អនាម័យដៃរបស់បុគ្គលិកគឺចាំបាច់។ សម្រាប់ការព្យាបាលដៃនៅក្នុងគ្លីនិកធ្មេញពួកគេត្រូវបានគេប្រើ ថ្នាំផ្សេងៗដែលត្រូវបានអនុម័តដោយគណៈកម្មាធិការឱសថនៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីដែលមិនតម្រូវឱ្យមានការវិនិយោគរយៈពេលយូរ។ ការលាងសម្អាតដៃគឺជាផ្នែកមួយនៃ វិធានការមានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ nosocomial និងដើម្បីការពារមិនត្រឹមតែបុគ្គលិកពេទ្យប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងអ្នកជំងឺផងដែរ។ មានអនាម័យ និងអនាម័យក្នុងការសម្លាប់មេរោគ។ ការសម្លាប់មេរោគដោយដៃមានអនាម័យមានគោលបំណងបន្សាបអតិសុខុមប្រាណដែលមាននៅលើស្បែកបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ជាមួយវត្ថុដែលមានមេរោគ ឬវាជាផ្នែកមួយនៃរុក្ខជាតិធម្មជាតិនៃស្បែក។
ការលាងដៃមានអនាម័យចាំបាច់នៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ មុន និងក្រោយពេលទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺដែលត្រូវវះកាត់ បន្ទាប់ពីប៉ះពាល់ឈាម ទឹកមាត់។ ការសម្លាប់មេរោគនេះត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលដាក់ស្រោមដៃមាប់មគ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ សូមជូតស្បែកជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលមានជាតិអាល់កុល ឬលាងសម្អាតជាមួយនឹងសាប៊ូសម្លាប់មេរោគ។
គោលបំណង ការលាងដៃវះកាត់គឺការយករុក្ខជាតិឆ្លងកាត់ និងរុក្ខជាតិដែលធន់ទ្រាំពីដៃ ដើម្បីការពារការចម្លងមេរោគតាមដៃ។ ការលាងសម្អាតមេរោគក៏ត្រូវបានធ្វើតាមពីរវិធីដែរគឺការជូតសម្អាត និងលាងសម្អាត។ ដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុលមានភាពងាយស្រួល និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត ព្រោះវាមានសកម្មភាពរហ័ស។ ជួរធំទូលាយផលប៉ះពាល់លើអតិសុខុមប្រាណ ត្រូវបានទទួលយកបានយ៉ាងល្អដោយស្បែក និងមានរយៈពេលវែងនៃសកម្មភាព។
លំដាប់នៃសកម្មភាពសម្រាប់ការវះកាត់លាងដៃជាមួយថ្នាំសំលាប់មេរោគស្បែកដែលមានជាតិអាល់កុលត្រូវបានបង្ហាញក្នុងរូប។
ជែលលាងដៃ ដើម្បីអនាម័យដៃ! លាងដៃលុះត្រាតែមានការចម្លងរោគ!
លាងដៃលុះត្រាតែមានការចម្លងរោគ! ក្នុងករណីផ្សេងទៀតទាំងអស់ ជូតថ្នាំសំលាប់មេរោគ!
ដៃត្រូវលាងសម្អាតឱ្យក្តៅ ទឹកដែលកំពុងរត់(ដៃ និងកំភួនដៃ) ជាមួយសាប៊ូរយៈពេល 2 នាទី បន្ទាប់មកជូតជាមួយបន្ទះមារៈបង់រុំមាប់មគ ឬកន្សែង។
- ថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវលាបលើបាតដៃ ហើយផ្ទៃបាតដៃត្រូវបានសម្លាប់មេរោគដោយការត្រដុសបាតដៃ។
- បាតដៃស្តាំសម្លាប់មេរោគលើខ្នងដៃឆ្វេងដោយចលនាត្រដុស ហើយបាតដៃឆ្វេងលាងដៃស្តាំ។ ម្រាមដៃត្រូវបានភ្ជាប់គ្នា។
- បាតដៃនៅលើដូងដែលមានម្រាមដៃឆ្លងកាត់ ចន្លោះយ៉ាងទូលំទូលាយ។
- ភ្ជាប់ម្រាមដៃរបស់អ្នកចូលទៅក្នុងសោ។
- ការត្រដុសមេដៃឆ្លាស់គ្នាដោយបាតដៃដែលត្រូវបានគ្រវីដៃផ្ទុយ។
- ការត្រដុសបាតដៃដោយម្រាមដៃផ្ទុយ
- ការព្យាបាលកំភួនដៃ។
ចលនានៃដំណាក់កាលនីមួយៗត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត 5 ដងដោយធានាថាដៃនៅតែសើមពេញមួយការព្យាបាល។ បើចាំបាច់ ប្រើផ្នែកថ្មីនៃដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ បច្ចុប្បន្ននេះ ដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុល 0.5% chlorhexidine bigluconate ក្នុង 70% ethyl alcohol, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, 60% isopropanol, 70% ethyl alcohol ជាមួយនឹងសារធាតុបន្ថែមធ្វើអោយស្បែកទន់។ល។ ដៃ។
វត្តមាននៃចិញ្ចៀននិងនាឡិកាគឺមិនអាចទទួលយកបាន; ជក់មាប់មគត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែក្រចកហើយត្រូវបានប្រើតែម្តងគត់នៅដើមថ្ងៃធ្វើការ។
ការដាក់ និងដោះស្រោមដៃដែលគ្មានមេរោគ ត្រូវបានអនុវត្តតាមលំដាប់ជាក់លាក់មួយផងដែរ៖
ការព្យាបាលកន្លែងវះកាត់ ឬកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ដើម្បីព្យាបាលស្បែក ឬភ្នាសរំអិលនៃកន្លែងវះកាត់ អ៊ីយ៉ូដ អ៊ីយ៉ូត អ៊ីយ៉ូដូភីរ៉ូន និង chlorhexidine bigluconate ត្រូវបានគេប្រើ។ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើ tincture អ៊ីយ៉ូតព្រោះវាបណ្តាលឱ្យរលាក។
"ការណែនាំជាក់ស្តែងសម្រាប់ទន្តព្ទ្យវិទ្យាវះកាត់"
A.V. វីយ៉ាសមីទីណា
ស្តង់ដារ "ការលាងដៃនៅកម្រិតសង្គម"
គោលដៅ: ការយកចេញនូវភាពកខ្វក់ និងរុក្ខជាតិបណ្តោះអាសន្នពីការចម្លងរោគនៅលើដៃរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ ដែលបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់ជាមួយអ្នកជំងឺ ឬវត្ថុ បរិស្ថាន; ធានាសុវត្ថិភាពជំងឺឆ្លងរបស់អ្នកជំងឺ និងបុគ្គលិក។
ការចង្អុលបង្ហាញ: មុនពេលចែកចាយអាហារ ការផ្តល់អាហារដល់អ្នកជំងឺ; បន្ទាប់ពីទស្សនាបង្គន់; មុន និងក្រោយពេលថែទាំអ្នកជំងឺ លុះត្រាតែដៃមិនកខ្វក់ជាមួយសារធាតុរាវក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។
រៀបចំ: សាប៊ូរាវនៅក្នុងម៉ាស៊ីនចែកចាយសម្រាប់ការប្រើប្រាស់តែមួយ។ នាឡិកាដៃទីពីរ កន្សែងក្រដាស។
ក្បួនដោះស្រាយសកម្មភាព៖
1. ដកចិញ្ចៀន ចិញ្ចៀន នាឡិកា និងគ្រឿងអលង្ការផ្សេងទៀតចេញពីម្រាមដៃរបស់អ្នក ពិនិត្យមើលភាពសុចរិតនៃស្បែកនៃដៃរបស់អ្នក។
2. បត់ដៃអាវនៃអាវផាយលើ 2/3 នៃកំភួនដៃរបស់អ្នក។
3. បើកម៉ាស៊ីនទឹកដោយប្រើកន្សែងក្រដាស ហើយកែតម្រូវសីតុណ្ហភាពទឹក (35°-40°C) ដោយហេតុនេះការពារការប៉ះដៃជាមួយអតិសុខុមប្រាណដែលមាននៅលើម៉ាស៊ីន។
4.
លាងដៃរបស់អ្នកជាមួយសាប៊ូ និងទឹកហូររហូតដល់ 2/3 នៃកំភួនដៃរយៈពេល 30 វិនាទី ដោយយកចិត្តទុកដាក់លើ phalanges, interdigital spaces នៃដៃ បន្ទាប់មកលាងសម្អាតខ្នង និងបាតដៃនីមួយៗ និងចលនាបង្វិលនៃមេដៃ។ (ពេលវេលានេះគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីសម្អាតដៃក្នុងកម្រិតសង្គម ប្រសិនបើផ្ទៃនៃស្បែកដៃត្រូវបានសាប៊ូឱ្យបានហ្មត់ចត់ ហើយកន្លែងកខ្វក់នៃស្បែកដៃមិនត្រូវបានទុកចោល)។
5. លាងដៃរបស់អ្នកនៅក្រោមទឹកដែលកំពុងរត់ ដើម្បីលុបសាប៊ូចេញ (លើកដៃរបស់អ្នកដោយម្រាមដៃរបស់អ្នកឡើងលើដើម្បីឱ្យទឹកហូរចូលទៅក្នុងអាងលិចពីកែងដៃរបស់អ្នកដោយមិនប៉ះនឹងលិច។ phalanges នៃម្រាមដៃរបស់អ្នកគួរតែនៅតែស្អាតបំផុត) ។
6. បិទសន្ទះកែងដៃដោយប្រើកែងដៃរបស់អ្នក។
7. សម្ងួតដៃរបស់អ្នកដោយកន្សែងក្រដាស ប្រសិនបើអ្នកមិនមានកែងដៃទេ បិទគែមដោយកន្សែងក្រដាស។
ស្តង់ដារ "អនាម័យដៃនៅកម្រិតអនាម័យ"
គោលដៅ:
ការចង្អុលបង្ហាញមុន និងក្រោយពេលអនុវត្តនីតិវិធីរាតត្បាត; មុនពេលពាក់ និងក្រោយពេលដោះស្រោមដៃ បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ជាមួយសារធាតុរាវក្នុងខ្លួន និងបន្ទាប់ពីការចម្លងរោគអតិសុខុមប្រាណដែលអាចកើតមាន។ មុនពេលថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំនឹងមេរោគ។
រៀបចំ: សាប៊ូរាវនៅក្នុង dispensers; 70% ជាតិអាល់កុល ethyl, នាឡិកាដៃទីពីរ, ទឹកក្តៅ, កន្សែងក្រដាស, ធុងបោះចោលដោយសុវត្ថិភាព (SCU) ។
ក្បួនដោះស្រាយសកម្មភាព៖
