Lėtinis pielonefritas yra nespecifinio pobūdžio bakterinis procesas, kuris daugeliu atvejų pažeidžia inkstų audinius ir pyelocaliceal struktūras. Liga pasireiškia skausmu inkstų-juosmens srityje ir šlapimo funkcijos sutrikimo simptomais.

Dažniausiai pielonefritas diagnozuojamas moterims ir mergaitėms, nes moterų pusės gyventojų šlaplės struktūros ypatybės yra palankios šios ligos vystymuisi. Paprastai procese dalyvauja abu organai vienu metu, todėl lėtinė forma skiriasi nuo ūminės.

Ūminę ligos formą lydi staigus ir greitas patologijos vystymasis, o lėtinis pielonefritas daugeliu atvejų yra besimptomis - ilgalaikė remisija pakeičiama ūminiu procesu. Remiantis statistika, pielonefritas diagnozuojamas dažniau nei ūminė forma.

Apie lėtinę pielonefrito formą galime kalbėti tada, kai liga iki galo neišgydoma per 3 mėnesius.

Ūminė ligos forma tampa lėtinė dėl kelių priežasčių:

• akmenų buvimas arba šlapimo kanalų susiaurėjimas, dėl kurio sutrinka šlapimo nutekėjimas;
• šlapimo refliuksas – šlapimo refliuksas;
• uždegimo procesas organuose, kurie yra arti - prostatitas, enterokolitas, cistitas, uretritas ir kt.
• bendros ligos - diabetas, nutukimas, imunodeficitas;
• neblaivumas – darbas pavojingus darbus, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
• prastos kokybės ūminio pielonefrito gydymas.

Ligos priežastis yra šie patologiniai mikroorganizmai:

• Proteusas;
• coli;
• cocci;
• Pseudomonas aeruginosa;
• mikroorganizmų asociacijos.

Bakterinės floros L formos gali ilgas laikas būti organizme, o anksčiau ar vėliau per kraują patekti į porinius organus.

Esant lėtinei pielonefrito formai, organai mažėja, o viršutinis inkstų sluoksnis tampa gumbuotas. Pažengusiose stadijose inkstai susitraukia ir išsivysto intersticinė nekrozė.

Rizikos veiksniai yra šie:

• nėštumas - taip yra dėl hormoninių pokyčių organizme, be to, gimda, didėjanti, gali daryti spaudimą šlapimo organams ir trukdyti šlapimo nutekėjimui;
• nerūpestingas lytinis gyvenimas – padidina riziką užsikrėsti mikroorganizmais, keliančiais pavojų žmogaus sveikatai – gonokokais, chlamidijomis;
• paveldimas polinkis;
• šlapimo pūslės inervacijos sutrikimai.

Perėjimo iš ūminio į lėtinį procesas

Infekcija gali patekti į inkstus šiais būdais:

• per kraują;
• Urogeninis metodas;
• išilgai šlapimo kanalų sienelės – kylantis takas.

Paprastai bakterijos, kurios prasiskverbia į šlapimo pūslę, greitai išnyksta – taip yra dėl to, kad šlapimas turi antimikrobinę savybę, taip pat dėl ​​to, kad šlapimas išplauna bakterinę florą. Sutrikus šlapimo nutekėjimui, bakterijos pasilieka latakuose ir pradeda aktyviai daugintis.

Hemogeninis bakterijų plitimas dažniausiai stebimas žmonėms, kurių imunodeficitas arba labai nusilpusiems pacientams.

Patekę į inkstų audinį, patogenai pradeda aktyviai išskirti toksinus, kurie neigiamai veikia organų veiklą. Vystosi uždegiminis procesas, kuris, ilgai trunkant ligai, tampa jungiamojo audinio plitimo priežastimi. Šis reiškinys veda prie organo susitraukimo.

Procesai, dėl kurių sutrinka šlapimo nutekėjimas, sukelia šlapimo susilaikymą ir padidėjusį slėgį kanaluose, o tai prisideda prie ligos chroniškumo. Vėliau išsivysto refliuksas, dėl kurio infekcija lengvai prasiskverbia pro inkstus.

Klasifikacija ir raidos etapai

Nefologijoje visos pielonefrito formos skirstomos į pirminę ir antrinę. Jei pirmoji forma vystosi kaip savarankiška liga, tai antroji atsiranda esant kitiems negalavimams, kuriuos apsunkina staziniai procesai ir urodinaminiai sutrikimai.

Pielonefritas skiriasi priklausomai nuo amžiaus:

• vaikų;
• nėštumo metu;
• senatvinis.

Yra Lopatkino schema, kuri apima šias ligų rūšis:

• pirminis ir antrinis;
• vienpusis ir dvipusis;
• nekrozinis;
• pūlingas;
• serozinis;
• latentinis;
• aktyvi uždegimo fazė;
• abscesas;
• karbunkulas;
• pionefrozė;
• nefrosklerozė.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, pielonefritas gali būti toks:

• latentinis - simptomai visiškai nėra arba yra šiek tiek išsivystę;
• pasikartojantis – paūmėjimus pakeičia ligos nuslūgimas. Pokyčių dažnis priklauso nuo provokuojančių veiksnių įtakos;
• aneminis – krenta hemoglobino kiekis, išsivysto aneminis sindromas;
• azoteminis – išsivysto inkstų nepakankamumas;
• hipotenzinis - kartu su slėgio padidėjimu arterijose.

Lėtinio pielonefrito stadijos yra šios:

• 1 etapas - uždegiminis procesas aktyviai vystosi, simptomai yra ryškūs;
• 2 stadija – klinikinis vaizdas neryškus, todėl ligą galima nustatyti tik atlikus laboratorinius tyrimus;
• 3 etapas – remisija – laikinas ligos susilpnėjimas ir simptomų nebuvimas, 5 metų atkryčio atveju gydytojas gali pasakyti apie visišką ligos išgydymą.

Ligos simptomai

Lėtinio pielonefrito simptomai yra labai įvairūs.

Suporuotuose organuose vykstantys patologiniai procesai gali būti supainioti su kitais šlapimo sistemos negalavimais, todėl diferencinė diagnostika šiuo atveju yra itin svarbi.

Ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo ligos formos. Esant latentinei ligos eigai, simptomų praktiškai nėra. Pacientą gali sunerimti tik silpnumas, o retais atvejais ir nedidelis temperatūros padidėjimas. Patinimas, skausmas, šlapinimosi proceso sutrikimas ir kiti požymiai nėra. Atsiranda poliurija, leukocitai ir bakterinė flora gali būti aptikti atliekant šlapimo tyrimą.

Anemijos formos klinikinis vaizdas gali būti toks:

• dusulys;
• odos blyškumas;
• silpnumas;
• kartais skundžiamasi skausmu širdies srityje.

