរីរាង្គ និងជាតិពុល ពោលគឺវាបំពេញមុខងារការពារ។
5. មុខងារ immunobiological ត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែការបង្កើតអង្គបដិប្រាណដោយកោសិកាប្លាស្មានៅក្នុងកូនកណ្តុរ។
សមាសភាពកាយវិភាគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច
ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចរួមមាន សរសៃឈាម lymphatic, នាវា lymphatic, បំពង់ទឹករងៃ, កូនកណ្តុរ និងកូនកណ្តុរ។
កូនកណ្តុរគឺជាអង្គធាតុរាវថ្លាពណ៌លឿង ដែលបំពេញនូវនាវាឡាំហ្វាទិច។ វាមានប្លាស្មា និងធាតុដែលបានបង្កើតឡើង។ ប្លាស្មាកូនកណ្តុរគឺស្រដៀងទៅនឹងប្លាស្មាឈាមដែរ ប៉ុន្តែខុសគ្នាត្រង់ថាវាមានផលិតផលបំបែកនៃសារធាតុនៃសរីរាង្គ និងជាលិកាទាំងនោះដែលវាហូរ។ កូនកណ្តុរគឺជាអន្តរការីដ៏សំខាន់រវាងជាលិកា និងឈាម។ រាងកាយមានសារធាតុរាវតែ 80% ដែល 2/3 ជា lymph ។
កត្តានៃចលនាកូនកណ្តុរគឺ៖ សន្ទះបិទបើកនៃជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃនាវា lymphatic សម្ពាធ interstitial សម្ពាធក្នុងពោះ ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាម សម្ពាធ fascial មុខងារនៃការរលាក gastrointestinal និងចលនាផ្លូវដង្ហើម។
សរសៃ lymphatic មានស្រទាប់មួយ - endothelium ។ មិនដូចសរសៃឈាមតូចៗទេ ពួកវាមាន lumen ធំជាង កម្រាស់មិនស្មើគ្នា សមត្ថភាពក្នុងការលាតសន្ធឹងបានយ៉ាងងាយស្រួល និងដំណើរការពិការភ្នែកក្នុងទម្រង់ជាម្រាមដៃស្រោមដៃ។ endothelium នៃ capillaries ប្រសព្វជាមួយសរសៃជាលិកាភ្ជាប់នៃជាលិកាជុំវិញដូច្នេះនៅពេលដែលសម្ពាធក្នុងជាលិកាកើនឡើង capillaries ឡាំហ្វាទិចត្រូវបានលាតសន្ធឹងយ៉ាងខ្លាំង។ Lymphatic capillaries អមជាមួយ capillaries ឈាម ពួកវាមិនមានវត្តមាននៅកន្លែងដែលមិនមាន capillaries ឈាមទេ: នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនៅក្នុងសរីរាង្គដែលបង្កើតឡើងពីជាលិកា reticular នៅក្នុង sclera និងកែវភ្នែកនៃគ្រាប់ភ្នែកនិងសុក។ មាន anastomoses និង lymphatic plexuses ជាច្រើនរវាង capillaries ។
នាវា lymphatic បន្ថែមលើ endothelium មាន intima ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយនិង adventitia ។ ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួច និងមានកោសិកាសាច់ដុំរលោង។ intima និង vascular endothelium បង្កើតសន្ទះហោប៉ៅដែលអនុញ្ញាតឱ្យ lymph ផ្លាស់ទីក្នុងទិសដៅតែមួយ។
នាវា lymphatic ត្រូវបានបែងចែកទៅជានាវា lymphatic ខាងក្នុង និងក្រៅសរីរាង្គ។ សរសៃឈាម lymphatic ខាងក្នុងមានទំហំតូច ហើយបង្កើតបានជា anastomoses មួយចំនួនធំ។ Extraorgan (abductor) - ធំជាង, បែងចែកទៅជា superficial (subcutaneous) និងជ្រៅ។ នាវា subcutaneous ដំណើរការដោយកាំរស្មីចេញពីកូនកណ្តុរ ហើយផ្នែកជ្រៅៗរត់នៅក្នុងបណ្តុំសរសៃប្រសាទ។
នាវា lymphatic សំខាន់ៗរួមមាន: បំពង់ thoracic ជាមួយ lumbar cistern, trunk lymphatic ខាងស្តាំ, lumbar, ពោះវៀននិង tracheal ducts ។
បំពង់ thoracic - ductus thoracicus - ចាប់ផ្តើមពីចំណុចប្រសព្វនៃ lumbar ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។ ផ្នែកដំបូងនៃបំពង់ thoracic មានការពង្រីក។ ពីបែហោងធ្មែញពោះវាចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញទ្រូងតាមរយៈការបើក aortic ដែលជាកន្លែងដែលវាបញ្ចូលគ្នាជាមួយជើងខាងស្តាំនៃ diaphragm ដែលតាមរយៈការកន្ត្រាក់របស់វាជំរុញចលនានៃកូនកណ្តុរតាមបំពង់។ នៅក្នុងបែហោងធ្មែញទ្រូងបំពង់មានទីតាំងនៅខាងស្តាំនៃអ័រតា thoracic នៅក្រោមជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។ វាហូរចូលទៅក្នុង cranial Vena cava ។ ប្រម៉ោយ bronchommediastinal ខាងឆ្វេងហូរចូលទៅក្នុងផ្នែក cranial នៃបំពង់ thoracic ប្រមូល lymph ពីពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងនៃទ្រូង, ប្រម៉ោយ subclavian ខាងឆ្វេង - ពីផ្នែកខាងមុខខាងឆ្វេងនិងដើម jugular ខាងឆ្វេង - ពីពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងនៃកនិងក្បាល។ ដូច្នេះ បំពង់ thoracic ប្រមូល lymph ពីស្ទើរតែរាងកាយទាំងមូល លើកលែងតែពាក់កណ្តាលខាងស្តាំនៃជញ្ជាំងទ្រូង និងបែហោងធ្មែញ ប្រហោងឆ្អឹងនៃសួតខាងស្តាំ អវយវៈ thoracic ខាងស្តាំ និងពាក់កណ្តាលខាងស្តាំនៃក្បាល និងក។ ពីទីនោះ ទឹករងៃហូរចូលទៅក្នុងប្រម៉ោយកូនកណ្តុរខាងស្តាំ ដែលហូរចូលទៅក្នុង cranial Vena cava ។
អាងត្រគាក - cisterna chyli - មានរូបរាងនៃថង់រាងពងក្រពើរាងពងក្រពើដែលស្ថិតនៅចន្លោះ crura នៃ diaphragm ទៅខាងស្តាំនិង dorsal ទៅ aorta នៅកម្រិតនៃ vertebrae lumbar ដំបូង។
ប្រម៉ោយកូនកណ្តុរនៅចង្កេះ - trunci lumbales ដែលផ្ទុកកូនកណ្តុរពី lumbar, iliofemoral និង iliac medial lymph nodes ហូរចូលទៅក្នុងចុង caudal របស់វា និងប្រម៉ោយពោះវៀន - truncus intestinalis ដែលផ្ទុកកូនកណ្តុរពីកូនកណ្តុរនៃការរលាក gastrointestinal ។ បំពង់ lymphatic tracheal - ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង - ductus trachealis dexter et sinister ដឹកកូនកណ្តុរចេញពីកូនកណ្តុរ retropharyngeal ។
ប្រម៉ោយខាងស្តាំនៃកូនកណ្តុរ - truncus lymphaticus dexter ផ្ទុកកូនកណ្តុរពីកូនកណ្តុរខាងស្តាំនៃបែហោងធ្មែញទ្រូងនិងជញ្ជាំងអវយវៈ thoracic ខាងស្តាំពាក់កណ្តាលខាងស្តាំនៃកនិងក្បាល។
កូនកណ្តុរ- lymphonodus - គឺជាសរីរាង្គក្នុងតំបន់ដែលមានការប្រមូលផ្តុំនៃជាលិកា reticuloendothelial ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាទម្រង់ក្រាស់រាងមូល - ពន្លូតនៃទំហំផ្សេងៗដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយ។
មុខងារនៃកូនកណ្តុរ
1. កូនកណ្តុរ ដោយមានការចូលរួមពីកោសិកាឈាមស reticuloendothelial និង ដំណើរការមុខងារនៃតម្រងមេកានិច និងជីវសាស្រ្ត។
2. មុខងារបង្កើតឈាមត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែការរីកសាយនៃ lymphocytes ដែលបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុង lymph និងរួមជាមួយវាចូលទៅក្នុងឈាម។
3. អនុវត្តមុខងារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដោយផលិតអង្គបដិប្រាណ។
កូនកណ្តុរភាគច្រើនមានរាងដូចសណ្តែកជាមួយនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្តតូចមួយ - ច្រកទ្វារថ្នាំង - ហ៊ីលុស ដែលតាមរយៈនោះ នាវាឡាំហ្វាទិចចេញហើយ នាវា afferent ចូលតាមផ្ទៃទាំងមូលរបស់វា។ នៅក្នុងកូនកណ្តុរ parenchyma ត្រូវបានសម្គាល់ដែលរួមមានដុំសាច់ lymphoid, ទងផ្ចិតខួរក្បាល, ប្រហោងឆ្អឹង lymphatic (រឹមនិងកណ្តាល) និងគ្រោងជាលិកាភ្ជាប់ - ពីកន្សោមនិង trabeculae ។ គ្រោងឆ្អឹងមានបន្ថែមលើជាលិកា reticular សរសៃយឺត និងកោសិកាសាច់ដុំរលោង។ ទងផ្ចិតខួរក្បាលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយជាលិកា reticular បង្រួម។ មជ្ឈមណ្ឌលរីកសាយកោសិកាមានទីតាំងនៅក្នុងដុំសាច់ lymphoid ។ ប្រហោងឆ្អឹងដែលលាតសន្ធឹងចូលទៅក្នុងតំបន់ cortical នៃកូនកណ្តុរ និងបំបែកកន្សោមចេញពីកូនកណ្តុរ។ ប្រហោងឆ្អឹងកណ្តាលស្ថិតនៅចន្លោះ trabeculae និង medullary cords ដែលបង្កើតបានជាតំបន់ medullary នៃ ganglion ។ ជញ្ជាំងនៃប្រហោងឆ្អឹងត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយ endothelium ដែលចូលទៅក្នុង endothelium នៃនាវា lymphatic ។ កូនកណ្តុរទាំងមូលត្រូវបានបំពេញ លើកលែងតែ lymphocytes ដែលមាន macrophages និងកោសិកាប្លាស្មានៃកម្រិតខុសគ្នានៃភាពខុសគ្នា។
កូនកណ្តុរត្រូវបានបែងចែកទៅជា splanchnic (V) សាច់ដុំ (M) និង cutaneous (K) ក៏ដូចជា musculosplanchnic (MB) និង musculocutaneous (CM) ។
មជ្ឈមណ្ឌល lymphatic - បង្រួបបង្រួមកូនកណ្តុរនៃតំបន់ជាក់លាក់មួយនៃរាងកាយ។
កូនកណ្តុរនៃក្បាល
1. មជ្ឈមណ្ឌលកូនកណ្តុរ Parotid - 1 គ។ parotideum - ស្ថិតនៅ ventral ទៅសន្លាក់ temporomandibular និងគែម caudal នៃ ramus នៃ mandible នៅក្រោម gland salivary parotid ។
2. មជ្ឈមណ្ឌល lymphatic Mandibular - 1c ។ mandibulare - ស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះ submandibular នៅក្រោមស្បែក, caudal ទៅស្នាមរន្ធសរសៃឈាមនៅពីមុខក្រពេញ mandibular ។
3. កូនកណ្តុរក្រោយខ្នង Retropharyngeal - ln ។ retropharingei laterales - ស្ថិតនៅក្នុងតំបន់នៃ fossa ស្លាបនៃ atlas នៅក្រោមក្រពេញទឹកមាត់ parotid ។
កូនកណ្តុរនៃក
1. មជ្ឈមណ្ឌលឡាំហ្វាទិចមាត់ស្បូន Superficial - lс. cervicale superficiales - ស្ថិតនៅពីមុខសន្លាក់ស្មា ក្រោមសាច់ដុំ brachiocephalic (រូបភាព) ។
2. មជ្ឈមណ្ឌលឡាំហ្វាទិចមាត់ស្បូនជ្រៅ - lс. profundum មាត់ស្បូនមាន 5 ក្រុម: ក្រុម cranial និងកណ្តាលនៃថ្នាំងស្ថិតនៅលើ trachea; caudal - នៅពីមុខឆ្អឹងជំនីរទី 1; ថ្នាំង subrhomboid - ជ្រៅនៅក្រោមសាច់ដុំ rhomboid; ថ្នាំង costocervical ។
កូនកណ្តុរនៃអវយវៈ thoracic
1. មជ្ឈមណ្ឌលកូនកណ្តុរ Axillary - lc ។ axillare - ស្ថិតនៅ caudal ទៅសន្លាក់ស្មានៅលើផ្ទៃ medial នៃសាច់ដុំធំ teres ។ វារួមបញ្ចូលទាំងកូនកណ្តុរ៖ axillary, axillary នៃឆ្អឹងជំនីរទីមួយ, គ្រឿងបន្លាស់ axillary, pectoral, subscapular និង ulnar ។
កូនកណ្តុរនៃជញ្ជាំងទ្រូង និងសរីរាង្គនៃប្រហោងទ្រូង
1. Dorsal thoracic lymph center - lc ។ thoracicum - រួមមាន:
កូនកណ្តុរ intercostal - ln ។ intercostales - ស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះ intercostal នៅក្នុងតំបន់នៃក្បាលឆ្អឹងជំនីរនៅក្រោម pleura ។
កូនកណ្តុរ Aortic thoracic - ln ។ thoracici aortici - ស្ថិតនៅចន្លោះ aorta និង vertebrae ។
2. មជ្ឈមណ្ឌលកូនកណ្តុរ Mediastinal - lc ។ mediastinal - រួមមាន:
កូនកណ្តុរ mediastinal cranial - lc ។ mediastinales craniales - ស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ trachea ។
កូនកណ្តុរកណ្តាល mediastinal - lc ។ mediastinales medii - ស្ថិតនៅចន្លោះ aorta និង esophagus, dorsal ទៅបេះដូង។
កូនកណ្តុរ mediastinal Caudal - lc ។ mediastinales caudales - ស្ថិតនៅចន្លោះ aorta និង esophagus នៅក្នុង postcardiac mediastinum ។
3. មជ្ឈមណ្ឌលកូនកណ្តុរ Ventral thoracic – lc. thoracicum ventrale - រួមបញ្ចូលទាំងកូនកណ្តុរ cranial និង caudal នៃ sternum ដែលស្ថិតនៅលើផ្ទៃ dorsal នៃ manubrium នៃ sternum នេះ។
4. មជ្ឈមណ្ឌលកូនកណ្តុរ Bronchial – lc. bronchial - រួមបញ្ចូលគ្នា:
កូនកណ្តុរ Tracheobronchial - ln ។ tracheobronchiales - ស្ថិតនៅក្នុងតំបន់នៃ tracheal bifurcation ។
កូនកណ្តុរសួត - អិន។ pulmonales - ដេកលើទងសួតនិងសួត។
កូនកណ្តុរនៃប្រហោងពោះ និងអាងត្រគាក
1. Lumbar lymph center – lс. lumbale - ស្ថិតនៅខាងក្រោយនៃ aorta និង caudal vena cava ។ វាបង្រួបបង្រួមកណ្តាល lymph នៃតំបន់ lumbar:
កូនកណ្តុរ lumbar Aortic - ln ។ lumbales aortici - កុហក dorsal ទៅ aorta;
កូនកណ្តុរតំរងនោម - អិន។ renales - ស្ថិតនៅលើសរសៃឈាមតំរងនោមនៅជិតច្រកនៃតម្រងនោម;
កូនកណ្តុរនៃអូវែរ - ln ។ អូវែរ។
2. Celiac lymphatic center – lc. celiacum - រួមមាន:
កូនកណ្តុរ Celiac - ln ។ celiaci - កុហកនៅជុំវិញការចាប់ផ្តើមនៃសរសៃឈាម celiac;
កូនកណ្តុរក្រពះ - ln ។ gastrici - ស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ cardia និងតាមបណ្តោយកោងតិចនៃក្រពះ;
កូនកណ្តុរថ្លើម - អិន។ hepatici - មានទីតាំងនៅច្រកទ្វារនៃថ្លើម;
កូនកណ្តុរ Splenic - ln.lienales - កុហកនៅច្រកទ្វារនៃលំពែង;
កូនកណ្តុរនៃ omentum - ln ។ omentales - ដេកនៅក្នុងសរសៃចង gastrosplenic;
កូនកណ្តុរនៃលំពែង និង duodenum - ln ។ pancreaticoduodenales ។
3. មជ្ឈមណ្ឌលកូនកណ្តុរ Cranial mesenteric - ln ។ mesenericus cranialis - រួមមាន:
កូនកណ្តុរ Cranial mesenteric - ln ។ mesenterici craniales - ស្ថិតនៅឫសនៃសរសៃឈាម mesenteric cranial;
កូនកណ្តុរនៃ jejunum - ln.jejunales - ស្ថិតនៅក្នុង mesentery នៃ jejunum នេះ;
កូនកណ្តុរនៃ cecum - ln ។ cecales - ស្ថិតនៅតាមបណ្តោយសរសៃចងនិងស្រមោលនៃពោះវៀន;
កូនកណ្តុរ Ileocolic - ln ។ iliocolici - កុហកនៅក្នុង mesentery នៃ cecum និង ileum;
កូនកណ្តុរនៃពោះវៀនធំ - ln ។ colici - ដេកនៅក្នុង mesentery នៃពោះវៀនធំ។
4. មជ្ឈមណ្ឌលកូនកណ្តុរ Caudal mesenteric - lc ។ mesentericum caudale - រួមមាន:
កូនកណ្តុរ Caudal mesenteric - ln ។ mesenterici caudales - ដេកនៅក្នុង mesentery តាមបណ្តោយសរសៃឈាមដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា;
កូនកណ្តុរនៃរន្ធគូថ - ln ។ rectales - កុហកនៅលើផ្ទៃ dorsal នៃរន្ធគូថ;
កូនកណ្តុររន្ធគូថ - ln ។ រន្ធគូថ - នៅក្រោមស្បែក dorsal ទៅរន្ធគូថ។
កូនកណ្តុរនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក និងអវយវៈអាងត្រគាក
1. មជ្ឈមណ្ឌលឡាំហ្វាទិច Popliteal - lc ។ popliteum - ស្ថិតនៅលើក្បាលក្រោយនៃសាច់ដុំ gastrocnemius (រូបភាព) ។
2. មជ្ឈមណ្ឌល lymphatic Sciatic - lc ។ ichiadicum - មានទីតាំងនៅលើផ្ទៃ medial នៃសរសៃចង sacrotubercular ។
3. Inguinofemoral lymphocenter (superficial inguinal) - lc ។ inguinofemoralis - រួមមាន:
កូនកណ្តុរ inguinal superficial - ln ។ inguinalis superficialis - ស្ថិតនៅលើជញ្ជាំង ventral នៃពោះ;
កូនកណ្តុរ Iliac (កូនកណ្តុរបត់ជង្គង់) - ln ។ Iliaci - ដេកនៅគែមខាងមុខនៃផ្នត់ជង្គង់ នៅលើផ្ទៃ medial នៃ tensor fascia lata នៅកណ្តាលចន្លោះជង្គង់ និងជង្គង់។
4. Iliofemoral (deep inguinal) lymphatic center – lc. iliofemorale - ស្ថិតនៅលើសរសៃឈាម iliac ខាងក្រៅ។
5. មជ្ឈមណ្ឌល lymphatic Iliosacral - lc ។ iliosacral - មានទីតាំងនៅដើមនៃសរសៃឈាម iliac និង median sacral ។
កូនកណ្តុរ iliac កណ្តាល និងក្រោយ - ln ។ iliaci mediales et laterales - ស្ថិតនៅដើមនៃសរសៃឈាម iliac ខាងក្រៅនិងជ្រៅនៃសរសៃឈាម iliac;
កូនកណ្តុរ Hypogastric - ln ។ hypogastrici - ស្ថិតនៅចន្លោះសរសៃឈាមខាងក្នុង;
កូនកណ្តុរ Sacral - ln ។ sacrales - ដេកលើសរសៃចងអាងត្រគាកធំទូលាយ។
បាយ..