1. ដកចិញ្ចៀន ចិញ្ចៀន នាឡិកា និងគ្រឿងអលង្ការផ្សេងទៀតចេញពីម្រាមដៃរបស់អ្នក។
2. ពិនិត្យមើលភាពសុចរិតនៃស្បែកនៅលើដៃរបស់អ្នក។
3. បត់ដៃអាវរបស់អាវលើ 2/3 នៃកំភួនដៃរបស់អ្នក។
4. បើកម៉ាស៊ីនទឹកដោយប្រើកន្សែងក្រដាស ហើយកែតម្រូវសីតុណ្ហភាពទឹក (35°-40°C) ដោយហេតុនេះការពារការប៉ះដៃជាមួយអតិសុខុមប្រាណ។ ដែលមានទីតាំងនៅលើម៉ាស៊ីន។
5. ដាក់ដៃរបស់អ្នកយ៉ាងខ្លាំងក្លានៅក្រោមស្ទ្រីមទឹកក្តៅល្មមរហូតដល់
2/3 កំភួនដៃ ហើយលាងដៃរបស់អ្នកតាមលំដាប់ដូចខាងក្រោមៈ
- ដូងនៅលើដូង;
ចលនានីមួយៗត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតយ៉ាងហោចណាស់ 5 ដងក្នុងរយៈពេល 10 វិនាទី។
6. លាងដៃរបស់អ្នកនៅក្រោមទឹកដែលកំពុងរត់ក្តៅរហូតដល់សាប៊ូត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង ដោយសង្កត់ដៃរបស់អ្នកដើម្បីឱ្យកដៃ និងដៃរបស់អ្នកស្ថិតនៅពីលើកម្រិតកែង (ក្នុងទីតាំងនេះ ទឹកហូរចេញពីកន្លែងស្អាតទៅកន្លែងកខ្វក់)។
7. បិទម៉ាស៊ីនដោយប្រើកែងដៃស្តាំ ឬឆ្វេងរបស់អ្នក។
8. សម្ងួតដៃរបស់អ្នកដោយកន្សែងក្រដាស។
ប្រសិនបើមិនមានសន្ទះកែងដៃទេ សូមបិទសន្ទះបិទបើកដោយប្រើកន្សែងក្រដាស។
ចំណាំ:
- ប្រសិនបើមិនមានលក្ខខណ្ឌចាំបាច់សម្រាប់ការលាងដៃប្រកបដោយអនាម័យទេ អ្នកអាចព្យាបាលពួកគេដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។
- លាបលើដៃស្ងួត 3-5
ml នៃថ្នាំសម្លាប់មេរោគ ហើយជូតវាលើស្បែកដៃរបស់អ្នករហូតដល់ស្ងួត។ អ្នកមិនគួរជូតដៃក្រោយពេលព្យាបាលទេ! វាក៏សំខាន់ផងដែរដើម្បីសង្កេតមើលពេលវេលានៃការប៉ះពាល់ - ដៃត្រូវតែសើមពីថ្នាំសំលាប់មេរោគយ៉ាងហោចណាស់ 15 វិនាទី។
- គោលការណ៍នៃការព្យាបាលលើផ្ទៃ "ពីស្អាតទៅកខ្វក់" ត្រូវបានអង្កេត។ កុំប៉ះវត្ថុបរទេសដោយលាងដៃ។
១.៣. ស្តង់ដារ "ការព្យាបាលអនាម័យដៃជាមួយថ្នាំសំលាប់មេរោគ"
គោលដៅ:ការដកយកចេញឬការបំផ្លាញ microflora បណ្តោះអាសន្ន, ធានាសុវត្ថិភាពនៃការឆ្លងរបស់អ្នកជំងឺនិងបុគ្គលិក។
ការចង្អុលបង្ហាញ: មុនពេលចាក់ថ្នាំ, ចាក់ថ្នាំ។ ប្រតិបត្តិការ
ការទប់ស្កាត់: វត្តមាននៃ pustules នៅលើដៃនិងរាងកាយ, ស្នាមប្រេះនិងរបួសនៃស្បែក, ជំងឺស្បែក។
រៀបចំ; ថ្នាំសំលាប់មេរោគស្បែកសម្រាប់ព្យាបាលដៃរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ
ក្បួនដោះស្រាយសកម្មភាព៖
1. អនុវត្តការសម្អាតដៃនៅកម្រិតអនាម័យ (សូមមើលស្តង់ដារ)។
2. សម្ងួតដៃរបស់អ្នកដោយកន្សែងក្រដាស។
3. លាបថ្នាំសំលាប់មេរោគ 3-5ml លើបាតដៃរបស់អ្នក ហើយជូតវាចូលទៅក្នុងស្បែករយៈពេល 30 វិនាទី តាមលំដាប់ដូចខាងក្រោមៈ
- ដូងនៅលើបាតដៃ
- បាតដៃស្តាំនៅខាងក្រោយដៃឆ្វេង និងច្រាសមកវិញ;
- បាតដៃដល់បាតដៃ ម្រាមដៃម្ខាងក្នុងចន្លោះរវាងដៃម្ខាងទៀត;
- ខ្នងម្រាមដៃនៃដៃស្តាំឆ្លងកាត់ដូងនៃដៃឆ្វេងនិងច្រាសមកវិញ;
- ការកកិតបង្វិលនៃមេដៃ;
- ដោយចុងម្រាមដៃនៃដៃឆ្វេងប្រមូលផ្តុំគ្នានៅលើបាតដៃស្តាំក្នុងចលនារាងជារង្វង់ និងច្រាសមកវិញ។
4. ត្រូវប្រាកដថាថ្នាំសំលាប់មេរោគនៅលើស្បែកដៃរបស់អ្នកស្ងួតទាំងស្រុង។
ចំណាំ៖ មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគថ្មី អ្នកត្រូវសិក្សាការណែនាំសម្រាប់វា។
១.៤. ស្តង់ដារ "ពាក់ស្រោមដៃគ្មានមេរោគ"
គោលដៅ:ធានាសុវត្ថិភាពជំងឺឆ្លងរបស់អ្នកជំងឺ និងបុគ្គលិក។
- ស្រោមដៃកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគការងារនៅពេលមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺឬការសម្ងាត់របស់ពួកគេ;
- ស្រោមដៃកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការចម្លងរោគនៃដៃរបស់បុគ្គលិកជាមួយនឹងភ្នាក់ងារបង្ករោគបណ្តោះអាសន្ន និងការចម្លងជាបន្តបន្ទាប់របស់ពួកគេទៅកាន់អ្នកជំងឺ។
- ស្រោមដៃកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគអ្នកជំងឺដែលមានអតិសុខុមប្រាណដែលជាផ្នែកមួយនៃរុក្ខជាតិរស់នៅនៃដៃរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ។
ការចង្អុលបង្ហាញ: នៅពេលអនុវត្តនីតិវិធីរាតត្បាត, ទំនាក់ទំនងជាមួយវត្ថុរាវជីវសាស្រ្តណាមួយ, ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃស្បែករបស់អ្នកជំងឺនិងបុគ្គលិកពេទ្យ, ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ endoscopic និងឧបាយកល; នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក មន្ទីរពិសោធន៍បាក់តេរី នៅពេលធ្វើការជាមួយសម្ភារៈពីអ្នកជំងឺ ពេលចាក់ថ្នាំ ពេលថែទាំអ្នកជំងឺ។
រៀបចំ៖ ស្រោមដៃក្នុងការវេចខ្ចប់គ្មានមេរោគ ធុងចោលដោយសុវត្ថិភាព (KBU)។
ក្បួនដោះស្រាយសកម្មភាព៖
1. សម្អាតដៃរបស់អ្នកនៅកម្រិតអនាម័យ និងព្យាបាលដៃរបស់អ្នកដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។
2. យកស្រោមដៃដាក់ក្នុងវេចខ្ចប់មាប់មគ ហើយដោះវាចេញ។
3. យកស្រោមដៃខាងស្តាំដាក់ដោយដៃឆ្វេងរបស់អ្នក ដើម្បីកុំឱ្យម្រាមដៃរបស់អ្នកប៉ះផ្ទៃខាងក្នុងនៃស្រោមដៃ។
4. បិទម្រាមដៃនៃដៃស្តាំរបស់អ្នក ហើយបញ្ចូលវាទៅក្នុងស្រោមដៃ។
5. បើកម្រាមដៃនៃដៃស្តាំរបស់អ្នក ហើយទាញស្រោមដៃពីលើពួកវាដោយមិនរំខានដល់ក្រវិលរបស់វា។
6. ដាក់ម្រាមដៃទី 2 ទី 3 និងទី 4 នៃដៃស្តាំ ដោយពាក់ស្រោមដៃរួចហើយ នៅក្រោមគម្របស្រោមដៃខាងឆ្វេង ដូច្នេះម្រាមដៃទី 1 នៃដៃស្តាំត្រូវតម្រង់ទៅម្រាមដៃទី 1 នៅលើស្រោមដៃខាងឆ្វេង។
7. កាន់ស្រោមដៃខាងឆ្វេងបញ្ឈរដោយម្រាមដៃទី 2 ទី 3 និងទី 4 នៃដៃស្តាំរបស់អ្នក។
8. បិទម្រាមដៃនៃដៃឆ្វេងរបស់អ្នក ហើយបញ្ចូលវាទៅក្នុងស្រោមដៃ។
9. បើកម្រាមដៃនៃដៃឆ្វេងរបស់អ្នក ហើយទាញស្រោមដៃពីលើពួកវាដោយមិនរំខានដល់ក្រវាត់ដៃរបស់វា។
10. ពត់ស្រោមដៃខាងឆ្វេងឱ្យត្រង់ ទាញវាពីលើដៃអាវ បន្ទាប់មកនៅខាងស្តាំដោយប្រើម្រាមដៃទី 2 និងទី 3 ដោយនាំពួកវានៅក្រោមគែមបត់នៃស្រោមដៃ។
ចំណាំ៖ ប្រសិនបើស្រោមដៃមួយខូច អ្នកត្រូវតែផ្លាស់ប្តូរទាំងពីរភ្លាមៗ ពីព្រោះអ្នកមិនអាចដោះស្រោមដៃមួយចេញដោយមិនបំពុលស្រោមដៃមួយទៀតបានទេ។
១.៥. ស្តង់ដារ "ការដកស្រោមដៃចេញ"
ក្បួនដោះស្រាយសកម្មភាព៖
1. ដោយប្រើម្រាមដៃស្រោមដៃនៃដៃស្តាំរបស់អ្នក ធ្វើឱ្យលឺផ្លឹបឭនៅលើស្រោមដៃខាងឆ្វេង ដោយប៉ះតែផ្នែកខាងក្រៅរបស់វា។
2. ដោយប្រើម្រាមដៃស្រោមដៃនៃដៃឆ្វេងរបស់អ្នក ធ្វើឱ្យលឺផ្លឹបឭនៅលើស្រោមដៃខាងស្តាំ ដោយប៉ះវាតែពីខាងក្រៅប៉ុណ្ណោះ។
3. ដោះស្រោមដៃចេញពីដៃឆ្វេងរបស់អ្នក ដោយបង្វែរវាទៅខាងក្នុង។
4. កាន់ស្រោមដៃដែលដកចេញពីដៃឆ្វេងរបស់អ្នកដោយក្រវាត់នៅដៃស្តាំរបស់អ្នក។
5.
ដោយដៃឆ្វេងរបស់អ្នក ចាប់យកស្រោមដៃនៅដៃស្តាំរបស់អ្នកដោយផ្នែកខាងក្នុងនៃក្រប។
6. ដោះស្រោមដៃចេញពីដៃស្តាំរបស់អ្នក ដោយបង្វែរវាទៅខាងក្នុង។
7. ដាក់ស្រោមដៃទាំងពីរ (ខាងឆ្វេងមួយនៅខាងក្នុងខាងស្តាំ) នៅក្នុង KBU ។
សមាសភាពនៃដំណោះស្រាយសំអាត
3. ពន្លិចឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដែលបានផ្តាច់ចេញទាំងស្រុងក្នុងដំណោះស្រាយលាងសម្អាតរយៈពេល 15 នាទី បន្ទាប់ពីបំពេញប្រហោងធ្មេញ និងបណ្តាញជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ ហើយបិទគម្រប។
4. ប្រើជក់ (មារៈបង់រុំ) ដើម្បីត្រាំវត្ថុនីមួយៗក្នុងដំណោះស្រាយបោកគក់រយៈពេល 0.5 នាទី (ហុចដំណោះស្រាយលាងសម្អាតតាមរយៈបណ្តាញ) ។
5.
