ជាមួយនឹង extrasystole មនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ថាមានការរំខាននៅក្នុងចង្វាក់បេះដូងនិងរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការរំខាននៅក្នុង hemodynamics ។ Arrhythmia បង្ហាញខ្លួនវាថាជាការកន្ត្រាក់មិនធម្មតា (អន្តរកាល) ដែលប្រភពត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ ventricular (ventricular) ឬ supraventricular (supraventricular) ។ សញ្ញានៃ extrasystole អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើ electrocardiogram (ECG) ។ គ្រូពេទ្យបេះដូង បកស្រាយព័ត៌មានដែលទទួលបាន។ ដើម្បីវិភាគស្មុគ្រស្មាញ និងចន្លោះពេលដោយឯករាជ្យក្នុងការដឹកនាំនីមួយៗ អ្នកត្រូវស្គាល់ខ្លួនឯងជាមុនសិន ស្តង់ដារដែលអាចទទួលយកបាន។និងឧទាហរណ៍នៃគម្លាត។
Extrasystoles នៅលើ ECG ត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបែងចែកវាយ៉ាងឆាប់រហ័សពីប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការ arrhythmias ។ លើសពីនេះទៀតការពិនិត្យផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីរកមូលហេតុនៃការបរាជ័យនិងវាយតម្លៃដំណើរការនៃបេះដូងក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាឆាប់ខឹង។ សម្រាប់ការឌិកូដដោយឯករាជ្យ អ្នកត្រូវស្វែងយល់ពីអត្ថន័យនៃការនាំមុខ លក្ខណៈពិសេសនៃការផ្សព្វផ្សាយនៃចរន្តអគ្គិសនីនៅទូទាំង myocardium និងការកំណត់រលកនៅក្នុង cardiogram ។
នៅលើកាសែតដែលបង្ហាញលទ្ធផលនៃ electrocardiography និមិត្តសញ្ញាឡាតាំងនិងលេខត្រូវបានគូសនៅចំហៀង។ ពួកគេគឺជាអ្នកដឹកនាំដែលគោលបំណងរបស់ពួកគេគឺដើម្បីកត់ត្រាការផ្សព្វផ្សាយនៃសញ្ញាអគ្គិសនីនៅទូទាំងរាងកាយ។ ពួកវានីមួយៗត្រូវគ្នាទៅនឹងអេឡិចត្រូតដែលបានអនុវត្តជាក់លាក់។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាភាគច្រើនត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងតំបន់ទ្រូង។ នៅសល់គឺនៅលើចុងខាងលើនិងខាងក្រោម។ ការនាំមុខត្រូវបានបែងចែកទៅជាស្តង់ដារ (I-III, AVL, AVF, AVR) និងទ្រូង (V1-V6) ។ ពួកគេស្រមៃមើលការឆ្លងកាត់នៃសញ្ញាមួយតាមរយៈបំណែកជាក់លាក់នៃបេះដូង។
ទិន្នន័យដែលទទួលបានពីការសិក្សាអំពីសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃ myocardium នឹងជួយវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ ឬបដិសេធចំពោះវត្តមាននៃភាពមិនប្រក្រតីមួយចំនួន៖
- ទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង;
- លក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃ myocardium;
- ភាពជាប់គ្នានៃការកន្ត្រាក់នៃ ventricles និង atria;
- មុខងារនៃប្រហោងឆ្អឹង
- កម្រិតនៃការឆ្លងកាត់នៃ myocardium ។
ដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងផ្នែកបេះដូង (កម្រាស់ជញ្ជាំង ទំហំបែហោងធ្មែញ) សញ្ញាអគ្គិសនីធ្វើដំណើរជាមួយនឹងភាពខុសគ្នានៃពេលវេលាជាក់លាក់មួយ។ ប្រសិនបើមិនមែនសម្រាប់លក្ខណៈពិសេសនេះទេ នៅក្នុងការសន្និដ្ឋាន គ្រូពេទ្យអាចកំណត់បានត្រឹមតែ 1 ធ្មេញប៉ុណ្ណោះ។ ដើម្បីទទួលបានរូបភាពពេញលេញនៃអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង ធ្មេញ ចន្លោះពេល និងស្មុគស្មាញទាំងអស់ត្រូវតែត្រូវបានពិពណ៌នា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវអាចត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីសិក្សាបំណែកនីមួយៗ។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើចន្លោះពេលរវាងការកន្ត្រាក់។ ពួកវាត្រូវបានតំណាងដោយបន្ទាត់រាបស្មើដែលហៅថា isoline ។
ការកំណត់អត្តសញ្ញាណធ្មេញ
រលកនីមួយៗនឹងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំណាក់កាលជាក់លាក់នៃការកន្ត្រាក់នៃ ventricles និង atria៖
- កម្លាំងរុញច្រានដែលចេញមកពីឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនធម្មជាតិ (ថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង) ផ្លាស់ទីតាម atrium ខាងស្តាំទៅខាងឆ្វេង។ ការកន្ត្រាក់នៃផ្នែកខាងលើកើតឡើងជាមួយនឹងការពន្យាពេលបន្តិចដោយសារតែការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃប្រភពសញ្ញា។ cardiogram បង្ហាញចង្វាក់បេះដូង atrial ជាមួយនឹងរលក P វិជ្ជមាន (ឡើងលើ) ។
- បន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់ (systole) នៃ atria, Impulse ផ្លាស់ទីទៅថ្នាំង atrioventricular (atrioventricular) ។ នៅក្នុងសមាសភាពវាគឺជាចង្កោមនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទ myocardial អរគុណដែលសញ្ញាមិនស្ថិតនៅមួយកន្លែងហើយបន្តរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នៅលើ electrocardiogram ផ្នែកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរលក P-Q ។ មានភាពឯកោរវាងពួកគេ។
- ចុះចូលទៅក្នុងបាច់របស់ទ្រង់ សញ្ញាចូលទៅក្នុងលំហក្រពះ។ ជើងខាងឆ្វេងនាំវាចូលទៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេង, និងជើងខាងស្តាំចូលទៅក្នុងខាងស្តាំ។ Impulse ចំណាយពេលយូរក្នុងការធ្វើដំណើរក្នុងលំហរ ventricular ជាងនៅក្នុងលំហ supraventricular ដោយសារតែកម្រាស់នៃស្រទាប់ myocardial ។ ផ្ទៃនេះត្រូវបានបង្ហាញនៅលើ cardiogram ជារលក R វិជ្ជមានខ្ពស់។ វាត្រូវបាននាំមុខដោយរលក Q អវិជ្ជមាន (បែរមុខចុះក្រោម)។
- បន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់នៃ ventricles ដំណាក់កាលសម្រាក (diastole) ចាប់ផ្តើម។ វាត្រូវបានបង្ហាញនៅលើ ECG ជារលក S អវិជ្ជមាន។ បន្ទាប់គឺអ៊ីសូលីន ហើយបន្ទាប់មករលក T វិជ្ជមាន។ ផ្នែក S-Tបង្ហាញពីការត្រៀមខ្លួនរបស់ myocardium សម្រាប់វដ្តថ្មីនៃការកន្ត្រាក់។
នៅពេលឌិគ្រីបគំនូសបេះដូង គួរតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរលក U ដែលដើរតាមរលក T ជាធម្មតា វាមានលក្ខណៈវិជ្ជមាន ហើយបង្ហាញតែក្នុងការនាំមុខខ្លះប៉ុណ្ណោះ (V1–V4, II, III, AVF)។ តួនាទីព្យាបាលមិនត្រូវបានគេដឹងច្បាស់នោះទេ។
ភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់ត្រូវបានកំណត់ដោយការបែងចែកផ្នែក R-R ដោយ 60 ដែលតំណាងឱ្យវដ្តបេះដូងពេញលេញ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ arrhythmia (ជំងឺបេះដូង atrial ឬ ventricular fibrillation) អ្នកនឹងត្រូវកំណត់ខ្លួនអ្នកមិនឱ្យមានវដ្តតែមួយទេប៉ុន្តែដល់ដប់ដែលតម្លៃជាមធ្យមនឹងត្រូវគណនា។
សូចនាករគោលបំណងនៃ extrasystole
ហេតុផលសម្រាប់ការទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតនិង electrocardiography បន្ថែមទៀតគឺជាការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញានៃ extrasystole ។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាមានការរំខាននៅក្នុងការងាររបស់បេះដូងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការកន្ត្រាក់មិនធម្មតា។ atria និង ventricles មិនមានពេលវេលាដើម្បីបំពេញដោយឈាមដែលនាំឱ្យមានការរំខាននៅក្នុង hemodynamics ។ extrasystoles តែមួយមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ ប៉ុន្តែការកើនឡើងរបស់វាធ្វើឱ្យរូបភាពគ្លីនិកដូចខាងក្រោមៈ
- ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ;
- ពិបាកដកដង្ហើម;
- ភាពទន់ខ្សោយ;
- បែកញើសលើសលប់;
- វិលមុខ;
- ពន្លឺក្តៅ។
សញ្ញានៃ extrasystole គឺជាផលវិបាកនៃមុខងារបេះដូងខ្សោយ និងជាលទ្ធផល hypoxia ខួរក្បាល។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់អាចវិវត្តទៅជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាងមុន និងបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ ischemia, myocardial infarction និងជំងឺខ្សោយបេះដូង។
ដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់វេជ្ជបណ្ឌិតចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការសួរសំណួររបស់អ្នកជំងឺដើម្បីបញ្ជាក់ពី nuances ចាំបាច់។ បន្ទាប់មកការត្រួតពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងអំឡុងពេល auscultation វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងឮសម្លេងខ្សោយមុនអាយុ អមដោយការរអ៊ូរទាំដាច់ដោយឡែកពីលក្ខណៈនៃស្មុគស្មាញ ventricular ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ electrocardiography ។ ជាមួយនឹងជំនួយរបស់វា វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអាចសម្រេចបាននូវគោលដៅដូចខាងក្រោមៈ
- រកឃើញ extrasystole;
- ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ ectopic (ជំនួស) impulses;
- កំណត់ភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់មិនធម្មតា។
ដើម្បីទទួលបានទិន្នន័យដែលអាចទុកចិត្តបាន អ្នកជំងឺគួរតែរៀបចំសម្រាប់នីតិវិធី ដោយហេតុថាសកម្មភាពមួយចំនួនត្រូវបានហាមឃាត់មុនពេលវាត្រូវបានអនុវត្ត៖
- ការញ៉ាំអាហារហឹរ;
- ការជក់បារី;
- ផឹកកាហ្វេនិងភេសជ្ជៈថាមពល;
- ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង;
- លើសទម្ងន់រាងកាយ;
- ភាពតានតឹង។
ប្រសិនបើអនុសាសន៍ទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្ត លទ្ធផលចុងក្រោយនឹងឆ្លុះបញ្ចាំងពីរូបភាពពិតនៃអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង។ ទម្រង់ ventricular ខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំនៃ extrasystole នៅលើ ECG ខុសគ្នានៅក្នុងទំហំនៃ QRS complex នៅក្នុងការនាំមុខមួយចំនួន។ ភាពខុសគ្នារវាងការកន្ត្រាក់បេះដូង atrial មិនធម្មតា និងធម្មតាគឺពិបាកមើលជាង។ វេជ្ជបណ្ឌិតកត់សម្គាល់តែផ្នែក intercalary ផ្សេងគ្នានៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃ systole ធម្មតា។