Kalbant apie šlapimo pokyčius, jie yra nedideli ir ne visada gali būti aptikti.

Hipertenzinę formą lydi:

• galvos svaigimas;
• dusulys;
• nemiga;
• skausmas širdies projekcijoje.

Azoteminė forma išsivysto esant inkstų nepakankamumui ir jai būdinga:

• anemija;
• padidinti kraujo spaudimas;
• išmatų sutrikimai;
• pykinimas;
• sumažėjęs apetitas;
• raumenų silpnumas;
• galūnių tirpimas.

Sumažėja kalcio koncentracija šlapime.

Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, gali pasireikšti:

• sąnarių skausmas;
• antrinė podagra;
• širdies ritmo pokyčiai;
• prieširdžių virpėjimo vystymasis;
• seilių liaukų patinimas;
• veido patinimas;
• nemalonus skonis burnoje.

Pasikartojančia forma pacientas skundžiasi diskomfortu inkstų srityje, padidėjusia temperatūra ir karščiavimu, dizurija.

Paūmėjus lėtiniam procesui, atsiranda kitų ūminės ligos formos simptomų:

• galvos skausmas;
• anemija;
• padidėjęs kraujospūdis;
• regėjimo sutrikimas.

Kraujo tyrimas gali nustatyti padidėjusį ESR, anemiją ir leukocitozę.

Komplikacijos

Lėtinės ligos komplikacijos gali būti labai rimtos, todėl ignoruoti ligą griežtai nerekomenduojama.

Kalbant apie pačius inkstus, juose gali kilti dviejų tipų komplikacijų:

1. Nefrosklerozė. Šis reiškinys dažniausiai atsiranda dėl latentinės ligos eigos, pirminės formos, kai šlapimo kanalų obstrukcija nepastebėta. Pati nefrosklerozė gali komplikuotis padidėjus nefrogeninio tipo kraujospūdžiui, o jei iš karto pažeidžiami du inkstai, gali išsivystyti inkstų nepakankamumas.
2. Pionefrozė. Tai yra paskutinė pielonefrito stadija, besivystanti pūlinga-destrukcine forma. Dažniausiai patologinis procesas stebimas vienoje pusėje. Liga pasireiškia antriniu pielonefritu, sutrikus šlapimo nutekėjimui arba inkstų tuberkuliozei. Organas labai padidėja, parenchima plonėja, ertmės užpildomos pūlingu eksudatu. Taip pat stebimas lėtinis uždegimas, riebalų degeneracija ir sklerozė. Riebalinė kapsulė priauga iki inksto, o pluoštinė kapsulė labai sustorėja, šlapime atsiranda pūlių, o palpuojant inkstas prastai juda.

Esant ilgalaikiam lėtiniam procesui, uždegimas gali išplisti į audinį, kuris supa inkstų pedikėlį.

Diagnostikos metodai

Pielonefritas diagnozuojamas taip:

• ištirti paciento ligos istoriją;
• simptomų ir nusiskundimų įvertinimas;
• šlapimo tyrimas Kakovsky-Addis metodu;
• aktyvių leukocitų kiekio šlapime nustatymas;
• rezervuaro šlapimo analizė;
• inkstų biopsija.

Labai dažnai specialistai nesugeba atpažinti lėtinės ligos formos ir nustatyti ligos formą, ypač jei liga pasireiškia latentine forma arba įvairūs klinikiniai simptomai.

Norint nustatyti pielonefritą, pacientas gali būti siunčiamas atlikti kraujo tyrimą kreatinino, karbamido ir likutinio azoto kiekiui nustatyti.

Rentgeno tyrimas leidžia įvertinti inkstų dydį, jų deformaciją, sumažėjusį šlapimo takų tonusą, o naudojant radioizotopų tyrimo metodą, kiekvieną organą galima detaliai ištirti atskirai.

Retrogradinė ir intraveninė pielografija, echografija (uždegiminio proceso aidai), chromocistoskopija, scenografija yra papildomi lėtinio pielonefrito tyrimai.

Pielonefritas turi būti aiškiai atskirtas nuo lėtinio glomerulonefrito ir hipertenzijos.

Glomerulonefritą, priešingai nei pielonefritą, lydi didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime, aktyvių leukocitų trūkumas ir mikrobinės floros buvimas šlapime. Kalbant apie hipertenziją, ji dažniau stebima vyresnio amžiaus žmonėms ir pasireiškia pasikeitus vainikinių kraujagyslių smegenų kraujagyslėms, taip pat lydi hipertenzinės krizės.

Gydymo principai

Pielonefritas apima kelias gydymo sritis. Paciento režimą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklės sunkumą, ligos fazę ir klinikines charakteristikas. Indikacijos hospitalizuoti yra šios:

• ryški ligos eiga;
• arterinės hipertenzijos vystymasis;
• lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimas;
• reikšmingi urodinamikos sutrikimai, kuriems reikalingos atkuriamosios procedūros,
• staigus inkstų būklės pablogėjimas.

Pacientai bet kurioje ligos fazėje neturėtų leisti hipotermijos ir vengti fizinio aktyvumo.

Jei liga pasireiškia latentine forma, esant normaliam kraujospūdžiui ir išlaikant inkstų funkcionalumą, specialių apribojimų režime nereikia. Ūminėmis ligos stadijomis pacientui skiriamas lovos režimas.

Suvartoto skysčio kiekį rekomenduojama padidinti iki 2,5 litro per dieną. Esant aukštam kraujospūdžiui, skysčių kiekis per dieną neturi viršyti litro. Kalbant apie druską, jos suvartojimas turėtų būti sumažintas iki 5 gramų per dieną.

Natūralu, kad pacientui turi būti paskirti antibiotikai. Šiuolaikiniai antibakteriniai vaistai leidžia skirti empirinį gydymą, nes jie turi Platus pasirinkimas veiksmai.

Dauguma gydytojų mano, kad gydyti labai toksiškus vaistus yra netikslinga, tačiau tinkamą vaistą galima parinkti tik gavus šlapimo pasėlio rezultatus.

Labai svarbu parinkti tinkamą vaisto dozę, kad ateityje patogeninėje mikrofloroje neatsirastų atsparumo veikliajai vaisto medžiagai.

Jei pacientas keletą metų negavo antibakterinio gydymo, tada tikimybė, kad sukėlėjas yra E. coli, yra 90 proc.

Dažniausiai skiriami antibakteriniai vaistai:

• ceftoksimas;
• ceftriaksonas;
• 5-Nok;
• Furomag.

Jei pacientas serga lėtiniu inkstų nepakankamumu, jam skiriami šie vaistai:

• pefoloksacinas;
• Cefaperazonas.

Chirurgija. Jei konservatyvus lėtinio pielonefrito gydymas išlieka neveiksmingas, skiriama chirurginė intervencija. Visi šlapimo nutekėjimo sutrikimai yra chirurginės intervencijos indikacijos.