ដាក់គ្រឿងបរិក្ខារពេទ្យក្នុងថាស។
6. លាងជម្រះផលិតផលនីមួយៗនៅក្រោមទឹកដែលកំពុងរត់រយៈពេល 10 នាទី ដោយឆ្លងកាត់ទឹកតាមបណ្តាញ និងបែហោងធ្មែញនៃផលិតផល។
7. អនុវត្តការត្រួតពិនិត្យគុណភាពនៃការសម្អាតមុនការក្រៀវជាមួយនឹងសំណាក azopyram ។ 1% នៃផលិតផលដែលបានកែច្នៃក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃប្រភេទដូចគ្នាក្នុងមួយថ្ងៃ ប៉ុន្តែមិនតិចជាង 3-5 គ្រឿងទេ គឺជាកម្មវត្ថុនៃការគ្រប់គ្រង។
8. រៀបចំដំណោះស្រាយដំណើរការនៃសារធាតុ azopyram reagent ( reagent ធ្វើការអាចប្រើបាន 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការរៀបចំ) ។
9. លាបថ្នាំដែលធ្វើការជាមួយនឹងបំពង់ "reagent" ទៅនឹងផលិតផលវេជ្ជសាស្រ្ត (នៅលើរាងកាយ បណ្តាញ និងបែហោងធ្មែញ កន្លែងទំនាក់ទំនងជាមួយវត្ថុរាវជីវសាស្រ្ត)។
10. កាន់ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្ដលើរោមកប្បាស ឬជាលិកា ដោយសង្កេតមើលពណ៌របស់សារធាតុដែលហូរចុះ។
11. វាយតម្លៃលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត azopyram ។
ស្តង់ដារ "ការថែទាំត្រចៀក"
គោលដៅ៖ រក្សាអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ ការពារជំងឺ ការពារការបាត់បង់ការស្តាប់ដោយសារការប្រមូលផ្តុំស្ពាន់ធ័រ បញ្ចូលសារធាតុឱសថ។
ការចង្អុលបង្ហាញ៖ ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺ វត្តមាននៃក្រមួននៅក្នុងប្រឡាយត្រចៀក។
ការទប់ស្កាត់៖ដំណើរការរលាកនៅក្នុង auricle, ប្រឡាយ auditory ខាងក្រៅ។
រៀបចំ៖មាប់មគ៖ ថាស, បំពង់, ធ្នង់, ប៊ីចេង, បន្ទះកប្បាស, កន្សែង, ស្រោមដៃ, ដំណោះស្រាយអ៊ីដ្រូសែន peroxide 3%, ដំណោះស្រាយសាប៊ូ, ធុងដែលមានដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ, KBU ។
ក្បួនដោះស្រាយសកម្មភាព៖
1. ពន្យល់ពីនីតិវិធីដល់អ្នកជំងឺ និងទទួលបានការយល់ព្រមពីគាត់។
3. រៀបចំធុងមួយដែលមានដំណោះស្រាយសាប៊ូ។
4. ផ្អៀងក្បាលអ្នកជំងឺក្នុងទិសដៅទល់មុខនឹងត្រចៀកដែលកំពុងព្យាបាល ហើយដាក់ថាស។
5. សើមកណាត់មួយក្នុងសូលុយស្យុងសាប៊ូកក់ក្ដៅ ហើយជូតក្លៀកអោយស្ងួតដោយក្រណាត់ស្ងួត (ដើម្បីលុបភាពកខ្វក់)។
6. ចាក់សូលុយស្យុង 3% នៃអ៊ីដ្រូសែន peroxide ដែលត្រូវបានកំដៅជាមុនក្នុងទឹកងូតទឹក (T 0 - 36 0 - 37 0 C) ចូលទៅក្នុងធុងទឹកដែលគ្មានមេរោគ។
7. យក turunda កប្បាសមួយជាមួយ tweezers នៅដៃស្តាំរបស់អ្នក ហើយផ្តល់សំណើមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ hydrogen peroxide 3% ហើយដោយដៃឆ្វេងរបស់អ្នកទាញ auricle ត្រឡប់មកវិញ និងផ្នែកខាងលើដើម្បីតម្រឹមប្រឡាយត្រចៀក ហើយបញ្ចូល turunda ជាមួយនឹងចលនាបង្វិលចូលទៅក្នុង auditory ខាងក្រៅ។ ប្រឡាយទៅជម្រៅមិនលើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រសម្រាប់ 2 - 3 នាទី។
8. បញ្ចូល turunda ស្ងួតជាមួយនឹងចលនាបង្វិលពន្លឺចូលទៅក្នុងប្រឡាយ auditory ខាងក្រៅទៅជម្រៅមិនលើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រនិងទុកសម្រាប់ 2 - 3 នាទី។
9. ដក turunda ជាមួយនឹងចលនាបង្វិលពីប្រឡាយ auditory ខាងក្រៅ - នេះធានាការយកចេញនៃសំងាត់និង wax ពីប្រឡាយត្រចៀក។
10. ព្យាបាលប្រឡាយត្រចៀកម្ខាងទៀតក្នុងលំដាប់ដូចគ្នា។
11. ដោះស្រោមដៃចេញ។
12. ដាក់ស្រោមដៃ ទុរុនដាស កន្សែងបង់កក្នុង KBU ធ្នាប់ ប៊ីកឃឺ ក្នុងធុងដែលមានដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។
13. លាងដៃអោយស្ងួត។
ចំណាំ៖ នៅពេលព្យាបាលត្រចៀក រោមកប្បាសមិនគួរត្រូវរបួសលើវត្ថុរឹងឡើយ ព្រោះអាចមានរបួសដល់ប្រឡាយត្រចៀក។
ក្បួនដោះស្រាយសកម្មភាព៖
1. ពន្យល់អ្នកជំងឺអំពីគោលបំណងនៃនីតិវិធី និងទទួលបានការយល់ព្រមពីគាត់។
2. សម្អាតដៃរបស់អ្នកនៅកម្រិតអនាម័យ ហើយពាក់ស្រោមដៃ។
3. ដាក់ក្រណាត់ប្រេងនៅក្រោមអ្នកជំងឺ។
4. ចាក់ទឹកក្តៅចូលក្នុងអាង។
5. លាតត្រដាងរាងកាយខាងលើរបស់អ្នកជំងឺ។
6. ត្រាំកន្សែងមួយផ្នែកនៃកន្សែង ឬក្រណាត់ដែលពាក់ក្នុងទឹកក្តៅ ហើយច្របាច់ទឹកដែលលើសចេញ។
7. ជូតស្បែកអ្នកជំងឺតាមលំដាប់ដូចខាងក្រោមៈ មុខ ចង្កា ខាងក្រោយត្រចៀក ក ដៃ ទ្រូង ផ្នត់ក្រោមក្រពេញ mammary ក្លៀក។
8. សម្ងួតរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដោយចុងស្ងួតនៃកន្សែងក្នុងលំដាប់ដូចគ្នា ហើយគ្របដោយសន្លឹក។
9. ព្យាបាលខ្នង ភ្លៅ ជើង តាមរបៀបដូចគ្នា។
10. កាត់ក្រចកដៃរបស់អ្នក។
11. ផ្លាស់ប្តូរខោទ្រនាប់ និងក្រណាត់គ្រែ (បើចាំបាច់)។
12. ដោះស្រោមដៃ។
13. លាងដៃអោយស្ងួត។
ក្បួនដោះស្រាយសកម្មភាព៖
1. កក់សក់របស់អ្នកជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរនៅលើគ្រែ។
2. ឱ្យក្បាលរបស់អ្នកនូវទីតាំងខ្ពស់, i.e. ដាក់ពូកពិសេស ឬរមៀលពូកឡើង ហើយដាក់វានៅក្រោមក្បាលអ្នកជំងឺ រួចដាក់ក្រណាត់ប្រេងនៅលើវា។
3. ផ្អៀងក្បាលអ្នកជំងឺត្រឡប់មកវិញនៅកម្រិតក។
4. ដាក់ចានទឹកក្តៅមួយនៅលើលាមកនៅក្បាលគ្រែនៅកម្រិតករបស់អ្នកជំងឺ។
5.
សើមក្បាលអ្នកជំងឺជាមួយនឹងទឹកខ្ពុរមាត់ រួចម៉ាស្សាស្បែកក្បាលឱ្យបានហ្មត់ចត់។
6. លាងសក់របស់អ្នកពីផ្នែកខាងមុខនៃក្បាលត្រឡប់មកវិញជាមួយនឹងសាប៊ូឬសាប៊ូកក់សក់។
7. លាងសក់របស់អ្នក ហើយរុំវាឱ្យស្ងួតដោយកន្សែង។
8. សិតសក់របស់អ្នកដោយសិតធ្មេញល្អជារៀងរាល់ថ្ងៃ សក់ខ្លីគួរសិតពីគល់ដល់ចុង ហើយសក់វែងគួរបែងចែកជាខ្សែ ហើយសិតយឺតៗពីចុងដល់គល់ ដោយប្រយ័ត្នកុំទាញវាចេញ។
9. ដាក់កន្សែងកប្បាសស្អាតនៅលើក្បាលរបស់អ្នក។
10. បន្ទាបពូកក្បាល ដោះរបស់របរថែទាំទាំងអស់ ហើយដាក់ពូកឱ្យត្រង់។
11. ដាក់របស់របរថែទាំដែលប្រើរួចក្នុងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។
ចំណាំ:
- អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរគួរកក់សក់ (ក្នុងករណីមិនមាន contraindications) ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ឧបករណ៍ដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់នីតិវិធីនេះគឺខ្នើយក្បាលពិសេស ប៉ុន្តែគ្រែក៏គួរមានខ្នើយដែលអាចដកចេញបានផងដែរ ដែលជួយសម្រួលដល់ដំណើរការដែលពឹងផ្អែកលើកម្លាំងពលកម្មយ៉ាងខ្លាំង។
- ស្ត្រីសិតសក់របស់ពួកគេជារៀងរាល់ថ្ងៃជាមួយនឹងសិតសក់ដ៏ល្អ;
- បុរសកាត់សក់ខ្លី;
- សិតធ្មេញល្អដែលជ្រលក់ក្នុងទឹកខ្មេះ ៦% គឺល្អសម្រាប់កម្ចាត់អង្គែ និងធូលី។
ស្តង់ដារ "ការផ្គត់ផ្គង់នាវា"
គោលដៅ:ផ្តល់មុខងារសរីរវិទ្យាដល់អ្នកជំងឺ។
ការចង្អុលបង្ហាញ: ប្រើដោយអ្នកជំងឺនៅលើគ្រែដ៏តឹងរ៉ឹង និងការសម្រាកលើគ្រែសម្រាប់ការបញ្ចេញពោះវៀន និងប្លោកនោម។ រៀបចំ: នាវាមាប់មគ, ក្រណាត់ប្រេង, កន្ទប, មដ, កន្ទប, ទឹក, ក្រដាសបង្គន់, ធុងដែលមានដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ, KBU ។
ក្បួនដោះស្រាយសកម្មភាព:
1. ពន្យល់អ្នកជំងឺអំពីគោលបំណង និងដំណើរការនៃនីតិវិធី ទទួលបានការយល់ព្រមពីគាត់។
2. លាងជម្រះកប៉ាល់ដោយទឹកក្តៅឧណ្ហៗដោយបន្សល់ទុកទឹកខ្លះនៅក្នុងនោះ។
3. ញែកអ្នកជំងឺចេញពីអ្នកដ៏ទៃដោយប្រើអេក្រង់ ដោះ ឬបត់ភួយទៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង ដាក់ក្រណាត់ប្រេងនៅក្រោមឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់អ្នកជំងឺ និងកន្ទបពីលើ។
4. សម្អាតដៃរបស់អ្នកនៅកម្រិតអនាម័យ ហើយពាក់ស្រោមដៃ។
5. ជួយអ្នកជំងឺបត់ចំហៀងរបស់គាត់ ជើងកោងបន្តិចនៅជង្គង់ និងរាលដាលនៅត្រគាក។
6. ដាក់ដៃឆ្វេងរបស់អ្នកនៅក្រោម sacrum នៅចំហៀង ជួយអ្នកជំងឺលើកឆ្អឹងអាងត្រគាក។
7. ដោយដៃស្តាំរបស់អ្នក រំកិលកន្ទបទៅក្រោមគូទរបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីឱ្យ perineum របស់គាត់ស្ថិតនៅពីលើការបើកកប៉ាល់ ខណៈពេលដែលផ្លាស់ទីកន្ទបទៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង។
8. គ្របដណ្តប់អ្នកជំងឺដោយភួយឬសន្លឹកហើយទុកឱ្យគាត់នៅម្នាក់ឯង។
9. នៅចុងបញ្ចប់នៃចលនាពោះវៀន សូមបង្វែរអ្នកជំងឺទៅម្ខាងបន្តិច ដោយកាន់បន្ទះគ្រែដោយដៃស្តាំរបស់អ្នក យកវាចេញពីក្រោមអ្នកជំងឺ។
10. ជូតតំបន់រន្ធគូថ ក្រដាសបង្គន់. ដាក់ក្រដាសនៅក្នុងធុង។ បើចាំបាច់ លាងសម្អាតអ្នកជំងឺ និងសម្ងួត perineum ។
11. ដោះពូក ក្រណាត់ប្រេង ក្រណាត់កន្ទបទារក និងអេក្រង់។ ជំនួសសន្លឹកប្រសិនបើចាំបាច់។
12.
ជួយអ្នកជំងឺដេកចុះដោយស្រួល គ្របដោយភួយ .
13.
គ្របធុងដោយកន្ទប ឬក្រណាត់ប្រេង ហើយយកវាទៅបន្ទប់បង្គន់។
14.
ចាក់មាតិការបស់កប៉ាល់ចូលក្នុងបង្គន់លាងជមែះជាមួយទឹកក្តៅ .
15.
ជ្រមុជកប៉ាល់ក្នុងធុងមួយជាមួយដំណោះស្រាយសម្លាប់មេរោគ រួចបោះចោលស្រោមដៃចូល
KBU
16.