ក - ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃកូនកណ្តុរដែលមានថ្នាំង afferent និង efferent
នាវា lymphatic; ខ - កូនកណ្តុររបស់សត្វឆ្កែនៅក្នុងផ្នែកឆ្លងកាត់; ខ - កូនកណ្តុរបញ្ច្រាសនៃជ្រូកនៅក្នុងផ្នែកឆ្លងកាត់;
1 - កន្សោម; 2 - ដុំពក; 3 - ឫស lymphatic;
4 - ខ្សែ follicular; 5 - ប្រហោងឆ្អឹង;
6 - ប្រហោងឆ្អឹងកណ្តាល (មធ្យម); 7 - ប្រហោងឆ្អឹងស្ថានីយ;
8 - សរសៃឈាម lymphatic; 9 - នាវា lymphatic ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព;
10 - anastomosis រវាងនាវា lymphatic afferent និង efferent; 11 - ច្រកទ្វារនៃកូនកណ្តុរ; 12 - សរសៃឈាម
កូនកណ្តុរ យោងទៅតាមការជាប់ទាក់ទងនៃ "ឫស" របស់ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជា cutaneous (K), សាច់ដុំ (M), musculocutaneous (CM), splanchnic (B), visceral (IM) និង musculocutaneous (CMV) ។
កូនកណ្តុរ ឬក្រុមនៃកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានកំណត់ដោយភាពជាប់លាប់នៃសណ្ឋានដី និង "ឫស" របស់ពួកគេត្រូវបានគេហៅថា មជ្ឈមណ្ឌលឡាំហ្វាទិច។
អង្ករ។
ក - នៅក្នុងសត្វឆ្កែមួយ; ខ - នៅក្នុងជ្រូកមួយ; ខ - នៅក្នុងគោមួយ; G - នៅក្នុងសេះមួយ;
1 - កូនកណ្តុរ parotid (l ។ ); 2 - lobes mandibular;
3 - គ្រឿងបន្លាស់ lobes mandibular; 4 - lobes retropharyngeal ក្រោយ;
5 - lobes retropharyngeal medial; 6 - មាត់ស្បូនខាងក្រៅ;
6 "- មាត់ស្បូនផ្នែកខាងចុង;
7 - ប្រហោងមាត់ស្បូន ventral superficial lobes; 8 - axillary lu ។
12 - ដុំសាច់ ischial; ១៣- ប្រជាភិថុតិ លូ។
បំពង់ទឹករងៃសំខាន់ៗ និងបំពង់ទឹករងៃ។សរសៃកូនកណ្តុរដែលលាតសន្ធឹងពីកូនកណ្តុរ នៅពេលដែលរួមបញ្ចូលគ្នា បង្កើតជាបំពង់ទឹករងៃ និងបំពង់ទឹករងៃ ដែលធំជាងគេរួមមាន ចង្កេះ និង visceral ហូរចូលទៅក្នុងអាងត្រគៀក បំពង់ខ្យល់ បំពង់ទឹករងៃខាងស្តាំ និងបំពង់ thoracic បញ្ចប់ដោយហូរចូលទៅក្នុងសរសៃ jugular ។ ឬដោយផ្ទាល់ទៅក្នុង cranial Vena cava (រូបភព) ។
1 - ប្រម៉ោយ tracheal; 2 - បំពង់ទឹករងៃខាងស្តាំ; 3 - បំពង់ thoracic; 4 - អាងត្រគាក; 5 - ដើម celiac; 6 - ដើម mesenteric;
7 - ពោះវៀនធំ; 8 - ចង្កេះ; 9 - សរសៃឈាមវ៉ែន;
10 - ប្រម៉ោយនៃសរសៃ jugular; I-VIII - លំហូរចេញនៃកូនកណ្តុរ៖
ខ្ញុំ - ពីក្បាលនិងក; II - ពីអវយវៈ thoracic; III - ពីជញ្ជាំងទ្រូង;
IV - ពីសរីរាង្គនៃបែហោងធ្មែញ thoracic; V - ពីសរីរាង្គពោះ;
VI - ពីជញ្ជាំងពោះនិងតំបន់ចង្កេះ; VII - ពីអវយវៈអាងត្រគាក; VIII - ពីសរីរាង្គនៃបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក;
a - កូនកណ្តុរ
នៅផ្នែកម្ខាងនៃកញ្ចឹងក យោងទៅតាម Kozlova (1979) មានកូនកណ្តុរពី 80 ទៅ 130 ដែលត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមដូចខាងក្រោម: ផ្លូវចិត្ត, submandibular, retropharyngeal, មាត់ស្បូនខាងក្រៅនិងជ្រៅ។ កូនកណ្តុរទាំងអស់អាចត្រូវបានដាក់ជាក្រុមតាមលក្ខខណ្ឌទៅជាតំបន់ metastatic ខាងក្រោម៖ -
ខាងលើ (ក្រុមនៃកូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងនៅតាមបណ្តោយព្រំដែននៃក្បាលនិងក); -
កណ្តាល (កូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងនៅតាមបំពង់ក, បំពង់ក, សាច់ដុំ sternocleidomastoid, បាច់សរសៃប្រសាទនៃកនិងសរសៃប្រសាទគ្រឿងបន្សំ); -
ទាប (កូនកណ្តុរ supraclavicular) ។
កូនកណ្តុរផ្លូវចិត្តក្នុងបរិមាណ 4 ត្រូវបានគេយក
ទឹករងៃចេញពីបបូរមាត់ខាងក្រោម ផ្នែកដែលនៅជាប់គ្នានៃថ្ពាល់ ផ្នែកខាងលើនៃមាត់ និងចុងអណ្តាត។
កូនកណ្តុរ submandibular ផ្នែកខាងមុខ, កណ្តាល, ក្រោយ។ ថេរបំផុតគឺកូនកណ្តុរកណ្តាលដែលមានទីតាំងនៅខាងមុខនាវានៃមុខ។ កូនកណ្តុរនៃក្រុមនេះទទួលទឹករងៃពីផ្នែកខាងក្រៅនៃច្រមុះ ត្របកភ្នែកខាងក្រោម ស្បែក និងភ្នាសរំអិលនៃថ្ពាល់ បបូរមាត់ខាងលើ អញ្ចាញធ្មេញ ធ្មេញ ជាន់នៃមាត់ និងផ្នែកខាងមុខនៃអណ្តាត។
កូនកណ្តុរ retropharyngeal មានទីតាំងនៅខាងក្រោយ pharynx នៅជិតឆ្អឹងខ្នង ហើយមិនមែនជាកម្មវត្ថុនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់អំឡុងពេលវះកាត់ lymphadenectomy ក្នុងតំបន់ទេ ទោះបីជានៅក្នុងទីតាំងដុំសាច់មួយចំនួន (មហារីកនៃថ្គាមខាងលើ) ពួកគេអាចរងផលប៉ះពាល់ដោយការរីករាលដាល។
កូនកណ្តុរមាត់ស្បូនគឺជាក្រុមកូនកណ្តុរដ៏ច្រើនបំផុត ដែលបង្កើតជាខ្សែសង្វាក់បន្តបន្ទាប់គ្នា។ ថ្នាំងខាងលើនៃក្រុមនេះឆ្លងកាត់នៅបង្គោលខាងក្រោមនៃក្រពេញទឹកមាត់ parotid គែមនៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid តាមបណ្តោយសរសៃ jugular ខាងក្រៅ។ Lymph ត្រូវបានយកចេញពី auricle, ប្រឡាយ auditory ខាងក្រៅ និង gland salivary gland ។
កូនកណ្តុរជ្រៅនៃក្រុមនេះបង្កើតបានជាដុំកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ ហើយមានទីតាំងនៅក្នុងទម្រង់ជាខ្សែសង្វាក់ចំនួន 3៖ តាមបណ្តោយសរសៃខាងក្នុង តាមបណ្តោយសរសៃប្រសាទគ្រឿងបន្សំ សរសៃឈាមមាត់ស្បូន។ សាច់ដុំ omohyoid បែងចែកពួកវាជាក្រុមខាងលើ និងខាងក្រោម។ នៅក្នុងក្រុមខាងលើ កូនកណ្តុរធំជាងគេ (រាងជ្រុង យោងទៅតាម Esipov) គួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់។ វាមានទីតាំងនៅមុំដែលបង្កើតឡើងដោយគែមនៃពោះក្រោយនៃសាច់ដុំ digastric និងគែមខាងមុខនៃសរសៃ jugular ខាងក្នុង។ វាជាជំងឺដំបូងគេមួយដែលទទួលរងការប៉ះពាល់ដោយការរាលដាលនៃមហារីកភ្នាសរំអិល និងសរីរាង្គនៃប្រហោងមាត់។ ក្រុមនៃកូនកណ្តុរដែលមានឈ្មោះទទួលកូនកណ្តុរពីកូនកណ្តុរទាំងអស់ខាងលើ ដូច្នេះជាដំណាក់កាលទីពីរនៃការរីករាលដាល។ លើសពីនេះទៀត នាវាឡាំហ្វាទិចនៃអណ្តាត (ផ្នែកដាច់ស្រយាល) ដែលជាផ្នែកនៃសរសៃឈាមឡាំហ្វាទិចនៃបបូរមាត់ ច្រមុះ ក្រអូមមាត់រឹង និងធ្មេញហូរដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងថ្នាំងទាំងនេះ។ ជាលទ្ធផលកូនកណ្តុរ bifurcation និងថ្នាំងដែលស្ថិតនៅចំនុចប្រសព្វនៃសាច់ដុំ omohyoid ជាមួយនឹងសរសៃ jugular ខាងក្នុងត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់ដោយការ metastases នៅក្នុងដុំសាច់សាហាវនៃតំបន់ maxillofacial ។ ភាគច្រើននៃកូនកណ្តុរជ្រៅមានទីតាំងនៅតាមបណ្តោយសរសៃ jugular ខាងក្នុងនៅលើសាច់ដុំ scalene ។ ផ្នែកមួយទៀតនៃពួកវាលាតសន្ធឹងតាមបណ្តោយសរសៃប្រសាទគ្រឿងបន្លាស់ (កូនកណ្តុរបន្ថែម) និងសរសៃឈាមខាងលើនៃក។
ថ្នាំងខាងក្នុងគឺជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការបង្ហូរ lymphatic ចេញពីសរីរាង្គ និងជាលិកានៃតំបន់ maxillofacial ។ ពួកគេទទួលបានកូនកណ្តុរពីកូនកណ្តុរទាំងអស់ខាងលើ។
| ទៅមាតិកា |
ទីតាំងនៃកូនកណ្តុរភាគច្រើននៅក្នុងប្រភេទផ្សេងៗនៃសត្វពាហនៈភាគច្រើនស្របគ្នា។
នៅក្នុងគោក្របីនិងចៀមថ្នាំងមានទីតាំងនៅតាមរបៀបដូចគ្នា។ ពួកវាមានរាងជាសណ្តែក រាងពងក្រពើ រាងពងក្រពើ ឬរាងមូល ដែលជាធម្មតាព័ទ្ធជុំវិញដោយជាលិកាខ្លាញ់ និងមានពណ៌ប្រផេះ ឬពណ៌ប្រផេះខ្លាំងនៅពេលកាត់។
នៅក្នុងពពែ ការរៀបចំរបស់ពួកវាគឺស្រដៀងគ្នា ប៉ុន្តែជាច្រើនមានរាងជាអឌ្ឍចន្ទ។
នៅក្នុងសត្វជ្រូក កូនកណ្តុរធំ ៗ ជាច្រើននៅលើផ្ទៃបានបញ្ចេញសម្លេង lobulation ឬ tuberosity ។ កូនកណ្តុរនីមួយៗត្រូវបានបង្ហាញជាកញ្ចប់ដែលមានចំនួនខុសៗគ្នានៃដុំតូចៗដែលរាយប៉ាយនៅក្នុងជាលិកា adipose (ជាពិសេសនៅតំបន់ក្បាល និងក)។ នៅលើផ្នែកមួយពណ៌នៃកូនកណ្តុរគឺពណ៌ផ្កាឈូក - សឬពណ៌ស (ពួកវាស្រដៀងនឹងខ្លាញ់ប៉ុន្តែក្រាស់ជាងនិងអាចទាក់ទងបាន) ។
នៅក្នុងសេះកូនកណ្តុរកាន់កាប់តំបន់ដូចគ្នានឹងសត្វដទៃទៀតដែរដោយមានគម្លាតតិចតួច។ ពួកវាមានក្រុម (20-40) នៃ knots ដែលបង្កើតជាកញ្ចប់។ ពណ៌គឺពណ៌ប្រផេះស្លេក។
កិច្ចការទី 2 ។ សិក្សាពីសណ្ឋានដីនៃកូនកណ្តុររបស់គោក្របី ហើយបំពេញតារាង។
កូនកណ្តុររបស់គោក្របី
ក្នុងចំណោមកូនកណ្តុរដ៏ច្រើនដែលមាននៅក្នុងគោក្របី អ្នកដែលពិពណ៌នាខាងក្រោមមានសារៈសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការពិនិត្យសត្វ និងអនាម័យ។
កូនកណ្តុរនៃក្បាល។
កូនកណ្តុរ Parotid (1 ទំន. ប៉ារ៉ូទីតខ្ញុំ) - ផ្គូផ្គងប្រវែង 6-9 សង់ទីម៉ែត្រ ពន្លូត ផ្នត់ផ្នត់ខ្យល់ទៅសន្លាក់ថ្គាម ពាក់កណ្តាលក្រោយត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយក្រពេញទឹកមាត់ដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា ពាក់កណ្តាលខាងមុខដោយស្បែក។ កូនកណ្តុរត្រូវបានប្រមូលពីស្បែក និងឆ្អឹងក្បាល ប្រហោងច្រមុះ បបូរមាត់ អញ្ចាញធ្មេញ និងត្រចៀកខាងក្រៅ។ ការហូរទឹករំអិលចូលទៅក្នុងកូនកណ្តុរក្រោយខ្នង។
កូនកណ្តុរ submandibular (1 ទំន. ប៉ះdibulares) ) - គូ, ។ ប្រវែង 2-5 សង់ទីម៉ែត្រ, រាងពងក្រពើ, ស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះ submandibular ក្រោយមកទៅក្រពេញទឹកមាត់ submandibular ។ កូនកណ្តុរត្រូវបានប្រមូលពីស្បែក សាច់ដុំ និងឆ្អឹងក្បាល ផ្នែកខាងមុខនៃប្រហោងច្រមុះ និងអណ្តាត និងអញ្ចាញធ្មេញនៃក្រអូមមាត់រឹង។ ការហូរទឹករំអិលចូលទៅក្នុងកូនកណ្តុរក្រោយខ្នង។
កូនកណ្តុរ medial retropharyngeal (1 ភី។retropharyngei មអេឌាលីត្រes) - ផ្គូផ្គងប្រវែង 3-6 សង់ទីម៉ែត្រស្ថិតនៅខាងក្រោយ pharynx រវាងសាខានៃឆ្អឹង hyoid ។ កូនកណ្តុរត្រូវបានប្រមូលពីផ្នែកខាងក្រោយនៃប្រហោងច្រមុះ ក្រអូមមាត់ទន់រឹង បំពង់ក អណ្តាត បំពង់ក និងបំពង់ក។ ការហូរចេញនៃកូនកណ្តុរចូលទៅក្នុងកូនកណ្តុរក្រោយខ្នង retropharyngeal ។
កូនកណ្តុរក្រោយឆ្លងទន្លេ (1pp.retropharyngei laterales) - ផ្គូផ្គងប្រវែង 4-5 សង់ទីម៉ែត្រដេកនៅពីមុខស្លាបអាត្លាស។ កូនកណ្តុរត្រូវបានប្រមូលពីស្បែក និងសាច់ដុំនៃផ្នែកខាងក្រោយនៃក្បាល ក ថ្គាមក្រោម និងត្រចៀកខាងក្រៅ។ ទទួលកូនកណ្តុរពីកូនកណ្តុរទាំងអស់នៃក្បាល។ ការបង្ហូរកូនកណ្តុរចូលទៅក្នុងបំពង់ tracheal និងកូនកណ្តុរមាត់ស្បូនជ្រៅ។ កូនកណ្តុរក្រោយខ្នងគឺជាកន្លែងកណ្តាលសម្រាប់ប្រមូលកូនកណ្តុរពីសរសៃទឹករងៃទាំងអស់នៃក្បាល និងមួយផ្នែកនៅពាក់កណ្តាលខាងមុខនៃក។ នៅពេលដែលក្បាលត្រូវបានបំបែក ពួកវាតែងតែផ្លាស់ទីទៅឆ្ងាយជាមួយវា ហើយត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើដំណើរការ jugular នៃឆ្អឹង occipital ពេលខ្លះពួកគេត្រូវបានបំផ្លាញ ឬនៅសល់នៅលើ carcass នៅពីមុខស្លាប atlas ។
កូនកណ្តុរ, ក .