Jei lėtinę ligos eigą komplikuoja karbunkulio atsiradimas, skiriamas chirurginis gydymas ir nefrostomijos drenažo įrengimas.

Sunkiais atvejais skiriama nefrektomija, indikacijos tokiai operacijai yra:

• pionefrozė;
• nefrosklerozė;
• inkstų funkcijos praradimas;
• nuolatinė hipertenzija, kuri nereaguoja į konservatyvų gydymą.

Taip pat konservatyvaus ir chirurginio gydymo metu buvo taikoma mitybos terapija ir liaudies gynimo terapija.

Tradiciniai gydymo metodai

Gydant ligą namuose, gydytojo leidimu, galite naudoti liaudies terapiją.

Naudojant vaistinių žolelių būtina įsitikinti, kad pacientas neturi alergijos ar individualaus netoleravimo vaistažolių komponentams.

Galite naudoti bruknių antpilą. Šis vanduo yra geras diuretikas, iš jo nesunku paruošti antpilą – šaukštą lapų reikia užpilti stikline verdančio vandens ir palikti pusvalandžiui. Tada perkošti ir gerti po trečdalį stiklinės tris kartus per dieną. Ši priemonė yra patvirtinta vaikų gydymui.

Kukurūzų šilkas yra dar vienas labai dažnas diuretikas, kuris ruošiamas ir vartojamas taip pat, kaip ir bruknių antpilas.

Drebulė labai dažnai naudojama pielonefritui gydyti, nes šis augalas puikiai susidoroja su įvairiomis inkstų ligomis. Norėdami paruošti drebulės nuovirą, galite naudoti lapus, jaunas šakeles ir medžio žievę. Šaukštas augalinės medžiagos užpilamas stikline verdančio vandens ir kelias minutes pavirinamas. Nuoviro reikia gerti po pusę stiklinės kelis kartus per dieną.

Linų sėmenų nuovirą reikia gerti kas 2 valandas 2 dienas. Jam paruošti reikės stiklinės verdančio vandens ir 30 sėklų, produktą reikia virti 10 minučių ant silpnos ugnies.

Inkstų problemų gydymas arbūzu buvo žinomas pietinių regionų gyventojams nuo seniausių laikų. Sveika uoga ne tik valgoma, bet ir verdama vaistas nuo jo plutų. Džiovintą žievelę užpilti verdančiu vandeniu santykiu 1:10, palikti kelioms valandoms, o tada gerti vietoj arbatos.

Kadagio uogos yra senovinė priemonė nuo pielonefrito. 10 uogų užpilama verdančiu vandeniu, paliekama porai valandų, o po to geriama prieš valgant.

Be minėtų priemonių, vartojami beržo lapai, debesylai, šeivamedžio uogos, jonažolės, pelkinės kalmės ir kitos žolelės.

Reikia atsiminti, kad liaudies gynimo priemonės gali būti veiksmingi pradinėse ligos stadijose, ateityje tai gali būti tik papildomi metodai, kurie neturėtų atmesti gydymo vaistais.

Dieta

Mitybos terapija yra svarbi lėtinio pielonefrito gydymo sudedamoji dalis, labai svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, nes ši liga gali būti gana pavojinga ir gali išprovokuoti negrįžtamus patologinius reiškinius inkstuose.

Sergant pielonefritu, dietoje turėtų būti šie maisto produktai:

1. Vaisiai ir daržovės, turintys šlapimą varantį poveikį – moliūgai, arbūzai, agurkai, cukinijos.
2. Sultys ir vaisių gėrimai iš uogų, turinčių priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį – spanguolių, bruknių.
3. Paūmėjus ligai ir apsinuodijimo procesams organizme, rekomenduojama iš dietos neįtraukti baltymų turinčio maisto – pieno, mėsos ir kt. Šiuo metu geriau pereiti prie vegetariškos virtuvės ir vartoti daržovių tyreles, sultis iš daržovių ir vaisių.
4. Remisijos stadijoje baltyminį maistą galima vartoti normaliomis ribomis.
5. Viso grūdo grūdai ir sėlenos.
6. Alyvuogių aliejus.
7. Žalioji nesaldinta arbata.
8. Vanduo, kuriame yra kalcio ir chloridų.

Iš dietos būtina pašalinti:

• aštrūs ir aštrūs prieskoniai ir padažai;
• produktai, kurių sudėtyje yra eteriniai aliejai- svogūnai, česnakai, ridikai, bazilikas, petražolės ir kt.
• stiprūs sultiniai;
• rūgštūs vaisiai ir daržovės;
• marinuoti agurkai ir marinatai;
• konditerijos gaminiai ir cukrus;
• gaminiai su dirbtiniais priedais ir dažikliais;
• produktai, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties;
• kava, stipri arbata, saldi soda, alkoholiniai gėrimai.

• Neleidžiama vartoti sūraus mineralinio vandens;
• norint išvengti vidurių užkietėjimo, į racioną būtina įtraukti javus, stambias skaidulas ir viso grūdo duoną;
• jei nėra edemos, padidinkite gėrimo režimą;
• sumažinti suvartojamos druskos kiekį;
• periodiškai atlikti profilaktiką diuretikų žolelių nuovirais;
• išvengti hipotermijos;
• stiprinti imunitetą;
• jei šlapime yra fosfatų ar oksalatų, laikytis dietos Nr.6;
• jei pastebimas šlapimo šarminimas, pereinama prie dietos Nr.14.

Prognozė ir prevencija

Jei liga yra lengva, prognozė yra palanki. Tačiau, žinoma, didelę reikšmę turi gretutinių patologijų buvimas. Laiku pašalinus visus provokuojančius veiksnius, patologinis procesas išnyksta ir galima visiškai išgydyti ligą.

Kai kuriais atvejais pielonefrito prognozė gali būti prasta. Faktas yra tas, kad pažengusias ligos stadijas sunku gydyti ir labai dažnai sukelia komplikacijų, dėl kurių gali išsivystyti negrįžtami patologiniai procesai suporuotuose organuose.

Lėtinio pielonefrito prognozė labai priklauso nuo komplikacijų atsiradimo. Jei prie uždegiminio proceso pridedama antrinė infekcija, prognozė žymiai pablogėja, blogėja prognozė ir esant inkstų akmenims.

Nepalankiausia ligos baigtis gali būti laikoma inkstų nepakankamumu. Ši liga sukelia inkstų funkcijos sutrikimą, edemą ir širdies ir kraujagyslių sistemos problemas.

Lėtinės ligos formos gydymas vaistais dažniausiai yra ilgalaikis, todėl reikia atidžiai ir griežtai laikytis visų medicininių rekomendacijų. Netinkamai gydant, gyvenimo trukmė gali žymiai sutrumpėti.