លាងសមាតនិងស្ងួតដៃរបស់អ្នក។
សារធាតុរាវដែលបានបញ្ចេញ
9. កត់ត្រាបរិមាណសារធាតុរាវដែលអ្នកផឹក និងចាក់ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកនៅលើសន្លឹកកំណត់ត្រាមួយ។
ចាក់រាវ
10. នៅម៉ោង 6:00 ព្រឹកថ្ងៃបន្ទាប់អ្នកជំងឺប្រគល់សន្លឹកកំណត់ត្រាទៅគិលានុបដ្ឋាយិកា។
ភាពខុសគ្នារវាងបរិមាណសារធាតុរាវដែលអ្នកផឹក និងបរិមាណប្រចាំថ្ងៃនៅពេលយប់ គឺជាបរិមាណតុល្យភាពទឹកនៅក្នុងខ្លួន។
គិលានុបដ្ឋាយិកាគួរតែ៖
- ត្រូវប្រាកដថាអ្នកជំងឺអាចធ្វើការរាប់សារធាតុរាវ។
- ត្រូវប្រាកដថាអ្នកជំងឺមិនបានលេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃមុនពេលសិក្សា។
- ប្រាប់អ្នកជំងឺអំពីបរិមាណសារធាតុរាវដែលត្រូវបញ្ចេញតាមទឹកនោមតាមធម្មតា។
- ពន្យល់អ្នកជំងឺអំពីភាគរយប្រហាក់ប្រហែលនៃទឹកនៅក្នុងអាហារ ដើម្បីជួយសម្រួលដល់គណនេយ្យនៃសារធាតុរាវដែលបានគ្រប់គ្រង (មិនត្រឹមតែបរិមាណទឹកនៅក្នុងអាហារប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានយកមកពិចារណាប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានដំណោះស្រាយដែលគ្រប់គ្រងដោយឪពុកម្តាយផងដែរ)។
- អាហាររឹងអាចមានទឹកពី 60 ទៅ 80% ។
- មិនត្រឹមតែទឹកនោមប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងក្អួត និងលាមករបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។
- គិលានុបដ្ឋាយិកាគណនាបរិមាណបញ្ចូលនិងទិន្នផលក្នុងមួយយប់។
ភាគរយនៃសារធាតុរាវដែលត្រូវបានបញ្ចេញត្រូវបានកំណត់ (80% នៃបរិមាណធម្មតានៃសារធាតុរាវដែលត្រូវបានបញ្ចេញ) ។
បរិមាណទឹកនោមដែលបានបញ្ចេញ x 100
ភាគរយនៃការបញ្ចេញចោល =
បរិមាណសារធាតុរាវដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង
គណនាសមតុល្យទឹកដោយប្រើរូបមន្តខាងក្រោម៖
គុណចំនួនទឹកនោមសរុបដែលបញ្ចេញក្នុងមួយថ្ងៃដោយ 0.8 (80%) = ចំនួនយប់ដែលគួរត្រូវបានបញ្ចេញជាធម្មតា។
ប្រៀបធៀបបរិមាណសារធាតុរាវដែលបានបញ្ចេញជាមួយនឹងបរិមាណសារធាតុរាវធម្មតាដែលបានគណនា។
- សមតុល្យទឹកត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអវិជ្ជមាន ប្រសិនបើសារធាតុរាវត្រូវបានបញ្ចេញតិចជាងការគណនា។
- សមតុល្យទឹកត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិជ្ជមានប្រសិនបើសារធាតុរាវច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញលើសពីការគណនា
- ធ្វើធាតុនៅលើតារាងតុល្យការទឹក ហើយវាយតម្លៃវា។
ការវាយតម្លៃលទ្ធផល៖
80% - 5-10% - អត្រាបញ្ចេញចោល (-10-15% - ក្នុងរដូវក្តៅ; +10-15%
- នៅក្នុងអាកាសធាតុត្រជាក់;
- វិជ្ជមាន តុល្យភាពទឹក។(> 90%) បង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងដំណោះស្រាយនៃការហើម (ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ឬរបបអាហារតមអាហារ);
- តុល្យភាពទឹកអវិជ្ជមាន (10%) បង្ហាញពីការកើនឡើងនៃការហើម ឬគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃកម្រិតថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
I.IX. ការវាយដំ។
១.៨៤. ស្ដង់ដារ "ការរៀបចំអ្នកជំងឺ និងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការចាក់ម្ជុល pleural (thoracentesis, thoracentesis)" ។
គោលដៅ:ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ: ការសិក្សាអំពីធម្មជាតិនៃបែហោងធ្មែញ pleural; ការព្យាបាល៖ ការណែនាំថ្នាំចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ។
ការចង្អុលបង្ហាញ៖របួស hemothorax, pneumothorax, spontaneous valve pneumothorax, ជំងឺផ្លូវដង្ហើម (lobar pneumonia, pleurisy, pulmonary empyema, tuberculosis, lung cancer, etc.) ។
ការទប់ស្កាត់៖ការកើនឡើងនៃការហូរឈាម ជំងឺស្បែក (pyoderma, herpes zoster, រលាកទ្រូង, ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ។
រៀបចំ៖មាប់មគ៖ គ្រាប់កប្បាស បន្ទះមារៈបង់រុំ ក្រណាត់កន្ទបទារក ម្ជុលសម្រាប់ចាក់តាមសរសៃឈាម និងក្រោមស្បែក ម្ជុលចាក់ប្រវែង ១០សង់ទីម៉ែត្រ និងអង្កត់ផ្ចិត ១ - ១.៥ម.ម សឺរាុំង ៥, ១០, ២០, ៥០មីលីលីត្រ ម្ជុលដេរ 0. 5% ដំណោះស្រាយ novocaine, 5 % ដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុលនៃអ៊ីយ៉ូត 70% ជាតិអាល់កុល, ការគៀប; cleol, ម្នាងសិលា adhesive, 2 កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង, ធុងមាប់មគសម្រាប់សារធាតុរាវ pleural, ធុងជាមួយដំណោះស្រាយ disinfectant, បញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍, ឧបករណ៍សម្រាប់ជំនួយជាមួយនឹងការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច, មដ, CBU ។
ក្បួនដោះស្រាយសកម្មភាព៖
2. ដាក់អ្នកជំងឺដោយមិនពាក់អាវត្រឹមចង្កេះ លើកៅអីបែរមុខទៅក្រោយកៅអី សុំឱ្យគាត់ផ្អៀងលើកៅអីខាងក្រោយដោយដៃម្ខាង ហើយដាក់ដៃម្ខាងទៀត (ពីចំហៀងនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ) នៅខាងក្រោយក្បាលរបស់គាត់។ .
3. សុំឱ្យអ្នកជំងឺផ្អៀងខ្លួនបន្តិចក្នុងទិសដៅផ្ទុយទៅនឹងកន្លែងដែលគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការចាក់។
4. មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលធ្វើការវះកាត់ pleural puncture;
5. សម្អាតដៃរបស់អ្នកនៅកម្រិតអនាម័យ ព្យាបាលវាដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគលើស្បែក និងពាក់ស្រោមដៃ។
6. ព្យាបាលកន្លែងចាក់ម្ជុលដោយដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុល 5% នៃអ៊ីយ៉ូត បន្ទាប់មកជាមួយនឹងដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុល 70% ហើយម្តងទៀតជាមួយនឹងអ៊ីយ៉ូត។
7. ផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យនូវសឺរាុំងជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 0.5% នៃ novocaine សម្រាប់ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកនៃសាច់ដុំ intercostal និង pleura ។
8. ការដាល់ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងចន្លោះ VII - VII intercostal នៅតាមបណ្តោយគែមខាងលើនៃឆ្អឹងជំនីរក្រោម ចាប់តាំងពីបាច់សរសៃប្រសាទឆ្លងកាត់តាមគែមខាងក្រោមនៃឆ្អឹងជំនី និងនាវា intercostal អាចត្រូវបានខូចខាត។
9. វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលម្ជុលចាក់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural និងបូមយកមាតិកាចូលទៅក្នុងសឺរាុំង។
10. ដាក់ធុងមួយសម្រាប់រាវដែលត្រូវយកចេញ។
11. បញ្ចេញខ្លឹមសារនៃសឺរាុំងចូលទៅក្នុងពាងមាប់មគ (បំពង់សាកល្បង) សម្រាប់ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។
12. ផ្តល់ឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតនូវសឺរាុំងជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលពោរពេញដោយការចាក់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។
13. បនា្ទាប់ពីដកម្ជុលរួច ព្យាបាលកន្លែងចាក់ដោយដំណោះស្រាយអាល់កុល 5% នៃអ៊ីយ៉ូត។
14. លាបកន្សែងមាប់មគទៅកន្លែងចាក់ ហើយធានាដោយកាសែត adhesive ឬ cleol ។
15. បង់រុំទ្រូងឱ្យតឹងជាមួយនឹងសន្លឹក ដើម្បីពន្យឺតការហូរចេញនៃអង្គធាតុរាវចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural និងការពារការវិវត្តនៃការដួលរលំ។
16. ដោះស្រោមដៃ លាងដៃ ហើយស្ងួត។
17. ដាក់សឺរាុំងដែលប្រើរួច ស្រោមដៃ បាល់សំឡី កន្សែងក្នុង KBU និងម្ជុលចាក់ចូលក្នុងធុងមួយដែលមានដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។
18. តាមដានសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ ស្ថានភាពនៃការបង់រុំ រាប់ជីពចររបស់គាត់ វាស់សម្ពាធឈាមរបស់គាត់។
19. នាំអ្នកជំងឺទៅបន្ទប់នៅលើ gurney, ដេកនៅលើពោះរបស់គាត់។
20. ដាស់តឿនអ្នកជំងឺអំពីតម្រូវការក្នុងការស្នាក់នៅលើគ្រែរយៈពេល 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីនីតិវិធី។
21. បញ្ជូនសម្ភារៈជីវសាស្រ្តដែលទទួលបានសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដោយមានការណែនាំ។
ចំណាំ៖
នៅពេលដែលសារធាតុរាវលើសពី 1 លីត្រត្រូវបានយកចេញពីបែហោងធ្មែញ pleural ក្នុងពេលតែមួយវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការដួលរលំ;
ការដឹកជញ្ជូនសារធាតុរាវ pleural ទៅមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តជាបន្ទាន់ដើម្បីជៀសវាងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃអង់ស៊ីមនិងធាតុកោសិកា;
នៅពេលដែលម្ជុលចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural អារម្មណ៍នៃ "ធ្លាក់" ចូលទៅក្នុងកន្លែងទំនេរលេចឡើង។
១.៨៥. ស្ដង់ដារ "ការរៀបចំអ្នកជំងឺ និងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ចាក់ពោះ (laparocentesis)" ។
គោលដៅ:ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍នៃសារធាតុរាវ ascitic ។
វិធីព្យាបាល៖ យកសារធាតុរាវដែលកកកុញចេញពី បែហោងធ្មែញពោះជាមួយនឹង ascites ។
ការចង្អុលបង្ហាញ៖ ascites, ជាមួយនឹង neoplasms សាហាវនៃបែហោងធ្មែញពោះ, ជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃនិងក្រិនថ្លើមនៃថ្លើម, ការបរាជ័យសរសៃឈាមបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។
ការទប់ស្កាត់៖ hypotension ធ្ងន់ធ្ងរ, adhesion នៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ, flatulence ធ្ងន់ធ្ងរ។
រៀបចំ៖មាប់មគ៖ គ្រាប់កប្បាស មដ ត្រកួន ស្បែកក្បាល សឺរាុំង ៥, ១០, ២០ម.ល, កន្សែង, ពាងជាមួយគំរប; ដំណោះស្រាយ novocaine 0.5%, ដំណោះស្រាយអ៊ីយ៉ូត 5%, ជាតិអាល់កុល 70%, ធុងសម្រាប់រាវចម្រាញ់, អាង, បំពង់សាកល្បង; កន្សែង ឬសន្លឹកធំទូលាយ ម្នាងសិលាស្អិត ឧបករណ៍សម្រាប់ជំនួយការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច ធុងមួយដែលមានដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ ការបញ្ជូនសម្រាប់ការពិនិត្យ សម្ភារៈស្លៀកពាក់ កន្ទុយភ្នែក KBU ។