កូនកណ្តុរទាំងនេះមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងក្នុងការវាយតម្លៃអនាម័យនៃសាច់ចាប់តាំងពី ប្រមូល lymph ពីផ្នែកខាងមុខនៃគ្រោងឆ្អឹង .
មាត់ស្បូន ((prescapular)) កូនកណ្តុរ (1 ទំrvicalesu1ផ្ទៃខាងលើលេs)) - ជាគូដែលមានប្រវែង 7-10 សង់ទីម៉ែត្រ ស្ថិតនៅក្នុងជាលិកា adipose នៅខាងមុខ និងខាងលើសន្លាក់ស្មាបន្តិច នៅក្រោមសាច់ដុំ brachiocephalic និង brachioatlas ។ កូនកណ្តុរត្រូវបានប្រមូលពីស្បែក សាច់ដុំ និងឆ្អឹងនៃក ស្មា ក្រៀមស្វិត អវយវៈ និងជញ្ជាំងទ្រូងទាំងមូល រហូតដល់ឆ្អឹងជំនីរទី ១០-១២។ ការហូរចេញនៃកូនកណ្តុរពីខាងស្តាំចូលទៅក្នុងបំពង់ tracheal ខាងស្តាំពីខាងឆ្វេងចូលទៅក្នុងបំពង់ thoracic ។ ដើម្បីស្វែងរកស្នាមប្រេះនៅលើគ្រោងឆ្អឹងដែលព្យួរ ការវះកាត់សាច់ដុំដែលមានប្រវែង 10-12 សង់ទីម៉ែត្រគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពីមុខសន្លាក់ scapulohumeral ។
កូនកណ្តុរមាត់ស្បូនជ្រៅ (1 pp. servicales យ៉ាងជ្រាលជ្រៅ) - តូចIRថ្នាំងមានប្រវែង 0.3-2 សង់ទីម៉ែត្រ ដេកលើបំពង់ខ្យល់ ហើយត្រូវបានបែងចែកជាបីក្រុម៖ cranial - នៅជិតក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតកណ្តាល - នៅលើផ្នែកកណ្តាលនៃ trachea និង caudal - នៅពីមុខឆ្អឹងជំនីដំបូង។ កូនកណ្តុរត្រូវបានប្រមូលពីសាច់ដុំក បំពង់អាហារ បំពង់អាហារ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត បំពង់ក និងកូនកណ្តុរក្រោយខ្នង។ លំហូរចេញនៃ lymph ចូលទៅក្នុងបំពង់ tracheal ។
រRoberneau - មាត់ស្បូនរកូនកណ្តុរ (1 ភីស្តocervisa1es) -ប្រវែង ១.៥-៣ ស.ម លាតពីខាងមុខ និងកណ្តាលដល់ឆ្អឹងជំនីដំបូង។ កូនកណ្តុរត្រូវបានប្រមូលពីសាច់ដុំ កនិងក្រវ៉ាត់ស្មា, pleura តម្លៃ, ពីផ្នែក thoracic នៃ trachea ។ នៅពេលដកថ្លើម ជារឿយៗថ្នាំងត្រូវបានយកចេញរួមជាមួយនឹងបំពង់ខ្យល់។ លំហូរចេញនៃកូនកណ្តុរកើតឡើងនៅក្នុងបំពង់ tracheal ។
កូនកណ្តុរ [nodi lymphatici(PNA), ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ(JNA)], lymphoglandnlae(BNA)] - សរីរាង្គនៃ lymphocytopoiesis និងការបង្កើតអង្គបដិប្រាណដែលមានទីតាំងនៅតាមនាវា lymphatic និងរួមគ្នាជាមួយពួកវាបង្កើតប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។
កាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យា
L.u. ពួកវាមានទម្រង់ទន់ ពណ៌ផ្កាឈូក-ប្រផេះ ឬរាងជាខ្សែបូ ដែលមានទីតាំងនៅតាមសរសៃឈាមឡាំហ្វាទិច (សូមមើល) នៅជាប់នឹងសរសៃឈាមធំៗ ក៏ដូចជានៅក្នុងរណ្តៅនៃផ្ទៃ flexor នៃអវយវៈ។ ពួកវាមានទីតាំងនៅជាក្រុមដែលជារឿយៗថ្នាំងជាច្រើន (ជួនកាលរហូតដល់រាប់សិប) ។ ចំនួន L. នៅ។ នៅ ប្រភេទផ្សេងៗថនិកសត្វ: នៅក្នុងសត្វឆ្កែ - ប្រហែល។ 60, ក្នុងជ្រូកមួយ - 190, ក្នុងគោមួយ - 300, ក្នុងមនុស្សម្នាក់ - ប្រហែល។ 460. ចំនួនថ្នាំងក្នុងក្រុមនីមួយៗនៃ L.u. នៅក្នុងមនុស្សមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ទំងន់នៃ L. មនុស្សពេញវ័យ - 500-1000 ក្រាមដែលប្រហាក់ប្រហែល។ 1% នៃទំងន់រាងកាយ។ តម្លៃនៃ L. នៅ។ ប្រវែងពី 1 ទៅ 22 មម; ម៉ាស់របស់ពួកគេឈានដល់អតិបរមានៅអាយុ 12 ទៅ 25 ឆ្នាំបន្ទាប់មកនៅតែមានកម្រិតដូចគ្នារហូតដល់ 50 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីនោះវាចាប់ផ្តើមថយចុះ។
L. at. ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងជាលិការរលុង មានរាងដូចសណ្តែក (ឧទាហរណ៍នៅ axillary fossa); រវាងស្បែក និងសាច់ដុំ នៅជិតសាច់ដុំ និងសរសៃឈាម ពួកវាហាក់ដូចជាក្រាស់ (ឧទាហរណ៍ lobes occipital)។ ថ្នាំងដែលមានទីតាំងនៅជញ្ជាំងនៃបែហោងធ្មែញរាងកាយត្រូវបានគេហៅថា parietal (somatic, T. ) និងថ្នាំងដែលតាមរយៈ lymph ហូរចេញពីសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានគេហៅថា visceral; ថ្នាំងដែលទទួលកូនកណ្តុរពីប្រព័ន្ធ musculoskeletal (សាច់ដុំ សន្លាក់) និងសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា។
មូលដ្ឋាននៃបញ្ជីឈ្មោះ L.u. គោលការណ៍កាយវិភាគសាស្ត្រ និងសណ្ឋានដី គឺផ្អែកលើទីតាំងនៃកូនកណ្តុរ។ ទាក់ទងនឹងសរីរាង្គឬតំបន់នៃរាងកាយ សរសៃឈាមធំ។ សណ្ឋានដីនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច តំបន់នៃរាងកាយដែល lymphatic ត្រូវបានប្រមូលនិងនាំយកទៅប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។ យោងទៅតាមនាវាឡាំហ្វាទិចក៏ដូចជាទិសដៅនៃលំហូរចេញនៃកូនកណ្តុរពីប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច - សូមមើលតារាង។
នាវាកូនកណ្តុរ afferent (vas afferens) ចូលទៅជិតកូនកណ្តុរ។ នៅផ្នែកប៉ោងរបស់វា ខណៈពេលដែលជញ្ជាំងនៃកូនកណ្តុរបញ្ចូលគ្នាជាមួយកន្សោមឡាំហ្វាទិច ហើយ endothelium នៃកូនកណ្តុរឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុង endothelium នៃប្រហោងឆ្អឹងគែមនៃថ្នាំង (ពណ៌។ រូបភព 1) ។ បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ L.u. កូនកណ្តុរទុកវាតាមសរសៃឈាមកូនកណ្តុរ (vas efferens) ចេញតាមច្រកទ្វារថ្នាំង។ មាននាវា lympharent 2-4 និង 1-2 efferent នាវា; អង្កត់ផ្ចិតនៃកប៉ាល់ efferent គឺធំជាងនាវា afferent ។ នៅតាមផ្លូវពីបរិវេណទៅអ្នកប្រមូលកូនកណ្តុរ កូនកណ្តុរឆ្លងកាត់យ៉ាងហោចណាស់កូនកណ្តុរមួយ។ ថ្នាំង ដូច្នេះពីក្រពះទៅបំពង់ thoracic (សូមមើល) កូនកណ្តុរឆ្លងកាត់ 6-8 ថ្នាំងពីតម្រងនោម - តាមរយៈថ្នាំង 6-10 ។ បំពង់អាហារគឺជាករណីលើកលែងមួយ ដោយហេតុថា កូនកណ្តុររបស់វាហូរដោយផ្ទាល់ចូលទៅក្នុងបំពង់ thoracic ដែលជាលទ្ធផលដែលភាគល្អិតបរទេស (ឧទាហរណ៍ កោសិកាដុំសាច់) ពីជញ្ជាំងនៃបំពង់អាហារអាចរួមជាមួយនឹងកូនកណ្តុរចូលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ . និយាយកុហកនៅក្នុងតំបន់ផ្សេងគ្នានៃរាងកាយ, ពួកគេខុសគ្នានៅក្នុងរូបរាង, ទំហំ, និងរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុង, ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបារម្ភនៃមុខងារនៃផ្នែកជាក់លាក់មួយនៃរាងកាយ; ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ L. ទាំងអស់នៅ។ មានរចនាសម្ព័ន្ធស្រដៀងគ្នា (tsvetn. រូបភព 2) ។
L. នៅ។ គ្របដណ្តប់ដោយកន្សោមជាលិកាភ្ជាប់ (capsula nodi lymphatici) ដែលសាខាស្តើងតែមួយលាតសន្ធឹងចូលទៅក្នុងថ្នាំង - capsular trabeculae (trabeculae lymphonodi) ។ កន្លែងដែលនៅលើផ្ទៃនៃ L.u. មានការធ្លាក់ទឹកចិត្ត - ច្រកទ្វារនៃថ្នាំង (hilum nodi lymphatici) កន្សោមបង្កើតជាជាលិកាភ្ជាប់ perihilar ក្រាស់ដែលពីច្រកទ្វារក្រាស់ (hilar) trabeculae នៃរបារឆ្លងកាត់លាតសន្ធឹងចូលទៅក្នុង parenchyma នៃថ្នាំង T.) L. នៅ។ (រូបទី 1) ។ ក្នុងករណីខ្លះ portal trabeculae ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង capsular ដែលផ្តល់ឱ្យ L. រចនាសម្ព័ន្ធ lobular ។ នៅក្នុង somatic
L. នៅ។ ជាក្បួន ច្រកទ្វារមួយនៅ visceral មានច្រកទ្វារបីឬបួន (រូបភាពទី 2) ។ តាមច្រកទ្វារទៅ L.u. សរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទជ្រាបចូល ហើយសរសៃ និងនាវាឡាំហ្វាទិចចេញ។ កន្សោមនិង trabeculae មាន collagen, elastic និង reticular fibers និងកោសិកាតែមួយនៃជាលិកាភ្ជាប់; កោសិកាសាច់ដុំរលោង និងសូម្បីតែបណ្តុំរបស់វាក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ ដែលអាចជះឥទ្ធិពលលើទំហំនៃថ្នាំង និងលំហូរនៃកូនកណ្តុរនៅក្នុងវា។ កន្សោមក្រាស់បំផុតគឺនៅក្នុងថ្នាំង somatic (រហូតដល់ 355 µm នៅក្នុងថ្នាំង inguinal superficial) និងស្តើងណាស់នៅក្នុងថ្នាំង visceral (7-44 µm នៅក្នុងថ្នាំង mesenteric) ។ នៅក្នុង somatic L. នៅ។ trabeculae ត្រូវបានអភិវឌ្ឍកាន់តែប្រសើរ។
stroma នៃ L. ទាក់ទងជាមួយ capsule និង trabeculae ។ ត្រូវបានតំណាងដោយសរសៃ reticular និងកោសិកា reticular, ខុសគ្នានៅក្នុងលក្ខណៈ morphofunctional របស់ពួកគេ, ដែលនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងគ្នានៃថ្នាំងមានលក្ខណៈពិសេសរចនាសម្ព័ន្ធ។ សំណាញ់ដ៏ឆ្ងាញ់នៃជាលិកាភ្ជាប់ reticular (សូមមើលជាលិកា Reticular) និងកោសិកាឈាមដែលដេកនៅក្នុងរង្វិលជុំរបស់វា ជំពូក។ អារេ lymphocytes នៅដំណាក់កាលផ្សេងគ្នានៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងដំណើរការបង្កើតបានជា parenchyma នៃកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានបែងចែកទៅជាសារធាតុ cortical (cortex) និង medulla (medulla)។
សារធាតុ cortical នៃ parenchyma មានទីតាំងស្ថិតនៅជិតនឹងកន្សោមវាមានពណ៌ងងឹតដោយសារតែការរៀបចំក្រាស់នៃធាតុកោសិកានៅក្នុងវា។ medulla មានពណ៌ស្រាលជាងមុន ហើយកាន់កាប់ផ្នែកកណ្តាលនៃកូនកណ្តុរ។ និងនៅជិតច្រកទ្វារនៃសរីរាង្គ។ នៅក្នុង Cortex មានទម្រង់រាងមូលដែលមានអង្កត់ផ្ចិត យល់ព្រម។ 0.5-1 ម.ម - កូនកណ្តុរ ដុំពក ឬឫស (noduli s. folliculi lymphatici) ដែលមានផ្ទុក B-lymphocytes លើសលុប (សូមមើលកោសិកា Immunocompetent) ។ ចំនួននិងទំហំនៃកូនកណ្តុរគឺខុសគ្នា។ រូបរាងនៃដុំសាច់កូនកណ្តុរក៏ត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុង medulla នៅក្នុងសត្វមួយចំនួនបន្ទាប់ពីការរំញោចអង់ទីហ្សែនខ្លាំង។
មាន lymph, follicles ដោយគ្មានមជ្ឈមណ្ឌលពន្លឺ (បឋម) និង lymph, follicles ជាមួយមជ្ឈមណ្ឌលពន្លឺ (បន្ទាប់បន្សំ); ក្រោយមកទៀតត្រូវបានគេហៅថាមជ្ឈមណ្ឌលដំណុះ ក៏ដូចជាមជ្ឈមណ្ឌលប្រតិកម្មដោយសារវត្តមានកោសិកាបែងចែក mitotically មួយចំនួនធំនៅក្នុងពួកវា។ នៅតាមបណ្តោយបរិវេណនៃ lymphocytes, follicle និងជុំវិញមជ្ឈមណ្ឌលពន្លឺ (centrum lucidum) មានស្រទាប់កោសិកាក្រាស់ ដែលភាគច្រើនមាន lymphocytes មធ្យម និងតូច (សូមមើល)។ នៅក្នុងកូនកណ្តុរជុំវិញនោះ ឫសគល់នៃជាលិកា lymphoid សាយភាយ បន្លិចតំបន់ interfollicular (ខ្ពង់រាប cortical) ដែលមានទីតាំងនៅជិតកន្សោមនៃថ្នាំង និងតំបន់ដែលមានព្រំប្រទល់ជាប់នឹង medulla - paracortical (paracortex) ឬតំបន់ពឹងផ្អែកលើ thymus ដែលជាកន្លែងពិសេសក្រោយ capillary ។ venules ដែលមាន endothelium គូបត្រូវបានសម្គាល់តាមរយៈ នេះជាកន្លែងដែលការធ្វើចំណាកស្រុក lymphocyte កើតឡើង។ នៅតំបន់ខាងក្នុង (paracortical) នៃ Cortex កោសិកាមានទីតាំងនៅតិចជាងតំបន់ខាងក្រៅ។ Bloom និង Fawcett (W. Bloom, D. Fawcett, 1975) បានរកឃើញថា lymphocytes ភាគច្រើននៅក្នុងតំបន់ paracortical នៃ L. at ។ T-lymphocytes ដំណើរការឡើងវិញ។
parenchyma នៃ medulla ត្រូវបានតំណាងដោយ cords pulpy (chorda medullaris) ដែលលាតសន្ធឹងពីផ្នែកខាងក្នុងនៃ Cortex ទៅកាន់ច្រកទ្វារនៃ ganglion និងកំណត់ពីគ្នាទៅវិញទៅមក និងពី trabeculae ដោយប្រហោងឆ្អឹងមធ្យមធំទូលាយ (sinus intermedius medullaris)។ ទងផ្ចិតដូចជាដុំសាច់កូនកណ្តុរគឺជាតំបន់នៃការប្រមូលផ្តុំនៃ B-lymphocytes ដែលទាក់ទងនឹងការផលិតភាពស៊ាំកំប្លែង។ ទងផ្ចិតមានកោសិកាប្លាស្មា macrophages និងធាតុកោសិកាផ្សេងទៀតនៃជាលិកា lymphoid (សូមមើល) ។ សមាមាត្រនៃតំបន់កាន់កាប់នៅក្នុងផ្នែក L. ។ cortical និង medulla, មិនជាប់លាប់។ ស្នាដៃរបស់ M. R. Sapin, I. A. Yurin និង L. E. Etingen (1978) បានបង្កើតឡើងថារចនាសម្ព័ន្ធនៃ Cortex និង medulla ក៏ដូចជាសមាសភាពកោសិការបស់វាអាស្រ័យទៅលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃកូនកណ្តុរ អាយុ ភេទ និងលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយ។
រវាង parenchyma, capsule និង trabeculae មានចន្លោះតូចចង្អៀត - រន្ធដែលហៅថា lymph sinuses ។ (ប្រហោងឆ្អឹង lymphonodi) ។ នៅក្រោមកន្សោមដោយផ្ទាល់ រវាងកន្សោម និង Cortex មានប្រហោងឆ្អឹង ឬរឹម (sinus subcapsularis) ដែលនាវាដែលផ្ទុកកូនកណ្តុរបើក។ ពី sinus រឹមរវាង trabeculae និង Cortex ស្ថិតនៅចន្លោះប្រហោងឆ្អឹង cortical (sinus intermedius corticales) ដែលបន្តចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង medullary ដែលស្ថិតនៅចន្លោះខ្សែ pulpal និង portal trabeculae ។ ប្រហោងឆ្អឹង cerebral ឆ្លងចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងផតថល (sinus hilaris) ដែលចេញពីនាវា lymphatic efferent លេចឡើង។