Kalbant apie prevencinės priemonės, būtina operatyviai gydyti pagrindinę ligą, kuri gali sukelti patologinius procesus inkstuose. Jei netinkamai gydomas, įprastas cistitas gali sukelti rimtų pasekmių.

Norint išvengti pyelonefrito, būtina:

• stiprinti imunitetą;
• Sveikas maistas;
• kovoti su bakterinėmis infekcijomis;
• gyventi aktyvų gyvenimo būdą;

Lėtinis pielonefritas atsiranda dėl ūminio. Kai kuriais atvejais pirmasis inkstų uždegimas lieka nenustatytas, nes jis atsiranda prisidengiant kita liga, dažniausiai užsitęsusia ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija. Jei po pirmojo pielonefrito priepuolio ligos simptomai išlieka ilgiau nei šešis mėnesius arba po pasveikimo per tą patį laikotarpį yra bent du paūmėjimai, galime kalbėti apie lėtinę infekcijos formą.

Kodėl išsivysto lėtinis pielonefritas?

Kūne viskas yra individualu, sunkus ūmus pielonefritas gali niekada apie save nepriminti, o nepastebėta ir labai lengvai praeinanti infekcija organizme liks visam laikui.

Inkstų uždegimo chroniškumą skatina:

• Nepakankamas ūminės infekcijos gydymas, o tai reiškia neteisingas pasirinkimas vaistų vartojimas, nepakankama dozė ar nereguliarus vartojimas, taip pat atsisakymas toliau vartoti vaistus su subjektyviu pagerėjimu.
• Neatpažintas šlapimo nutekėjimo pažeidimas, kuris prisideda prie mikrofloros stagnacijos ir dauginimosi.
• Ilgalaikis neaktyvių formų bakterijų apsigyvenimas inksto intersticiniame audinyje, jų aktyvinimas palankiomis imuninėmis sąlygomis.
• Gretutinės ligos, kurios silpnina apsaugą.
• Imuniteto trūkumas.

Lėtinio inkstų uždegimo simptomai

Ūminis pielonefritas turi būdingų simptomų, lėtinis pielonefritas neturi nieko tipiško, viską lemia audinių įsitraukimo kiekis ir uždegimo pobūdis šiuo metu. Tačiau iš pradžių židininis lokalus procesas bėgant metams apima visą inkstą, normalų audinį pakeičiant jungiamojo audinio randu, sutrikdant organo funkcijas ir vystantis inkstų nepakankamumui.

Lėtinė infekcija gali pasireikšti be jokių akivaizdžių apraiškų - latentinės fazės, bangomis su kintamu aktyvumu ir proceso nusileidimu. Dažnai sunku suprasti, kad yra paūmėjimas, bet kai infekcijos suaktyvėjimą nuo remisijos gana aiškiai skiria simptomų intensyvumas, tada daroma prielaida, kad infekcija kartojasi. Simptomai paūmėjimo metu yra tokie patys kaip ir bet kurios vangios infekcijos:

• įvairaus sunkumo temperatūros reakcija,
• skausmingas diskomfortas juosmens srityje,
• silpnumas ir nuovargis.

Jei temperatūra pakyla be jokios aiškios priežasties, o silpnumas ir nuovargis išlieka ilgą laiką, reikia įtarti rimtą problemą, klinika Medicina 24/7 kuo greičiau atliks tyrimą ir nustatys pagrindinę negalavimo simptomų priežastį. .

Ligos aktyvumo požymiai

Klinikinių simptomų įvairovė ir dažna slapta eiga leido nustatyti proceso aktyvumą pagal objektyvius šlapimo ir kraujo būklės kriterijus. Kuo ryškesni šlapimo radiniai, tuo aktyvesnis uždegimas inkstuose.

Šlapimo nuosėdose po šlapimo centrifugavimo nustatomas "mirusių" leukocitų skaičius ir aktyvių formų - "gyvų" ir padidėjusio dydžio leukocitų - Sternheimer-Malbin ląstelių dalis, taip pat bakterijų skaičius. Kraujyje nustatomas gaminamų antikūnų prieš bakterijas titras, eritrocitų nusėdimo greitis, baltymų toksinai.

Kiekvienai ligos fazei tam tikri kiekybiniai kriterijai, paūmėjimo metu jų lygis maksimalus, remisijos metu artimas normaliai. Jei neįmanoma nustatyti proceso stadijos, jie griebiasi provokacijos, kai dėl tam tikro vaisto vartojimo atsiranda uždegimas.

Ar įmanoma išgydyti lėtinį pielonefritą?

Lėtinis pielonefritas – tai liga, kuri prasideda ir plinta nepastebimai, nesukeldama žmogui nepatogumų. Ligos simptomai pasireiškia palaipsniui.

Ar jums kyla kokių nors problemų? Į formą įveskite „Simptomas“ arba „Ligos pavadinimas“, paspauskite „Enter“ ir sužinosite visus šios problemos ar ligos gydymo būdus.

Svetainėje pateikiama informacinė informacija. Tinkamai diagnozuoti ir gydyti ligą galima prižiūrint sąžiningam gydytojui. Bet kokie vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu, taip pat išsami instrukcijų studija! .

Liga yra negydomos ūminės pielonefrito fazės pasekmė ir trunka iki 15 metų ir ilgiau. Uždegiminis procesas, pažeidžiantis vieną inkstą, dažnai paveikia antrąjį. Pumpurų tūris mažėja, jų išorinis sluoksnis tampa laisvas ir nelygus.

Vėliau, jei nereaguojama į simptomus, organai susitraukia ir atsiranda jų audinių nekrozė. Lėtinis pielonefritas gali egzistuoti kaip savarankiška liga ar kita. Remiantis statistika, moterys serga dažniau nei vyrai, o tai paaiškinama trumpu šlapimo kanalu.

Simptomai ir formos

Pielonefrito mechanizmas pagrįstas bakterijomis užkrėsto šlapimo refliuksu į dubenį. Prasideda uždegimas, kuris nuo dubens sienelių pereina į inkstų smegenis ir žievę. Liga pasižymi vangiais simptomais arba visišku jų nebuvimu.

Simptomų pobūdis pacientams gali labai skirtis. Tai paaiškinama vienos ar kitos formos pielonefrito buvimu.

Esant latentinei formai, specifinių simptomų nėra, tačiau pastebimi nedideli šių požymių pasireiškimai:

• Nuovargis,
• Nuobodus skausmas šonuose ir apatinėje nugaros dalyje (Pasternatsky simptomas),
• Nedidelis temperatūros padidėjimas
• galvos skausmas,
• Bendras negalavimas.

Kartais klinikai būdingas nežymus kraujospūdžio padidėjimas ir lengva anemija.

Šiame etape inkstai praranda gebėjimą koncentruoti šlapimą.