ក្បួនដោះស្រាយសកម្មភាព៖
1. ជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីការសិក្សានាពេលខាងមុខ និងទទួលបានការយល់ព្រមពីគាត់។
2. នៅពេលព្រឹកនៃការធ្វើតេស្ត ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការសម្អាត enema រហូតដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃ "ទឹកសុទ្ធ" ត្រូវបានសម្រេច។
3. ភ្លាមៗមុននឹងធ្វើនីតិវិធី សុំឱ្យអ្នកជំងឺសម្អាតប្លោកនោម។
4. សុំឱ្យអ្នកជំងឺអង្គុយលើកៅអី ផ្អៀងលើខ្នង។ គ្របជើងអ្នកជំងឺដោយក្រណាត់ប្រេង។
5. សម្អាតដៃរបស់អ្នកនៅកម្រិតអនាម័យ ព្យាបាលវាដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគលើស្បែក និងពាក់ស្រោមដៃ។
6. ផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យនូវដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុល 5% នៃអ៊ីយ៉ូត បន្ទាប់មកដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុល 70% ដើម្បីព្យាបាលស្បែករវាងផ្ចិត និង pubis ។
7. ផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យនូវសឺរាុំងជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 0.5% នៃ novocaine ដើម្បីអនុវត្តការចាក់ថ្នាំស្ពឹកស្រទាប់ដោយស្រទាប់នៃជាលិកាទន់។ ការវាយដំអំឡុងពេល laparocentesis ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅតាមបណ្តោយពាក់កណ្តាលនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខនៅចម្ងាយស្មើគ្នារវាងផ្ចិតនិង pubis ដោយបោះជំហាន 2-3 សង់ទីម៉ែត្រទៅចំហៀង។
8. វេជ្ជបណ្ឌិត incises ស្បែកជាមួយ scalpel រុញ trocar តាមរយៈកម្រាស់នៃជញ្ជាំងពោះជាមួយនឹងចលនាខួងដោយដៃស្តាំរបស់គាត់បន្ទាប់មកយក stylet និងសារធាតុរាវ ascitic ចាប់ផ្តើមហូរតាមរយៈ cannula ក្រោមសម្ពាធ។
9. ដាក់ធុងមួយ (អាង ឬធុង) នៅពីមុខអ្នកជំងឺ ដើម្បីឱ្យសារធាតុរាវហូរចេញពីពោះ។
10. យក 20 - 50 មីលីលីត្រនៃរាវសម្រាប់ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ (bacteriological និង cytological) ចូលទៅក្នុងពាងមាប់មគមួយ។
11. ដាក់ក្រដាសមាប់មគ ឬកន្សែងធំទូលាយនៅក្រោមពោះខាងក្រោមរបស់អ្នកជំងឺ ចុងបញ្ចប់គួរតែកាន់ដោយគិលានុបដ្ឋាយិកា។ គ្របពោះដោយក្រដាស ឬកន្សែងគ្របពីលើ ឬខាងក្រោមកន្លែងចាក់។
12. ដោយប្រើកន្សែងធំទូលាយ ឬសន្លឹក រឹតបន្តឹងជញ្ជាំងពោះខាងមុខរបស់អ្នកជំងឺឱ្យបានទៀងទាត់ នៅពេលដែលសារធាតុរាវត្រូវបានយកចេញ។
13. បន្ទាប់ពីបញ្ចប់នីតិវិធី អ្នកត្រូវយក cannula ចេញ បិទមុខរបួសដោយថ្នេរស្បែក ហើយព្យាបាលវាជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ iodine 5% លាបបង់រុំ aseptic ។
14. ដោះស្រោមដៃ លាងដៃ ហើយស្ងួត។
15. ដាក់ឧបករណ៍ដែលបានប្រើក្នុងដំណោះស្រាយទឹកសម្លាប់មេរោគ ដាក់ស្រោមដៃ គ្រាប់កប្បាស និងសឺរាុំងនៅក្នុង KBU ។
16. កំណត់ជីពចររបស់អ្នកជំងឺ និងវាស់សម្ពាធឈាម។
17. ដឹកអ្នកជំងឺទៅបន្ទប់នៅលើក្រឡឹង។
18. ដាស់តឿនអ្នកជំងឺឱ្យស្នាក់នៅលើគ្រែរយៈពេល 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីនីតិវិធី (ដើម្បីជៀសវាងជំងឺ hemodynamic) ។
19. បញ្ជូនសម្ភារៈជីវសាស្រ្តដែលទទួលបានសម្រាប់ការធ្វើតេស្តទៅមន្ទីរពិសោធន៍។
ចំណាំ៖
នៅពេលអនុវត្តឧបាយកលអនុវត្តយ៉ាងតឹងរឹងនូវច្បាប់នៃ asepsis;
ជាមួយនឹងការដកសារធាតុរាវយ៉ាងឆាប់រហ័ស ការដួលរលំ និងការដួលសន្លប់អាចកើតមានឡើងដោយសារតែការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធក្នុងពោះ និងខាងក្នុង និងការចែកចាយឈាមឡើងវិញ។
១.៨៦. ស្ដង់ដារ "ការរៀបចំអ្នកជំងឺ និងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ចាក់ម្ជុលឆ្អឹងខ្នង (ចង្កេះ)" ។
គោលដៅ: រោគវិនិច្ឆ័យ (សម្រាប់សិក្សាសារធាតុរាវ cerebrospinal) និងការព្យាបាល (សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ល។)។
ការចង្អុលបង្ហាញ៖ រលាកស្រោមខួរ។
រៀបចំ: មាប់មគ៖ សឺរាុំងជាមួយម្ជុល (5 ម.ល., 10 ម.ល, 20 ម.ល) ម្ជុលចាក់ជាមួយមេនឌែល ធ្នាប់ កន្សែង និងបាល់សំឡី ថាស ឧបករណ៍ផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹម បំពង់សាកល្បង មដ; បំពង់ manometric, ជាតិអាល់កុល 70%, ដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុល 5% នៃអ៊ីយ៉ូត, ដំណោះស្រាយ novocaine 0.5%, plaster adhesive, KBU ។
ក្បួនដោះស្រាយសកម្មភាព៖
1. ជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីនីតិវិធីនាពេលខាងមុខ និងទទួលបានការយល់ព្រម។
2. ការចាក់ម្ជុលត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងច្បាប់ aseptic ។
3. យកអ្នកជំងឺទៅបន្ទប់ព្យាបាល។
4. ដាក់អ្នកជំងឺនៅខាងស្តាំរបស់គាត់ឱ្យជិតទៅនឹងគែមនៃសាឡុងដោយគ្មានខ្នើយ, ផ្អៀងក្បាលរបស់គាត់ទៅទ្រូងរបស់គាត់, ពត់ជើងរបស់គាត់ឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាននៅជង្គង់ហើយទាញពួកគេឆ្ពោះទៅកាន់ក្រពះ (ផ្នែកខាងក្រោយគួរតែកោង) .
5. រុញវាចូល ដៃឆ្វេងនៅក្រោមចំហៀងអ្នកជំងឺ កាន់ជើងអ្នកជំងឺដោយដៃស្តាំរបស់អ្នក ដើម្បីជួសជុលទីតាំងដែលបានផ្តល់ឱ្យទៅខាងក្រោយ។ កំឡុងពេលចាក់ ជំនួយការម្នាក់ទៀតជួសជុលក្បាលអ្នកជំងឺ។
6. ការវាយដំត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងឆ្អឹងកងចង្កេះ III និង IV ។
8. ព្យាបាលស្បែកនៅកន្លែងចាក់ដោយដំណោះស្រាយអ៊ីយ៉ូត 5% បន្ទាប់មកជាមួយនឹងដំណោះស្រាយអាល់កុល 70% ។
9. បំពេញសឺរាុំងជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 0.5% នៃ novocaine ហើយប្រគល់វាទៅវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកនៃជាលិកាទន់ ហើយបន្ទាប់មកម្ជុលចាក់ជាមួយ mandrel នៅលើថាស។
10. ប្រមូលសារធាតុរាវ cerebrospinal 10 មីលីលីត្រក្នុងបំពង់មួយ សរសេរការណែនាំ ហើយបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ព្យាបាល។
11. ប្រមូលសារធាតុរាវ cerebrospinal 2-5 មីលីលីត្រទៅក្នុងបំពង់សាកល្បងជាមួយនឹងឧបករណ៍ផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹមសម្រាប់ការពិនិត្យបាក់តេរី។ សរសេរការបញ្ជូន និងបញ្ជូនសម្ភារៈជីវសាស្រ្តទៅមន្ទីរពិសោធន៍បាក់តេរី។
12. ផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យនូវបំពង់ manometric ដើម្បីកំណត់សម្ពាធសារធាតុរាវ cerebrospinal ។
13. បនា្ទាប់ពីដកម្ជុលចាក់រួច ពបាលកន្លែងចាក់ដោយដំណោះស្រាយអាល់កុល 5% នៃអ៊ីយ៉ូត។
14. ដាក់កន្សែងមាប់មគលើកន្លែងចាក់ ហើយគ្របដោយកាសែត adhesive ។
15. ដាក់អ្នកជំងឺនៅលើពោះរបស់គាត់ហើយយកគាត់នៅលើ gurney មួយទៅវួដ។
16. ដាក់អ្នកជំងឺនៅលើគ្រែដោយគ្មានខ្នើយក្នុងទីតាំងដែលងាយនឹងកើតរយៈពេល 2 ម៉ោង។
17. សង្កេតមើលស្ថានភាពអ្នកជំងឺពេញមួយថ្ងៃ។
18. ដោះស្រោមដៃ។
19. ដាក់សឺរាុំង បាល់សំឡី មដនៅក្នុង CCU ដាក់ឧបករណ៍ដែលបានប្រើក្នុងដំណោះស្រាយទឹកសម្លាប់មេរោគ។
20. លាងសមាតនិងស្ងួត។
១.៨៧. ស្ដង់ដារ "ការរៀបចំអ្នកជំងឺ និងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ សម្រាប់ការចាក់មាប់មគ" ។
គោលដៅ: diagnostic : ពិនិត្យខួរឆ្អឹង ដើម្បីបង្កើត ឬបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺឈាម។
ការចង្អុលបង្ហាញ- ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ hematopoietic ។
ការទប់ស្កាត់: ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត bronchial, រលាកយ៉ាងទូលំទូលាយ, ជំងឺស្បែក, thrombocytopenia ។
រៀបចំមាប់មគ៖ ថាស, សឺរាុំង 10 - 20 មីលីលីត្រ, ម្ជុលចាក់ Kassirsky, ស្លាយកញ្ចក់ 8 - 10 បំណែក, កប្បាសនិងមារៈបង់រុំ, forceps, tweezers, មដ, ជាតិអាល់កុល 70%, ដំណោះស្រាយអាល់កុល 5% នៃអ៊ីយ៉ូត; ម្នាងសិលា adhesive, សម្ភារៈស្លៀកពាក់មាប់មគ, KBU ។
ក្បួនដោះស្រាយសកម្មភាព៖
1. ជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីការសិក្សានាពេលខាងមុខ និងទទួលបានការយល់ព្រមពីគាត់។
2. ការដាល់ Sternal ត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងបន្ទប់ព្យាបាល។
3. sternum ត្រូវបាន punctured នៅកម្រិតនៃ III - IV intercostal ចន្លោះ។
4. គិលានុបដ្ឋាយិកាជួយគ្រូពេទ្យក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី។
5. អញ្ជើញអ្នកជំងឺចូលក្នុងបន្ទប់ព្យាបាល។
6. អញ្ជើញអ្នកជំងឺឱ្យដោះសំលៀកបំពាក់ដល់ចង្កេះ។ ជួយគាត់ឱ្យដេកនៅលើសាឡុង លើខ្នងរបស់គាត់ដោយគ្មានខ្នើយ។
7. សម្អាតដៃរបស់អ្នកនៅកម្រិតអនាម័យ ព្យាបាលវាដោយថ្នាំសម្លាប់មេរោគលើស្បែក និងពាក់ស្រោមដៃ។
8. ព្យាបាលផ្ទៃខាងមុខនៃទ្រូងរបស់អ្នកជំងឺ ចាប់ពីឆ្អឹងជំនីរ ដល់តំបន់ក្រពះ ដោយប្រើដុំសំឡីក្រៀវដែលមានសំណើមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយអ៊ីយ៉ូត 5% ហើយបន្ទាប់មក 2 ដងជាមួយនឹងជាតិអាល់កុល 70% ។
9. អនុវត្តការប្រើថ្នាំសន្លប់ការជ្រៀតចូលស្រទាប់ដោយស្រទាប់នៃជាលិកាទន់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 2% នៃ novocaine រហូតដល់ 2 មីលីលីត្រនៅកណ្តាលនៃ sternum នៅកម្រិតនៃ III - IV intercostal spaces ។
10. ផ្តល់ឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតនូវម្ជុលចាក់ Kassirsky ដោយដំឡើងប្រឡោះកម្រិតកំណត់នៅចម្ងាយ 13 - 15 មីលីម៉ែត្រនៃចុងម្ជុល បន្ទាប់មកសឺរាុំងមាប់មគ។
11. វេជ្ជបណ្ឌិតទម្លុះបន្ទះខាងក្រៅនៃ sternum ។ ដៃមានអារម្មណ៍ថាការបរាជ័យនៃម្ជុល;
12. សម្ងួតស្លាយ។
13. បនា្ទាប់ពីដកម្ជុលរួច ព្យាបាលកន្លែងចាក់ដោយដំណោះស្រាយអាល់កុល 5% នៃអ៊ីយ៉ូត ឬសូលុយស្យុងអាល់កុល 70% ហើយលាបបង់រុំមាប់មគ និងធានាដោយម្នាងសិលាស្អិត។