L.u. ពួកគេក៏អនុវត្តមុខងាររារាំង - ច្រោះ ដែលតំណាងឱ្យប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹក ដែលជារបាំងជីវសាស្ត្រនៃរាងកាយ។ នៅក្នុង lumen នៃ lymph sinuses ជ្រាបចូលដោយបណ្តាញនៃកោសិកា reticular និងសរសៃ ភាគល្អិតបរទេស សាកសពអតិសុខុមប្រាណ និងកោសិកាដុំសាច់ដែលមកដល់ជាមួយនឹងលំហូរកូនកណ្តុរត្រូវបានរក្សាទុក។ ពួកវាមិនត្រឹមតែនៅជាប់នឹងប្រហោងឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ត្រូវបានចាប់យកយ៉ាងសកម្មដោយម៉ាក្រូហ្វាស (សូមមើល Phagocytosis)។ មុខងារការពារក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចូលរួមរបស់ L. នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃភាពស៊ាំ (សូមមើល) ។
Immunol មុខងាររបស់ L. នៅ។ ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការចូលរួមនៃ lymphocytes នៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃរាងកាយក៏ដូចជានៅក្នុងការបង្កើតកោសិកាប្លាស្មានិងការផលិតនៃ immunoglobulins ។
ការចូលរួមរបស់ L. ត្រូវបានបញ្ជាក់។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការរំលាយអាហារនិងការរំលាយអាហារ - ប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់វីតាមីន (A, B, C, D) ។ រួមគ្នាជាមួយ lymph, នាវានៃ L. នៅ។ អនុវត្តមុខងារនៃ lymph depot មួយ, ចូលរួមក្នុងការចែកចាយឡើងវិញនៃសារធាតុរាវនិងធាតុដែលបានបង្កើតឡើងរវាងឈាមនិង lymph, ផ្នែកនៃសារធាតុរាវចូលអាចត្រូវបានដាក់នៅក្នុងប្រព័ន្ធ lymph; ពួកគេក៏ចូលរួមក្នុងការបង្ហូរទឹកឡាំហ្វាទិចផងដែរ។
សកម្មភាពរបស់ L.u. ស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងកត្តាកំប្លែង។ សរសៃប្រសាទ L. at ។ ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ខួរឆ្អឹងខ្នងដែលអាណិតអាសូរ និងរសើប។ ក្នុងចំណោមកត្តាកំប្លែងដែលប៉ះពាល់ដល់ physiol មុខងាររបស់ L. វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ពីតួនាទីរបស់អរម៉ូននៃក្រពេញ adrenal ដែលជះឥទ្ធិពលជាចម្បងទៅលើអាំងតង់ស៊ីតេនៃ lymphocytopoiesis ។
វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ
ការសិក្សាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ L. at. ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការ palpation និងការពិនិត្យខាងក្រៅនៃតំបន់ដែលពួកគេស្ថិតនៅ។ កំណត់ទំហំ, ចំនួននៃថ្នាំងពង្រីក, ដង់ស៊ីតេនិងការឈឺចាប់របស់ពួកគេ, វត្តមាននៃការហើមនៃជាលិកា subcutaneous និងការឡើងក្រហមនៃតំបន់ដែលត្រូវគ្នានៃស្បែក, ដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវ; មួយ L. អាចត្រូវបានកើនឡើង។ ឬថ្នាំងជាច្រើននៃក្រុមមួយ ដែលជាធម្មតាកើតឡើងជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មនៅក្នុងសួត។ ពីជ្រៅ L.u. ដោយមានជំនួយពី palpation មានតែថ្នាំង mesenteric ដែលត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងសំខាន់ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានកំណត់ (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic, lymphogranulomatosis) ។
ការសិក្សាអំពីក្រុម visceral នៃ L. at. ក៏ដូចជាតំបន់ផ្សេងទៀតដែលមិនអាចចូលទៅដល់ palpation និង puncture អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយ rentgenol ។ វិធីសាស្រ្ត; ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃក្រុម retroperitoneal និង mediastinal L. at ។ កំណត់ដោយការស្ទង់មតិ និងការថតកាំរស្មីតាមស្រទាប់។ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏មានតម្លៃគឺ lymphography (សូមមើល) ។
Morphol ការវិភាគ L.u. អនុវត្តដោយវិធីសាស្រ្ត cytol និង gistol (សូមមើលវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ Histological ការពិនិត្យ Cytological) ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិធីសាស្រ្តទាំងនេះផ្តល់នូវកម្រិតខ្ពស់បំផុតនៃការស្រាវជ្រាវ។ ស៊ីតូល។ L. punctate ត្រូវបានទទួលរងនូវការស្រាវជ្រាវ។ ស្នាមប្រឡាក់ និងព្រីនពីបន្ទះដែលទទួលបាន ក៏ដូចជាពីជាលិកានៃ L. ដែលត្រូវបានធ្វើកោសល្យវិច័យ ឬដោយវះកាត់ ត្រូវបានប្រឡាក់ដោយយោងតាមវិធីសាស្ត្រ Romanovsky-Giemsa, Pappenheim និង Leishman ជាមួយនឹងស្នាមប្រឡាក់បន្ថែមជាមួយនឹងល្បាយ asureosin ។ សម្រាប់គោលបំណងនៃភាពខុសគ្នាកាន់តែល្អិតល្អន់នៃកោសិកា cytochemistry និងវិធីសាស្រ្តត្រូវបានគេប្រើដែលបង្ហាញពីមាតិកានៃ lipids, mucopolysaccharides, redox, hydrolytic និងអង់ស៊ីមផ្សេងទៀត វត្តមាននៃទឹករំអិលជាដើម។ L. punctate ។ អាចត្រូវបានពិនិត្យដោយមីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រុងដែលអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់កំណត់លក្ខណៈនៃរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងនៃកោសិកានិងកម្រិតនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីស។ Tsitol, វិធីសាស្រ្តអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការសិក្សាបន្ទាន់នៃ L. នៅ។ និងផ្តល់នូវលក្ខណៈនៃសមាសភាពកោសិការបស់ពួកគេហើយដោយហេតុនេះរួមចំណែកដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមួយចំនួនធំ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីសាស្រ្តក៏ជាលទ្ធភាពនៃការប្រមូលផ្ដុំស្នាមរបួសម្តងហើយម្តងទៀតនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺ និងនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាល។
ការវិភាគ Gistol អនុញ្ញាតឱ្យយើងវិនិច្ឆ័យកម្រិតនៃការអភិរក្សនៃរចនាសម្ព័ន្ធទំនាក់ទំនងនៃសារធាតុ cortical តំបន់ pericortical និង medulla នៃកូនកណ្តុរក៏ដូចជាសមាសភាពកោសិការបស់ពួកគេ។ វាផ្តល់នូវគំនិតនៃស្ថានភាពនៃបរិធាន follicular, stroma, នាវា, ជាលិកាជុំវិញ, ដែលជាការចាំបាច់ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានៃកម្រិតនៃប្រេវ៉ាឡង់នៃ patol, ដំណើរការ, ធម្មជាតិនិងកម្រិតនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
ទទួលបានដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យ ឬការវះកាត់យក L. ឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យម៉ាក្រូស្កូបដោយចាប់ផ្តើមពីស្ថានភាពនៃកន្សោមហើយបន្ទាប់មកជាលិកានៃថ្នាំងនៅលើផ្នែករបស់វា។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើស្នាមវះស្របទៅនឹងអ័ក្សតូចនៃដៃឆ្វេង។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យយក L.u. សម្រាប់ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យទូទៅទេ។ តំបន់ submandibular និង inguinal ចាប់តាំងពី nasopharynx និងចុងខាងក្រោមត្រូវបានឆ្លងជាញឹកញាប់បំផុត។ បំណែកនៃ L.u. ជួសជុលក្នុងទម្រង់អព្យាក្រឹត សារធាតុរាវ Carnoy ឬដំណោះស្រាយផ្សេងទៀតដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានភាពខុសគ្នានៃទម្រង់កោសិកានៅក្នុងផ្នែក។ ដើម្បីទទួលបាន hisstol ផ្នែកត្រូវបានបង្កប់នៅក្នុងប្រេងប៉ារ៉ាហ្វីន។ ដើម្បីកំណត់មាតិកា lipid នៅក្នុងកោសិកា ក៏ដូចជាការសិក្សាអំពី histoenzymochemical ផ្នែក cryostat ឬផ្នែកដែលទទួលបានដោយប្រើ microtome ត្រជាក់ត្រូវបានប្រើ។
ការយល់ដឹងពេញលេញបំផុតនៃរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ L. at ។ អាចទទួលបានដោយប្រើស្មុគស្មាញនៃបច្ចេកទេសទូទៅ និងពិសេស រួមទាំងការប្រឡាក់ជាមួយ hematoxylin-eosin, picrofuchsin, silver impregnation យោងទៅតាម Gomori, Foote method, PIC ប្រតិកម្មទៅនឹង esterase មិនជាក់លាក់។ល។
លទ្ធផលនៃការសិក្សា cytol និង gistol ត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយនឹងទិន្នន័យពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល ការរៀបចំរោគវិនិច្ឆ័យ រួមទាំងទិន្នន័យ lymphography ។
ចំណែកនៃវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវខាងលើនីមួយៗត្រូវបានកំណត់យ៉ាងទូលំទូលាយដោយធម្មជាតិនៃ pathol ដំណើរការ និងដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ ក្នុងករណីដែលមិនមានភ័ស្តុតាងគួរឱ្យជឿជាក់គ្រប់គ្រាន់នៃភាពជាក់លាក់នៃសញ្ញាដែលបានកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់ L. បាក់តេរី ការសិក្សាជាលិកានៃ L.u. ក៏ដូចជាលទ្ធផលនៃ serol ការសិក្សាអាចជាការសម្រេចចិត្ត។
ក្រៅពីនេះ។ លក្ខណៈគុណភាពសមាសភាពកោសិកានៃ L.u. វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យគណនាសមាមាត្រនៃទម្រង់កោសិកានៃ L.u. - អ្វីដែលគេហៅថា។ lymphogram ។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ polyadenitis ប្រតិកម្មនិងទម្រង់ដំបូងនៃ hemoblastosis ជាមួយនឹងដំបៅ L. ។ ជំងឺរលាក lymphadenitis ប្រតិកម្មទោះបីជាអមដោយការកើនឡើងនៃចំនួនកោសិកា lymphoid វ័យក្មេងនិងសូម្បីតែផ្ទុះ ធាតុកោសិកា reticular ទោះយ៉ាងណាចំនួនរបស់ពួកគេក៏ដូចជាចំនួនកោសិកា hyperbasophilic និងប្លាស្មាធំ ៗ មិនលើសពី 15-18% ខណៈពេលដែលនៅក្នុង ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ (hematosarcomas) ចំនួននៃធាតុ lymphoid មិនទាន់ពេញវ័យបំផ្ទុះនៅក្នុង L. នៅ។ កើនឡើងដល់ 60-80% យោងទៅតាម E. N. Bychkova (1977) និង L.G. Kovaleva et al ។ (១៩៧៨)។ ជាមួយនឹងការរលាក lymphadenitis មិនមានសញ្ញានៃ anaplasia នៃធាតុកោសិកាទេ ដុំសាច់ដុះលើកោសិកា ឬ ផ្លាស្ទិច ផ្លាស្ទិច ផ្ចិត។ នៅពេលធ្វើការវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលវាចាំបាច់ត្រូវគិតពីលក្ខណៈនៃការផ្លាស់ប្តូរអេម៉ូក្រាម (សូមមើល) និង myelogram (សូមមើល) ។ ប្រសិនបើដោយមានប្រតិកម្ម polyadenitis សូចនាករនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន erythrocytes និងប្លាកែតនៅតែមានលក្ខណៈធម្មតា ហើយមានតែនឺត្រុងហ្វានបណ្តោះអាសន្នដែលមាន lymphocytosis ដែលទាក់ទង និងរូបរាងនៃកោសិកាប្លាស្មាត្រូវបានរកឃើញ ហើយ myelogram មិនមានគម្លាតពីបទដ្ឋានទេ បន្ទាប់មកជាមួយនឹង hemoblastoses ម្តង។ ភាពខុសប្រក្រតីបានកើតឡើង ពួកវារីកចម្រើនជាបន្តបន្ទាប់៖ អេម៉ូក្រាម និង myelogram អាចបង្ហាញពីការកើនឡើង lymphocytosis រូបរាងនៃកោសិកាផ្ទុះ និងការកើនឡើងនៃចំនួនរបស់វា។
កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ
ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុង L.u. មានរូបភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មដែលកើតឡើងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹង pathols ផ្សេងៗ ដំណើរការវិវត្តនៅក្នុងរាងកាយ (ការផ្លាស់ប្តូររលាកនៅក្នុងសរីរាង្គជិត ឬឆ្ងាយ, blastomatous! ការលូតលាស់, ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំបង្ការ។ ល។ )។ ការកើនឡើងនៅក្នុង L. នៅ។ អាចត្រូវបានបញ្ជាក់ទៅកម្រិតផ្សេងគ្នា, កន្សោមនៃថ្នាំងមានភាពតានតឹង, នាវាត្រូវបានចាក់។ នៅលើជាលិកាកាត់ L.u. មើលទៅហើម juicy មានពណ៌ប្រផេះពណ៌ផ្កាឈូក។
តាមមីក្រូទស្សន៍ ស្មុគ្រស្មាញនៃ morphol និងសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានបង្ហាញ។ ក្រោយមកទៀតដំណើរការតាមរយៈប្រតិកម្មបែបកំប្លែង ឬកោសិកាភាគច្រើនជាមួយនឹង hyperplasia នៃជាលិកា lymphoid លក្ខណៈនៃប្រភេទមួយឬមួយផ្សេងទៀត។ ជាមួយនឹងប្រភេទនៃប្រតិកម្មភាពស៊ាំការពង្រីកនៃតំបន់ cortical និង pericortical នៃ L. ដោយសារតែការកើនឡើងនៃចំនួន follicles ដែលមានមជ្ឈមណ្ឌលប្រតិកម្មធំទូលាយ (រូបភាពទី 3) ដែលសំបូរទៅដោយកោសិកា។ ក្នុងចំណោមកោសិកាទាំងនេះ ការយកចិត្តទុកដាក់គឺត្រូវបានទាក់ទាញទៅកោសិកាធំ ៗ ដែលមាននុយក្លេអូលី ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ក្រោមឈ្មោះ "ប្លាស្មាប្លាស" "អ៊ីម៉ូណូប្លាស" "ជីមីណូប្លាស" ជាដើម។ macrophages (សូមមើល) ដែលមានការរួមបញ្ចូលនុយក្លេអ៊ែរនៅក្នុង cytoplasm, lymphocytes (សូមមើល) និង lymphoblasts កោសិកានៅក្នុងស្ថានភាពនៃ mitosis អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។ នៅក្នុង medullary cords ដែលពង្រីកចំនួនកោសិកាប្លាស្មាត្រូវបានកើនឡើង (សូមមើល) ។
ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំយោងទៅតាមប្រភេទកោសិកាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពង្រីកលើសលុបនៃតំបន់ pericortical ។ មជ្ឈមណ្ឌលប្រតិកម្មនៅក្នុង follicles អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយក្នុងទំហំឬអវត្តមានទាំងស្រុងដែលបណ្តាលឱ្យមានការចាប់អារម្មណ៍នៃម៉ាស់ដ៏រឹងមាំនៃ lymphocytes ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការរីកធំនៃប្រហោងឆ្អឹងជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុង lumens របស់ពួកគេនិងនៅក្នុងចន្លោះខាងក្នុងនៃ histiocytes (សូមមើល) lymphocytes, macrophages; leukocytes neutrophil និង eosinophilic ក៏អាចត្រូវបានរកឃើញ (សូមមើល) ។ lumen នៃ venules postcapillary នៃតំបន់ pericortical ត្រូវបានបំពេញដោយ lymphocytes ។ ប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចកើតឡើងក្នុងប្រភេទចម្រុះជាមួយនឹង morphol សញ្ញានៃការឆ្លើយតបកោសិកា និងកំប្លែង។ ថាមវន្តនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង L. at ។ ជាមួយនឹងការរំញោចអង់ទីហ្សែន ពេលវេលាត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងលម្អិតនៅក្នុងការពិសោធន៍សត្វ។
ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃប្រតិកម្មភាពស៊ាំដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ morphol និងការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃជំងឺឬការប៉ះពាល់អាចត្រូវបានរកឃើញ។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក ប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកើតឡើងញឹកញាប់ជាងមុនទៅតាមប្រភេទនៃភាពស៊ាំនៃកោសិកា។ កោសិកាលូតលាស់សាហាវលេចឡើងជាចម្បងនៅក្នុងស្រទាប់ subcapsular ហើយបន្ទាប់មកនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងជ្រៅ។ ការជំនួសជាលិកាថ្នាំងជាមួយនឹងកោសិកាដុំសាច់ជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃ necrosis និង fibrosis ។
ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការណែនាំនៃ lipid ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេល lymphography នៅក្នុង L. ការផ្លាស់ប្តូរអាចកើតឡើង កំណត់លក្ខណៈដំបូងដោយការប្រមូលផ្តុំនៃ lipids នៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង និងការរីកសាយនៃ macrophages បន្ទាប់មក granulomas ដែលមានកោសិកាពហុnucleated យក្សដែលមាន lipids ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងជាលិកានៃថ្នាំង។ ក្នុងករណីទាំងនេះយូរ ៗ ទៅរចនាសម្ព័ន្ធនៃថ្នាំងត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ។
នៅក្នុងក្រុមនៃ histiocytosis X ការផ្លាស់ប្តូររីករាលដាលនៅក្នុង L. ជាមួយនឹងការកើនឡើងនិងការរីកសាយនៃកោសិកាដែលប្រមូលផ្តុំផលិតផលនៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺ Letterer-Siwe ។ ក្នុងតំបន់ L.u. ថ្លើម និងលំពែង ជាមួយនឹងជំងឺ Gaucher អ្នកអាចមើលឃើញការរីកសាយនៃកោសិកាដែលមានផ្ទុក cytosides និង ceremides ។ រូបភាពប្លែកនៃការប្រមូលផ្តុំច្រើននៅក្នុងកោសិកានៃ mesenteric L. mucopolysaccharides ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជំងឺ Whipple (សូមមើល lipodystrophy ពោះវៀន) ។
ការកើនឡើងនៅក្នុងក្រុមបុគ្គលនៃ L. នៅ។ អាចកើតឡើងជាមួយនឹង hematopoiesis extramarrow (សូមមើល) កំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃ L. នៅក្នុងជាលិកា។ កោសិកា hematopoietic - ទម្រង់នុយក្លេអ៊ែរនៃស៊េរីក្រហម leukocytes នៃភាពចាស់ទុំខុសគ្នា megakaryocytes និង reticulin stroma ។
ការផ្លាស់ប្តូរ Atrophic នៅក្នុង L. at ។ , ការអភិវឌ្ឍនៅក្នុងរដ្ឋ immunodeficiency, ជាញឹកញាប់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជំងឺនៃភាពស៊ាំនៃប្រភេទកំប្លែងឬចម្រុះ; ការសិក្សារបស់ L.u. រកឃើញការរួមតូចនៃតំបន់ cortical ជាមួយនឹងការថយចុះនៃចំនួន follicles ឬរបស់ពួកគេ។ អវត្តមានពេញលេញ. នៅក្នុងជំងឺនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំធ្ងន់ធ្ងររួមជាមួយនឹងការបាត់ខ្លួននៃសារធាតុ cortical មានការឡើងក្រាស់នៃកន្សោម ការវិវត្តនៃជំងឺ fibrosis ជាមួយនឹងការបំផ្លាញនៃប្រហោងឆ្អឹង អវត្តមាននៃកោសិកាប្លាស្មា និងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃចំនួនកោសិកា stromal ។ ការផ្លាស់ប្តូរ Atrophic ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការជំនួសជាលិកា lymphoid ជាមួយនឹងជាលិកា adipose ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅច្រកទ្វារនៃថ្នាំងនិងរីករាលដាលឆ្ពោះទៅរកកណ្តាលខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវរចនាសម្ព័ន្ធនៃកូនកណ្តុរ។ តែតាមបណ្តោយបរិវេណក្នុងទម្រង់ជារង្វង់តូចចង្អៀត។ ពួកគេអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង cachexia នៃធម្មជាតិផ្សេងៗលក្ខខណ្ឌ hypoplastic (នៅពេលវាយតម្លៃកម្រិតនៃការ atrophy ការពាក់ព័ន្ធទាក់ទងនឹងអាយុត្រូវតែយកមកពិចារណា) ។ Atrophy of L.u. អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍដ៏ធំនៃជាលិកាសរសៃ ឬជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ដែលជាលទ្ធផលនៃដំណើរការរលាករយៈពេលយូរ។
ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ L.u. ជាមួយនឹងការទទួលបានពណ៌ច្រែះ វាច្រើនតែរួមជាមួយនឹងជំងឺ hemosiderosis ដែលវិវត្តន៍ជាមួយនឹងជំងឺ hemochromatosis ការកើនឡើង hemolysis ជាពិសេសជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំង hypoplastic ។ល។ ពណ៌ងងឹត និងខ្មៅត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង L. ក្នុងតំបន់។ រលាកផ្លូវដង្ហើមក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗនៃ pneumoconiosis ហើយអាចត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ L. at ។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃ granulomas, fibrosis និង sclerosis ។
រោគវិទ្យា
L.u. អាចត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងភាពខុសគ្នានៃដំណើរការ patol, និងក្រូចឆ្មារ, រូបភាពគឺជាញឹកញាប់ nonspecific ។ ដោយមិនគិតពី etiology patol ដំណើរការនៅក្នុង L. នៅ។ កំណត់ដោយការកើនឡើងរបស់ពួកគេ ជួនកាលដោយការបង្កើតក្រុមនៃថ្នាំង។ កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់កើនឡើងញឹកញាប់ ប៉ុន្តែដំបៅក៏អាចមានលក្ខណៈទូទៅផងដែរ។ អាស្រ័យលើលក្ខណៈនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ patol ។ ដំណើរការនៃការបង្កើន L. អាចតូច ឬសំខាន់។ L.u. អាចមានការឈឺចាប់ឬគ្មានការឈឺចាប់; ភាពជាប់លាប់នៃថ្នាំងអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា - ទន់ - យឺត, ក្រាស់, ក្រាស់។
នៅក្នុងដំណើរការរលាក purulent ស្រួចស្រាវ (phlegmon, អាប់ស, carbuncle, furuncle ជាដើម), កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ត្រូវបានចូលរួមជាចម្បង; ពួកវារីកធំ រលុង ហើម និងឈឺចាប់ (សូមមើល Lymphadenitis); ជារឿយៗស្បែកនៅលើពួកវាប្រែជាក្រហម ហើយជួនកាលមានដំបៅ។ ធម្មជាតិនៃការផ្លាស់ប្តូរនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការ sedimentation នៃភ្នាក់ងារអតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងជាលិកានៃ L. at. ដែលជាកន្លែងដែលវាត្រូវបាន phagocytosed និងកោសិកានៃ L. at ។ hyperplastic ។ Edema មានការវិវឌ្ឍន៍ ការកើនឡើងដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ដោយសារតែការពង្រីកទាបនៃកន្សោមសួត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកោសិកានៃជាលិកា lymphoid ជាធម្មតាធ្វើឱ្យអព្យាក្រឹតយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងបំផ្លាញអតិសុខុមប្រាណដូច្នេះ suppuration នៃ L. នៅ។ កម្រសង្កេតឃើញ។
ក្នុងករណីមានដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃ ហើមសួត។ មិនសូវច្បាស់ L.u. កើនឡើងដល់កម្រិតតិចជាង ការឈឺចាប់របស់ពួកគេគឺមិនសំខាន់ ឬអវត្តមានទាំងស្រុង។ ចាប់តាំងពីក្នុងអំឡុងពេល hron, ដំណើរការរលាក, ការរីកសាយនៃធាតុនៃជាលិកា lymphoid គ្របដណ្តប់និងដំណើរការនៃ immunogenesis ត្រូវបានបង្ហាញ, ការចូលរួមនៅក្នុង pathol ទូទៅ, ដំណើរការនៃ L. នៅ។ ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដំណើរការប្រតិកម្មទូទៅមួយ (nonspecific polyadenitis) ដែលត្រូវបានផ្អែកលើបាតុភូតនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃ lymphocytes ក្រោមឥទ្ធិពលនៃ antigen ទៅជាកោសិការីកសាយយ៉ាងសកម្មដែលមានសមត្ថភាពផលិតអង្គបដិប្រាណ - immunoblast (រូបភាព 5) ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់ថាប្រតិកម្មរបស់ L. លើសពីក្រូចឆ្មារ ការបង្ហាញនៃជំងឺមូលដ្ឋានជាពិសេសនៅក្នុងករណីនៃ hron ដែលកំពុងដំណើរការយឺត, foci រលាក (ឧទាហរណ៍ជាមួយ pharyngitis, periodontitis, cholecystitis ជាដើម) ។ យន្តការស្រដៀងគ្នាសម្រាប់ការបង្កើន L. វាក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរនៅក្នុងជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic អូតូអ៊ុយមីន, ជំងឺលុយពីស erythematosus, ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, រលាកសន្លាក់ឆ្អឹង) ។
ដំបៅជាក់លាក់បឋមនៃ L. នៅ។ បង្កើតទំនាក់ទំនងជាមួយ tropism នៃធាតុបង្កជំងឺ ដំណើរការទៅជាលិកា lymphoid ។ ដំណើរការបែបនេះរួមមានជំងឺរបេងសួត ជំងឺ tularemia ប៉េស្ត ជំងឺឃ្លង់ ជំងឺ actinomycosis និង lymphogranulomatosis inguinal ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងព័ត៌មានដែលបានបញ្ជាក់។ ដំណើរការក៏ដូចជាជាមួយនឹងជំងឺ brucellosis, toxoplasmosis និងជំងឺមួយចំនួនទៀត ប្រតិកម្មរបស់ L. គឺអាចធ្វើទៅបាន។ និងដោយប្រភេទនៃ polyadenitis មិនជាក់លាក់។
ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រតិកម្មនិងជាក់លាក់ (មេរោគ) ការខូចខាតដល់ជាលិកា lymphoid កើតឡើងនៅក្នុង mononucleosis ឆ្លង, lymphocytosis ឆ្លងនិងជំងឺកោសឆ្មា។
ដំបៅសាហាវនៃ L. នៅ។ អាចមានពីរប្រភេទ៖ ការអភិវឌ្ឍនៃដំបៅបឋមនៅក្នុងមួយនៃ L. at ។ ជាមួយនឹងការចូលរួមជាបន្តបន្ទាប់នៃថ្នាំងផ្សេងទៀត និងបន្ទាប់បន្សំ, មេតាស្ទិក, ការណែនាំនៃកោសិកាដុំសាច់។ ការផ្តោតសំខាន់នៃដំណើរការដុំសាច់នៅក្នុង L. at ។ សង្កេតឃើញតែជាមួយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ (សូមមើល) រួមទាំងជាមួយ lymphogranulomatosis (សូមមើល); ក្នុងករណីនេះ ការរាលដាលកើតឡើងដំបូងទៅកាន់តំបន់ និងបន្ទាប់មកទៅកាន់កូនកណ្តុរឆ្ងាយ។ ការកើនឡើងនៅក្នុង L. នៅ។ កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការគុណនៃកោសិកាដុំសាច់ដែលហាក់ដូចជាជំនួសជាលិកានៃសួត។ នៅលើ palpation, កូនកណ្តុររីកធំតែមួយត្រូវបានកំណត់។ ឬក្រុមនៃភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃការបត់បែនក្រាស់ ចល័ត មិនជាប់ជាមួយជាលិកាជុំវិញនោះទេ។ សូម្បីតែការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង L. at ។ កម្រអមដោយការឈឺចាប់; ការឈឺចាប់ជាធម្មតាកើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទត្រូវបានបង្ហាប់ដោយ L. conglomerate ដែលកំពុងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