Šlapimo analizė rodo periodinį leukocitų ir bakterijų nusėdimą.
Anemijos forma jau turi ryškių simptomų:

• dilgčiojimo pojūtis širdies srityje,
• Dusulys,
• Blyški oda
• Ryškus silpnumas.

Hipertenzinė forma išsiskiria arterine hipertenzija.
Be ankstesnių negalavimų:

• galvos svaigimas,
• nemiga,
• Hipertenzinės krizės,
• Susiuvimo skausmai širdyje.

Azoterminė pielonefrito forma yra liga, kuri pasireiškia jau prasidėjus lėtiniam inkstų nepakankamumui. Tiesą sakant, tai yra negydoma latentinė forma.

Pasikartojanti forma – atkryčio ir remisijos fazės, kurios viena kitą keičia priklausomai nuo asmens buvimo sąlygų.
Šios formos simptomai:

• Temperatūros padidėjimas,
• šaltkrėtis,
• Diskomfortas apatinėje nugaros dalyje,
• Dažnas noras eiti į tualetą,
• Skausmas šlapinantis.

Paūmėjimo laikotarpis yra ūminis pielonefritas. Išsivysčius pasikartojančiai formai, dažnai pasireiškia hipertenzinis ar aneminis sindromas.

Priklausomai nuo uždegimo pobūdžio, liga skirstoma į fazes:

• Aktyvus uždegimas
• Latentinis uždegimas
• Remisija.

Uždegimas aktyvioje fazėje, nesant tinkamo gydymo arba netinkamai gydant, pakeičiamas latentine būsena, kuri pereina arba į remisiją, arba grįžta į uždegiminį procesą.

Remisija – tai klinikinis pasveikimas, kai paciento nekankina pielonefrito požymiai, o šlapimo tyrimai nerodo pakitimų.
Remisijos laikotarpio trukmė priklauso nuo gydymo ir paciento gyvenimo būdo.

Priežastys

Pirmoji pielonefrito priežastis – mikroorganizmai, patenkantys į aktyviąją stadiją dėl netinkamos higienos, netinkamo antibakterinių medžiagų vartojimo, pH aplinkos pokyčių.
Ligą sukelia įprastos bakterijų rūšys:

• Proteus,
• Escherichia coli,
• stafilokokai ir streptokokai,
• Enterokokai,
• Pseudomonas aeruginosa ir kt.

L tipo mikroorganizmai turi įtakos ligos atsiradimui, nes gali ilgai išsilaikyti žmogaus audiniuose ir su krauju patekti į inkstus.

Mikrobai yra atsparūs antibiotikams ir kada palankiomis sąlygomis pradeda aktyviai vadovauti savo gyvenimo veiklai.

Lėtinis pielonefritas gali būti esamų ligų pasekmė:

• Urolitiazė,
• BPH,
• cistitas,
• Diabetas,
• podagra,
• nutukimas,
• cholecistitas,
• Apendicitas ir kt.

Moterų ligą sukelia nėštumas, gimdymas, seksualinis aktyvumas.
Ligos pradžią provokuoja ir medicininės procedūros – cistoskopija, kateterizacija, anestezija ir kitos.
Vaikai šia liga serga dėl įgimtų patologijų – ureterocelės, šlapimo pūslės divertikulų.

Pirminio ir antrinio pielonefrito diagnozė

Diagnozė yra šiek tiek sudėtinga, o ligos eiga yra lengva. Tik išsami apklausa apie simptomus ir laboratoriniai tyrimai padeda nustatyti teisingą diagnozę.
Diagnozei nustatyti naudojami diagnostikos metodai:

• bendra šlapimo ir kraujo analizė,
• bakteriologinė kultūra,
• Kraujo chemija,
• Inkstų biopsija.

Diagnostikos tikslais atliekama pielografija ir renografija. Pacientui paskiriama kateterizacija, siekiant nustatyti nusodintų baltymų ir kraujo fermentų kiekį.

Šie metodai leidžia nustatyti pirminį ar antrinį pielonefrito pobūdį.
Pirminis išsivysto žmonėms, kurie pirmą kartą skundžiasi inkstų sutrikimais.

Antrinis lėtinis pielonefritas diagnozuojamas, jei žmogus jau sirgo ligomis, kurios yra susijusios su inkstais, arba turi įgimtų inkstų patologijų.

Antrinio ligos pasireiškimo priežastys yra tie patys veiksniai kaip ir pirminio pielonefrito atveju.

Vaizdo įrašas

Gydymas

Gydymas reikalauja ilgo laiko, visų specialisto nurodymų ir tinkamos mitybos.
Geriausi rezultatai bus visapusiškas gydymas, įskaitant ligos priežasčių pašalinimą ir gyvenimo būdo pakeitimą.
Gydymo priemonių kompleksas apima:

• Režimo laikymasis
• Dieta,
• Vartoti antibakterinius preparatus,
• Fitoterapija,
• Imunomoduliacinė terapija,
• fizioterapija,
• Simptominis gydymas
• Apsilankymas sanatorijoje,
• Planuojamas gydymas, siekiant išvengti atkryčių.

Liga yra bakterinė, todėl antibiotikų vartojimas tampa privalomas. Gydytojas pagal gautus tyrimus skiria antibiotikų, kurie atskleidžia mikrobų jautrumą tam tikriems vaistams.

Antibakterinis gydymas apima penicilinų vartojimą:

• amoksicilinas,
• meticilinas,
• oksacilinas,

Atsižvelgiant į bakterijų jautrumą antibiotikams, gali būti skiriami cefalosporino vaistai:

• cefazolinas,
• ceftriaksonas,
• Cefaleksinas.

Sulfonamidai skiriami kaip papildomi antimikrobiniai vaistai:

• Urolesanas,
• Groseptolis,
• Lidaprimas.

Kartu su antibiotikais skiriami vitaminų kompleksai ir antialerginiai vaistai - diazolinas, suprastinas.

Aneminio tipo pielonefrito atveju nurodomas geležies suvartojimas, o esant hipertenziniam ligos tipui reikia vartoti antihipertenzinius vaistus ir antispazminius vaistus.

Po pagrindinės antimikrobinės terapijos atliekamas ilgalaikis gydymas nuo atkryčių, pakaitomis vartojant skirtingus antibiotikus.

Chirurginis ligos gydymas atliekamas šiais atvejais:

• Šlapimo nutekėjimo sutrikimas,
• refliuksas į šlapimtakį iš šlapimo pūslės,
• inkstų akmenų buvimas,
• Prostatos adenomos.

Siekiant pagreitinti sveikimą ir išvengti atkryčių, pacientams patariama taikyti fizioterapinius gydymo metodus:

• elektroforezė,
• Galvanizavimas,
• Natrio vonios.

Mityba

Dieta vaidina svarbų vaidmenį palaikant inkstų funkciją.
Medicininė mityba apima taisyklių laikymąsi.