14. ដោះស្រោមដៃ។
15. បោះចោលស្រោមដៃ សឺរាុំង និងកប្បាសដែលបានប្រើរួចនៅក្នុង CBU ។
16. លាងដៃរបស់អ្នកជាមួយសាប៊ូ ហើយស្ងួត។
17. បង្ហាញអ្នកជំងឺទៅបន្ទប់។
18. បញ្ជូនស្លាយទៅមន្ទីរពិសោធន៍បន្ទាប់ពីសម្ភារៈបានស្ងួត។
ចំណាំ៖ ម្ជុលរបស់ Kassirsky គឺជាម្ជុលដែលមានជញ្ជាំងខ្លី និងក្រាស់ ជាមួយនឹង mandrel និងខែលដែលការពារម្ជុលពីការជ្រៀតចូលជ្រៅពេក។
១.៨៨. ស្តង់ដារ "ការរៀបចំអ្នកជំងឺនិងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការវាយដំរួមគ្នា" ។
គោលដៅ: diagnostic : កំណត់លក្ខណៈនៃមាតិកានៃសន្លាក់; ការព្យាបាល៖ បំបាត់ការហូរចេញ, លាងសម្អាតប្រហោងឆ្អឹង, ការណែនាំសារធាតុឱសថចូលទៅក្នុងសន្លាក់។
ការចង្អុលបង្ហាញ: ជំងឺសន្លាក់, ការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់, ជំងឺ hemoarthrosis ។
ការទប់ស្កាត់៖ រលាកស្បែកនៅកន្លែងចាក់។
រៀបចំ៖ មាប់មគ៖ ម្ជុលចាក់ប្រវែង ៧ - ១០ ស.ម សឺរាុំង ១០, ២០ មីលីលីត្រ ធ្នាប់ មារៈបង់រុំ; ការស្លៀកពាក់ aseptic, កន្សែង, ស្រោមដៃ, ថាស, ដំណោះស្រាយអាល់កុល 5% នៃអ៊ីយ៉ូត, ដំណោះស្រាយអាល់កុល 70%, ដំណោះស្រាយ novocaine 0.5%, បំពង់សាកល្បង, KBU ។
ក្បួនដោះស្រាយសកម្មភាព៖
1. ការចាក់ម្ជុលត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងបន្ទប់ព្យាបាលក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងច្បាប់ aseptic ។
2. ជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីការសិក្សានាពេលខាងមុខ និងទទួលបានការយល់ព្រមពីគាត់។
3. សម្អាតដៃរបស់អ្នកនៅកម្រិតអនាម័យ ព្យាបាលវាដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគលើស្បែក និងពាក់ស្រោមដៃ។
4. សុំឱ្យអ្នកជំងឺអង្គុយយ៉ាងស្រួលនៅលើកៅអី ឬសន្មត់ទីតាំងដែលមានផាសុកភាព។
5. ផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យនូវដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុល 5% នៃអ៊ីយ៉ូត បន្ទាប់មកដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុល 70% ដើម្បីព្យាបាលកន្លែងចាក់ម្ជុល និងសឺរាុំងជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ novocaine 0.5% សម្រាប់ការចាក់ថ្នាំស្ពឹក។
6. វេជ្ជបណ្ឌិតគ្របដណ្ដប់សន្លាក់នៅកន្លែងចាក់ម្ជុលដោយដៃឆ្វេងរបស់គាត់ ហើយច្របាច់ទឹកហូរទៅកន្លែងចាក់។
7. ម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសន្លាក់ ហើយ effusion ត្រូវបានប្រមូលដោយសឺរាុំង។
8. ចាក់ផ្នែកដំបូងនៃមាតិកាពីសឺរាុំងចូលទៅក្នុងបំពង់សាកល្បងដោយមិនប៉ះជញ្ជាំងនៃបំពង់សាកល្បងសម្រាប់ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។
9. បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក និងអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួម។
10. បនា្ទាប់ពីដកម្ជុលរួច ចាក់ទឹករំអិលកន្លែងចាក់ជាមួយសូលុយស្យុងអាល់កុល 5% នៃអ៊ីយ៉ូត ហើយលាបបង់រុំ aseptic ។
11. ដាក់សឺរាុំងដែលប្រើរួច កន្សែង មដ មារៈបង់រុំក្នុង KBU ម្ជុលចាក់ក្នុងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។
12. ដោះស្រោមដៃ លាងសម្អាត និងសម្ងួតដៃរបស់អ្នក។
I.XII. "ការរៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់មន្ទីរពិសោធន៍ និងវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឧបករណ៍"។
ស្តង់ដារ "ការរៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ fibrogastroduodenoscopy"
គោលដៅ:ផ្តល់នូវការរៀបចំដែលមានគុណភាពខ្ពស់សម្រាប់ការសិក្សា; ការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញភ្នាស mucous នៃបំពង់អាហារក្រពះនិង duodenum
រៀបចំ៖ gastroscope មាប់មគ, កន្សែង; ឯកសារយោងសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ។
FGDS ត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិត និងគិលានុបដ្ឋាយិកាជំនួយ។
ក្បួនដោះស្រាយសកម្មភាព៖
1. ពន្យល់អ្នកជំងឺអំពីគោលបំណង និងវគ្គនៃការសិក្សានាពេលខាងមុខ និងទទួលបានការយល់ព្រមពីគាត់។
2. ផ្តល់ការរៀបចំផ្លូវចិត្តដល់អ្នកជំងឺ។
3. ជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺថាការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេ។ ជៀសវាងការទទួលទានអាហារ, ទឹក, ថ្នាំ; កុំជក់បារី កុំដុសធ្មេញរបស់អ្នក។
4. ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវអាហារពេលល្ងាចស្រាលមួយយប់មុនម៉ោង 6 ល្ងាចបន្ទាប់ពីអាហារពេលល្ងាចអ្នកជំងឺមិនគួរញ៉ាំឬផឹកទេ។
5.
ត្រូវប្រាកដថាអ្នកជំងឺដកធ្មេញដែលអាចដកចេញបានមុនពេលពិនិត្យ។
6. ដាស់តឿនអ្នកជំងឺថា ក្នុងអំឡុងពេលថតឆ្លុះ មិនគួរនិយាយ ឬលេបទឹកមាត់ទេ (អ្នកជំងឺស្ដោះទឹកមាត់ដាក់ក្នុងកន្សែង ឬកន្សែង)។
7. នាំអ្នកជំងឺទៅបន្ទប់ថតឆ្លុះដោយប្រើកន្សែង ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងការណែនាំតាមពេលវេលាកំណត់។
8. នាំអ្នកជំងឺទៅបន្ទប់បន្ទាប់ពីការសិក្សាហើយសុំកុំឱ្យគាត់ញ៉ាំរយៈពេល 1-1,5 ម៉ោងរហូតដល់ការលេបត្រូវបានស្តារឡើងវិញទាំងស្រុង។ ហាមជក់បារី។
ចំណាំ៖
-
SC មិនត្រូវបានអនុវត្ត, ដោយសារតែ ផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពនៃសរីរាង្គដែលកំពុងសិក្សា;
- នៅពេលយកសម្ភារៈសម្រាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យ អាហារត្រូវបានផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺតែត្រជាក់ប៉ុណ្ណោះ។
ស្តង់ដារ "ការរៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ការឆ្លុះពោះវៀនធំ"
ការឆ្លុះពោះវៀនធំ -នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រឧបករណ៍សម្រាប់ពិនិត្យផ្នែកដែលស្ថិតនៅខ្ពស់នៃពោះវៀនធំដោយប្រើឧបករណ៍ស៊ើបអង្កេតចុងដែលអាចបត់បែនបាន។
តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យនៃវិធីសាស្ត្រ៖ការឆ្លុះពោះវៀនធំអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដោយផ្ទាល់
វិទ្យាស្ថានអប់រំរដ្ឋ
ការអប់រំវិជ្ជាជីវៈខ្ពស់ "សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ NOVOSIBIRSK នៃទីភ្នាក់ងារសហព័ន្ធដើម្បីសុខភាព និងការអភិវឌ្ឍន៍សង្គម"
មហាវិទ្យាល័យសេដ្ឋកិច្ច និងការគ្រប់គ្រង
នាយកដ្ឋានគរុកោសល្យ និងចិត្តវិទ្យា
វគ្គសិក្សា
ដោយវិន័យ _____ គរុកោសល្យជាមួយវិធីសាស្រ្តបង្រៀន____
លើប្រធានបទ៖ "ការព្យាបាលដៃ"
អ្នកគ្រប់គ្រង
_______________________ ឈ្មោះពេញ
- "______" _______________ ឆ្នាំ ២០១០
Zinovieva A.R. វគ្គសិក្សា III, 2 gr, VSO
"______" _______________ ឆ្នាំ ២០១០
NOVOSIBIRSK ឆ្នាំ ២០១០
ផែនការ៖
សេចក្តីផ្តើម
- microflora ស្បែក: រុក្ខជាតិរស់នៅ, រុក្ខជាតិបណ្តោះអាសន្ន;
ការព្យាបាលដៃ៖
- កម្រិតសង្គម;
- ការព្យាបាលដៃគឺជាលំដាប់ចាំបាច់នៃចលនា;
- កម្រិតអនាម័យ;
កម្រិតនៃការវះកាត់;
- ផលវិបាកដែលអាចកើតមានទាក់ទងនឹងការសម្អាតដៃញឹកញាប់;
- វិធានការកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលវិបាក;
ការប្រើស្រោមដៃ៖
- លំដាប់នៃសកម្មភាពនៅពេលពាក់ស្រោមដៃ;
- លំដាប់នៃសកម្មភាពនៅពេលដោះស្រោមដៃ;
គោលបំណងនៃមេរៀន
- ការបង្រួបបង្រួម និងការធ្វើឱ្យទូទៅនៃចំណេះដឹង និងជំនាញនៃការគ្រប់គ្រងដៃត្រឹមត្រូវនៅក្នុងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ។
- កម្រិតនៃការព្យាបាលដៃ៖ សង្គម (គោលដៅ ការចង្អុលបង្ហាញ, លក្ខខណ្ឌចាំបាច់បច្ចេកទេសលាងដៃ); អនាម័យ (ដំណាក់កាល, គោលដៅ, ការចង្អុលបង្ហាញ, លក្ខខណ្ឌចាំបាច់); ការវះកាត់ (ដំណាក់កាល, គោលដៅ, ការចង្អុលបង្ហាញ, លក្ខខណ្ឌចាំបាច់, បច្ចេកទេសលាងដៃ);
ច្បាប់និងរយៈពេលនៃការព្យាបាលដៃនៅគ្រប់កម្រិត, ភាពខុសគ្នា;
លំដាប់នៃចលនានៅពេលដំណើរការដៃ;
ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៅពេលព្យាបាលដៃនិងការការពាររបស់ពួកគេ;
ការប្រើប្រាស់ស្រោមដៃ (គោលបំណង ការចង្អុលបង្ហាញ ការហាមឃាត់ លក្ខខណ្ឌចាំបាច់ ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន លំដាប់នៃសកម្មភាពសម្រាប់ដាក់ និងដោះស្រោមដៃ)។
- អនាម័យដៃឱ្យបានត្រឹមត្រូវ;
បច្ចេកទេសត្រឹមត្រូវសម្រាប់ពាក់ និងដោះស្រោមដៃពេទ្យ។
សេចក្តីផ្តើម
សមាសធាតុសំខាន់បំផុតនៃសុវត្ថិភាពនៃការឆ្លងគឺការទប់ស្កាត់លទ្ធភាពនៃការចម្លងមេរោគពីអ្នកជំងឺទៅបុគ្គលិកពេទ្យ និងផ្ទុយមកវិញ។
ជំងឺឆ្លងនៃបុគ្គលិកពេទ្យដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈកាន់កាប់កន្លែងជាក់លាក់មួយនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺឆ្លង។
ការឆ្លងរបស់បុគ្គលិកពេទ្យកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃ៖
- យន្តការបញ្ជូនធម្មជាតិ;
យន្តការបញ្ជូនសិប្បនិម្មិត (ឧ. សិប្បនិម្មិត យន្តការបញ្ជូនដែលបង្កើតដោយវេជ្ជសាស្ត្រ - ដំណើរការរាតត្បាត និងព្យាបាលផ្សេងៗ)។
ការលាងដៃឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលារបស់បុគ្គលិកពេទ្យ គឺជាវិធានការឈានមុខគេមួយក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្លង និងធានាសុវត្ថិភាពរបស់បុគ្គលិក និងអ្នកជំងឺ។
microflora ស្បែក
ស្រទាប់ខាងលើនៃ epidermis (ស្រទាប់ខាងលើនៃស្បែក) ត្រូវបានជំនួសទាំងស្រុងរៀងរាល់ 2 សប្តាហ៍ម្តង។ ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ស្បែករហូតដល់ 100 លានត្រូវបានស្រក់ចេញពីស្បែកដែលមានសុខភាពល្អ ដែលក្នុងនោះ 10% មានផ្ទុកបាក់តេរីដែលអាចរស់បាន។ microflora ស្បែកអាចត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមធំ ៗ ៖
- រុក្ខជាតិរស់នៅ
រុក្ខជាតិឆ្លងកាត់