Metastases នៅក្នុងកូនកណ្តុរគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃដំបៅសាហាវ។ ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងកូនកណ្តុរដែលស្ថិតនៅលើផ្លូវនៃលំហូរចេញនៃកូនកណ្តុរពីសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់។ សម្រាប់ការរាលដាលនៃជំងឺមហារីក និងជំងឺមហារីកស្បែក L. ជាធម្មតាក្រាស់ អាចមានការឈឺចាប់ដោយសារការហើមប្រតិកម្មនៃ stroma ។ ក្រូចឆ្មារ រូបភាពត្រូវបានកំណត់ដោយធម្មជាតិនៃដុំសាច់ដើម។
ការកើនឡើងនៃ L. គឺជាក្រូចឆ្មារលក្ខណៈដែលជារោគសញ្ញានៃ hemoblastoses (សូមមើល) ។ ជាពិសេសជាញឹកញាប់ L.u. ការកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការ lymphoproliferative ។ L.u. ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ពួកវាច្រើនតែមិនមានការឈឺចាប់ មិនជាប់នឹងស្បែក ចល័ត និងមានភាពជាប់លាប់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ L.u. នៃក្រុមមួយអាចបង្កើតជាក្រុម sedentary, ភាពស្ថិតស្ថេរនៃក្រុមនេះគឺក្រាស់ជាងក្រុម L. ការកើនឡើងនៅក្នុង L. នៅ។ បែហោងធ្មែញពោះ និងជាពិសេស mediastinum ជាធម្មតាជាសញ្ញាព្យាករណ៍មិនល្អ ដែលបង្ហាញពីដំណើរធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។
ជាមួយនឹងជំងឺ myeloproliferative ជាពិសេសជាមួយនឹង hron, ជំងឺមហារីកឈាម myeloid (សូមមើល ជំងឺមហារីកឈាម) ម្តងម្កាលជាមួយនឹង myelofibrosis ការកើនឡើងនៃក្រុម L. ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ metastatically អាចត្រូវបានរកឃើញ។ ការកើនឡើងនៅក្នុង L. នៅ។ នៅក្នុងដំណើរការ myeloproliferative អាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសញ្ញាព្យាករណ៍មិនអំណោយផល។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំបៅនៃ L. នៅ។ ជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺមូលដ្ឋាន។ ក្រូចឆ្មារ ទិន្នន័យ៖ ការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពបន្តិចបន្តួច សីតុណ្ហភាព subfebrile មិនស៊ីសង្វាក់គ្នា (ជាចម្បង តូច) កើនឡើងនៅក្នុង L. at. ដែលជាទំនោរទូទៅចំពោះប្រតិកម្មអាលែហ្សីដូចជា urticaria បង្ហាញពីលក្ខណៈប្រតិកម្មនៃដំបៅនៅ L. at ។ ជារឿយៗមានតម្រូវការដើម្បីអនុវត្តវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវពិសេស។ ការសង្កេតថាមវន្តគឺមានសារៈសំខាន់: ថាមវន្តវិជ្ជមាននៃក្រូចឆ្មារនិង hematol រោគសញ្ញាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយ desensitizing និងប្រឆាំងនឹងការរលាកបង្ហាញពីលក្ខណៈប្រតិកម្មនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង L. at.; កង្វះនៃសក្ដានុពលវិជ្ជមាន ការចូលរួមរបស់ L. ថ្មីនៅក្នុងដំណើរការ ការកើនឡើងបន្ថែមទៀតរបស់ពួកគេធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់សង្ស័យថាជាជំងឺសាហាវពីក្រុមនៃ hemoblastoses និងធ្វើឱ្យការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែស៊ីជម្រៅ។
សំណួរនៃ etiology រូបភាពគ្លីនិកនិងការព្យាបាលនៃដំបៅផ្សេងៗនៃ L.u. - សូមមើលផងដែរនូវអត្ថបទដែលឧទ្ទិសដល់ nozol ។ ទម្រង់បែបបទ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺមហារីកឈាម ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ មហារីក ប៉េស្ត ជាដើម)។
តុ។ បញ្ជីនៃកូនកណ្តុររបស់មនុស្ស និងព័ត៌មានកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសណ្ឋានដីមួយចំនួនអំពីពួកវា
|
ឈ្មោះ និងចំនួនកូនកណ្តុរក្នុងក្រុម |
ទីតាំងនៃក្រុមកូនកណ្តុរ |
តំបន់ដែលនាវាឡាំហ្វាទិចមានប្រភពដើម |
ទិសដៅនៃលំហូរកូនកណ្តុរតាមរយៈនាវា lymphatic efferent |
|
កូនកណ្តុរ occipital (nodi lymphatici occipitales; 1 - 3) |
នៅក្នុងតំបន់នៃការភ្ជាប់នៃសាច់ដុំនៃក្បាលនិងកទៅនឹងឆ្អឹង occipital នៅលើ fascia នៅក្រោម fascia និងនៅក្រោមសាច់ដុំ splenius capitis ។ |
ស្បែកនិងសាច់ដុំនៃផ្នែកខាងក្រោយនៃក្បាលនិងខាងក្រោយនៃក |
នៅក្នុងកូនកណ្តុរមាត់ស្បូនជ្រៅដែលមានទីតាំងនៅតាមសរសៃប្រសាទគ្រឿងបន្លាស់ដែលដេកលើសាច់ដុំ splenius capitis |
|
កូនកណ្តុរក្រោយឆ្លងទន្លេ (nodi lymphatici retroauriculares; 1-4) |
នៅពីក្រោយ auricle នៅលើដំណើរការ mastoid នៃឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម |
ស្បែកនៃតំបន់ parietal និង auricle |
នៅក្នុង parotid ខាងក្រៅ (តាមបណ្តោយសរសៃ jugular ខាងក្រៅ) និងកូនកណ្តុរមាត់ស្បូនជ្រៅ។ |
|
កូនកណ្តុរ parotid, ផ្ទៃខាងក្រៅ និងជ្រៅ (nodi lymphatici parotidei, superficiales; 3-4 និង profundi; 4-10) |
នៅក្នុងតំបន់នៃក្រពេញទឹកមាត់ parotid នៅលើ fascia នៅក្រោម fascia និងរវាង lobules នៃ gland salivary នេះ។ |
ស្បែកនៃតំបន់ parietal និងផ្នែកខាងមុខ, ត្របកភ្នែក, auricle, ប្រឡាយ auditory ខាងក្រៅ; ត្រចៀក, បំពង់ auditory; ថ្ពាល់, បបូរមាត់ខាងលើ, អញ្ចាញធ្មេញ; ក្រពេញ parotid (ទឹកមាត់) |
នៅក្នុងផ្នែកខាងក្រៅ (តាមបណ្តោយសរសៃ jugular ខាងក្រៅ) និងកូនកណ្តុរមាត់ស្បូនជ្រៅនិង digastric jugular lymph node |
|
កូនកណ្តុរ Retropharyngeal (nodi lymphatici retropharyngei; 1-3) |
នៅខាងក្រោយ pharynx |
បែហោងធ្មែញច្រមុះ ក្រអូមមាត់រឹងនិងទន់ ត្រចៀកកណ្តាល tonsils; ផ្នែកនៃច្រមុះនិងមាត់នៃ pharynx |
នៅក្នុងកូនកណ្តុរមាត់ស្បូនជ្រៅ |
|
កូនកណ្តុរ Mandibular (nodi lymphatici mandibulares) |
នៅក្នុងជាលិកា subcutaneous នៅលើរាងកាយនៃថ្គាមទាប, នៅពីក្រោយសាច់ដុំ masticatory |
ស្បែកមុខ (ត្របកភ្នែក ច្រមុះ ថ្ពាល់) |
|
|
កូនកណ្តុរ submandibular (nodi lymphatici submandibulares; 6-8) |
នៅក្នុងត្រីកោណ submandibular, ផ្នែកខាងមុខនៃក្រពេញ submandibular (salivary) និងនៅក្នុងកម្រាស់របស់វា, ផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃមុខក៏ដូចជាក្រោយទៅក្រពេញ submandibular ។ |
ស្បែកនៃបបូរមាត់ខាងលើនិងខាងក្រោម, ចង្កា, ថ្ពាល់, ច្រមុះ, ផ្នែកខាងក្នុងនៃត្របកភ្នែកខាងក្រោម; ភ្នាស mucous នៃបែហោងធ្មែញច្រមុះ, អញ្ចាញធ្មេញ, ក្រអូមមាត់, ធ្មេញ, អណ្តាត; ក្រពេញទឹកមាត់ sublingual និង submandibular; កូនកណ្តុរ, ថ្នាំង mandibular |
នៅក្នុង jugular-digastric, jugular-scapular-hyoid; មាត់ស្បូនជ្រៅ (នៅជិតសរសៃឈាមវ៉ែនខាងក្នុង) កូនកណ្តុរ |
|
កូនកណ្តុរ Lingual (nodi lymphatici linguales; 1-2) |
តាមបណ្តោយសរសៃឈាម និងសរសៃវ៉ែននៅខាងក្រៅសាច់ដុំ genioglossus និងរវាងសាច់ដុំ genioglossus ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង។ |
នៅក្នុងកូនកណ្តុរមាត់ស្បូនជ្រៅ |
|
|
កូនកណ្តុរ Buccal (nodi lymphatici buccale) |
នៅក្នុងជាលិកា subcutaneous នៃថ្ពាល់, នៅជាប់នឹងសរសៃមុខ |
ស្បែកនៃមុខ, ត្របកភ្នែក, ច្រមុះ, បបូរមាត់ |
B កូនកណ្តុរ submandibular |
|
កូនកណ្តុររង (nodi lymphatici submentales; 2-3) |
រវាងឆ្អឹងកងខ្នង ឆ្អឹង hyoid និងពោះផ្នែកខាងមុខនៃសាច់ដុំរំលាយអាហារ |
ស្បែកនៃចង្កា និងបបូរមាត់ខាងក្រោម អញ្ចាញធ្មេញ និងអណ្តាត |
នៅក្នុងថ្នាំងមាត់ស្បូន submental និងជ្រៅ (នៅជិតសរសៃ jugular ខាងក្នុង); កូនកណ្តុរ jugular-scapular-hyoid |
|
កូនកណ្តុរមាត់ស្បូនផ្នែកខាងក្រៅ (nodi lymphatici cervicales superficiales; 1 - 5) |
នៅតំបន់ក្រោយនៃកញ្ចឹងក នៅជិតសរសៃ jugular ខាងក្រៅ និងនៅតំបន់ខាងមុខនៃកញ្ចឹងក នៅជិតសរសៃ jugular ខាងមុខ |
នៅក្នុងកូនកណ្តុរមាត់ស្បូនជ្រៅ |
|
|
កូនកណ្តុរមាត់ស្បូនជ្រៅ (nodi lymphatici cervicales profundi; 32-83) |
នៅតំបន់ក្រោយនៃកញ្ចឹងកនៅក្នុងខ្សែសង្វាក់ចំនួនបី: តាមបណ្តោយសរសៃ jugular ខាងក្នុងតាមបណ្តោយសរសៃប្រសាទគ្រឿងបន្លាស់តាមបណ្តោយសរសៃឈាមកឆ្លងកាត់; នៅពីមុខនៃ larynx និង trachea |
នាវា lymphatic ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃ occipital, postauricular, parotid, retropharyngeal, submandibular, submental, ក្រពេញទឹករងៃមាត់ស្បូន; អណ្តាត, pharynx, tonsils, larynx; ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត សាច់ដុំក |
នៅក្នុងប្រម៉ោយ jugular, បំពង់ thoracic, ប្រម៉ោយ subclavian, បំពង់ទឹករងៃខាងស្តាំ, សរសៃ jugular ខាងក្នុង, សរសៃ subclavian (មុំសរសៃឈាម) |
|
កូនកណ្តុរ digastric jugular (nodus lymphaticus jugulo digastricus; 1-2 នៅក្នុងក្រុមនៃកូនកណ្តុរមាត់ស្បូនជ្រៅ) |
កូនកណ្តុរមាត់ស្បូនជ្រៅមួយ ដែលស្ថិតនៅលើផ្ទៃខាងមុខ ឬក្រោយនៃសរសៃវ៉ែនខាងក្នុង នៅក្រោមសាច់ដុំរំលាយអាហារ |
អណ្តាត, tonsil |
នៅក្នុងកូនកណ្តុរមាត់ស្បូនជ្រៅ |
|
កូនកណ្តុរ Jugular-scapular-hyoid (nodus lymphaticus juguloomohyoideus; 1-3 នៅក្នុងក្រុមនៃកូនកណ្តុរមាត់ស្បូនជ្រៅ) |
កូនកណ្តុរមាត់ស្បូនជ្រៅមួយ ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងមុខ ឬក្រោយ ឬផ្ទៃកណ្តាលនៃសរសៃឈាមវ៉ែនខាងក្នុង (ខាងលើ) សាច់ដុំ omohyoid |
នៅក្នុងកូនកណ្តុរមាត់ស្បូនជ្រៅ |
|
|
កូនកណ្តុរ Preglottic (nodi lymphatici prelaryngei; 1-2) |
ផ្ទៃខាងមុខនៃបំពង់ក |
Larynx, trachea, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត |
នៅក្នុងមាត់ស្បូនជ្រៅ (ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង) lymph, |
|
កូនកណ្តុរ suprascapular (nodi lymphatici suprascapulares) |
ខាងលើ scapula នៅជិតសរសៃឈាម suprascapular |
ស្បែក និងសាច់ដុំនៃខ្នង និងស្មា |
នៅក្នុងកូនកណ្តុរមាត់ស្បូនជ្រៅ |
|
កូនកណ្តុរនៅអ័ក្ស (nodi lymphatici “axillares; 12-45) |
fossa អ័ក្ស |
នាវាឡាំហ្វាទិចជ្រៅនៃដៃ; ជញ្ជាំងខាងមុខ និងក្រោយនៃប្រហោងទ្រូង ក្រពេញ mammary ស្បែក និងសាច់ដុំខ្នង |
នៅក្នុង trunk subclavian, jugular trunk, នៅក្នុងកូនកណ្តុរមាត់ស្បូនជ្រៅ |
|
កូនកណ្តុរ apical (nodi lymphatici apicales; 1 - 10 នៅក្នុងក្រុមនៃកូនកណ្តុរ axillary) |
នៅក្នុងជាលិកានៃផ្នែកខាងលើនៃ fossa axillary នៅជិតសរសៃឈាមវ៉ែន axillary និងសរសៃឈាមនៅក្នុងវ៉ារ្យ៉ង់ផ្សេងៗគ្នានៅក្រោមឆ្អឹងកងខាងលើសាច់ដុំតូច pectoralis |
កូនកណ្តុរដែលមានឥទ្ធិពល នាវានៃក្រុមផ្សេងទៀតទាំងអស់នៃកូនកណ្តុរ axillary (កណ្តាល, ក្រោយ, thoracic, subscapular); សុដន់; កូនកណ្តុរ subcutaneous, នាវានៃដៃ, បន្ទាប់ពីការដំណើរការនៃសរសៃ saphenous នៅពេលក្រោយនៃដៃ |
នៅក្នុងដើម subclavian |
|
កូនកណ្តុរកណ្តាល (nodi lymphatici centrales; 2-12 នៅក្នុងក្រុមនៃកូនកណ្តុរ axillary) |
នៅផ្នែកកណ្តាលនៃ axillary fossa នៅកម្រិតនៃ inframammary និងត្រីកោណ pectoral រវាងផ្ទៃខាងក្នុងនៃសរសៃ axillary និងជញ្ជាំង medial នៃ axillary fossa |
កូនកណ្តុរលើផ្ទៃ, នាវានៃដៃ, ជញ្ជាំងទ្រូង, ខ្នង; សរសៃឈាមកូនកណ្តុរនៃក្រុមបន្ទាប់បន្សំ thoracic និង subscapular នៃកូនកណ្តុរ axillary; សុដន់ |
នៅក្នុង axillary (apical, lateral, subscapular) និងកូនកណ្តុរមាត់ស្បូនជ្រៅ |
|
កូនកណ្តុរចំហៀង (nodi lymphatici laterales; 1 - 8 នៅក្នុងក្រុមនៃកូនកណ្តុរ axillary) |
នៅជញ្ជាំងក្រោយនៃ fossa axillary នៅជិតសរសៃ axillary នៅកម្រិតនៃត្រីកោណ pectoral និង inframammary |
កូនកណ្តុរធំនិងជ្រៅ, នាវានៃដៃនិងកូនកណ្តុរដែលមានឥទ្ធិពល, នាវានៃកណ្តាល, ក្រុម subscapular នៃកូនកណ្តុរ axillary, ថ្នាំង |
នៅក្នុង axillary (apical, កណ្តាល) និងកូនកណ្តុរមាត់ស្បូនជ្រៅ |
|
កូនកណ្តុរ thoracic (nodi lymphatici pectorales; 1-9 នៅក្នុងក្រុមនៃកូនកណ្តុរ axillary) |
នៅជញ្ជាំង medial នៃ axillary fossa នៅលើ fascia គ្របដណ្តប់សាច់ដុំ serratus anterior ក្នុងតំបន់នៃឆ្អឹងជំនី II-V តាមបណ្តោយសាខាក្រោយនៃសរសៃឈាម thoracic នៅពេលក្រោយ។ |
ជញ្ជាំងចំហៀងនៃទ្រូង, ក្រពេញ mammary |
នៅក្នុងកូនកណ្តុរ axillary (apical, កណ្តាល, subscapular) |
|
កូនកណ្តុរ subscapular (nodi lymphatici subscapulares; 1 -11 នៅក្នុងក្រុមនៃកូនកណ្តុរ axillary) |