Kaip gydyti lėtinį pielonefritą moterims ir vyrams namuose?

Lėtinis pielonefritas yra liga, kuriai būdingi periodiniai paūmėjimai. Ši liga suprantama kaip nespecifinis uždegiminis procesas, kurio metu pažeidžiami inkstai, vėliau – parenchimos sklerozė. Remiantis medicinine statistika, pielonefritu serga apie 20% gyventojų.

Vaikystėje, nuo 2 iki 15 metų, ja dažniau serga merginos, vyresniame amžiuje – vyrai. Nepaisant to, pielonefritas daugiausia laikomas moterų liga dėl urogenitalinių organų anatominės padėties ir kitų funkcinių moters kūno savybių.

Kas tai yra?

Lėtinis pielonefritas yra infekcinio-uždegiminio pobūdžio liga, kai patologiniame procese dalyvauja inkstų taurelės, dubens ir kanalėliai, vėliau pažeidžiami jų glomerulai ir kraujagyslės.

Remiantis statistika, lėtinis pielonefritas tarp visų Urogenitalinių organų ligų, turinčių uždegiminį nespecifinį pobūdį, diagnozuojamas 60–65% atvejų. Be to, 20-30% atvejų taip yra.

Priežastys

Pagrindinės pyelonefrito priežastys yra mikrobai – Escherichia coli, stafilokokai, enterokokai, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Išsivysčius lėtiniam pielonefritui, atsparus neigiami veiksniai ir antibiotikų mikrobų formos. Jie gali ilgai išlikti taurelių ir dubens srityje, sumažėjus imuninei apsaugai, sukeldami uždegimo suaktyvėjimą.

Kodėl ūmus procesas tampa lėtinis?

Galima apsvarstyti lėtinio pielonefrito priežastis:

• nekokybiškas ūminio pielonefrito gydymas, paciento nesilaikymas gydytojo klinikinių rekomendacijų, vaiko ar suaugusiojo stebėjimas;
• nesavalaikis šlapimo nutekėjimą sutrikdančių ligų diagnozavimas ir gydymas (nefroptozė, vezikoureterinis refliuksas, įgimtos šlapimo takų susiaurėjimo anomalijos);
• gretutinių lėtinių ligų, kurios kenkia organizmo imunitetui arba yra nuolatiniai infekcijų židiniai (nutukimas, diabetas, tulžies pūslės, žarnyno, kasos ligos), buvimas;
• kai kurių patogenų gebėjimas formuoti L formas, kurios neaktyvios būsenos inkstų audinyje gali likti ilgą laiką, tačiau sumažėjus sukelia paūmėjimą apsauginės jėgos arba imunodeficito būklės.

Nėra standartinės lėtinio pielonefrito rizikos grupės, tačiau gydytojai mano, kad infekcija pavojingiausia:

• nėščia moteris;
• vaikai iki trys metai, daugiausia maitinami iš buteliuko;
• mergaitės seksualinės veiklos pradžioje;
• pagyvenę žmonės.

Lėtinio pielonefrito profilaktika labiausiai skirta šiems pacientams.

klasifikacija

Lėtinio pielonefrito formos:

1. Latentinė forma. Būdinga nedidelių klinikinių apraiškų. Pacientas gali jausti bendrą silpnumą, nuovargį, galvos skausmą, kartais gali šiek tiek pakilti temperatūra. Paprastai nėra apatinės nugaros dalies skausmo, patinimo ar dizurijos, nors kai kuriems pasireiškia teigiamas Pasternatsky simptomas (skausmas bakstelėjus juosmens srityje). Bendras šlapimo tyrimas atskleidžia nedidelę proteinuriją, leukocitai ir bakterijos gali periodiškai pasišalinti su šlapimu. Esant latentinei eigai, dažniausiai sutrinka inkstų gebėjimas susikaupti, todėl būdingas šlapimo tankio sumažėjimas ir poliurija. Kartais galima nustatyti lengvą anemiją ir nežymų kraujospūdžio padidėjimą.
2. Pasikartojanti forma. Būdingi kintantys paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Pacientas gali jausti diskomfortą apatinėje nugaros dalyje, šaltkrėtis ir karščiavimą. Atsiranda dizuriniai reiškiniai (dažnas šlapinimasis, kartais skausmingas).
3. Azoteminė forma. Tai apima tuos atvejus, kai liga pasireiškia lėtiniu inkstų nepakankamumu. Jie turėtų būti kvalifikuojami kaip jau esamos, bet laiku nenustatytos latentinės ligos eigos tęsinys. Tai azoteminė forma, būdinga lėtiniam inkstų nepakankamumui.
4. Hipertoninė forma. Vyrauja arterinė hipertenzija. Atsiranda galvos skausmas, svaigimas, miego sutrikimas, veriantis skausmas širdies projekcijoje, dažnos hipertenzinės krizės, dusulys. Šlapimo pokyčiai yra subtilūs ir nėra pastovūs. Hipertenzija su pielonefritu dažnai yra piktybinė.
5. Aneminė forma. Jai būdinga tai, kad tarp ligos požymių vyrauja anemijos simptomai – kraujyje sumažėja visaverčių raudonųjų kraujo kūnelių. Ši ligos forma sergantiesiems lėtiniu pielonefritu yra dažnesnė, ryškesnė nei sergant kitomis inkstų ligomis, dažniausiai yra hipochrominio pobūdžio. Šlapinimosi sutrikimai yra lengvi.

Lėtinio pielonefrito paūmėjimas kliniškai primena ūminio uždegimo vaizdą. Procesui progresuojant, pirmaujantis sindromas tampa hipertenzija, pasireiškiančia galvos skausmu, galvos svaigimu, regėjimo pablogėjimu, širdies skausmu. Kartais dėl ilgalaikio pielonefrito išsivysto aneminis sindromas. Ligos pasekmė – lėtinis inkstų nepakankamumas.

Etapai

Lėtinio pielonefrito atveju yra trys ligos progresavimo etapai:

• pradiniam laipsniui būdingas uždegimas, šlapimo organo vidinio sluoksnio jungiamųjų audinių patinimas, dėl kurio kraujagyslės suspaudžiamos, atsiranda kanalėlių atrofija, mažėja inkstų kraujavimas;
• antrasis laipsnis nustatomas per nefrogramą, kur pastebimas difuzinis arterinės inkstų lovos susiaurėjimas, sumažėja žievės dydis, nėra tarpslankstelinių arterijų;
• trečiasis pielonefrito laipsnis išreiškiamas visų šlapimo organo kraujagyslių susiaurėjimu ir formos pasikeitimu, inkstų audinį pakeičia randinis audinys, inkstas tampa raukšlėtas.