extrasystoles តែមួយកើតឡើងបន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់ធម្មតា 15 ឬច្រើនជាងនេះ។ ការកន្ត្រាក់បញ្ចូលក្រុមធ្វើតាម 2-3 ក្នុងពេលតែមួយ។ សញ្ញាក្លែងក្លាយមកពីប្រភពមួយ ឬច្រើន។ ក្នុងករណីដំបូងយើងកំពុងនិយាយអំពីទម្រង់ monotopic នៃ arrhythmia ហើយនៅក្នុងទីពីរ - អំពី polytopic មួយ។ Extrasystoles អាចជាដំបូង (បន្ទាប់ពី systole) កណ្តាល (រវាង systole) និងយឺត (មុនពេល systole) ។ ប្រសិនបើមានចង្វាក់ជាក់លាក់មួយ យើងកំពុងនិយាយអំពី alloarrhythmia៖
- bigeminy លេចឡើងបន្ទាប់ពី 1 systole;
- trigemyny កើតឡើងបន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់ 2;
- quadrigeminia ត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពី 3 systole ។
វ៉ារ្យ៉ង់នៃការបង្ហាញនៃការកន្ត្រាក់មិនធម្មតានៅលើ cardiogram
អាស្រ័យលើទីតាំងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍លើក្រពេញអេកូ និងចំនួននៃការកន្ត្រាក់ intercalary, extrasystole នៅលើ cardiogram អាចលេចឡើងដូចខាងក្រោម:
| ឈ្មោះនៃគម្លាត | លក្ខណៈពិសេសចម្បង |
|---|---|
| កម្លាំងរុញច្រានមិនពិតត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង atrium (ផ្នែកខាងក្រោមកណ្តាលឬផ្នែកខាងលើ) ។ | រលក P ដែលបានកែប្រែបន្តិចបានលេចឡើងនៅមុនពេលវេលា។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរៀបចំផ្នែកអវិជ្ជមាន (ផ្នែកកណ្តាល) វិជ្ជមាន (ផ្នែកខាងលើ) និង biphasic (ផ្នែកខាងក្រោម)។ មិនមានការផ្អាក diastolic (សំណង) ទេ។ |
| ការកន្ត្រាក់ intercalary ត្រូវបានបង្កឡើងដោយសញ្ញាពីថ្នាំង atrioventricular ។ | រលក P មិនធម្មតាត្រូវបានដឹកនាំចុះក្រោម។ ពេលខ្លះវាលេចឡើងនៅពីក្រោយ QRS complex។ ផ្នែក PQ ពិតជាបាត់។ ស្មុគស្មាញ ventricular នៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។ |
| សញ្ញា ectopic តែមួយមកដល់ពី ventricle ។ | QRS intercalary complex ត្រូវបានពង្រីក និងខូចទ្រង់ទ្រាយ។ រលក P មិនពិតមិនកើតឡើងទេ។ |
| សញ្ញាជាគូបានមកពី ventricle ឬ atrium ។ | មានស្មុគ្រស្មាញ 2 នៅជាប់គ្នា។ |
| Impulses មកពី foci ជាច្រើននៃសញ្ញាជំនួស | Extrasystoles មានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងប្រវែងនៃចន្លោះពេល និងរូបរាងនៃធ្មេញ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍លើក្រពេញអេកូ។ |
សញ្ញា ECG នៃជំងឺបេះដូង atrial extrasystole
ការកន្ត្រាក់អន្តរកាលដែលកើតឡើងនៅក្នុង atria ត្រូវបានបង្ហាញនៅលើ cardiogram ក្នុងទម្រង់នៃរលក P មិនគ្រប់ខែ ដែលអាចត្រួតលើរលក T ។ កម្លាំងរុញច្រានមិនពិតផ្លាស់ទីតាមផ្លូវសញ្ញានៃថ្នាំង sinus (តាមរយៈថ្នាំង atrioventricular) ។ ចន្លោះពេល R-Rស្ថិតនៅក្នុងជួរធម្មតា ហើយស្មុគស្មាញ ventricular មិនខូចទ្រង់ទ្រាយទេ។ ការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងប្រសិនបើសាខាបាច់ត្រូវបានរារាំង។
ការពង្រីកផ្នែក P-R ឬការទប់ស្កាត់សញ្ញាមិនពិតកើតឡើងនៅពេលដែល ectopic Impulse ចូលទៅក្នុងថ្នាំង atrioventricular ឬបណ្តុំរបស់គាត់រហូតដល់ patency របស់ពួកគេត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ។ ជួនកាលដំណើរការនេះត្រូវបានអមដោយសញ្ញានៃការស្ទះបេះដូង។ ស្មុគស្មាញ ventricular ពង្រីកប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃគម្លាតលទ្ធផល។ ប្រសិនបើមិនអាចឃើញរលក P វិសាមញ្ញមុនផ្នែក QRS ទេនោះ គ្រូពេទ្យអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស ventricular extrasystole ជំនួសឱ្យ supraventricular ។
ទម្រង់ Atrioventricular (nodal) នៃ extrasystole
Nodal extrasystole ត្រូវបានបង្ហាញដោយការមិនគ្រប់ខែ ប៉ុន្តែមិនផ្លាស់ប្តូរ QRS complex ទេ។ រលករំភើបពីថ្នាំង atrioventricular អាចបង្វែរទៅទាំង atria និង ventricles ។ កម្លាំងរុញច្រានបែបនេះបង្កឱ្យមានការបង្កើតរលក P អវិជ្ជមាន បានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមុន ក្រោយពេល ឬរួមគ្នាជាមួយស្មុគស្មាញ ventricular ។ គម្លាតអាស្រ័យលើល្បឿននៃការឃោសនានៃសញ្ញា ectopic ។
Ventricular extrasystole នៅលើ ECG
Ventricular extrasystoles ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយស្មុគស្មាញ ventricular intercalary ធំទូលាយ។ មុនពេលផ្នែក QRS រលក intercalary P មិនលេចឡើងទេ។ ការកន្ត្រាក់ intercalary ដំបូងនៃ ventricles អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងរលក T មុន ជាពិសេសនៅពេលដែល extrasystole ផ្លាស់ប្តូរទៅជា tachyarrhythmia និង fibrillation ។ extrasystoles យឺតលេចឡើងភ្លាមៗនៅពីក្រោយរលក P ធម្មតា។
បន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់ intercalary ក្នុងករណីភាគច្រើនមានការផ្អាកខ្លី។ អវត្ដមានរបស់វា ECG បង្ហាញពីភាពស្មុគស្មាញ QRS ដ៏អស្ចារ្យមួយរវាង 2 ធម្មតា។ extrasystole បែបនេះត្រូវបានគេហៅថា interpolated ។
ទម្រង់ ventricular នៃ arrhythmia ប៉ះពាល់ដល់ atria នៅពេលដែលសញ្ញារីករាលដាលតាមរយៈថ្នាំង atrioventricular ។ នៅលើ cardiogram អ្នកអាចមើលឃើញរលក P ដែលខូចទ្រង់ទ្រាយ រួមផ្សំជាមួយ ventricular extrasystole ។ ប្រសិនបើ ectopic impulse មិនត្រូវបានបញ្ជូនពី ventricle ទៅ node atrioventricular នោះ atria ដំណើរការក្នុងចង្វាក់ធម្មតារបស់ពួកគេ។ មានករណីនៅពេលដែលកម្លាំងរុញច្រានមិនចូលទៅក្នុងលំហ ventricular ទាំងស្រុងទៅក្នុងលំហ supraventricular (នៅពេលនៃការស្ដារឡើងវិញមិនពេញលេញនៃបាច់របស់ទ្រង់)។ ECG បង្ហាញគម្លាតបែបនេះដោយពង្រីកចន្លោះ P-R ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ECG លម្អិត
មុខងារ extrasystole ដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីភាពតានតឹង និងការផ្ទុកលើសទម្ងន់គឺពិបាកក្នុងការរកឃើញក្នុងអំឡុងពេល electrocardiography ។ វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាវិធីសាស្រ្តពិនិត្យបន្ថែម៖
- ការត្រួតពិនិត្យប្រចាំថ្ងៃរបស់ Holter នឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញពីរបៀបដែលបេះដូងធ្វើការក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។
- ergometry កង់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីវាយតម្លៃចង្វាក់បេះដូងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។
លទ្ធផលដែលទទួលបានអាចជាលក្ខណៈនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រជាច្រើន។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវជាងនេះ វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើការពិនិត្យអេកូបេះដូង (EchoCG) និងបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត។ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យចុងក្រោយ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការវិនិច្ឆ័យសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ វានឹងចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលមិនមែនជាការបរាជ័យនៃចង្វាក់បេះដូងនោះទេប៉ុន្តែជំងឺមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យវា។ ប្រសិនបើ extrasystoles កើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាឆាប់ខឹងនោះអ្នកគួរតែព្យាយាមជៀសវាងពួកគេ។
នៅលើ ECG, extrasystole ត្រូវបានបង្ហាញជា ventricular ឬ atrial complexes មិនគ្រប់ខែ។ ពីពួកគេ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចយល់ពីកន្លែងដែលការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ ectopic impulses មានទីតាំង និងអ្វីដែលរូបរាងនៃ arrhythmia គឺ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃបេះដូងត្រូវបានរកឃើញ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវទៅគ្លីនីកដើម្បីពិនិត្យអេឡិចត្រូតបេះដូង។ លើសពីនេះ វិធីសាស្ត្រពិនិត្យផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដើម្បីបែងចែកយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវដំណើរការរោគសាស្ត្រ ដែលបណ្តាលឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា។
Extrasystole នៅលើ ECG បង្ហាញពីការបង្ហាញនៅលើខ្សែភាពយន្តនៃការកន្ត្រាក់មិនធម្មតានៃសាច់ដុំបេះដូងរួមជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ធម្មតានិងទៀងទាត់។ អាស្រ័យលើចំនួននិងប្រភេទនៃ extrasystoles ប្រភេទនៃជំងឺត្រូវបានកំណត់។ electrocardiogram ធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធ។
តើ ECG ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេចក្នុងអំឡុងពេល extrasystole?
Electrocardiography សំដៅលើវិធីសាស្រ្តគោលបំណងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ extrasystole ។ នេះគឺជាប្រភេទនៃការធ្វើតេស្ត electrophysiological ដែលមិនរាតត្បាត អរគុណដែលវេជ្ជបណ្ឌិតកត់ត្រាសក្តានុពលជីវអគ្គិសនីនៃបេះដូង។ វិធីសាស្រ្តមិនមាន contraindications ឬប្រតិកម្មមិនល្អ។
ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ អ្នកជំងឺត្រូវដេកលើគ្រែ ហើយមិនធ្វើចលនា។ វេជ្ជបណ្ឌិតភ្ជាប់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាអេឡិចត្រូតពិសេសទៅនឹងតំបន់នៃទ្រូង កជើង និងកដៃ ដែលបញ្ជូនការអានទៅកាន់ម៉ូនីទ័រឧបករណ៍ ECG បន្ទាប់ពីនោះព័ត៌មានត្រូវបានបង្ហាញនៅលើសន្លឹកក្រដាសក្នុងទម្រង់ជារូបភាពក្រាហ្វិក។
តើ electrocardiogram វាយតម្លៃអ្វីខ្លះ៖
- កម្រិតនៃភាពរំភើបនិងចរន្ត;
- កម្រិតស្វ័យប្រវត្តិនៃការកន្ត្រាក់;
- repolarization និង depolarization ។
អ្វីដែលកាសែតចុះឈ្មោះមាន៖
- ព័ត៌មានផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ៖
- នាមត្រកូល, ឈ្មោះដំបូង, នាមត្រកូល;
- ភេទនិងអាយុ;
- សូចនាករស្រាវជ្រាវ - អ័ក្សអគ្គិសនី ចង្វាក់បេះដូង។ល។
- ទិន្នន័យឧបករណ៍៖
- កម្រិតភាពប្រែប្រួលនៃឧបករណ៍;
- ល្បឿននៃចលនានៃសន្លឹកក្រដាសមួយ។
តើការរៀបចំជាមុនចាំបាច់ឬទេ?