នៅជញ្ជាំងក្រោយនៃ fossa axillary តាមបណ្តោយសរសៃឈាម subscapular សរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃប្រសាទនៅកម្រិតនៃត្រីកោណ thoracic និង clavipectoral |
ស្បែកនិងសាច់ដុំនៃតំបន់ស្មា, ផ្ទៃក្រោយនៃជញ្ជាំងទ្រូង; នាវា lymphatic efferent នៃថ្នាំង axillary នៃក្រុម thoracic និងកណ្តាល |
នៅក្នុង axillary (apical, កណ្តាល) និង cervical lymph ជ្រៅ។ |
|
កូនកណ្តុរ Ulnar ។ ថ្នាំង (nodi lymphatici cubitales; 1-3) |
នៅក្នុងជាលិការ subcutaneous នៃស្មា 2 - 3 សង់ទីម៉ែត្រខាងលើ epicondyle medial នៃស្មានៅសរសៃ saphenous medial នៃដៃ (ផ្ទៃខាងលើ) នៅក្នុង fossa cubital នៅដើមនៃសរសៃឈាម ulnar (ជ្រៅ) ។ |
ក្រុមកណ្តាលនៃកូនកណ្តុរខាងលើ នាវានៃដៃ កូនកណ្តុរជ្រៅ នាវានៃកំភួនដៃ អ្នកប្រមូលកណ្តាលនៃផ្ទៃ ventral នៃកំភួនដៃ |
នៅក្នុង axillary (កណ្តាល, subscapular, lateral) កូនកណ្តុរ |
|
កូនកណ្តុរ tracheal (nodi lymphatici tracheales) |
នៅលើផ្ទៃក្រោយនៃផ្នែកមាត់ស្បូននៃ trachea សរសៃប្រសាទ laryngeal កើតឡើងវិញនៅលើ ផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយ (កម្រ) នៃ trachea |
បំពង់អាហារ បំពង់អាហារ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត; កូនកណ្តុរ, ថ្នាំង tracheobronchial, ខាងលើនិងខាងក្រោម; mediastinal ផ្នែកខាងមុខ |
កូនកណ្តុរ, ថ្នាំងមាត់ស្បូនជ្រៅ, ប្រម៉ោយ jugular, បំពង់ thoracic, កូនកណ្តុរខាងស្តាំ, បំពង់, សរសៃវ៉ែននៅក្នុងតំបន់នៃមុំសរសៃឈាម។ |
|
កូនកណ្តុរ tracheobronchial ខាងលើ (nodi lymphatici tracheobronchiales superiores; 3-30 នៅខាងស្តាំនិង 3-24 នៅខាងឆ្វេង) |
នៅមុំ tracheobronchial តាមបណ្តោយគែមក្រោយនៃ trachea thoracic |
បំពង់ក, បំពង់អាហារ, សួត, បេះដូង, pericardium ។ កូនកណ្តុរ, ថ្នាំង tracheobronchial ទាប, bronchopulmonary, mediastinal anterior |
នៅក្នុង tracheal, កូនកណ្តុរមាត់ស្បូនជ្រៅ, ប្រម៉ោយ jugular, បំពង់ thoracic, បំពង់ទឹករងៃខាងស្តាំ |
|
កូនកណ្តុរ tracheobronchial ទាប (nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores; 1 -14) |
នៅក្រោម bifurcation នៃ trachea រវាង bronchi មេ |
សួត, បេះដូង, pericardium, បំពង់អាហារ; កូនកណ្តុរ, ថ្នាំង bronchopulmonary, posterior mediastinal (retropericardial) |
នៅផ្នែកខាងលើ tracheobronchial, tracheal, កូនកណ្តុរ mediastinal ក្រោយ, បំពង់ thoracic ។ |
|
កូនកណ្តុរ bronchopulmonary (bronchial) (nodi lymphatici bronchopulmonales; 1-14 នៅខាងស្តាំ 13-18 នៅខាងឆ្វេង) |
នៅឫសនៃសួតនៅជុំវិញ bronchus សំខាន់ |
សួត បំពង់អាហារ; កូនកណ្តុរ phrenic |
នៅក្នុង tracheobronchial (ខាងលើនិងខាងក្រោម) កូនកណ្តុរ mediastinal (ក្រោយនិងផ្នែកខាងមុខ) នៅក្នុងបំពង់ thoracic ។ |
|
កូនកណ្តុរសួត (nodi lymphatici pulmonales) |
នៅក្នុងសួត នៅមុំនៃសាខានៃ lobar និង segmental bronchi សរសៃឈាម និងនៅមុំនៃការប្រសព្វនៃសរសៃឈាមសួត។ |
នៅក្នុងកូនកណ្តុរ bronchopulmonary |
|
|
កូនកណ្តុរ mediastinal ក្រោយ (nodi lymphatici mediastinales posteriores; 1 -15) |
នៅ posterior mediastinum ជិតបំពង់អាហារ និង aorta |
ដ្យាក្រាម, បំពង់អាហារ, ផ្នែកខាងក្រោមនៃសួត, pericardium, កូនកណ្តុរ bronchopulmonary និង diaphragmatic |
នៅក្នុង tracheobronchial ទាប, កូនកណ្តុរ bronchopulmonary; បំពង់ thoracic |
|
កូនកណ្តុរ mediastinal ខាងមុខ (nodi lymphatici mediastinales anteriores) |
នៅលើផ្ទៃខាងមុខនៃផ្នែកខាងលើនៃ Vena cava និងសរសៃ brachiocephalic ខាងស្តាំ, aortic arch និងខាងឆ្វេងនៃ carotid artery តាមបណ្តោយសរសៃ brachiocephalic ខាងឆ្វេង។ |
Diaphragm, បេះដូង, pericardium, thymus, កូនកណ្តុរ bronchopulmonary និង phrenic |
នៅក្នុងមាត់ស្បូនជ្រៅ, tracheobronchial ខាងលើ, កូនកណ្តុរ tracheal; ចូលទៅក្នុងប្រម៉ោយ jugular, បំពង់ thoracic, បំពង់ lymphatic ខាងស្តាំ; ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងតំបន់នៃមុំនៃសរសៃឈាមវ៉ែន |
|
កូនកណ្តុរ Parasternal (nodi lymphatici parasternales; 1 - 5) |
នៅតាមបណ្តោយសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាម mammary ខាងក្នុង |
ដ្យាក្រាម, ជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃពោះនិងបែហោងធ្មែញ thoracic, thymus, pericardium, ថ្លើម, ក្រពេញ mammary, កូនកណ្តុរ phrenic |
នៅក្នុងមាត់ស្បូនជ្រៅ, កូនកណ្តុរ mediastinal ខាងមុខ, នៅក្នុងប្រម៉ោយ jugular, បំពង់ thoracic, បំពង់ទឹករងៃខាងស្តាំ |
|
កូនកណ្តុរ intercostal (nodi lymphatici intercostales; 1 - 6 ក្នុងចន្លោះ intercostal នីមួយៗ) |
នៅក្នុងចន្លោះ intercostal តាមបណ្តោយសរសៃឈាម intercostal និងសរសៃវ៉ែន |
pleura parietal, ជញ្ជាំងទ្រូង |
នៅក្នុងកូនកណ្តុរ mediastinal ក្រោយ |
|
កូនកណ្តុរ Diaphragmatic (nodi lymphatici phrenici; 3 - 6) |
នៅលើ diaphragm នៅពីក្រោយដំណើរការ xiphoid នៅកន្លែងនៃការភ្ជាប់ diaphragm ទៅឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងជំនីរ VII នៅកន្លែងដែលសរសៃប្រសាទ phrenic ចូលទៅក្នុង diaphragm នៅខាងឆ្វេងនៃ vena cava ទាបនៅក្រោម pericardium ។ |
Diaphragm, pleura, ថ្លើម, pericardium, ជញ្ជាំងពោះ |
នៅផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយ mediastinal, periosternal, កូនកណ្តុរ bronchopulmonary |
|
កូនកណ្តុរ Epigastric (nodi lymphatici epigastric!) |
នៅតាមបណ្តោយសរសៃឈាម និងសរសៃរោហិណី (កម្រ) |
ស្បែកនិងសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ |
នៅក្នុង iliac, កូនកណ្តុរ parasternal |
|
កូនកណ្តុរនៅចង្កេះ (nodi lymphatici lumbales; 30 - 50) |
នៅតាមបណ្តោយ aorta ពោះ និង vena cava ទាប ក៏ដូចជានៅក្នុងចន្លោះរវាងពួកវា |
ពងស្វាស, អូវែ, បំពង់ fallopian, ស្បូន, តម្រងនោម, ក្រពេញ adrenal, លំពែង; ileal, celiac, hepatic, pancreatosplenic, mesenteric ខាងលើ និងខាងក្រោម កូនកណ្តុរពោះវៀនធំខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង |
នៅក្នុង trunks ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង, បំពង់ thoracic |
|
កូនកណ្តុរ Celiac (nodi lymphatici celiaci; 1 - 3) |
ជុំវិញប្រម៉ោយ celiac ទល់មុខនឹង aorta ពោះ |
ថ្លើម ក្រលៀន ក្រពេញ Adrenal៖ ក្រពះខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំ ថ្លើម លំពែង លំពែង កូនកណ្តុរធំជាងគេ |
នៅក្នុងកូនកណ្តុរ lumbar, trunks ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង, បំពង់ thoracic |
|
កូនកណ្តុរក្រពះខាងឆ្វេង (nodi lymphatici gastrici sinistri; 7 -38) |
នៅតាមបណ្តោយសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញខាងឆ្វេងនៅលើកោងតិចនៃក្រពះ និងនៅក្នុងផ្នត់ក្រពះ-លំពែងនៃ peritoneum ក៏ដូចជាជុំវិញការបើកបេះដូងនៃក្រពះ។ |
ក្រពះ, បំពង់អាហារ, ថ្លើម |
នៅក្នុង celiac, កូនកណ្តុរ pancreatosplenic |
|
កូនកណ្តុរខាងស្តាំ (nodi lymphatici gastrici dextri: 1 - 2) |
នៅតាមបណ្តោយសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញខាងស្តាំខាងលើ pylorus |
នៅក្នុងកូនកណ្តុរថ្លើម |
|
|
កូនកណ្តុរក្រពះខាងស្តាំ (nodi lymphatici gastroepiploica dextri; 1 - 50) |
នៅតាមបណ្តោយសរសៃឈាម gastroepiploic នៅក្នុងសរសៃចង gastrocolic |
ក្រពះ, omentum កាន់តែច្រើន, ពោះវៀនធំឆ្លងកាត់។ Lymph, ថ្នាំងនៃ omentum ធំជាង |
នៅក្នុងកូនកណ្តុរ pyloric |
|
កូនកណ្តុរក្រពះខាងឆ្វេង (nodi lymphatici gastroepiploici sinistri; 1 - 24) |
នៅតាមបណ្តោយសរសៃឈាម gastroepiploic ខាងឆ្វេង |
ក្រពះ, omentum កាន់តែច្រើន, ពោះវៀនធំឆ្លងកាត់; កូនកណ្តុរ, ថ្នាំងនៃ omentum ធំជាង |
នៅក្នុងកូនកណ្តុរ pancreatosplenic |
|
កូនកណ្តុរនៃ omentale ធំជាង (nodi lymphatici omentales) |
នៅក្នុងកម្រាស់នៃ omentum កាន់តែច្រើន |
ធំជាង omentum ពោះវៀនធំឆ្លងកាត់ |
នៅក្នុងក្រពេញទឹករងៃខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង gastroepiploic |
|
កូនកណ្តុរថ្លើម (nodi lymphatici hepatici; 4-8) |
នៅក្នុងសរសៃចង hepatoduodenal តាមបណ្តោយសរសៃឈាមថ្លើមធម្មតានិងត្រឹមត្រូវ។ |
ថ្លើម, ថង់ទឹកប្រមាត់, ក្រពះ, duodenum, លំពែង; pyloric, pancreaticoduodenal, កូនកណ្តុរខាងស្តាំ |
|
|
កូនកណ្តុរ Pancreaticoduodenal (nodi lymphatici pancreaticoduodenales) |
នៅលើផ្ទៃក្រោយនិងផ្នែកខាងមុខនៃក្បាលលំពែង |
លំពែង, duodenum, កូនកណ្តុរ mesenteric កំពូល |
នៅក្នុងកូនកណ្តុរ pyloric, hepatic, lumbar |
|
កូនកណ្តុរ Pancreatosplenic (nodi lymphatici pancreaticolienales) |
នៅ hilum នៃលំពែងតាមបណ្តោយគែមខាងលើ និងទាបជាងនៃរាងកាយ និងកន្ទុយនៃលំពែង |
លំពែង, លំពែង, ក្រពះ, ក្រពះពោះវៀនខាងឆ្វេង, កូនកណ្តុរក្រពះខាងឆ្វេង |
នៅក្នុង celiac, កូនកណ្តុរ lumbar |
|
កូនកណ្តុរ pyloric (nodi lymphatici pylorici; 2-15) |
នៅតាមបណ្តោយសរសៃឈាម gastroduodenal ខាងក្រោយនិងខាងក្រោម pylorus នៃក្រពះនៅលើក្បាលលំពែង |
ក្រពះ, duodenum |
នៅក្នុងថ្លើម, កូនកណ្តុរ pancreaticoduodenal |
|
កូនកណ្តុរធំជាងគេ (nodi lymphatici mesenterici superiores; 60 - 404) |
នៅតាមបណ្តោយសរសៃឈាម និងសរសៃវ៉ែនដ៏ខ្ពង់ខ្ពស់ សរសៃឈាមពោះវៀនតូច និងសរសៃឈាមវ៉ែន សរសៃឈាម ileal និងសរសៃវ៉ែននៅក្នុង mesentery ពោះវៀនតូច |
ពោះវៀនតូច |
នៅក្នុង celiac, កូនកណ្តុរ lumbar |
|
កូនកណ្តុរ Ileocolic (nodi lymphatici ileocolici) |
តាមបណ្តោយសរសៃឈាម ileocolic |
Ileum, cecum, ឧបសម្ព័ន្ធ |
|
|
កូនកណ្តុរនៃពោះវៀនធំខាងស្តាំ (nodi lymphatici colici dextri) |
នៅតាមបណ្តោយសរសៃឈាមពោះវៀនធំខាងស្តាំនិងសរសៃឈាមវ៉ែននិងសាខារបស់វា។ |
ពោះវៀនធំឡើង |
នៅក្នុងកូនកណ្តុរ mesenteric កំពូល |
|
កូនកណ្តុរនៃពោះវៀនធំកណ្តាល (nodi lymphatici colici medii) |
នៅតាមបណ្តោយសរសៃឈាមកណ្តាលនិងសរសៃឈាមវ៉ែននិងសាខារបស់ពួកគេនៅក្នុង mesentery នៃពោះវៀនធំឆ្លងកាត់ |
ពោះវៀនធំឆ្លងកាត់, omentum កាន់តែច្រើន |
នៅក្នុង mesenteric កំពូលកូនកណ្តុរ lumbar |
|
កូនកណ្តុរ mesenteric ខ្សោយ (nodi lymphatici mesenterici inferiores) |
នៅតាមបណ្តោយសរសៃឈាម mesenteric ទាប |
ពោះវៀនធំចុះមក, sigmoid, រន្ធគូថ, កូនកណ្តុរពោះវៀនធំខាងឆ្វេង |
នៅក្នុងកូនកណ្តុរ lumbar |
|
កូនកណ្តុរពោះវៀនធំខាងឆ្វេង (nodi lymphatici colici sinistri) |
នៅតាមបណ្តោយសរសៃឈាមពោះវៀនខាងឆ្វេងនិងសាខារបស់វា។ |
ពោះវៀនធំឆ្លងកាត់, ពោះវៀនធំចុះក្រោម |
នៅខាងក្រោម mesenteric, កូនកណ្តុរ lumbar |
|
កូនកណ្តុរ iliac ទូទៅ (ឃុំ nodi lymphatici iliaci; 4-10) |
នៅជុំវិញសរសៃឈាម iliac ទូទៅនិងសរសៃឈាមវ៉ែន |
ប្លោកនោម, ureter, ក្រពេញប្រូស្តាត; ស្បូន, ទ្វារមាស; កូនកណ្តុរ iliac ខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ |
នៅក្នុងកូនកណ្តុរ lumbar |
|
កូនកណ្តុរខាងក្នុង (nodi lymphatici iliaci interni; 4-8) |
នៅលើជញ្ជាំងក្រោយនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកនៅជិតសរសៃឈាម iliac ខាងក្នុងនិងសាខាធំរបស់វា។ |
ប្លោកនោម ក្រពេញប្រូស្តាត; ស្បូន, ទ្វារមាស; រន្ធគូថ; gluteal, កូនកណ្តុរ obturator |
នៅក្នុងកូនកណ្តុរ iliac ទូទៅ |
|
កូនកណ្តុរខាងក្រៅ (nodi lymphatici iliaci externi; 1-6) |
នៅជិតសរសៃឈាម iliac ខាងក្រៅនិងសរសៃឈាមវ៉ែន |
ប្លោកនោម ក្រពេញប្រូស្តាត; ទ្វារមាស, ស្បូន; បំពង់ fallopian; កូនកណ្តុរ gluteal ខាងក្នុងនិងជ្រៅ inguinal ។ |
នៅក្នុង iliac, កូនកណ្តុរ lumbar |
|