Simptomai

Pielonefrito simptomų pasireiškimo laipsnis priklauso nuo uždegimo vietos (vienos pusės arba abiejų inkstų), uždegimo aktyvumo laipsnio, gretutinių šlapimo nutekėjimo kliūčių ir ankstesnio gydymo. Remisijos stadijoje apraiškų gali nebūti arba jos gali būti minimalios – nedideli šlapimo tyrimų pokyčiai.

Pagrindiniai moterų ir vyrų pielonefrito simptomai:

1. Sveikatos pablogėjimas, nuovargis ir silpnumas, ryškesnis ryte, pablogėjusi nuotaika, galvos skausmai.
2. Temperatūros kilimas, ne didesnis kaip 38 C, dažniausiai vakare, be jokios aiškios priežasties.
3. Dažnas šlapinimasis, ypač naktį.
4. Padidėjęs kraujospūdis. Remisijos metu tai gali būti vienintelis simptomas.
5. Nedidelis veido, rankų, labiau ryte, pėdų ir kojų patinimas – į dienos pabaigą.
6. Apatinės nugaros dalies skausmas dažnai būna lengvas, skausmingas ir dažniausiai asimetriškas. Pastebėta, kad skausmas dažnai pasireiškia ne pažeistoje, o priešingoje pusėje. Gali būti diskomforto ir sunkumo jausmas apatinėje nugaros dalyje, ypač ilgai vaikštant ar stovint. Pacientai skundžiasi, kad jiems šąla apatinė nugaros dalis, ir stengiasi apsirengti šilčiau. Stiprus ar mėšlungiškas skausmas būdingesnis urolitiazė. Esant žemai gulinčiam arba judriam inkstams, taip pat vaikams iki 10-12 metų, skausmas gali būti lokalizuotas pilvo srityje.

Remisijos stadijoje visi pielonefrito simptomai yra minimalūs, tačiau kuo ilgiau pielonefritas yra, tuo didesnė arterinės hipertenzijos, širdies hipertrofijos, lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymo ir antrinių degeneracinių inkstų pakitimų tikimybė. Vėlesnėse stadijose gali pasireikšti polineuritas, kaulų skausmas, kraujavimas, poliurija, kai išsiskiria iki 3 ir daugiau litrų šlapimo, kartu su troškuliu ir burnos džiūvimu, anemija.

Komplikacijos

Lėtiniam pielonefritui progresuojant, jis vystosi. Tai pasireiškia kaip paros šlapimo ir ypač naktinės porcijos padidėjimas, šlapimo tankio sumažėjimas, troškulys, burnos džiūvimas.

Staigų lėtinio pielonefrito paūmėjimą gali lydėti ūminis inkstų nepakankamumas.

Diagnostika

Ūminis ir lėtinis pielonefritas diagnozuojamas pagal paciento skundus ir klinikinį ligos vaizdą. Gydytoja išsiaiškina, ar vaikystėje ar nėštumo metu moterys patyrė ūminio pielonefrito, cistito, šlapimo takų ir inkstų uždegimo priepuolius.

Kai apklausiami vyrai Ypatingas dėmesys dėmesys skiriamas stuburo, šlapimo pūslės traumoms ir urogenitalinių organų uždegimams. Gydytojas nustato veiksnius, kurie skatina pyelonefrito atsiradimą - lėtinių ligų (prostatos adenomos, cukrinio diabeto ir kt.) buvimą.

Diferencinė diagnozė atliekama su daugeliu tokių ligų:

1. Hipertenzija. Pagyvenę žmonės yra jautrūs šiai ligai, kraujo ir šlapimo pokyčių nėra.
2. Lėtinis glomerulonefritas. Patologijos atveju nėra aktyvių leukocitų ir patogenų, tačiau yra raudonųjų kraujo kūnelių.
3. Inkstų amiloidozė. Nėra bakterijų ar uždegimo požymių. Liga pasižymi infekcijos židinių buvimu ir nedideliu šlapimo nuosėdų kiekiu.
4. Diabetinė glomerulosklerozė. Palyda cukrinis diabetas, pasireiškianti angiopatijos požymiais.

Taip ištyrus lėtiniu pielonefritu sergantį pacientą, bus išvengta medicininių klaidų ir paskirtas efektyvus gydymas.

Kaip gydyti lėtinį pielonefritą?

Terapija turėtų būti skirta pašalinti šias problemas:

• priežasčių, kurios sutrikdo normalią inkstų veiklą, pašalinimas;
• antibakterinių ir kitų vaistų vartojimas;
• imuniteto didinimas.

Veiksmingiausi vaistai yra: Levofloksacinas, Amoksicilinas, Biseptolis, Furadoninas, taip pat jų analogai.

Gydymas vaistais

Antibiotikai ligos paūmėjimo metu skiriami iki 8 savaičių. Konkreti gydymo trukmė bus nustatyta remiantis atliktų laboratorinių tyrimų rezultatais. Jei paciento būklė sunki, jam skiriami antibakterinių preparatų deriniai, jie skiriami parenteraliai arba į veną ir didelėmis dozėmis. Vienas iš efektyviausių šiuolaikinių uroseptikų yra vaistas 5-NOK.

Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas, nors yra daug vaistų, skirtų pielonefritui gydyti. Ši liga yra tik specialistų kompetencija.

Paprastai lėtiniam pielonefritui gydyti naudojami šie vaistai:

1. Nitrofuranai - Furazolidonas, Furadoninas.
2. Sulfonamidai - Urosulfanas, Etazolas ir kt.
3. Nalidikso rūgštis - Negram, Nevigramon.
4. Cefalosporinai - Kefzolis, Ceporinas, Ceftriaksonas, Cefepimas, Cefiksimas, Cefotaksimas ir kt.
5. Pusiau sintetiniai penicilinai - oksacilinas, ampicilinas, amoksiklavas, sultamicilinas.
6. Fluorochinolonai: levofloksacinas, ofloksacinas, tsiprinolis, moksifloksacinas ir kt.
7. Antioksidantų terapija apima tokoferolio, askorbo rūgšties, retinolio, seleno ir kt.
8. Sunkiais ligos atvejais vartojami aminoglikozidai – Kanamicinas, Gentamicinas, Kolimicinas, Tobramicinas, Amikacinas.

Prieš pasirinkdamas vieną ar kitą antibakterinį vaistą, gydytojas turėtų susipažinti su pacientų šlapimo rūgštingumu, nes tai turi įtakos vaistų veiksmingumui.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapiniai metodai turi tokį poveikį:

• padidinti inkstų aprūpinimą krauju, padidinti inkstų plazmos srautą, o tai pagerina antibakterinių medžiagų patekimą į inkstus;
• palengvina inkstų dubens ir šlapimtakių lygiųjų raumenų spazmus, kurie skatina gleivių, šlapimo kristalų ir bakterijų išsiskyrimą.

Fizioterapinis gydymas taikomas kompleksiniam lėtinio pielonefrito gydymui.