ការរៀបចំបឋមសម្រាប់ ECG មិនពិបាកទេ ប៉ុន្តែចាំបាច់ត្រូវទទួលបានព័ត៌មានដែលអាចទុកចិត្តបាន។
អ្វីដែលមិនគួរធ្វើ៖
- ផឹកតែនិងកាហ្វេខ្លាំង;
- ផឹកភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល;
- ចូលរួមក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ;
- ជក់បារី;
- ភ័យ
- ញ៉ាំច្រើនពេក
អ្វីដែលត្រូវធ្វើ:
- ស្ងប់ស្ងាត់ស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍;
- សម្រាក;
- គិតអំពីអ្វីដែលរីករាយ។
ការឌិកូដ
ការបកស្រាយអំពី electrocardiogram ត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងដោយអ្នកឯកទេស។ អាស្រ័យលើរយៈពេលនៃការផ្អាកសំណង (CP), extrasystole អាចមានសូចនាករដូចខាងក្រោម:
- ពេញ- ចម្ងាយ CP ទ្វេដងឬច្រើនរវាង post-extrasystole និង pre-extrasystoles (រលក R-R) ។
- មិនពេញលេញ- ប្រវែងនៃ CP គឺតិចជាងពីរដងនៃចម្ងាយធម្មតា ប៉ុន្តែមានចម្ងាយធម្មតាច្រើនជាងមួយរវាង R-R ។
យោងតាមពេលវេលានៃការកើតឡើងនៃ extrasystoles មិនធម្មតា:
- ទិដ្ឋភាពដំបូងត្រូវបានកំណត់ដោយការជំរុញមិនធម្មតានៅក្នុង diastole រួមជាមួយនឹងរលក T ។ ការបង្កើត extrasystole ដំបូងគឺអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីវដ្តមុនរយៈពេល 0.05 វិនាទី។
- ប្រភេទមធ្យម extrasystole - ការកើតឡើងនៃកម្លាំង 0.45-0.50 វិនាទីបន្ទាប់ពីរលក T ។
- ទិដ្ឋភាពយឺត- ចង្វាក់មិនធម្មតាមួយត្រូវបានកត់សម្គាល់មុនពេលរលក R ឬ P ។
អ័ក្សអគ្គិសនី
ប៉ារ៉ាម៉ែត្រគឺផ្អែកលើការរំភើបនៃ ventricles ។ រលក S, R, Q នៅក្នុងការនាំមុខ 1 និង 3 ត្រូវបានវិភាគ។ សូមអរគុណចំពោះបញ្ហានេះ វ៉ិចទ័ររំភើបត្រូវបានគណនា ហើយដំណើរការនៃសាខានៃបាច់របស់ទ្រង់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ លទ្ធផលគឺជាមុំទំនោរ ដែលត្រូវបានវាយតម្លៃតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោម៖
- ធម្មតា - 50-70 ដឺក្រេ;
- គម្លាតខាងស្តាំ - ពី 70 ទៅ 90 ដឺក្រេ;
- គម្លាតខាងឆ្វេង - 0-50 °;
- ការរំខានធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងកញ្ចប់របស់គាត់៖ ផ្អៀងលើសពី 90 ដឺក្រេ និងតិចជាង 30 ។
ទំពក់
ធ្មេញនីមួយៗមានគោលបំណងផ្ទាល់ខ្លួន ហើយស្ថិតនៅពីលើអ៊ីសូលីន៖
- រ- ការកន្ត្រាក់ និងការសម្រាកកើតឡើងនៅក្នុង atrium ។
- សំណួរ, ស- រលកអវិជ្ជមានឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពរំភើបនៅក្នុង septum interventricular ។
- រ- ការកន្ត្រាក់កើតឡើងនៅក្នុង ventricle សំដៅទៅលើរលកវិជ្ជមាន។
- ធ- repolarization ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង ventricle ។
ប្រសិនបើស្មុគ្រស្មាញនៃរលកវិជ្ជមាននិងអវិជ្ជមានត្រូវបានកត់សម្គាល់ឧទាហរណ៍ QRS មនុស្សម្នាក់អាចនិយាយអំពីការបង្ហាញពេលនៃ systole នៅក្នុង ventricles ។
ចន្លោះពេល
ចន្លោះពេលរួមមានផ្នែក ECG ដែលមានទីតាំងនៅដាច់។ ពេលវេលាបន្តពូជជីពចរដែលបង្ហាញដោយ PQ ត្រូវបានបង្ហាញ។
ដំណើរការផ្លូវ៖
- ថ្នាំង AV;
- ដើមនៃបាច់របស់ទ្រង់;
- បាច់សាខា;
- សរសៃ Purkinje ។
ចម្រៀក
ផ្នែករួមមានផ្នែក ECG ដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវរលក និងចន្លោះពេល៖
- TRតំណាងឱ្យពេលវេលា diastole ។
- ST- រយៈពេលនៃការរំភើបពេញលេញនៅក្នុង ventricles ។
- QRST- រយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់ ventricular ។
តើប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ extrasystole ត្រូវបានបង្ហាញនៅលើ ECG យ៉ាងដូចម្តេច?
ប្រភេទនីមួយៗនៃ extrasystole ត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាញជាក់លាក់នៅលើ electrocardiogram ចាប់តាំងពីទម្រង់នៃជំងឺទាំងអស់មានលក្ខណៈពិសេសប្លែកពីគេ។
ជំងឺបេះដូង atrial extrasystole
វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើតឡើងនៃចរន្តអគ្គិសនីនៅក្នុង atrium ពោលគឺការផ្តោតអារម្មណ៍ ectopic ។ ភាពខុសគ្នានៃសញ្ញាដូចខាងក្រោមនៅលើ electrocardiogram:
- នៅពេលដែលសញ្ញាត្រូវបានបង្កើតនៅក្នុង atrium នោះ រលក P មិនគ្រប់ខែចាប់ផ្តើមបង្កើត ដែលខុសពីរលកដូចគ្នា ប៉ុន្តែនៅក្នុងចង្វាក់ធម្មតា។ វាកើតឡើងដោយសារតែការសាយភាយនៃរលកសកម្មក្នុងទិសដៅផ្សេងៗគ្នា។ ក្នុងករណីខ្លះរលក P ត្រូវបានដាក់លើ T បន្ទាប់ពីស្មុគស្មាញ QRS ផ្លាស់ប្តូរវា។
- ទិសដៅនៃកម្លាំងបេះដូង atrial ដ៏អស្ចារ្យគឺឆ្លងកាត់សាខាបណ្តុំ និងប្រសព្វ atrioventricular ។ ក្នុងករណីនេះ ventricular complex និង PR interval មិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ ក្នុងករណីដែលសាខាបាច់ត្រូវបានរារាំង ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រកើតឡើងនៅក្នុង ventricles ដែលស្មុគស្មាញ QRS ត្រូវបានរំខានជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូង atrial មិនគ្រប់ខែ។
- ជួនកាលការជំរុញពីការផ្តោតអារម្មណ៍ ectopic នៃ atrium ឈានដល់ប្រសព្វ atrioventricular ឬសាខាបាច់។ បន្ទាប់ពីនេះការស្ដារឡើងវិញពេញលេញនៃ conduction កើតឡើងប៉ុន្តែបន្ទាប់ពី atrial impulse មុន។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ ពួកគេមិនយល់អំពីអារម្មណ៍រំភើបមួយផ្នែក ឬទាំងស្រុងនោះទេ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះ ការបន្ថែមនៃចន្លោះពេល PR ត្រូវបានកត់សម្គាល់ ឬ atrial extrasystole មិនធម្មតាត្រូវបានរារាំង។
- ប្រសិនបើការមិនឆ្លើយតបត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងសាខាបណ្តុំនោះ ប្លុកមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ហើយនៅក្នុងស្មុគស្មាញ ventricular ការពង្រីកកើតឡើង។
- ប្រសិនបើរលក P ដំបូងមិនលេចឡើងមុនពេលស្មុគស្មាញ QRS នោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសគឺអាចធ្វើទៅបានព្រោះថាការមិនគ្រប់ខែនៃបេះដូង atrial ច្រើនតែច្រឡំជាមួយ ventricular extrasystoles ។
នេះគឺជាអ្វីដែល ectopic right atrial impulse ជាមួយនឹងរលក P អវិជ្ជមានមើលទៅដូចនៅលើ cardiogram:
Atrioventricular extrasystole
Atrioventricular ឬ nodal extrasystole ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃការជំរុញមិនធម្មតាដែលមកពីថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង។ ច្រើនតែកើតឡើងជាមួយនឹងស្មុគ្រស្មាញ ventricular ដំបូងដែលមានការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធធម្មតា។ Electrocardiography បង្ហាញពីស្មុគ្រស្មាញ QRS មិនធម្មតាដែលលេចឡើងមុនអាយុ។
រលក P អវិជ្ជមានត្រូវបានរកឃើញ - aVF, 2 និង 3 ដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីស្មុគស្មាញ QRS មិនគ្រប់ខែ។ ជួនកាលរលក P លេចឡើងរួមជាមួយស្មុគស្មាញ ventricular ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះការផ្អាកសំណងគឺមិនពេញលេញទេ។
លក្ខណៈពិសេសប្លែក- ការផ្តោតអារម្មណ៍ជំនាន់ដែលមានទីតាំងនៅប្រសព្វ atrioventricular បញ្ជូនការរំភើបទៅទាំង ventricles និង atria ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរលក P អវិជ្ជមានត្រូវបានបង្កើតឡើង។ អាស្រ័យលើល្បឿននៃការបញ្ជូននៃកម្លាំងជំរុញដំបូង ការផ្តោតអារម្មណ៍អាចត្រូវបានកត់ត្រាមុនឬ បន្ទាប់ពីស្មុគស្មាញ ventricular ។ ពេលខ្លះវាត្រូវបានផ្សំជាមួយវា។
រូបថតបង្ហាញពី electrocardiogram ដែលមានរលក P អវិជ្ជមាននៅពីមុខ ventricular complex៖
ventricular extrasystole
នៅពេលដែលពួកវាកើតឡើងនៅក្នុង ventricles ប៉ុន្តែការរំភើបមិនឆ្លងកាត់បាច់របស់ទ្រង់ទេប៉ុន្តែត្រូវបានដឹកនាំតាមរយៈសាច់ដុំបេះដូងជាមួយនឹងចរន្តតិចតួច។ ដោយសារតែលំដាប់រំខាននេះ និងការពន្យាពេលនៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ ventricles ស្មុគស្មាញ QRS ពង្រីកនិងខូចទ្រង់ទ្រាយ។ លក្ខណៈពិសេស - ប្រសិនបើស្មុគ្រស្មាញ ventricular រីកធំដំបូងត្រូវបានកត់សម្គាល់ រូបរាងនៃរលក P ដំបូងគឺមិនអាចទៅរួចទេ។
លក្ខណៈពិសេសផ្សេងទៀតនៅលើ ECG:
- កម្លាំង ventricular ដើមខ្លាំងពេកត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងរលក T ពី extrasystole មុន។ នេះគឺជាការចាប់ផ្តើមទូទៅបំផុតនៃសញ្ញាមិនធម្មតាបែបនេះនៅក្នុង ventricular fibrillation ។
- នៅពេលដែលការស្ទះក្រពះមិនគ្រប់ខែត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងរយៈពេលខ្លីបន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់ធម្មតានោះ extrasystole លេចឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរលក P (ធម្មតា) ។ ក្នុងករណីនេះ ខ្យល់កន្ត្រាក់មិនគ្រប់ខែត្រូវបានគេហៅថា end-diastolic ។