- microflora រស់នៅ- ទាំងនេះគឺជាអតិសុខុមប្រាណដែលរស់នៅ និងបន្តពូជនៅលើស្បែកដោយមិនបង្កជំងឺអ្វីឡើយ។ នោះគឺនេះគឺជារុក្ខជាតិធម្មតា។ ចំនួននៃរុក្ខជាតិរស់នៅគឺប្រហែល 10 2 -10 3 ក្នុង 1 សង់ទីម៉ែត្រ 2 ។ រុក្ខជាតិរស់នៅត្រូវបានតំណាងជាចម្បងដោយ coagulase-negative cocci (ជាចម្បង Staphylococcus epidermidis) និង diphtheroids (Corinebacterium spp.) ។ ទោះបីជា Staphylococcus aureus ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងច្រមុះប្រហែល 20% មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អវាកម្រធ្វើអាណានិគមលើស្បែកដៃ (ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានខូចខាត) ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងស្ថានភាពមន្ទីរពេទ្យវាអាចត្រូវបានរកឃើញនៅលើស្បែកនៃដៃរបស់បុគ្គលិកពេទ្យដែលមានប្រេកង់មិនតិចជាងនៅក្នុងច្រមុះ។
- microflora បណ្តោះអាសន្នគឺជាអតិសុខុមប្រាណទាំងនោះដែលត្រូវបានទទួលដោយបុគ្គលិកពេទ្យ ជាលទ្ធផលនៃការទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានមេរោគ ឬវត្ថុបរិស្ថានដែលមានមេរោគ។ ផ្កាភ្លើងអតិសុខុមប្រាណអាចត្រូវបានតំណាងដោយអតិសុខុមប្រាណដែលមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងក្លា ៗ (E.Coli, Klebsiella spp ។ , Saludomona SPP ។ និងបាក់តេរីក្រាម - អវិជ្ជមានផ្សេងទៀត, albicans, ជំងឺរលាកស្រោមខួរ rotaviruses ។ ល។ ) រួមទាំងមន្ទីរពេទ្យ ប្រភេទមេរោគនៃការឆ្លងមេរោគ nosocomial ។ អតិសុខុមប្រាណបណ្តោះអាសន្ននៅតែមាននៅលើស្បែកនៃដៃក្នុងរយៈពេលខ្លី (កម្រជាង 24 ម៉ោង) ។ ពួកគេអាចត្រូវបានយកចេញបានយ៉ាងងាយស្រួលដោយការលាងដៃជាទៀងទាត់ ឬបំផ្លាញដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគ។
ប្រសិនបើភាពសុចរិតនៃស្បែកត្រូវបានសម្របសម្រួលនោះ microflora បណ្តោះអាសន្នអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺឆ្លង (ឧទាហរណ៍ whitlow ឬ erysipelas) ។ អ្នកគួរតែដឹងថាក្នុងករណីនេះ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំសំលាប់មេរោគមិនធ្វើឱ្យដៃរបស់អ្នកមានសុវត្ថិភាពពីចំណុចនៃទិដ្ឋភាពនៃការចម្លងមេរោគនោះទេ។ មីក្រូសរីរាង្គ (ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ staphylococci និង beta-hemolytic streptococci) នៅតែមាននៅលើស្បែកក្នុងអំឡុងពេលជំងឺនេះរហូតដល់ការជាសះស្បើយកើតឡើង។
ការព្យាបាលដៃ
ការលាងសម្អាតដៃដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគមុខរបួសត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាលើកដំបូងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ជនជាតិអង់គ្លេស Joseph Lister ក្នុងឆ្នាំ 1867 ។ ដៃរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានព្យាបាលដោយការសម្លាប់មេរោគជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃអាស៊ីត carbolic (phenol) ។ លើសពីនេះទៀត Lister បានប្រើដំណោះស្រាយនៃអាស៊ីត carbolic ដើម្បីស្រោចស្រពឧបករណ៍ ការស្លៀកពាក់ និងបាញ់លើអាកាសលើកន្លែងវះកាត់។
វិធីសាស្រ្តរបស់ Sir Joseph Lister (1827-1912) គឺជាជ័យជំនះនៃឱសថសតវត្សទី 19 ។ នៅសតវត្សរ៍ទី 21 ការលាងដៃ - វិធីសាស្រ្តសាមញ្ញនេះក្នុងការការពារការឆ្លងមេរោគ (ជាចម្បងពោះវៀន) - ជាអកុសលជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេមិនអើពើដោយប្រជាជននិងបុគ្គលិកពេទ្យមួយចំនួន។
ទន្ទឹមនឹងនោះ ការលាងសម្អាតដៃឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលា គឺជាគន្លឹះនៃសុវត្ថិភាពបុគ្គលិកពេទ្យ និងអ្នកជំងឺ។
ការព្យាបាលដៃចែកចេញជាបីកម្រិត៖
- កម្រិតគ្រួសារឬសង្គម (ការព្យាបាលដោយដៃមេកានិច);
- កម្រិតអនាម័យ (ការព្យាបាលដៃដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគស្បែក);
- កម្រិតវះកាត់ (លំដាប់ពិសេសនៃឧបាយកលនៅពេលព្យាបាលដៃ អមដោយពាក់ស្រោមដៃគ្មានមេរោគ)។
- កម្រិតសង្គមនៃការគ្រប់គ្រងដៃ
- បន្ទាប់ពីទស្សនាបង្គន់;
មុនពេលញ៉ាំឬធ្វើការជាមួយអាហារ;
មុននិងក្រោយពេលប៉ះពាល់រាងកាយជាមួយអ្នកជំងឺ;
សម្រាប់ការបំពុលនៃដៃណាមួយ។
- សាប៊ូអព្យាក្រឹតដែលមានជាតិរាវ ឬសាប៊ូដែលប្រើរួចជាដុំៗ។ វាជាការចង់បានដែលសាប៊ូមិនមានក្លិនខ្លាំង។ វត្ថុរាវ ឬដុំសាប៊ូដែលអាចប្រើឡើងវិញបាន ងាយឆ្លងមេរោគយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
កន្សែងដែលមានទំហំ 15x15 សង់ទីម៉ែត្រអាចបោះចោលបាន ស្អាតសម្រាប់ជូតដៃ។ ការប្រើកន្សែង (សូម្បីតែបុគ្គលម្នាក់) មិនត្រូវបានណែនាំទេ ព្រោះវាមិនមានពេលសម្ងួត ហើយលើសពីនេះទៅទៀត វាងាយនឹងឆ្លងមេរោគ។
គ្រឿងអលង្ការ និងនាឡិកាទាំងអស់ត្រូវបានដកចេញពីដៃព្រោះវាធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការយកមីក្រូសរីរាង្គចេញ។ ដៃត្រូវបានសាប៊ូរួចលាងជម្រះ ការរត់ក្តៅទឹក និង អ្វីគ្រប់យ៉ាងកើតឡើងដោយខ្លួនឯងតាំងពីដំបូង. វាត្រូវបានគេជឿថាក្នុងអំឡុងពេលសាប៊ូដំបូងនិងលាងជមែះ ទឹកក្តៅមេរោគត្រូវលាងសម្អាតចេញពីស្បែកដៃ។ ស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពល ទឹកក្តៅហើយការម៉ាស្សាដោយខ្លួនឯង រន្ធញើសនៃស្បែកបើក ដូច្នេះនៅពេលដែលសាប៊ូម្តងហើយម្តងទៀត មេរោគត្រូវបានលាងសម្អាតចេញពីរន្ធញើសដែលបើក។
ទឹកក្តៅធ្វើឱ្យថ្នាំសំលាប់មេរោគ ឬសាប៊ូមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន ខណៈពេលដែលទឹកក្តៅយកស្រទាប់ការពារជាតិខ្លាញ់ចេញពីផ្ទៃដៃ។ ក្នុងន័យនេះ អ្នកគួរតែជៀសវាងការទទួលទានច្រើនពេក ទឹកក្តៅសម្រាប់ការលាងដៃ។
ការព្យាបាលដៃ - លំដាប់ចាំបាច់នៃចលនា៖
- ជូតបាតដៃមួយទល់នឹងបាតដៃម្ខាងទៀតក្នុងចលនាថយក្រោយ (ឧបសម្ព័ន្ធទី 1);
ជូតផ្ទៃខាងក្រោយនៃដៃឆ្វេងដោយប្រើដូងស្តាំរបស់អ្នក ផ្លាស់ប្តូរដៃ (ឧបសម្ព័ន្ធទី 2);
ភ្ជាប់ម្រាមដៃនៃដៃម្ខាងនៅក្នុងចន្លោះ interdigital នៃដៃម្ខាងទៀត ជូតផ្ទៃខាងក្នុងនៃម្រាមដៃដោយចលនាឡើងលើ និងចុះក្រោម (ឧបសម្ព័ន្ធទី 3);
ភ្ជាប់ម្រាមដៃរបស់អ្នកចូលទៅក្នុង “សោ” ហើយជូតបាតដៃម្ខាងទៀតរបស់អ្នកដោយម្រាមដៃកោងរបស់អ្នក (ឧបសម្ព័ន្ធទី 4);
គ្របដណ្តប់មូលដ្ឋាននៃមេដៃនៃដៃឆ្វេងរវាងមេដៃនិងម្រាមដៃសន្ទស្សន៍នៃដៃស្តាំ, ការកកិតបង្វិល។ ធ្វើម្តងទៀតនៅលើកដៃ។ ផ្លាស់ប្តូរដៃ (ឧបសម្ព័ន្ធទី 5);
ជូតបាតដៃឆ្វេងរបស់អ្នកក្នុងចលនារាងជារង្វង់ដោយប្រើចុងម្រាមដៃនៃដៃស្តាំរបស់អ្នក ប្តូរដៃ (ឧបសម្ព័ន្ធទី 6)។
វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមបច្ចេកទេសលាងដៃដែលបានពិពណ៌នា ចាប់តាំងពីការសិក្សាពិសេសបានបង្ហាញថា ក្នុងអំឡុងពេលលាងដៃជាប្រចាំ តំបន់មួយចំនួននៃស្បែក (ចុងម្រាមដៃ និងផ្ទៃខាងក្នុងរបស់វា) នៅតែមានភាពកខ្វក់។
បន្ទាប់ពីការលាងចុងក្រោយ សូមជូតដៃរបស់អ្នកឱ្យស្ងួតជាមួយកន្សែង (15x15 សង់ទីម៉ែត្រ)។ កន្សែងដូចគ្នាត្រូវបានប្រើដើម្បីបិទម៉ាស៊ីនទឹក។ កន្សែងត្រូវបានបោះចោលទៅក្នុងធុងមួយដែលមាន ដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគសម្រាប់ការចោល។
អវត្ដមាននៃកន្សែងដែលអាចចោលបាន វាអាចប្រើបំណែកនៃក្រណាត់ស្អាត ដែលបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់នីមួយៗត្រូវបោះចូលទៅក្នុងធុងពិសេស ហើយបន្ទាប់ពីលាងជម្រះមេរោគបានបញ្ជូនទៅបោកគក់។ ការជំនួសកន្សែងចោលដោយម៉ាស៊ីនសម្ងួតអគ្គិសនីគឺមិនអាចអនុវត្តបានទេ ព្រោះ... ជាមួយពួកគេមិនមានការត្រដុសស្បែកដែលមានន័យថាមិនមានការយកចេញនៃសំណល់ detergent និងការ desquamation នៃ epithelium នេះ។
- កម្រិតអនាម័យនៃការព្យាបាលដៃ
គោលបំណងនៃការព្យាបាលអនាម័យគឺដើម្បីបំផ្លាញ microflora ស្បែកដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគ (មាប់មគ) ។
ការព្យាបាលដៃស្រដៀងគ្នាត្រូវបានអនុវត្ត៖
- មុនពេលពាក់ស្រោមដៃនិងបន្ទាប់ពីដោះវាចេញ;
មុនពេលថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំនឹងមេរោគ ឬអំឡុងពេលជុំវួដ (នៅពេលដែលមិនអាចលាងដៃបន្ទាប់ពីពិនិត្យអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ) ។
មុន និងក្រោយពេលអនុវត្តនីតិវិធីរាតត្បាត ការវះកាត់តូចតាច ការថែទាំមុខរបួស ឬការថែទាំបំពង់បូម។
បន្ទាប់ពីមានការប៉ះពាល់វត្ថុរាវក្នុងខ្លួន (ឧ. ឈាមសង្គ្រោះបន្ទាន់)។
- សាប៊ូរាវដែលមានកម្រិត pH-អព្យាក្រឹត ឬសាប៊ូដែលអាចចោលបានផ្ទាល់ខ្លួនជាបំណែកៗ។
កន្សែងទំហំ 15x15 សង់ទីម៉ែត្រអាចបោះចោលបានស្អាត។
ជូតសម្អាត (7x7 សង់ទីម៉ែត្រ) សម្រាប់ព្យាបាលដៃជាមួយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។
ថ្នាំសំលាប់មេរោគលើស្បែក។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគស្បែកដែលមានជាតិអាល់កុល (ដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុល 70%; ដំណោះស្រាយ 0.5% នៃ chlorhexidine bigluconate ក្នុង 70% ethyl alcohol, AHD-2000 special, Sterillium ជាដើម។
ស្រោមដៃអាចចោលបាន។
ច្បាប់ព្យាបាលដៃ៖
អនាម័យដៃមានពីរដំណាក់កាល៖ ការសម្អាតមេកានិចដៃ (សូមមើលខាងលើ) និងការលាងដៃជាមួយថ្នាំសំលាប់មេរោគស្បែក។
បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ដំណាក់កាលនៃការសម្អាតមេកានិច (សាប៊ូពីរដងនិងលាងជមែះ) ថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវបានអនុវត្តទៅដៃ។ ក្នុងបរិមាណយ៉ាងហោចណាស់ 3 មីលីលីត្រនិងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ជូតចូលទៅក្នុងស្បែករហូតដល់ស្ងួតទាំងស្រុង(កុំជូតដៃរបស់អ្នក)។ ប្រសិនបើដៃមិនមានភាពកខ្វក់ (ឧទាហរណ៍មិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺ) នោះដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានរំលង ហើយថ្នាំសំលាប់មេរោគអាចត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗ។ លំដាប់នៃចលនានៅពេលដំណើរការដៃត្រូវគ្នា។(ឧបសម្ព័ន្ធ ១-៦)។
ល។................