SPA gydymas

Tai prasminga, nes gydomasis poveikis mineralinis vanduo greitai prarado išpilstymo metu. Truskavecas, Železnovodskas, Obuchovas, Kuka, Karlovi Varai – kurį iš šių (ar kitų) balneologinių kurortų pasirinkti, priklauso nuo geografinio artumo ir finansinių galimybių.

Drėgnas šaltis, rūkymas ir alkoholis neigiamai veikia pielonefrito eigą. O reguliarūs tyrimai, stebint šlapimo tyrimus, profilaktiniai gydymo kursai prisideda prie ilgalaikės remisijos ir užkerta kelią inkstų nepakankamumo vystymuisi.

Dieta ir mitybos taisyklės

Lėtinė ligos eiga reikalauja rimto dėmesio dietai. Rekomenduojamas:

• grūdai, pieno produktai ir vegetariški patiekalai;
• arbūzų, melionų ir moliūgų patiekalai;
• padidinti skysčių suvartojimą iki 2,5 litro;
• į racioną įtraukite nedidelį kiekį mėsos ar žuvies sultinio;
• Virkite neriebių veislių žuvį ir mėsą arba kepkite tik garuose;
• šviežios ir virtos daržovės ir vaisiai;
• Krienai, česnakai ir ridikai turėtų būti pašalinti iš dietos;
• Apribokite druskos suvartojimą per dieną iki 8 gramų.

Subalansuota mityba skatina greitą atsigavimą. Kai liga paūmėja, racione turi būti šviežių vaisių ir daržovių, taip pat ne mažiau kaip 2 litrai skysčio. Į dietą draudžiama valgyti keptą, aštrų, riebų ir sūrų maistą.

Prevencija

Net ir nesant aktyvios infekcijos požymių, būtina periodiškai (kartą per metus ar kas šešis mėnesius) tirti anksčiau pažeisto inksto funkciją. Moterims esant dažniems paūmėjimams, rekomenduojama ilgai vartoti antibakterinius preparatus mažomis dozėmis (biseptolį arba furadoniną).

Visoms nėščiosioms pirmąjį trimestrą būtina atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą. Jei nustatoma bakteriurija, gydymas atliekamas penicilinais arba nitrofuranais.

Paūmėjimų prevencijai taip pat rekomenduojama atlikti 10 dienų antibakterinius kursus, o vėliau 20 dienų vaistažolių (meškos ausies žolės, beržo lapų, asiūklio, kadagio vaisių, rugiagėlių žiedų nuoviro) kursas. Būtina atlikti kelis tokius kursus, antibakterinį preparatą rekomenduojama keisti kas mėnesį.

„Lėtinis pielonefritas“ diagnozuojama, kai nuo ligos pradžios praėjo 90 dienų arba kartojasi paūmėjimai. Patologiniam procesui būdinga nuolatinė forma su apraiškomis, taip pat požymių išnykimas. Šiame straipsnyje nagrinėjami lėtinio pielonefrito su klinikinių simptomų susilpnėjimu – remisija – gydymo ypatumai.

Skiriamas visiškas ir nepilnas ligos požymių išnykimas. Pastaruoju atveju kai kurie inkstų uždegimo simptomai neišnyksta dėl nesėkmingai parinktos gydymo strategijos ar gretutinių ligų. Esant tokiai situacijai, mes kalbame apie lėtinį antrinį pielonefritą.

Uždegimas keičia inkstus. Todėl pasireiškus remisijai gydymo nutraukti negalima.

Antrinio pielonefrito priežastys

Antrinis inkstų uždegimas yra linkęs į recidyvą ir atsiranda dėl šių kenksmingų veiksnių:

• Netiksli diagnozė.
• Nevisiškas patogenų sunaikinimas. Priešlaikinis paciento antimikrobinių medžiagų vartojimo nutraukimas. Bakterijų, atsparių antibiotikams, rasių atsiradimas.
• Lėtinių gretutinių ligų formų buvimas.

Gydymas

Klinikinių simptomų išnykimo ar dalinio susilpnėjimo gydymo strategija yra skirtinga.

Remisijos stadija

Lėtinis pielonefritas remisijos metu žmogaus nevargina. Klinikiniai simptomai išnyko. Kraujo komponentų, taip pat šlapimo, rodikliai neviršija normos ribų. Tačiau infekcinė liga, peršalimas ar mitybos parametrų pažeidimas gali atnaujinti patologinį procesą. Todėl gydymas nesustabdomas, o apsiribojama dietine terapija ir vaistažolių vartojimu.

Melionai ir arbūzai naudingi sergant pielonefritu.

Šiuo laikotarpiu specialios mitybos nereikia, tačiau sūraus, rūkytų, aštrių, riebių ir konservuotų maisto produktų apribojimas išlieka. Nerekomenduojama piktnaudžiauti tabaku, gėrimais, kuriuose yra kofeino ir etanolio. Skatinama gerti daug vandens, taip pat valgyti vandeningus moliūgus – melionus ir arbūzus.

Vaistinių augalų nuovirai, jų preparatai pastų, ekstraktų ar tablečių pavidalu dezinfekuoja šlapimo takus ir neleidžia daugintis antrinei mikroflorai.

Sukurtas pasyviosios inkstų gimnastikos metodas. Tai apima diuretikų, pvz., Furosemido, infuziją, sukeliančią valomąją poliuriją, po kurio taikomas švelnus režimas, kuris padeda pagreitinti defektų randėjimą ir atkurti inkstų filtravimo funkciją.

Nepilnos remisijos stadija

Lėtinis pielonefritas su nepilna remisija yra uždelsto akivaizdaus uždegimo gydymo, gretutinių negalavimų ar įgimtų patologijų pasekmė. Tokiu atveju būtina užkirsti kelią paūmėjimui.

Dietos terapija reiškia draudimą vartoti maistą, kuris yra ribotas visiškos remisijos metu. Siekiant išvengti inkstų akmenų susidarymo, naudojamos alternatyvios dietos. Iš pradžių naudojami produktai, kurie rūgština šlapimą 2...3 dienas, kuriuose yra kepinių, kiaušinių ir mėsos maisto produktų. Tada naudojama šarminė dieta, kurioje pienas, vaisiai ir daržovės užima pirmaujančią vietą.

Neužtenka naudoti žolelių uroseptikų. Jie atlieka gydymo kursus nitrofuranais, antibiotikais, sulfonamidais, keičia vaistus.

Nitrofurano antimikrobiniai vaistai yra paklausūs gydant pielonefritą

Išvada

Sergant lėtiniu pielonefritu, svarbu išlaikyti patologinius procesus klinikinių simptomų silpnėjimo – remisijos fazėje, neleidžiant paūmėti. Pagrindiniai metodai yra dietinė terapija ir antrinės mikrofloros pašalinimas.