- ជាញឹកញាប់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់នៃ ventricular មិនគ្រប់ខែមានការផ្អាក។ នៅពេលដែលវាអវត្តមាន, electrocardiogram បង្ហាញពីការបង្ហាប់នៃកម្លាំងជំរុញរោគសាស្ត្ររវាង extrasystole ធម្មតា 2 ។ នេះត្រូវបានគេហៅថាទិដ្ឋភាព interpolated នៃ extrasystole ។
- សកម្មភាព atrial បន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់ ventricular អាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទិសដៅនៃកម្លាំងរុញច្រានមិនគ្រប់ខែ។ នៅពេលដែលការរំភើបត្រូវបានដឹកនាំទៅកាន់ atria (តាមរយៈថ្នាំង atrioventricular) រលក P លេចឡើងក្នុងទម្រង់ផ្លាស់ប្តូរព្រោះវារួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ ventricular extrasystole ។
- នៅពេលដែលការរំភើបចិត្តមិនឆ្លងកាត់ថ្នាំង atrioventricular សកម្មភាពរបស់ extrasystole នៅតែបន្ត ប៉ុន្តែការផ្អាកសំណងកើតឡើងបន្ទាប់ពីការរុញច្រាន ventricular មិនធម្មតានីមួយៗ។
- ក្នុងករណីខ្លះ ventricular impulses មិនគ្រប់ខែ ជ្រាបចូលផ្នែកខ្លះទៅក្នុងប្រសព្វ atrioventricular ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការសម្រេចបាននូវសញ្ញា AC ធម្មតា នៅពេលដែលភាពងាយនឹងរំភើបមួយផ្នែកកើតឡើង។ ដំណើរការគឺយឺតជាងបន្តិច ដែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅលើម៉ូនីទ័រ ECG ជាចន្លោះពេល PR បន្ថែម។ ជារឿយៗវាកើតឡើងបន្ទាប់ពីមានសញ្ញា ventricular interpolated ។
បំណែក ECG ដែលបានបង្ហាញត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយស្មុគស្មាញ ventricular ខូចទ្រង់ទ្រាយ និងពង្រីក ដែលជាលទ្ធផលដែលការផ្អាក diastolic ពេញលេញអាចត្រូវបានរកឃើញ:
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកម្រិតខ្ពស់
Extrasystole អាចកើតឡើងក្នុងទម្រង់លាក់កំបាំង ដែលមិនលេចឡើងនៅលើអេឡិចត្រូតរយៈពេល 7 នាទី។ ដូច្នេះ Holter ECG បន្ថែមត្រូវបានអនុវត្ត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ Holter ពាក់ព័ន្ធនឹងការភ្ជាប់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាអេឡិចត្រូតទៅនឹងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ ឬយូរជាងនេះ។
ការវាស់វែងត្រូវបានអនុវត្តដោយស្វ័យប្រវត្តិនៅពេលសម្រាកនិងអំឡុងពេលសកម្មភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ឧបករណ៍កត់ត្រាដោយឯករាជ្យនូវទិន្នន័យទាំងអស់ ដែលបន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតផ្ទេរទៅម៉ូនីទ័រនៃឧបករណ៍ electrocardiographic ។ នៅពេលពាក់ឧបករណ៍ អ្នកជំងឺត្រូវតែកត់ត្រាយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃនៃសកម្មភាពរាងកាយ ការគេង និងសម្រាក និងសកម្មភាពផ្សេងៗទៀត។
ប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តទាំងពីរនេះមិនផ្តល់ព័ត៌មានពេញលេញទេ វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំអោយធ្វើតេស្តបេះដូងបន្ថែម - តេស្តម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ កង់ ergometry ។
ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ ដូច្នេះសូមស្វែងរកជំនួយភ្លាមៗ។
ក្នុងករណីជាច្រើន extrasystole នៅលើ ECG ត្រូវបានរកឃើញភ្លាមៗ ចាប់តាំងពីវិធីសាស្ត្រត្រូវបានចាត់ទុកថាមានគោលបំណង និងផ្តល់ព័ត៌មានខ្ពស់។ ប៉ុន្តែមានតែវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានឯកទេសខ្ពស់ទេដែលអាចបកស្រាយសូចនាករអេឡិចត្រូតបេះដូងបានត្រឹមត្រូវ។
សញ្ញាទូទៅសម្រាប់ extrasystolic ទាំងអស់: រូបរាងមិនគ្រប់ខែនៃស្មុគស្មាញ extrasystolic ។
សញ្ញា ECG ជំងឺបេះដូង atrial extrasystole៖
- រូបរាងមុននៃរលក P និងស្មុគស្មាញ QRST ខាងក្រោម;
- ការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងការផ្លាស់ប្តូរបន្ទាត់រាងប៉ូលនៃរលក P នៃ extrasystole;
- វត្តមាននៃការមិនផ្លាស់ប្តូរនៃ extrasystolic ventricular QRS complex;
- វត្តមាននៃការផ្អាកសំណងគឺជាចម្ងាយពី extrasystole ទៅវដ្ត PQRST នៃចង្វាក់សំខាន់ដែលធ្វើតាមវា។
នៅ extrasystoles ពីប្រសព្វ AV កម្លាំងរុញច្រានដែលកើតឡើងនៅប្រសព្វ AV រីករាលដាលក្នុងទិសដៅពីរ៖ ពីកំពូលទៅបាតតាមប្រព័ន្ធដឹកនាំទៅ ventricles (ក្នុងន័យនេះស្មុគស្មាញ ventricular នៃ extrasystole មិនខុសពីស្មុគស្មាញ ventricular នៃប្រភពដើម sinus) និងពីបាតទៅកំពូលតាមបណ្តោយ។ ថ្នាំង AV និង atria ។
សញ្ញា ECG extrasystoles ពីប្រសព្វ AV៖
- រូបរាងមិនគ្រប់ខែនៅលើ ECG នៃស្មុគស្មាញ QRST ventricular ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ;
- រលក P អវិជ្ជមានបន្ទាប់ពីស្មុគ្រស្មាញ extrasystolic QRS (ប្រសិនបើ ectopic impulse ឈានដល់ ventricles លឿនជាង atria) ឬអវត្តមាននៃរលក P (ជាមួយនឹងការរំភើបក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃ atria និង ventricles (ការបញ្ចូលគ្នានៃ P និង QRS) ។
សញ្ញា ECG ventricular extrasystole៖
- មុនអាយុ រូបរាងមិនធម្មតានៅលើ ECG នៃស្មុគស្មាញ QRS ventricular ពង្រីកនិងខូចទ្រង់ទ្រាយ;
- អវត្ដមាននៃរលក P មុនពេល ventricular extrasystole;
- វត្តមាននៃការផ្អាកសំណង។
ការព្យាបាល។ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីនៃការមិនអត់ឱនជាប្រធានបទចំពោះអារម្មណ៍នៃការរំខាននៅក្នុងបេះដូង, ការខ្សោះជីវជាតិនៃសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ, សញ្ញានៃការរំខាន hemodynamic, ញឹកញាប់ណាស់, extrasystoles ក្រុម។
ការមិនរាប់បញ្ចូលកត្តា arrhythmogenic ខាងក្រៅ (តែខ្លាំង កាហ្វេ អាល់កុល ការជក់បារី) ត្រូវបានទាមទារ។
ការព្យាបាលដោយថ្នាំ៖
- សម្រាប់ជំងឺបេះដូង atrial extrasystole, novocainamide, beta-blockers រួមផ្សំជាមួយថ្នាំ sedatives (Corvalol, valerian, motherwort), verapamil, etacizin មានប្រសិទ្ធភាព។
- សម្រាប់ ventricular extrasystole - amiodarone, procainamide, etacizine ។ សម្រាប់ការសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃ extrasystoles ventricular (ឧទាហរណ៍ក្នុងអំឡុងពេល myocardial infarction) lidocaine ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។
tachycardia paroxysmal .
tachycardia paroxysmalគឺជាការវាយប្រហារនៃការកើនឡើងអត្រាបេះដូង (ចង្វាក់បេះដូងលើសពី 140-220 ក្នុងមួយនាទី) មានរយៈពេលពីច្រើនវិនាទីទៅជាច្រើនម៉ោងជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ (អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាវាជា "ការរុញ" នៅក្នុងបេះដូង) និងបញ្ចប់។
ក្នុងករណីនេះចង្វាក់មិនគោរពតាមថ្នាំង sinus ទេប៉ុន្តែការផ្តោតអារម្មណ៍នៃស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៅខាងក្រៅថ្នាំង sinus ។
អាស្រ័យលើប្រភពនៃចង្វាក់ tachycardias paroxysmal គឺ:
1) supraventricular (supraventricular) - អាចកើតឡើងមិនត្រឹមតែនៅក្នុងរោគសាស្ត្របេះដូងប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អផងដែរ:
ក) atrial;
ខ) atrioventricular;
2) ventricular - តែជាមួយនឹងជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។
វ៉ារ្យ៉ង់ទាំងអស់នៃ paroxysmal tachycardia ធ្វើឱ្យ hemodynamics កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ : ការបំពេញ diastolic នៃ ventricles លំហូរឈាមសរសៃឈាមថយចុះហើយបរិមាណជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (SV) ថយចុះដែលអាចនាំឱ្យមានការបរាជ័យ ventricular ខាងឆ្វេងស្រួចស្រាវ។ អត្រាបេះដូងកាន់តែខ្ពស់ ការរំខាននៃ hemodynamic កាន់តែធំ។
រូបភាពគ្លីនិកនៃ tachycardias paroxysmal ។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារ អ្នកជំងឺអាចមានចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ដង្ហើមខ្លី ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់បេះដូង វិលមុខ និងភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។ នៅលើការពិនិត្យ, ការហើមនៃសរសៃឈាមវ៉ែនក, ការមិនដំណើរការម៉ូតូ, ស្បែកស្លេកត្រូវបានកត់សម្គាល់; វាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការរាប់ជីពចរអំឡុងពេលមានការវាយប្រហារហើយសម្ពាធឈាមថយចុះ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ tachycardia supraventricular paroxysmal .