កូនកណ្តុររន្ធគូថ (nodi lymphatici anales; 1 -10) |
នៅលើផ្ទៃក្រោយនៃរន្ធគូថនៅជិតសរសៃឈាមគូថកំពូល |
រន្ធគូថ |
កូនកណ្តុរពោះវៀនធំខាងឆ្វេង |
|
កូនកណ្តុរ Sacral (nodi lymphatici sacrales) |
នៅលើផ្ទៃខាងមុខនៃ sacrum នៅពីក្រោយរន្ធគូថ |
រន្ធគូថ ក្រពេញប្រូស្តាត ស្បូន |
កូនកណ្តុរ lumbar |
|
កូនកណ្តុរ gluteal (nodi lymphatici glutei) |
នៅជិតការបើកខាងលើនិងខាងក្រោមសាច់ដុំ piriformis តាមបណ្តោយសរសៃឈាម gluteal ល្អនិងទាបជាង |
ជាលិកាទន់នៃតំបន់ gluteal និង ផ្ទៃខាងក្រោយត្រគាក |
កូនកណ្តុរ iliac ខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ |
|
កូនកណ្តុរ Obturator (nodi lymphatici obturatorii) |
នៅជុំវិញសរសៃឈាម obturator និងសរសៃឈាមវ៉ែន |
ជាលិកាទន់នៃភ្លៅ medial |
កូនកណ្តុរ iliac ខាងក្នុង |
|
កូនកណ្ណុរ inguinal superficiales (nodi lymphatici inguinales superficiales; 4-20) |
នៅក្នុងតំបន់នៃត្រីកោណ femoral និងនៅលើចានខាងលើនៃ fascia lata នៃភ្លៅ |
ស្បែកនិងជាលិការក្រោមស្បែកនៃចុងទាបបំផុត perineum និងជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខខាងក្រោមផ្ចិត; ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ |
កូនកណ្តុរ iliac ខាងក្នុងជ្រៅ និងខាងក្រៅ |
|
កូនកណ្តុរ inguinal ជ្រៅ (nodi lymphatici inguinales profundi; i-7) |
នៅក្នុងចង្អូរ iliopectineal នៅក្រោមបន្ទះខាងលើនៃ fascia lata នៅជិតសរសៃឈាម femoral និងសរសៃវ៉ែន។ |
កូនកណ្តុរជ្រៅ នាវានៃភ្លៅ និងកូនកណ្តុរ inguinal លើផ្ទៃ |
កូនកណ្តុរ iliac ខាងក្រៅ |
|
កូនកណ្តុរ Popliteal (nodi lymphatici poplitei; 1-4) |
នៅក្នុង fossa popliteal នៅជិតសរសៃឈាម popliteal និងសរសៃឈាមវ៉ែន |
ស្បែកនិងជាលិការ subcutaneous នៃផ្ទៃក្រោយនៃជើងនិងតំបន់កែងជើង; កូនកណ្តុរជ្រៅ, នាវានៃជើង |
កូនកណ្តុរខាងក្នុង និងជ្រៅ |
|
កូនកណ្តុរនៃ tibial ខាងមុខ (nodus lymphaticus tibialis anterior) |
រវាងសាច់ដុំខាងមុខនៃជើង នៅជិតសរសៃឈាម tibial ខាងមុខ និងសរសៃវ៉ែន |
កូនកណ្តុរជ្រៅ, នាវានៃផ្ទៃខាងមុខនៃជើងនិង dorsum នៃជើង |
កូនកណ្តុរ Popliteal |
គន្ថនិទ្ទេស៖
កាយវិភាគសាស្ត្រ, សរីរវិទ្យា- សូមមើលគន្ថនិទ្ទេស។ ទៅសិល្បៈ។ ប្រព័ន្ធទឹករងៃ។
រោគវិទ្យា- Zedgenidze G. A. និង Tsyb A. F. Clinical lymphography, M., 1977, bibliogr ។ Zubovsky G.A. និង Pavlov V.G. ការស្កេនសរីរាង្គខាងក្នុង, ទំ។ 121, M. , 1973; Kaganov A.L. អំពី lymphadenogram ធម្មតា, វេជ្ជបណ្ឌិត, ករណី, លេខ 10, ទំ។ ៨៨៥, ១៩៥៤; Kassirsky I.A. និង Alekseev G.A. Clinical hematology, M., 1970; Kovaleva L.G. និង Bychkova E. N. នៅលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃប្រតិកម្ម polyadenitis ដែលមិនជាក់លាក់, បញ្ហា, hematol ។ និងហូរហៀរ, ឈាម, លេខ 20, លេខ 10, ទំ។ 9, 1975; Nikitina N.I. តម្លៃនៃការពិនិត្យ cytological នៃ punctates នៃកូនកណ្តុររីកធំ, Vopr, onkol., t. 5, no. 7, p. ៥៥, ១៩៥៩, គន្ថនិទ្ទេស; Polikar A. សរីរវិទ្យានិងរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ lymphoid, trans ។ ពីភាសាបារាំង, M., 1965, bibliogr ។ ការណែនាំអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគនៃដុំសាច់មនុស្ស, ed ។ N.A. Kraevsky និង A.V. Smolyannikov, ទំ។ 356, M. , 1976; ការណែនាំអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ cytological នៃដុំសាច់មនុស្ស, ed ។ A.S. Petrova និង M.P. Ptokhova, ទំ។ 266, M. , 1976; Fontalin L. N. ប្រតិកម្មភាពស៊ាំនៃសរីរាង្គ lymphoid និងកោសិកា, L., 1967, bibliogr ។ S a g g I. a. អូ ជំងឺ Lymphoreticular, Oxford a. o., 1977, bibliogr ។ Duha-m e 1 G. Histopathologie du ganglion lymphatique, P., 1969; Kellner B., Lapis K. u. Eckhardt S. Lymphknoten Geschwiilste, Budapest, ឆ្នាំ 1966; Lym-phographie bei malignen Tumoren, hrsg. v. M. Lunning យូ។ a., lpz., 1976, Bibliogr.; Pavlovsky A. ការរួមចំណែកនៃ cytology ក្នុងការសិក្សានៃ lymphopathies, Acta haemat ។ (បាសេល), វ. ៣៦, ទំ។ ២៩៦, ១៩៦៦។
L.G. Kovaleva (ត្បូង), N. M. Nemenova, T. G. Protasova (ជួប។ ការស្រាវជ្រាវ, pat. an.), M. R. Sapin (an ។ ) ។
នៅតាមបណ្តោយបំពង់ខ្យល់មាននាវាប្រមូលចំនួនពីរ៖ បំពង់ខ្យល់ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង។ ខាងស្តាំហូរចូលទៅក្នុងសរសៃ jugular ខាងស្តាំខាងឆ្វេងចូលទៅក្នុងបំពង់ thoracic ។ ពីបំពង់ប្រមូលសំខាន់ កូនកណ្តុររួមជាមួយនឹងឈាមសរសៃឈាមចូលទៅក្នុងឈាមរត់សួតតាមរយៈផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូង - សួត។ ដូច្នេះ សួតជាអ្នកដំបូងដែលទទួលបានកូនកណ្តុរទាំងអស់ដែលប្រមូលបានក្នុងខ្លួន។
នាវា lymphatic ឆ្លងកាត់កូនកណ្តុរជាច្រើននៅលើផ្លូវរបស់ពួកគេទៅកាន់បំពង់ទឹករងៃធំ។ កូនកណ្តុរភាគច្រើនត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅកន្លែងដែលភ្នាក់ងារបង្ករោគទំនងជាចូលទៅក្នុងខ្លួន។ ឧទាហរណ៍នៅតំបន់ក្បាលនៅសាខានៃ bronchi នៅក្នុង mesentery នៅជិតពោះវៀន។ កូនកណ្តុរនីមួយៗមាន "ឫស" របស់វាពោលគឺឧ។ តំបន់ដែល lymph ហូរចូលទៅក្នុងវា។
រូបរាងនៃកូនកណ្តុរមានភាពខុសប្លែកគ្នាជាក់លាក់និងសណ្ឋានដី: នៅក្នុងសេះ - រាងទំពាំងបាយជូរក្នុងទម្រង់ជាកញ្ចប់ដែលមានចំនួនច្រើននៃរាងពងក្រពើរាងមូល; នៅក្នុងជ្រូក - ប្រមូលផ្តុំ, ដុំ, ជុំ, ល។ ទំហំនៃកូនកណ្តុរមានចាប់ពីក្បាលម្ជុលរហូតដល់ប្រវែង 20 សង់ទីម៉ែត្រ។ នៅក្នុងសត្វវ័យក្មេង ពួកវាធំជាង និងជូរជាងសត្វចាស់។ ពណ៌នៃកូនកណ្តុរអាស្រ័យលើប្រភេទសត្វ សណ្ឋានដី និងស្ថានភាពសរីរវិទ្យានៃប្រធានបទ។ ពណ៌ច្រើនតែមានពណ៌ប្រផេះ និងលឿង-ប្រផេះ។ នៅក្នុងជ្រូកដែលមានសុខភាពល្អ ពួកវាច្រើនតែមានពណ៌ក្រហមនៅលើផ្ទៃដោយសារតែទីតាំងនៃសរសៃឈាម។ ចំពោះបុគ្គលដែលមានជាតិខ្លាញ់ ពួកវាថយចុះក្នុងទំហំដោយសារតែការបំប្លែងនៃជាលិកា reticular ទៅជាជាលិកា adipose។ កូនកណ្តុរនៃសរីរាង្គខាងក្នុង (សួត ថ្លើម ពោះវៀន) ច្រើនតែងងឹតនៅលើផ្នែកដោយសារតែមាតិកានៃសារធាតុពណ៌ (hemosiderin, melanin ជាដើម)។
ទម្រង់ lymphatic subepithelial ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់ក្នុងទម្រង់ជាក្រុមនៃឫស lymphatic (ការប្រមូលផ្តុំមូលនៃ lymphocytes) ។ មូលដ្ឋានរបស់ពួកគេដូចជាកូនកណ្តុរគឺជាជាលិការ។ ទម្រង់ lymphatic subepithelial មានវត្តមាននៅក្រោម epithelium ciliated នៃ pharynx - pharyngeal tonsils; នៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់នៅឫសនៃអណ្តាត - tonsils lingual; នៅក្នុងរន្ធនៃក្រអូមមាត់ទន់មាន tonsils ក្រអូមមាត់។ មានពួកវាជាច្រើននៅក្នុងពោះវៀន និងក្រពះ។ ដោយភ្នែកទទេចង្កោមនៃឫសបែបនេះលេចឡើងក្នុងទម្រង់នៃការកើនឡើង - បន្ទះដូច្នេះឈ្មោះ "បំណះរបស់ Peyer" ។ ពួកវាអនុវត្តមុខងារដូចគ្នានៅក្នុងរាងកាយរបស់សត្វដូចជាកូនកណ្តុរ។
សណ្ឋានដីនៃកូនកណ្តុរដែលបានសិក្សា និងតំបន់ឫសរបស់ពួកគេនៃប្រភេទផ្សេងៗនៃសត្វពាហនៈត្រូវបានផ្តល់ឱ្យខាងក្រោម។
កូនកណ្តុរនៃក្បាល
គោក្របី។
កូនកណ្តុរ Parotid, lymphonodus parotideus (រូបភាពទី 1) ប្រវែង 6-9 សង់ទីម៉ែត្រ មានទីតាំងនៅខាងក្រោមសន្លាក់ថ្គាម ដែលគ្របដណ្តប់ដោយផ្នែកដោយក្រពេញទឹកមាត់ parotid ។ ប្រមូលទឹករងៃពីស្បែកក្បាល សាច់ដុំ និងឆ្អឹងក្បាល ផ្នែកខាងមុខនៃប្រហោងច្រមុះ ច្រមុះ បបូរមាត់ ចង្កា ត្របកភ្នែក សាច់ដុំភ្នែក។ លំហូរចេញនៃកូនកណ្តុរកើតឡើងចូលទៅក្នុងកូនកណ្តុរក្រោយរបស់ retropharyngeal ។
កូនកណ្តុរ submandibular, lymphonodus submaxillaris, ប្រវែង 3.0 - 4.5 សង់ទីម៉ែត្រ, ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយស្នាមរន្ធសរសៃឈាមនៃថ្គាមទាបនៅក្នុងចន្លោះ intermaxillary, ក្រោយមកទៅក្រពេញទឹកមាត់ submandibular ។ កូនកណ្តុរកើតចេញពីស្បែក សាច់ដុំ និងឆ្អឹងនៃក្បាល ពាក់កណ្តាលខាងមុខនៃប្រហោងច្រមុះ និងមាត់ ក្រពេញទឹកមាត់ និងក្រពេញទឹកមាត់។ កូនកណ្តុរហូរចូលទៅក្នុងកូនកណ្តុរក្រោយខ្នងរបស់ retropharyngeal ។
កូនកណ្តុរកណ្តាល Retropharyngeal, lymphonodus retropharyngeus medialis ប្រវែង 3-6 សង់ទីម៉ែត្រស្ថិតនៅចន្លោះ pharynx និង flexors នៃក្បាល។ ថ្នាំងខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងគឺនៅជិត។ ប្រមូលកូនកណ្តុរពី oropharynx, ពាក់កណ្តាលក្រោយនៃបែហោងធ្មែញច្រមុះនិងប្រហោងឆ្អឹង paranasal, ក្រពេញទឹកមាត់ sublingual និង submandibular, នៃ larynx និងថ្គាមទាប។ កូនកណ្តុរហូរចូលទៅក្នុងថ្នាំងក្រោយរបស់ retropharyngeal ។
អង្ករ។ ១.កូនកណ្តុរខាងក្រៅរបស់គោក្របី (ពី Koch, 1965)៖
1 - កូនកណ្តុរ parotid, 2 - ក្រពេញទឹករងៃ retropharyngeal ក្រោយ 3 - កូនកណ្តុរ submandibular និង mandibular, 4 - ក្រពេញទឹករងៃមាត់ស្បូន, 5 - ថ្នាំង axillary នៃឆ្អឹងជំនីរទី 1, ខ- ថ្នាំង axillary, 7 - ថ្នាំង patellar, 8 - ថ្នាំង sacral ខាងក្រៅ, sciatic, 9 - កូនកណ្តុរ popliteal ។
កូនកណ្តុរក្រោយរបស់ Retropharyngeal, lymphonodus retropharyngeus lateralis ប្រវែង 4 - 5 សង់ទីម៉ែត្រដែលមានទីតាំងនៅពីមុខស្លាបអាត្លាសនៅក្រោមគែមក្រោយនៃក្រពេញទឹកមាត់ parotid ។ កូនកណ្តុរកើតចេញពីប្រហោងមាត់ ថ្គាមក្រោម អូរីល ក្រពេញទឹកមាត់ទាំងអស់ កូនកណ្តុរទាំងអស់ សាច់ដុំ និងឆ្អឹងនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនបីដំបូង និងផ្នែកមាត់ស្បូននៃ thymus ។ កូនកណ្តុរហូរចូលទៅក្នុងបំពង់ tracheal ។ ចំនួននៃកូនកណ្តុរត្រូវបានរកឃើញមិនជាប់លាប់; ទាំងនេះរួមមាន alar, oral sublingual nodes និង aboral sublingual nodes ។
កូនកណ្តុរស្លាប, lymphonodus pterygoideus (រូបភាពទី 2) ប្រវែង 0.75 - 1.0 សង់ទីម៉ែត្រស្ថិតនៅខាងក្រោយ tubercle នៃថ្គាមខាងលើ នៅផ្នែកម្ខាងនៃសាច់ដុំស្លាប។ ប្រមូលទឹករងៃចេញពីក្រអូមមាត់រឹង និងទន់ និងអញ្ចាញធ្មេញ។ លំហូរចេញនៃកូនកណ្តុរទៅកូនកណ្តុរ submandibular ។
កូនកណ្តុរ sublingual មាត់, lymphonodus hvoideus oralis ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយស្នែងធំនៃឆ្អឹង hyoid ។ កូនកណ្តុរកើតចេញពីអណ្តាត ហើយលំហូរចេញកើតឡើងទៅក្នុងថ្នាំង retropharyngeal ។ ក្រពេញទឹករងៃ aboral sublingual, lymphonodus hvoideus aboralis មានទីតាំងនៅផ្នែកម្ខាងនៃចុងខាងលើនៃផ្នែកកណ្តាលនៃឆ្អឹង hyoid ។ ប្រមូលទឹករងៃពីថ្គាមក្រោម ហើយបង្ហូរចូលទៅក្នុងថ្នាំងក្រោយខ្នងរបស់ retropharyngeal ។
អង្ករ។ ២.កូនកណ្តុរជ្រៅរបស់គោក្របី (ពី Koch, 1965)៖
1 - ការដំឡើងស្លាប, 2 - submandibular u ។ , 3 - hyoid anterior u., 4 - retropharyngeal medial y., 5 - hyoid posterior y., 6 - retropharyngeal lateral u., 7 - deep cervical anterior u., 8 - deep cervical middle u., 9 - មាត់ស្បូន ផ្ទៃខាងលើ 10 — មាត់ស្បូនជ្រៅក្រោយ u., 11 — costocervical យូ។ 12 — ថ្នាំងទ្រូង 13 — sternal anterior u., 14 - ផ្នែកខាងក្រោយ sternal, diaphragmatic u., 15 - mediastinal cranial ខាងឆ្វេង y., 16 - intercostal uu ។ , 17 - mediastinal ខាងលើ u. , 18 - mediastinal posterior u., 19 - bifurcation ចាកចេញ uy., 20 - តម្រងនោម, 21 — lumbar aortic u., 22 - sub-iliac lateral u., 23 - iliac medial y ។ , 24 - អាងត្រគាក u. 25 - sacral កណ្តាល u ។ , 26 — sacral ខាងក្នុង y., 27 - ischial យូ។ 28 - ថ្នាំងនៃមើម ischial, 29 — inguinal superficial, ឬ suprauterine, y., 30 - epigastric យូ។ , 31 - inguinal ជ្រៅ u ។
ជ្រូក។កូនកណ្តុរ Parotid(រូបភពទី 3) 1 - 6 សរុបមានទីតាំងនៅក្រោមគែមខាងមុខនៃក្រពេញទឹកមាត់ parotid ខាងក្រោមសន្លាក់ថ្គាម និងនៅពីក្រោយ ramus នៃ mandible ។ កូនកណ្តុរកើតចេញពីស្បែកក្បាល ឆ្អឹង និងសាច់ដុំក្បាល សាច់ដុំ masticatory, auricle,