សញ្ញា ECG៖
Ventricular extrasystole: មូលហេតុ, សញ្ញា, ការព្យាបាល
Ventricular extrasystoles (VES) គឺជាការកន្ត្រាក់មិនធម្មតានៃបេះដូងដែលកើតឡើងក្រោមឥទិ្ធពលនៃការរុញច្រានមិនគ្រប់ខែដែលមានប្រភពចេញពីប្រព័ន្ធដឹកនាំ intraventricular ។
នៅក្រោមឥទិ្ធពលនៃកម្លាំងរុញច្រានដែលបង្កើតនៅក្នុងប្រម៉ោយនៃបាច់ទ្រង់ មែករបស់វា មែកធាង ឬសរសៃ Purkinje សាច់ដុំបេះដូងនៃ ventricles មួយចុះកិច្ចសន្យា ហើយបន្ទាប់មក ventricle ទីពីរដោយគ្មានការកន្ត្រាក់ពីមុននៃ atria ។ នេះពន្យល់ពីសញ្ញា electrocardiographic សំខាន់ៗនៃ PVCs: ស្មុគ្រស្មាញ ventricular dilated និង deformed មិនគ្រប់ខែ និងអវត្តមាននៃរលក P ធម្មតានៅពីមុខវា ដែលបង្ហាញពីការកន្ត្រាក់ atrial ។
នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងពិចារណាពីមូលហេតុនៃ extrasystole ventricular រោគសញ្ញានិងសញ្ញារបស់វាហើយនិយាយអំពីគោលការណ៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃរោគវិទ្យានេះ។
មូលហេតុ
Ventricular extrasystole អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អជាពិសេសជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យប្រចាំថ្ងៃនៃ electrocardiogram (Holter-ECG) ។ មុខងារ PVCs ច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 50 ឆ្នាំ។ វាអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយភាពអស់កម្លាំងខាងរាងកាយ ឬផ្លូវចិត្ត ភាពតានតឹង ការថយចុះកម្តៅ ឬកំដៅខ្លាំង ជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ ការប្រើថ្នាំរំញោច (ជាតិកាហ្វេអ៊ីន អាល់កុល តានីន នីកូទីន) ឬថ្នាំមួយចំនួន។
PVCs មុខងារត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅពេលដែលសកម្មភាពនៃសរសៃប្រសាទ vagus កើនឡើង។ ក្នុងករណីនេះ ពួកគេត្រូវបានអមដោយជីពចរដ៏កម្រ ការកើនឡើង salivation ចុងសើមត្រជាក់ និងការថយចុះសម្ពាធឈាម។
PVCs មុខងារមិនមានវគ្គសិក្សារោគសាស្ត្រទេ។ នៅពេលដែលកត្តាបង្កហេតុត្រូវបានលុបចោល ភាគច្រើនតែងតែទៅដោយខ្លួនឯង។
ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ventricular extrasystole ត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺបេះដូងសរីរាង្គ។ ចំពោះការកើតឡើងរបស់វា សូម្បីតែប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺបេះដូង ការប៉ះពាល់បន្ថែមទៅនឹងកត្តាពុល មេកានិច ឬស្វ័យភាពត្រូវបានទាមទារជាញឹកញាប់។
ជារឿយៗ PVCs អមជាមួយជំងឺបេះដូង ischemic រ៉ាំរ៉ៃ (angina pectoris) ។ ជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យ ECG ប្រចាំថ្ងៃ ពួកវាកើតឡើងស្ទើរតែ 100% នៃអ្នកជំងឺបែបនេះ។ លើសឈាមសរសៃឈាម, ពិការភាពបេះដូង, រលាក myocarditis ។ ជំងឺខ្សោយបេះដូង និងជំងឺ myocardial infarction ជារឿយៗត្រូវបានអមដោយ ventricular extrasystole ។
រោគសញ្ញានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺបេះដូងដោយសារជាតិស្រវឹង។ ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។ Extrasystole នៃប្រភពដើមនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងកើតឡើងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺនៃសរីរាង្គពោះ: cholecystitis, ដំបៅក្រពះនិង duodenal, រលាកលំពែង, colitis ។
មួយទៀត មូលហេតុទូទៅ ventricular extrasystole គឺជាបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៅក្នុង myocardium ជាពិសេសត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបាត់បង់ប៉ូតាស្យូមដោយកោសិកា។ ជំងឺទាំងនេះរួមមាន pheochromocytoma (ដុំសាច់ដែលផលិតអរម៉ូននៃក្រពេញ adrenal) និង hyperthyroidism ។ PVC អាចកើតឡើងក្នុងត្រីមាសទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះ។
ថ្នាំដែលអាចបង្កឱ្យស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងរួមមាន glycosides បេះដូងជាចម្បង។ ពួកគេក៏កើតមានផងដែរនៅពេលប្រើថ្នាំ sympathomimetics, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic, quinidine និងថ្នាំស្ពឹក។
ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ PVCs ត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរលើ ECG ដែលសម្រាក: សញ្ញានៃការកើនឡើងនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង។ myocardial ischemia, ចង្វាក់បេះដូងនិងដំណើរការរំខាន។ ភាពញឹកញាប់នៃរោគសញ្ញានេះកើនឡើងទៅតាមអាយុ ហើយច្រើនកើតមានចំពោះបុរស។
សញ្ញាគ្លីនិក
ជាមួយនឹងកម្រិតជាក់លាក់នៃអនុសញ្ញា យើងអាចនិយាយអំពីរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ PVCs ដែលមានមុខងារ និង "សរីរាង្គ" ។ Extrasystoles ក្នុងករណីដែលគ្មានជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរជាធម្មតានៅលីវ ប៉ុន្តែត្រូវបានអត់ឱនដោយអ្នកជំងឺ។ ពួកគេអាចត្រូវបានអមដោយអារម្មណ៍ត្រជាក់ ការរំខានដល់មុខងារបេះដូង និងដាច់ឆ្ងាយដាច់ពីគេក្នុងបេះដូង។ extrasystoles ទាំងនេះច្រើនតែលេចឡើងនៅពេលសម្រាក ក្នុងទីតាំងនិយាយកុហក ឬអំឡុងពេលមានភាពតានតឹងផ្នែកអារម្មណ៍។ ភាពតានតឹងរាងកាយឬសូម្បីតែការផ្លាស់ប្តូរដ៏សាមញ្ញពីផ្ដេកទៅទីតាំងបញ្ឈរនាំឱ្យមានការបាត់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។ ជារឿយៗពួកវាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជីពចរកម្រ (bradycardia) ។
PVCs សរីរាង្គច្រើនតែមានច្រើន ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺជាធម្មតាមិនកត់សំគាល់វាទេ។ ពួកវាលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពរាងកាយហើយទៅឆ្ងាយជាមួយនឹងការសម្រាកនៅក្នុងទីតាំងនិយាយកុហក។ ក្នុងករណីជាច្រើន PVC បែបនេះត្រូវបានអមដោយចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ (tachycardia) ។
រោគវិនិច្ឆ័យ
វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍នៃ ventricular extrasystole គឺ ECG នៅពេលសម្រាកនិងការត្រួតពិនិត្យ Holter ECG 24 ម៉ោង។
សញ្ញានៃ PVC នៅលើ ECG:
Interpolated PVCs ត្រូវបានសម្គាល់ ដែលក្នុងនោះស្មុគស្មាញ extrasystolic ត្រូវបានបញ្ចូលដូចដែលវាមាន រវាងការកន្ត្រាក់ធម្មតាពីរដោយគ្មានការផ្អាកសំណង។
ប្រសិនបើ PVCs មកពីការផ្តោតអារម្មណ៍ដូចគ្នានិងមានរូបរាងដូចគ្នានោះពួកគេត្រូវបានគេហៅថា monomorphic ។ Polymorphic PVCs ដែលផុសចេញពី foci ខាងក្រៅផ្សេងគ្នា មានរាងផ្សេងគ្នា និងចន្លោះពេលភ្ជាប់ផ្សេងគ្នា (ចម្ងាយពីការកន្ត្រាក់មុនដល់រលក R នៃ extrasystole) ។ Polymorphic PVCs ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ និងការព្យាករណ៍ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។
PVCs ដំបូង ("R ដល់ T") ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាក្រុមដាច់ដោយឡែក។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ភាពមិនគ្រប់ខែគឺជាការធ្វើឱ្យខ្លីនៃចន្លោះពេលរវាងចុងបញ្ចប់នៃរលក T នៃការកន្ត្រាក់នៃប្រហោងឆ្អឹង និងការចាប់ផ្តើមនៃស្មុគស្មាញ extrasystole ។ វាក៏មាន PVCs យឺតដែលកើតឡើងនៅចុងបញ្ចប់នៃ diastole ដែលអាចត្រូវបាននាំមុខដោយ sinus P wave ធម្មតាដែលដាក់លើការចាប់ផ្តើមនៃស្មុគស្មាញ extrasystolic ។
VES អាចនៅលីវ ផ្គូផ្គង ឬជាក្រុម។ ជារឿយៗពួកវាបង្កើតជាផ្នែកនៃ allorhythmia: bigeminy, trigeminy, quadrigeminy ។ ជាមួយនឹង bigeminy VES ត្រូវបានកត់ត្រាតាមរយៈរាល់ស្មុគស្មាញ sinus ធម្មតា ជាមួយនឹង trigeminy VES ត្រូវបានកត់ត្រារាល់ស្មុគស្មាញទីបី ហើយដូច្នេះនៅលើ។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការត្រួតពិនិត្យ ECG ប្រចាំថ្ងៃ ចំនួន និងសរីរវិទ្យានៃ extrasystole ការចែកចាយរបស់ពួកគេនៅពេលថ្ងៃ និងការពឹងផ្អែកលើការផ្ទុក ការគេង និងថ្នាំត្រូវបានបញ្ជាក់។ នេះ។ ពត៌មានសំខាន់ជួយកំណត់ការព្យាករណ៍ បញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល។
គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការព្យាករណ៍ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាញឹកញាប់ ប៉ូលីម័រហ្វីក និងប៉ូលីតូប ផ្គូផ្គង និងក្រុម VES ក៏ដូចជា extrasystoles ដំបូង។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ extrasystoles ventricular ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ supraventricular extrasystoles ប្លុកពេញលេញនៃសាខាបាច់និងការកន្ត្រាក់នៃ ventricular ។
ប្រសិនបើរកឃើញ ventricular extrasystole អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យបេះដូង។ លើសពីនេះទៀត ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ និងជីវគីមី ការធ្វើតេស្ត electrocardiographic ជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយកម្រិត និង echocardiography អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
ការព្យាបាល
ការព្យាបាល ventricular extrasystole អាស្រ័យលើមូលហេតុរបស់វា។ សម្រាប់ PVCs ដែលមានមុខងារ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើធម្មតានូវទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ កាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់សារធាតុរំញោច និងកាត់បន្ថយភាពតានតឹងផ្នែកអារម្មណ៍។ របបអាហារដែលសំបូរទៅដោយប៉ូតាស្យូម ឬថ្នាំដែលមានធាតុដាននេះ (Panangin) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
សម្រាប់ extrasystoles កម្រ ការព្យាបាល antiarrhythmic ពិសេសមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។ ថ្នាំ sedatives រុក្ខជាតិ (valerian, motherwort) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមគ្នាជាមួយ beta-blockers ។ ក្នុងករណី JS ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ vagotonia ថ្នាំ sympathomimetics និង anticholinergic ឧទាហរណ៍ Bellataminal មានប្រសិទ្ធភាព។
ប្រសិនបើ extrasystoles គឺជាសរីរាង្គ ការព្យាបាលអាស្រ័យលើចំនួន extrasystole ។ ប្រសិនបើមានពួកគេតិចតួច ethmosin, etacizin ឬ allapinin អាចត្រូវបានប្រើ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ដោយសារតែលទ្ធភាពនៃឥទ្ធិពល arrhythmogenic របស់ពួកគេ។
ប្រសិនបើ extrasystole កើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺ myocardial infarction វាអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយ lidocaine ឬ trimecaine ។
Cordarone (amiodarone) បច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំសំខាន់សម្រាប់ទប់ស្កាត់ ventricular extrasystole ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយោងទៅតាមគ្រោងការណ៍ជាមួយនឹងការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងកម្រិតថ្នាំ។ នៅពេលព្យាបាលជាមួយ cordarone វាចាំបាច់ត្រូវតាមដានជាទៀងទាត់នូវមុខងាររបស់ថ្លើម ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ការដកដង្ហើមខាងក្រៅ និងកម្រិតអេឡិចត្រូលីតក្នុងឈាម ក៏ដូចជាឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យភ្នែក។
ក្នុងករណីខ្លះ ការវាយដំមិនគ្រប់ខែរបស់ ventricular ជាប់លាប់ពីដំបៅក្រពេញដែលត្រូវបានគេស្គាល់ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងល្អជាមួយនឹងការវះកាត់ ablation វិទ្យុសកម្ម។ ក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍បែបនេះ កោសិកាដែលបង្កើតកម្លាំងជំរុញរោគសាស្ត្រត្រូវបានបំផ្លាញ។
វត្តមានរបស់ extrasystole ventricular ជាពិសេសទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងររបស់វាធ្វើឱ្យការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូងសរីរាង្គ។ ម៉្យាងទៀត VES ដែលមានមុខងារច្រើនតែមិនប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិត និងការព្យាករណ៍របស់អ្នកជំងឺនោះទេ។
វគ្គសិក្សាវីដេអូ "មនុស្សគ្រប់គ្នាអាចធ្វើ ECG" មេរៀនទី 4 - "ការរំខានចង្វាក់បេះដូង: ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់, extrasystole" (VES - ពី 20:14)
សញ្ញា ECG នៃ sinus bradycardia
1. V4-6, អវិជ្ជមានក្នុង aVR);
2. ការពន្យារចន្លោះពេល R-R បើប្រៀបធៀបទៅនឹងធម្មតា (អត្រាបេះដូងតិចជាង 60 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី)
3. ភាពខុសគ្នារវាងចន្លោះពេលР-Р មិនលើសពី 0.15 s;
សញ្ញា ECG នៃ sinus tachycardia
1. រលក P នៃប្រភពដើម sinus (វិជ្ជមាននៅក្នុង I, II, aVF, V4-6, អវិជ្ជមាននៅក្នុង aVR);
2. ចន្លោះពេលខ្លី R-R បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបទដ្ឋាន (ចង្វាក់បេះដូងលើសពី 80 ចង្វាក់ / នាទី);
3. ភាពខុសគ្នារវាងចន្លោះពេលР-Р មិនលើសពី 0.15 s;
4. ការផ្លាស់ប្តូរត្រឹមត្រូវនៃរលក P និងស្មុគស្មាញ QRS នៅគ្រប់វដ្ត។
5. វត្តមាននៃស្មុគស្មាញ QRS ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ។
សញ្ញា ECG នៃ sinus arrhythmia
1. រលក P នៃប្រភពដើម sinus (វិជ្ជមាននៅក្នុង I, II, aVF, V4-6, អវិជ្ជមាននៅក្នុង aVR);
2. ភាពខុសគ្នារវាងចន្លោះពេល P-P លើសពី 0.15 s;
3. ការផ្លាស់ប្តូរត្រឹមត្រូវនៃរលក P និងស្មុគស្មាញ QRS នៅគ្រប់វដ្ត។
4. វត្តមាននៃស្មុគស្មាញ QRS ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ។
សញ្ញា ECG នៃជំងឺបេះដូង atrial extrasystole
1. រូបរាងមិនគ្រប់ខែនៃរលក P និងស្មុគស្មាញតាមវា។
2. ចម្ងាយពីរលក P ទៅស្មុគស្មាញ QRST គឺពី 0.08 ទៅ 0.12 s;
3. ការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងការផ្លាស់ប្តូរបន្ទាត់រាងប៉ូលនៃរលក P នៃ extrasystole;
4. វត្តមាននៃស្មុគស្មាញ extrasystolic ventricular មិនផ្លាស់ប្តូរ
5. ការផ្អាកសំណងមិនពេញលេញ។
សញ្ញា ECG នៃការតភ្ជាប់ extrasystole និង AV
1. រូបរាងមិនគ្រប់ខែនៅលើ ECG នៃស្មុគស្មាញ QRS ventricular ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ";
2. រលក P អវិជ្ជមាននៅក្នុងការនាំមុខ II, III និង aVF បន្ទាប់ពីស្មុគស្មាញ extrasystolic QRS (ប្រសិនបើការរុញច្រាន ectopic ទៅដល់ ventricles លឿនជាង atria) ឬអវត្តមាននៃរលក P (ជាមួយនឹងការរំភើបក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃ atria និង ventricles (ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃ P និង QRS ។ );
3. ការផ្អាកសំណងមិនពេញលេញ ឬពេញលេញ។
សញ្ញា ECG នៃ ventricular extrasystole
1. រូបរាងមិនធម្មតាមុនអាយុនៅលើ ECG នៃស្មុគស្មាញ QRS ventricular ផ្លាស់ប្តូរ";
2. ការពង្រីកនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយសំខាន់នៃស្មុគស្មាញ extrasystolic
3. ទីតាំងនៃផ្នែក S(R)-T" និងរលក T នៃ extrasystole គឺមិនចុះសម្រុងនឹងទិសដៅនៃរលកសំខាន់នៃស្មុគស្មាញ QRS";
4. អវត្ដមាននៃរលក P មុនពេល ventricular extrasystole;
5. វត្តមាននៃការផ្អាកសំណងពេញលេញបន្ទាប់ពី ventricular extrasystole ។
សញ្ញា ECG នៃ tachycardia supraventricular
1. 140-250 ក្នុងមួយនាទីខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវចង្វាក់ត្រឹមត្រូវ;
2. ស្មុគស្មាញ QRS ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរធម្មតា ស្រដៀងទៅនឹងស្មុគស្មាញ QRS ដែលបានកត់ត្រាមុនពេលការវាយប្រហារនៃ paroxysmal tachycardia;
3. អវត្ដមាននៃរលក P នៅលើ ECG ឬវត្តមានរបស់វាមុនឬក្រោយស្មុគស្មាញ QRS នីមួយៗ។
សញ្ញា ECG នៃ tachycardia ventricular
1. ការចាប់ផ្តើមមួយរំពេច និងក៏បញ្ចប់ការវាយប្រហារភ្លាមៗនៃអត្រាបេះដូងកើនឡើងរហូតដល់ 140-250 ក្នុងមួយនាទីនៅ
រក្សាចង្វាក់ត្រឹមត្រូវក្នុងករណីភាគច្រើន;
2. ការខូចទ្រង់ទ្រាយ និងការពង្រីកនៃស្មុគស្មាញ QRS ច្រើនជាង 0.12 s ជាមួយនឹងទីតាំងចម្រៀកមិនចុះសម្រុងគ្នារលក RS-T និង T;
3. វត្តមាននៃការបំបែក atrioventricular, i.e. ការបំបែកពេញលេញនៃចង្វាក់ ventricular លឿន (ស្មុគស្មាញ QRS) និងចង្វាក់បេះដូង atrial ធម្មតា (រលក P) ជាមួយនឹងការកត់ត្រាម្តងម្កាល ស្មុគស្មាញ QRST ធម្មតាដែលមិនផ្លាស់ប្តូរនៃប្រភពដើម sinus ("ចាប់យក" ការកន្ត្រាក់ ventricular) ។
សញ្ញា ECG នៃជំងឺបេះដូង atrial flutter
1. អវត្ដមាននៃរលក P នៅលើ ECG;
2. វត្តមានញឹកញាប់ - រហូតដល់ 200-400 ក្នុងមួយនាទី - ធម្មតា, រលក Atrial F ស្រដៀងគ្នា, មានរាង sawtooth លក្ខណៈ
(នាំមុខ II, III, aVF, V1, V2);
3. វត្តមាននៃស្មុគស្មាញ ventricular មិនផ្លាស់ប្តូរធម្មតា;
4. ស្មុគ្រស្មាញក្រពះនីមួយៗត្រូវបាននាំមុខដោយចំនួនជាក់លាក់នៃរលក atrial F (2: 1, 3: 1, 4: 1 ។ ជាមួយនឹងរូបរាងមិនទៀងទាត់ ចំនួននៃរលកទាំងនេះអាចប្រែប្រួល។
សញ្ញា ECG នៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation
1. អវត្ដមាននៃរលក P នៅក្នុងការនាំមុខ electrocardiographic ទាំងអស់;
2. វត្តមាននៅទូទាំងវដ្តបេះដូងទាំងមូលនៃរលក f ចៃដន្យដែលមានរាង និងទំហំខុសៗគ្នា។ រលក F ត្រូវបានកត់ត្រាបានល្អជាងនៅក្នុងនាំមុខ V1, V2, II, III និង aVF ។
3. ភាពមិនទៀងទាត់នៃស្មុគស្មាញ QRS ventricular (ចន្លោះពេលខុសគ្នា R-R) ។
4. វត្តមាននៃស្មុគស្មាញ QRS ដែលក្នុងករណីភាគច្រើនមានរូបរាងធម្មតា មិនផ្លាស់ប្តូរ ដោយគ្មានការខូចទ្រង់ទ្រាយ ឬពង្រីក។
សញ្ញា ECG នៃ ventricular flutter
1. ជំនួសឱ្យរលក P ធម្មតា ECG បង្ហាញរលក ventricular flutter - ខ្ពស់ និងធំទូលាយ ស្ទើរតែទំហំ និងរូបរាងដូចគ្នា
2. អត្រាបាញ់ ventricular 250-350 ក្នុងមួយនាទី
3. ចន្លោះពេលរវាងរលកផ្លុំគឺដូចគ្នា ឬស្ទើរតែដូចគ្នា។
សញ្ញា ECG នៃ ventricular fibrillation
1. ជំនួសឱ្យរលក P ធម្មតា ECG បង្ហាញរលកនៃ ventricular fibrillation - ទាប កម្ពស់ និងទទឹងខុសៗគ្នា ដែលមានរាងមិនស្មើគ្នា។
2. ភាពញឹកញាប់នៃរលក ventricular fibrillation 250-600 ក្នុងមួយនាទី
3. ចម្ងាយរវាងរលកបុគ្គលនៃ ventricular fibrillation ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពខុសគ្នាធំ
4. មិនមានចន្លោះពេល isoelectric
កិច្ចការទី 1
sinus bradycardia ។
កិច្ចការទី 2
ចង្វាក់ Nodal ។ សញ្ញា ECG នៃការប្រើជ្រុលនៃ glycosides បេះដូង។
កិច្ចការទី 3
tachycardia ventricular
កិច្ចការទី 4
sinus bradycardia ។ ជំងឺបេះដូង atrial extrasystole ។ ប្លុក AV នៃសញ្ញាបត្រទីមួយ។
បញ្ហាទី ៥
បញ្ហាទី ៦
Atrial flutter ទម្រង់មិនទៀងទាត់
បញ្ហាលេខ 7
ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation
បញ្ហាលេខ 8
ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, ចង្វាក់បេះដូង ventricular pacemaker
បញ្ហាលេខ 9
Paroxysmal ventricular tachycardia អមដោយ asystole
បញ្ហាលេខ 10
ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។ ជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងឆ្វេង។
បញ្ហាលេខ 11
ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation
បញ្ហាលេខ 12
បញ្ហា ventricular fibrillation លេខ 13
Asystole និងការរំញោច endocardial ជាបន្តបន្ទាប់នៃបេះដូងជាមួយនឹងប្រេកង់ 86 ចង្វាក់ / នាទី។
បញ្ហាលេខ 14
ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, ventricular extrasystole
បញ្ហាលេខ 15
ទម្រង់ paroxysmal នៃ tachycardia ventricular
បញ្ហាលេខ 16
tachycardia paroxysmal supraventricular
បញ្ហាលេខ 17
tachycardia paroxysmal atrial (ទម្រង់នៃការកើតឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់)
បញ្ហាលេខ 18
ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation Bradysystolic ។ ventricular extrasystole ។
បញ្ហាលេខ 19
ventricular extrasystole ។ ការពង្រីក atrium ខាងឆ្វេង (រលក P = 0.12 វិ។ )
បញ្ហាលេខ 20
ជំងឺបេះដូង ventricular
បញ្ហាលេខ 21
ជំងឺបេះដូង ventricular
បញ្ហាលេខ 22
ជំងឺបេះដូង ventricular អមដោយចង្វាក់ idioventricular បន្ទាប់ពី EIT
បញ្ហាលេខ 23
បំពង់ខ្យល់ធំ
បញ្ហាលេខ 24
ផ្លុំ Atrial 2: 1
បញ្ហាលេខ 25
ជំងឺបេះដូង ventricular
បញ្ហាលេខ 26
ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation
ហើយចង្វាក់គ្រប់គ្រាន់នៃការងាររបស់សរីរាង្គសាច់ដុំគឺជាចង្វាក់បេះដូងនៅកម្រិត 80-90 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី សូម្បីតែរយៈពេលរវាងការកន្ត្រាក់នីមួយៗ។ ក្នុងករណី extrasystole សកម្មភាពរោគសាស្ត្រនៃរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ: ចង្វាក់បេះដូងកើតឡើងលឿនជាងអ្វីដែលគួរតែបេះដូងថយចុះបន្ទាប់មកបង្កើនល្បឿនការងាររបស់វា។
មានប្រភេទជាច្រើននៃបាតុភូត pathological ដែលកំពុងត្រូវបានពិចារណាអាស្រ័យលើទីតាំង។
Ventricular extrasystole គឺជាការរំខាននៃចង្វាក់បេះដូងក្នុងទម្រង់នៃការកើតឡើងនៃការកន្ត្រាក់បន្ថែមនៅខាងក្រៅសកម្មភាពសំខាន់នៃសរីរាង្គ។ ពួកវាខុសគ្នានៅក្នុងធម្មជាតិ ប៉ុន្តែកើតឡើងនៅក្នុង ventricles ។
ប្រភេទនៃរោគវិទ្យានេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ដោយសារតែ ventricles ទទួលខុសត្រូវចំពោះការបញ្ចេញឈាមគ្រប់គ្រាន់ ជាលិកា hypoxia កើតឡើង ហើយសរីរាង្គមិនអាចដំណើរការធម្មតាបានទេ។ ការរំខានទូទៅនៅក្នុងប្រតិបត្តិការនៃប្រព័ន្ធត្រូវបានកត់សម្គាល់។
ការស្លាប់ដោយសារការគាំងបេះដូង ឬផលវិបាកផ្សេងទៀតនៃប្រភពដើមដែលមិនមែនជាបេះដូង គឺជាលទ្ធផលដែលទំនងបំផុត។
ថ្វីបើមានការបង្កើតដ៏ខ្លាំងក្លានៃជំងឺនេះក៏ដោយ បំពង់ខ្យល់តែមួយអាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អទាំងស្រុង។
ដើម្បីយល់ពីរបៀបដែលដំណើរការជំងឺកើតឡើង អ្នកត្រូវយោងទៅលើវិញ្ញាបនបត្រកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យាសង្ខេប។ រចនាសម្ព័ន្ធបេះដូង និងបេះដូង ជាទូទៅមានលក្ខណៈប្លែកពីគេ។
ទោះបីជាសរីរាង្គមានសាច់ដុំទាំងស្រុងក៏ដោយ កោសិការបស់វាដែលហៅថា cardiomyocytes មានសមត្ថភាពរំញោចដោយឯកឯង ឬបង្កើតកម្លាំងជំរុញអគ្គិសនី។
ការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រពិសេសគឺទទួលខុសត្រូវចំពោះការបង្កើតសញ្ញា - ថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងឬឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនធម្មជាតិតាមរបៀបមួយផ្សេងទៀត។ ជាធម្មតា កម្លាំងរុញច្រានអគ្គិសនីត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅទីនេះ បញ្ជូនតាមរយៈបណ្តុំរបស់ទ្រង់ពេញបេះដូង បន្ទាប់មកវដ្តនេះត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ស្វ័យភាពបែបនេះធានានូវប្រតិបត្តិការគ្មានការរំខាននៃសរីរាង្គសូម្បីតែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ។
រោគសាស្ត្រអាចធ្វើទៅបានដែលការផ្តោតអារម្មណ៍សញ្ញាទីពីរឬទីបីត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វាមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ។ នៅក្នុងប្រហែល 40% នៃស្ថានភាព អ្នកបង្កើតល្បឿនថ្មីកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ ventricular ។ (atria និង atrioventricular node) ។ មិនសូវជាញឹកញាប់ - នៅក្នុង ventricles ខ្លួនឯង។
ជម្រើសទីពីរគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាង។ជាលទ្ធផលនៃការរំភើបចិត្ត pathological, ការកន្ត្រាក់ពេញលេញមិនកើតឡើង, ឈាមមិនត្រូវបានបញ្ចេញទៅកម្រិតធម្មតា, ដូច្នេះ hypoxia សរុប។ យើងទៅទៀត វាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
ការលុបបំបាត់ដំណើរការ - បញ្ហាធំមួយ។សម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង។ វាត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងដោយវិធីសាស្រ្តវះកាត់, តិចជាញឹកញាប់ដោយថ្នាំ។ គោលដៅគឺដើម្បីទប់ស្កាត់សកម្មភាព pathological នៅក្នុង ventricles ។
ចំណាត់ថ្នាក់
បាតុភូតបង្កជំងឺអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់លើហេតុផលផ្សេងៗ។ ក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានសារៈសំខាន់គ្លីនិកបំផុត។
អាស្រ័យលើចំនួនដំបៅថ្មី៖
- បំពង់ខ្យល់តែមួយ extrasystole (monotopic) ។ នៅពេលដែលកម្លាំងរុញច្រានត្រូវបានផលិតនៅកន្លែងតែមួយ។
- ពហុប្រធានបទ។ បាតុភូតផ្ទុយ។ ventricles ទាំងពីរត្រូវបានចូលរួម។ ស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ជាង។
តាមប្រេកង់និងលេខ៖
- នៅលីវ។
- ច្រើន (គូ, ក្រុម) ។
ខណៈពេលដែលអតីតត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សជាច្រើន (រហូតដល់ 80-90% នៃចំនួនប្រជាជន) ក្រោយមកទៀតត្រូវបានរកឃើញតែចំពោះអ្នកជំងឺហើយសូម្បីតែបន្ទាប់មកមិនតែងតែ។ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃដំណើរការសំខាន់។ ជារឿយៗ ventricular extrasystole ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាក (រហូតដល់ 50-60%) ។
ប្រភពដើមនៃបាតុភូតនេះក៏ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ផងដែរ។ ដូច្នេះកត្តាបេះដូង និងបេះដូងខាងក្រៅត្រូវបានសម្គាល់ (មានខ្លះទៀតនៃកត្តាទាំងនេះ ប៉ុន្តែពួកគេខ្លួនឯងបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាស្ទើរតែពីរដង) ។
មានវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការចាត់ថ្នាក់។ ប៉ុន្តែពួកគេមិនមានសារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិកទេ ហើយជាជាងការចាប់អារម្មណ៍ខាងវិទ្យាសាស្ត្រសម្រាប់អ្នកឯកទេសឯកទេស។
ventricular extrasystoles នាំឱ្យមានការរំខាន hemodynamic ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ ដូច្នេះការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនគិតពីលក្ខណៈនៃបញ្ហានោះទេ។
ភាពខុសគ្នានៃជំងឺនេះបើយោងតាម Lown
មានវិធីមួយផ្សេងទៀតដើម្បីកំណត់ដំណើរការនេះ។ មានការចាត់ថ្នាក់ចម្រុះ ដែលត្រូវបានដាក់ឈ្មោះតាមអ្នកបង្កើតដ៏សំខាន់មួយ។
ដូច្នោះហើយពួកគេបែងចែក:
- 1 ប្រភេទនៃ extrasystole ។រហូតដល់ 30 ការកន្ត្រាក់ដែលបានកែប្រែក្នុងមួយម៉ោង ឬប្រហែល 700 ក្នុងមួយថ្ងៃ។ នេះគឺជាបាតុភូតធម្មតា ឬអាចទទួលយកបាន ហើយមិនបង្ហាញពីជំងឺ ឬដំណើរការណាមួយឡើយ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការវិភាគ ការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គមិនអាចត្រូវបានរកឃើញបានទេ។
- ទិដ្ឋភាពទី 2 ។ លើសពី 30 extrasystole ក្នុងមួយម៉ោង។ បាតុភូតស្មុគស្មាញ។ អាចជាសញ្ញានៃសកម្មភាពមុខងារធម្មតា។ ម្តងម្កាល វាប្រែចេញជារោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូង។ ការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺដោយប្រុងប្រយ័ត្នគឺត្រូវបានទាមទារ។
- Polymorphic extrasystoles ឬប្រភេទទី 3 ។ពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង ventricles ពីរក្នុងពេលតែមួយ ត្រូវបានរកឃើញតែនៅលើ electrocardiography ហើយជាធម្មតាមិនធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ជាមួយនឹងការបង្ហាញណាមួយដែលធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងពិបាក។ វានិយាយអំពីការលេចឡើងនៃបណ្តុំចរន្តថ្មីនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូង។
- 4 ទិដ្ឋភាព។ ការអភិវឌ្ឍនៃសញ្ញារោគវិទ្យាជាគូ។ យោងតាមការសិក្សាឯកទេសក្នុងប្រហែល 40% នៃស្ថានភាពគ្លីនិកវាមានប្រភពដើមធម្មតាហើយក្នុង 60% វាគឺជាធាតុបង្កជំងឺ។
- ប្រភេទ 4b ។ ក្រុម extrasystole ឬវ៉ារ្យ៉ង់មិនស្ថិតស្ថេរនៃ ventricular paroxysmal tachycardia ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាមិនស្ថិតស្ថេរខ្លាំង (វាអាចមានការវាយប្រហារជាច្រើនដង 5-15 នាទីឬច្រើនជាងនេះក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ) ។ វាមានប្រភពដើមសរីរាង្គ ហើយទាមទារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជាបន្ទាន់។ ផលវិបាកកើតឡើងជាញឹកញាប់ ហានិភ័យគឺប្រហែល 65% ក្នុងរយៈពេល 3-5 ឆ្នាំ។
- 5 ទិដ្ឋភាព។ extrasystoles ដំបូងនៃធម្មជាតិក្រុម។ ទម្រង់គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ វាលេចឡើងនៅលើ cardiogram ជាមួយនឹងសញ្ញាជាក់ស្តែងរោគសញ្ញាក៏មានវត្តមានផងដែរ។ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនពិបាកទេ។ ការព្យាបាលគឺបន្ទាន់។
Ventricular extrasystole មិនតែងតែមានលក្ខណៈរោគសាស្ត្រទេ។ សមាមាត្រគឺ 40/60 ឬច្រើនជាងនេះ។
មូលហេតុ
កត្តានៅពីក្រោយការវិវត្តនៃបញ្ហាគឺមានភាពចម្រុះ។ នៅក្នុងស្ថានភាពស្ទើរតែទាំងអស់ ជំងឺនេះមានលក្ខណៈបន្ទាប់បន្សំ និងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំខានដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធណាមួយ។
ក្នុងចំណោមចំណុចរួម៖
- ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃ។អ្នកជំងឺដែលមានបទពិសោធន៍សមរម្យ ជាធម្មតាទទួលរងពីជំងឺ extrasystole ដោយមិនគិតពីដំណាក់កាល។ ហេតុផលសម្រាប់ការនេះគឺភាពតានតឹងយូរនៃបេះដូង, តម្រូវការក្នុងការបូមឈាមយ៉ាងសកម្មបន្ថែមទៀតនៅទូទាំងរាងកាយ, យកឈ្នះលើភាពធន់នៃសរសៃឈាម stenotic ។ នេះគឺជាប្រភេទនៃយន្តការសម្របខ្លួនដែលមិនមានតម្លៃសំណង។
- ជំងឺ Ischemic នៃសរីរាង្គសាច់ដុំ។វាវិវត្តន៍ដោយឯករាជ្យ ឬជាលទ្ធផលនៃជំងឺ myocardial infarction ដែលជារឿងធម្មតាជាង។ ជម្រើសមួយទៀតគឺ លើសឈាម។ បញ្ហាទាំងអស់ដែលបានបង្ហាញទាមទារការព្យាបាលពេញមួយជីវិត ចាប់តាំងពី extrasystole កើតឡើងក្នុង 100% នៃស្ថានភាពទាំងនេះជាផលវិបាកដំបូង។
- រោគសញ្ញាហ្សែនពីកំណើតឬទទួលបានភ្ជាប់ជាមួយការបង្កើតបណ្តុំចរន្តបន្ថែម បន្ថែមពីលើមេ។ នេះគឺជាជម្រើសដ៏កម្រមួយ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាពិតជាលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការលុបបំបាត់បញ្ហាបែបនេះ។ ត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់យ៉ាងតិចបំផុត ឬពេញលេញ។
- . ផលវិបាកនៃអាហាររូបត្ថម្ភមិនគ្រប់គ្រាន់ឬការចែកចាយមិនត្រឹមត្រូវនៃបន្ទុកលើរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូង។ បញ្ចប់ដោយការឈប់ដំណើរការនៃសរីរាង្គ, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការប្តូរសរីរាង្គត្រូវបានទាមទារ ដែលក្នុងខ្លួនវាស្ទើរតែជាទោសប្រហារជីវិតក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍។
- ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត និងទទួលបាន។មានពួកគេជាច្រើន។ ដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់បំផុត (ទាក់ទង) គឺប៉ាតង់ ductus arteriosus ។ ការព្យាបាលគឺវះកាត់។ ស្ទើរតែមិនមានការបង្ហាញទេ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនអាចកំណត់បញ្ហាដោយខ្លួនឯងបានទេ។ ការពិនិត្យមើលជំងឺបេះដូងដោយប្រើអេឡិចត្រូតបេះដូង និងរយៈពេលវែងត្រូវបានទាមទារ។
- ជំងឺ myocardial infarction ។ជំងឺឈាមរត់ស្រួចស្រាវនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូង។ វាបញ្ចប់ដោយការជំនួសជាលិកាដែលស្លាប់ដោយជាលិកាស្លាកស្នាម។ ទាក់ទងនឹងការព្យាបាលថែទាំពេញមួយជីវិត។ អវត្ដមាននៃជំនួយ ការធូរស្បើយកើតឡើង ពេលនេះស្លាប់ ដោយមិនមានលទ្ធភាពសម្រាប់ការសង្គ្រោះ ឬការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារសំខាន់ៗនោះទេ។
- រោគសាស្ត្ររលាកនៃបេះដូងនិងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា។ជំងឺ myocarditis និងផ្សេងទៀត។ អមដោយការបំផ្លាញទាំងស្រុងនៃ ventricles ឬរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រផ្សេងទៀត។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ extrasystoles មិនសំខាន់ទេទោះបីជាវាអាចបណ្តាលឱ្យសរីរាង្គឈប់ក៏ដោយ។ ការព្យាបាលគឺបែបអភិរក្ស។
មូលហេតុដែលមិនមែនជាបេះដូងគឺមិនសូវកើតមានទេ៖ បញ្ហានៃប្រព័ន្ធ endocrine ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ excretory និងសរសៃប្រសាទ។ កត្តាមុខងារអាចត្រូវបានកែតម្រូវដោយអ្នកជំងឺខ្លួនឯង៖
- ការបំពានកាហ្វេ តែ ភេសជ្ជៈប៉ូវកម្លាំង។
- ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានរយៈពេលយូរ ឬមិនចេះអក្សរដើម្បីបន្ថយ សម្ពាធឈាម, glycosides, psychotropics និងផ្សេងទៀត។
- ការជក់បារី។
- ការសេពគ្រឿងស្រវឹង។
- អសកម្មរាងកាយ។
- ភាពធាត់។
- របបអាហារមិនល្អជាមួយអំបិលច្រើនពេក ឬអំបិលតិចពេក។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការបដិសេធ។ នៅក្នុងការអវត្ដមាននៃភស្តុតាងសម្រាប់ pathologies សរីរាង្គពួកគេនិយាយអំពីបាតុភូត idiopathic ។
រោគសញ្ញា
ការរំខានចង្វាក់បេះដូងដូចជា ventricular extrasystole មិនតែងតែមានអារម្មណ៍ទេ។ នៅដំណាក់កាលដំបូង ឬជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ដែលផ្លាស់ប្តូរតែមួយ ប្រហែលជាមិនមានសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ ឬពួកគេប្រហែលជាខ្វះខាតខ្លាំង ដែលពួកគេមិនទាក់ទាញការចាប់អារម្មណ៍។នៅក្នុងករណីផ្សេងទៀត រូបភាពគ្លីនិកគឺពិតជាផ្តល់ព័ត៌មាន។
បញ្ជីប្រហាក់ប្រហែលនៃសញ្ញាមានដូចខាងក្រោម៖
- មានអារម្មណ៍ថាបេះដូងលោតខ្លួនឯង។ បានរកឃើញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃចង្វាក់បេះដូងធម្មតា ឬ tachycardia បន្តិច។
- សម្ពាធ, ការដុតនៅពីក្រោយ sternum ។
- វិលមុខ។ បង្ហាញពីកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនៃខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលទាំងមូល។ វាភាគច្រើនបណ្តាលមកពីកង្វះនៃ cerebellar trophism ។
- ភាពស្លេកស្លាំងនៃស្បែក។
- ការបែកញើសលើសលប់។
- បញ្ហាដកដង្ហើម។ ជាលិកា hypoxia ពន្យល់ពីតម្រូវការសម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនកាន់តែប្រសើរ។
- បេះដូងលោត ឬកក ដែលបង្កើតអារម្មណ៍ថាសរីរាង្គបានឈប់ដំណើរការ។
- លក្ខខណ្ឌដួលសន្លប់។
- ឈឺក្បាលដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់។
ការវាយប្រហារមិនស្ថិតស្ថេររហូតដល់ 100-300 ដងគឺអាចធ្វើទៅបាន។ រយៈពេលគឺតិចតួចបំផុត: ពី 5 ទៅ 30 នាទី។ ដំណើរការនេះត្រូវបានសង្កេតឃើញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ extrasystole ដូច្នេះការគាំងបេះដូងទំនងជាប្រសិនបើការបង្ហាញកើតឡើង វាត្រូវបានណែនាំឱ្យហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានៃការចូលមន្ទីរពេទ្យ។
រោគវិនិច្ឆ័យ
ការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យបេះដូង ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងវះកាត់ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានពិការភាព ឬបញ្ហាផ្សេងៗទៀត។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកត្តា etiological មិនមែនបេះដូង ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។
ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តរួមមាន:
- ការសាកសួរផ្ទាល់មាត់របស់អ្នកជំងឺទាក់ទងនឹងការត្អូញត្អែរ និងប្រភេទរបស់វា។ ដើរតួនាទីដ៏ធំបំផុតក្នុងការកំណត់បញ្ហា។
- ការប្រមូល Anamnesis ។ លក្ខណៈនៃជីវិត ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺ ទម្លាប់អាក្រក់ ការព្យាបាលបច្ចុប្បន្ន បញ្ហា somatic ។ ការសិក្សាទាំងពីរនេះត្រូវបានទាមទារដើម្បីកំណត់វ៉ិចទ័រសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមទៀត។
- ការវាស់សម្ពាធឈាម។ រាប់ចង្វាក់បេះដូងផងដែរ និយមម្តងហើយម្តងទៀត។
- ការត្រួតពិនិត្យ Holter ប្រចាំថ្ងៃ។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌធម្មជាតិសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះវាជាការប្រសើរក្នុងការធ្វើវានៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។
- អេឡិចត្រូតបេះដូង។ វិធីសំខាន់ដើម្បីកំណត់បញ្ហាទាន់ពេល។ ផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវឱកាសដើម្បីមើលឃើញគម្លាតតិចតួចបំផុតពីបទដ្ឋានដោយភ្នែករបស់អ្នកផ្ទាល់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គុណវុឌ្ឍិសំខាន់ៗរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានទាមទារ។ ដោយខ្លួនឯង។វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបកស្រាយលទ្ធផល។
- អេកូបេះដូង។ បច្ចេកទេសអ៊ុលត្រាសោន ការមើលឃើញ។ ចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបៅសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ វាមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលច្រើនទេ ដូច្នេះវាមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសកលទេ។
- Angiography ។ តាមតម្រូវការ។
- ផ្ទុកការធ្វើតេស្ត។ ergometry កង់, treadmill ។ ដោយមានការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ ព្រោះវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការគាំងបេះដូង។
ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគវិទ្យានៃទម្រង់ផ្សេងគ្នា វិធីសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍ និងបច្ចេកទេសផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើប្រាស់។
ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងប្រព័ន្ធក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិត។
សញ្ញានៅលើ ECG
ក្នុងចំណោមពេលវេលាលក្ខណៈនៃ ventricular extrasystole នៅលើ ECG:
- រូបរាងដំបូងនៃស្មុគស្មាញ QRS ការពង្រីករបស់វា។
- ការផ្អាកសំណងពេញលេញបន្ទាប់ពី extrasystole ។
- រូបរាងនៃធ្មេញ interpolated, intercalated នៅលើក្រាហ្វ (កើតឡើងរវាងការកន្ត្រាក់ពេញលេញ) ។
ការឌិកូដត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសខាងរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារឬជំងឺបេះដូង។
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ និងបច្ចេកទេសវះកាត់ ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដើរតួនាទីខ្លះ ទោះបីជាចំណុចនេះមិនសូវសំខាន់ក៏ដោយ។
ការព្យាបាល ventricular extrasystole ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំ៖
- glycosides បេះដូង។ Digoxin ឬ Lily of the valley tincture ប៉ុន្តែមិនមែនទាំងអស់គ្នាទេ។
- ថ្នាំ Antiarrhythmic ។ Amiodarone និងអាណាឡូក។ ក្នុងកម្រិតគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។
- អ្នកប្រឆាំងជាតិកាល់ស្យូម។ Verapamil គឺល្អជាង។
ការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងទេ លើកលែងតែក្នុងដំណាក់កាលដំបូង មិនមានចំណុចណាមួយក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំនោះទេ។
ការព្យាបាលដោយថែទាំពាក់ព័ន្ធនឹងការចេញវេជ្ជបញ្ជាពេញមួយជីវិតនៃថ្នាំឱសថមួយចំនួនតាមការសំរេចចិត្តរបស់អ្នកឯកទេស។
វិធីសាស្ត្រវះកាត់មានប្រសិទ្ធភាពជាងក្នុងករណីភាគច្រើន ដោយសាររោគសាស្ត្របេះដូងមានប្រភពដើមសរីរាង្គ។
ការវះកាត់ឆ្លងកាត់ ការលុបបំបាត់ពិការភាពពីកំណើត ឬទទួលបាននៃរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូង ការវះកាត់បើកចំហ ឬ endoscopic ដើម្បីកាត់បំណែកដែលបង្កើតកម្លាំងជំរុញរោគសាស្ត្រត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការលុបបំបាត់ប្រេកង់វិទ្យុគឺអាចធ្វើទៅបាន។
បច្ចេកទេសសំខាន់ត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូងបន្ទាប់ពីការពិនិត្យយ៉ាងម៉ត់ចត់និងយូរ។
យកចិត្តទុកដាក់៖
ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យណែនាំការវះកាត់ភ្លាមៗនោះ មានហេតុផលសង្ស័យលើសមត្ថភាពរបស់គាត់។
ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដើរតួនាទីដ៏អស្ចារ្យបំផុតតែក្នុងដំណាក់កាលដំបូងប៉ុណ្ណោះ៖
- ការបញ្ចប់ទម្លាប់អាក្រក់ទាំងស្រុង។
- ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃរបបអាហារ (អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺអាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែក្នុងកម្រិតមធ្យមមិនមានការរឹតបន្តឹងតឹងរ៉ឹងទេ) ។
- គេងឱ្យបាន 8 ម៉ោងពេញមួយយប់។
- សកម្មភាពរាងកាយ។ ការព្យាបាលដោយការដើរ ឬហាត់ប្រាណ 2 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ។
- របបផឹក - 2 លីត្រ។
- អំបិលមិនលើសពី 7 ក្រាម។
ការកែតម្រូវត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេសអាហារូបត្ថម្ភនិងអ្នកឯកទេសបឋម។
ផលវិបាក និងការព្យាករណ៍ដែលអាចកើតមាន
ផលវិបាកនៃ ventricular extrasystole គឺឯកតា៖
- ជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ទាមទារការសង្គ្រោះជាបន្ទាន់។ មានតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះ។ នៅក្នុងការកំណត់អ្នកជំងឺ ឱកាសនៃការជាសះស្បើយគឺធំជាង។
- tachycardia ។ កាត់បន្ថយគុណភាពនៃជីវិតយ៉ាងសំខាន់ ធ្វើឱ្យលទ្ធផលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
- ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។ ចូលរួមស្ទើរតែភ្លាមៗ។ ធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ការវិវត្តនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។
បាតុភូតទាំងអស់នេះមិនថាមធ្យោបាយមួយឬផ្សេងទៀតនាំទៅរកការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។ វាជាសំណួរនៃពេលវេលា។ ដូច្នេះ វាគ្មានចំណុចណាមួយក្នុងការពន្យារពេលការព្យាបាល និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះទេ។
ទិន្នន័យព្យាករណ៍គឺដូចនេះ៖
- ជាមួយនឹង extrasystoles តែមួយគឺស្ទើរតែគ្មានហានិភ័យ។ លទ្ធភាពនៃផលវិបាកគឺប្រហែល 2-5% សម្រាប់រយៈពេល 5 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ។
- បាតុភូតផ្ទុយជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ជាក្រុមត្រូវបានអមដោយបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរក្នុង 65% នៃស្ថានភាពដោយគ្មានការព្យាបាល មួយនិងកន្លះទៅ 2 ដងតិចជាងជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យ។
ការព្យាបាលពេញលេញមិនដែលកើតមានឡើយ ប៉ុន្តែវាមានឱកាសក្នុងការលើកកម្ពស់គុណភាពជីវិត និងពន្យារអត្ថិភាពរបស់មនុស្ស។ តាមទស្សនៈព្យាករណ៍ ប្រភេទ 3,4,5 នៃដំណើរការគឺអំណោយផលតិចបំផុត។ ១ និង ២ មិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត និងសុខភាពឡើយ។
ទីបំផុត
Extrasystole នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ventricular គឺជាការរំខាននៃចង្វាក់បេះដូងធម្មតាដោយសារតែការកើតឡើងនៃការកន្ត្រាក់បន្ថែមដំបូង។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាប្រព័ន្ធ ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ និងការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាករណ៍ល្អ ឬអំណោយផល។
បញ្ហាកាន់តែរីកចម្រើន ឱកាសនៃការជាសះស្បើយកាន់តែតិច។ ការស្លាប់គឺជាលទ្ធផលដែលទំនងបំផុតនៃដំណើរការនៅខាងក្រៅការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត។អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូង។