ចុះផ្សាយដោយ អ្នកគ្រប់គ្រងថ្ងៃទី ៣១ ខែ តុលា ឆ្នាំ ២០១១
ការសម្អាតដៃពីរកម្រិត (ដំណើរការ).
1.អនាម័យដៃ: ការដកយកចេញឬការបំផ្លាញ microflora បណ្តោះអាសន្ន ការបំផ្លាញផ្នែកខ្លះនៃ microflora រស់នៅ។
2.ការព្យាបាលវះកាត់ដៃ៖ការបំផ្លាញពេញលេញនៃ microflora បណ្តោះអាសន្ននិងចំនួនដ៏សំខាន់នៃ microflora រស់នៅ។
តម្រូវការសម្រាប់ដៃរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ :
ដៃត្រូវតែមានស្បែកនៅដដែល ប្រសិនបើមានរបួស និងស្នាមរបួស ពួកគេត្រូវតែត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ និងគ្របដោយឧបករណ៍ជំនួយ។
ដៃរបស់បុគ្គលិកពេទ្យមិនគួរបង្ហាញសញ្ញានៃជំងឺ pustular;
ក្រចកត្រូវតែស្អាត កាត់ខ្លី និងមិនមានថ្នាំកូតវ៉ានីស (អតិសុខុមប្រាណកកកុញនៅក្នុងស្នាមប្រេះនៃវ៉ារនីស);
មិនគួរមានចិញ្ចៀន ចិញ្ចៀន សញ្ញា ឬខ្សែដៃនៅលើដៃទេ (ចាប់តាំងពីគ្រឿងអលង្ការណាមួយរំខានដល់ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនៃដៃរបស់អ្នក និងជាកន្លែងដែលមីក្រូសរីរាង្គប្រមូលផ្តុំ)។
តម្រូវការសាប៊ូ:
សាប៊ូអាចត្រូវបានប្រើក្នុងទម្រង់ស្តង់ដារណាមួយ (រាវ, រឹង, គ្រាប់, ម្សៅ។ ល។ );
សាប៊ូគួរតែមានលក្ខណៈសាមញ្ញដោយគ្មានសារធាតុបន្ថែមថ្នាំសំលាប់មេរោគ។
សាប៊ូដុំគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងចានសាប៊ូដែលមានការបង្ហូរទឹកល្អដើម្បីឱ្យសាប៊ូស្ងួត។
ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យសាប៊ូរាវនៅក្នុងម៉ាស៊ីនចែកចាយស្តង់ដារព្រោះ ... ក្នុងករណីនេះ ការប៉ះពាល់ស្បែករបស់បុគ្គលិកជាមួយសាប៊ូត្រូវបានដកចេញ ដែលការពារការឆ្លងមេរោគ។
នៅពេលប្រើឧបករណ៍ចែកចាយដែលអាចប្រើឡើងវិញបាន៖ កុំបន្ថែមសាប៊ូទៅឧបករណ៍ចែកចាយដែលទទេដោយផ្នែក។ បន្ទាប់ពីឧបករណ៍ចែកចាយត្រូវបានលុបលាងសាប៊ូទាំងស្រុងហើយ វាត្រូវបានលាងសម្អាតយ៉ាងហ្មត់ចត់ មាប់មគ ស្ងួត ហើយបានតែបន្ទាប់មកបញ្ចូលសាប៊ូវិញ។
ការចង្អុលបង្ហាញអំពីអនាម័យដៃ:
មុនពេលអនុវត្តនីតិវិធីឈ្លានពានណាមួយ;
មុននឹងធ្វើការជាមួយអ្នកជំងឺ និងទារកទើបនឹងកើតដែលងាយទទួលរងគ្រោះពិសេស (មានភាពស៊ាំនឹងជំងឺ)។
មុននិងក្រោយឧបាយកលជាមួយរបួសនិងបំពង់បូម;
មុនពេលពាក់និងក្រោយពេលដោះស្រោមដៃ;
បន្ទាប់ពីប៉ះពាល់ជាមួយវត្ថុរាវជីវសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺ ឬជាមួយវត្ថុដែលមានលទ្ធភាពនៃការចម្លងរោគអតិសុខុមប្រាណ (ការពិនិត្យលើអ្នកជំងឺឆ្លង ការវាស់សីតុណ្ហភាពរន្ធគូថ។ល។)។
បច្ចេកទេសលាងដៃ.
ការលាងដៃជាមួយសាប៊ូ និងទឹកត្រូវបានអនុវត្តក្រោមស្ទ្រីមទឹកក្តៅល្មមរយៈពេល 1 នាទី។ ដៃត្រូវបានគ្រេចដោយសាប៊ូយ៉ាងសប្បុរស ហើយបន្ទាប់មក 6 ជំហានស្តង់ដារត្រូវបានអនុវត្តតាមលំដាប់លំដោយ៖
បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ដំណាក់កាលទាំងអស់នៃការលាងដៃ ដៃត្រូវលាងសម្អាតដោយសប្បុរសនៅក្រោមទឹកដែលកំពុងរត់។ បន្ទាប់មក សូមជូតដៃរបស់អ្នកឱ្យស្ងួតជាមួយកន្សែងក្រដាសដែលអាចប្រើហើយបាន ឬកន្សែងវាយនភ័ណ្ឌដែលអាចប្រើឡើងវិញបាន។ កន្សែងវាយនភ័ណ្ឌត្រូវតែលាងសម្អាតបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់នីមួយៗ (កន្សែងដែលប្រើរួចត្រូវបានប្រមូលក្នុងអំឡុងពេលផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងធុងមួយហើយបញ្ជូនទៅបោកគក់) ។ នៅក្នុងបន្ទប់សម្រាល និងបន្ទប់វះកាត់ មានតែក្រដាសជូតមាត់ស្ងួតប៉ុណ្ណោះដែលប្រើសម្រាប់សម្ងួតដៃ។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំសំលាប់មេរោគលើស្បែក.
នៅប្រទេសរុស្ស៊ី កន្លែងថែទាំសុខភាពប្រើប្រាស់ថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលមានជាតិអាល់កុល ដែលមិនតម្រូវឱ្យជូតដៃបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ថ្នាំសំលាប់មេរោគលើស្បែកត្រូវបានប្រើយ៉ាងតឹងរ៉ឹងយោងទៅតាមការណែនាំសម្រាប់ថ្នាំដែលបានប្រើ។.
នៅពេលប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគស្បែកដែលមានជាតិអាល់កុលភាគច្រើន ចាក់ថ្នាំ 2.5 - 5ml លើបាតដៃ ហើយត្រដុសវាទៅក្នុងស្បែកដៃរយៈពេល 2.5 -3 នាទី ធ្វើវិធីលាងដៃម្តងទៀតរហូតដល់ស្ងួតទាំងស្រុង។
ការលាងសម្អាតដៃដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគមុខរបួសត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាលើកដំបូងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ជនជាតិអង់គ្លេស Joseph Lister ក្នុងឆ្នាំ 1867 ។ ដៃរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានព្យាបាលដោយការសម្លាប់មេរោគជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃអាស៊ីត carbolic (phenol) ។ លើសពីនេះទៀត Lister បានប្រើដំណោះស្រាយនៃអាស៊ីត carbolic ដើម្បីស្រោចស្រពឧបករណ៍ ការស្លៀកពាក់ និងបាញ់លើអាកាសលើកន្លែងវះកាត់។
វិធីសាស្រ្តរបស់ Sir Joseph Lister (1827-1912) គឺជាជ័យជំនះនៃឱសថសតវត្សទី 19 ។ នៅសតវត្សរ៍ទី 21 ការលាងដៃ - វិធីសាស្រ្តសាមញ្ញនេះក្នុងការការពារការឆ្លងមេរោគ (ជាចម្បងពោះវៀន) - ជាអកុសលជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេមិនអើពើដោយប្រជាជននិងបុគ្គលិកពេទ្យមួយចំនួន។ ទន្ទឹមនឹងនោះ ការលាងសម្អាតដៃឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលា គឺជាគន្លឹះនៃសុវត្ថិភាពបុគ្គលិកពេទ្យ និងអ្នកជំងឺ .
ការព្យាបាលដៃចែកចេញជាបីកម្រិត៖
- កម្រិតគ្រួសារ (ការព្យាបាលដោយដៃមេកានិច)
- កម្រិតអនាម័យ (ការព្យាបាលដៃដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគស្បែក)
- កម្រិតវះកាត់ (លំដាប់ពិសេសនៃឧបាយកលនៅពេលព្យាបាលដៃ អមដោយពាក់ស្រោមដៃគ្មានមេរោគ)
1. ការព្យាបាលដោយមេកានិកនៃដៃ
គោលបំណងនៃការព្យាបាលដៃតាមផ្ទះគឺដើម្បីដក microflora បណ្តោះអាសន្នភាគច្រើនចេញពីស្បែកដោយមេកានិច (ថ្នាំសំលាប់មេរោគមិនត្រូវបានប្រើទេ) ។
- បន្ទាប់ពីទស្សនាបង្គន់;
- មុនពេលញ៉ាំឬធ្វើការជាមួយអាហារ;
- មុននិងក្រោយពេលប៉ះពាល់រាងកាយជាមួយអ្នកជំងឺ;
- សម្រាប់ការបំពុលនៃដៃណាមួយ។
ឧបករណ៍ដែលត្រូវការ៖
- សាប៊ូអព្យាក្រឹតដែលមានជាតិរាវ ឬសាប៊ូដែលប្រើរួចជាដុំៗ។ វាត្រូវបានណែនាំថាសាប៊ូមិនមានក្លិនខ្លាំង។ វត្ថុរាវ ឬដុំសាប៊ូដែលអាចប្រើឡើងវិញបាន ងាយឆ្លងមេរោគយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
- កន្សែងដែលមានទំហំ 15x15 សង់ទីម៉ែត្រអាចបោះចោលបាន ស្អាតសម្រាប់ជូតដៃ។ ការប្រើកន្សែង (សូម្បីតែបុគ្គលម្នាក់) មិនត្រូវបានណែនាំទេ ព្រោះវាមិនមានពេលសម្ងួត ហើយលើសពីនេះទៅទៀត វាងាយនឹងឆ្លងមេរោគ។
ច្បាប់ព្យាបាលដៃ៖
គ្រឿងអលង្ការ និងនាឡិកាទាំងអស់ត្រូវបានដកចេញពីដៃព្រោះវាធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការយកមីក្រូសរីរាង្គចេញ។ ដៃត្រូវបានសាប៊ូរួចលាងជម្រះ ការរត់ក្តៅទឹក និង អ្វីគ្រប់យ៉ាងកើតឡើងដោយខ្លួនឯងតាំងពីដំបូង. វាត្រូវបានគេជឿថាលើកដំបូងដែលអ្នកសាប៊ូ និងលាងជមែះជាមួយទឹកក្តៅឧណ្ហៗ មេរោគត្រូវបានលាងសម្អាតចេញពីស្បែកដៃរបស់អ្នក។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃទឹកក្តៅឧណ្ហៗ និងការម៉ាស្សាដោយខ្លួនឯង រន្ធញើសនៃស្បែកបើក ដូច្នេះនៅពេលដែលសាប៊ូម្តងហើយម្តងទៀត មេរោគត្រូវបានលាងសម្អាតចេញពីរន្ធញើសដែលបើក។
ទឹកក្តៅធ្វើឱ្យថ្នាំសំលាប់មេរោគ ឬសាប៊ូមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន ខណៈពេលដែលទឹកក្តៅយកស្រទាប់ការពារជាតិខ្លាញ់ចេញពីផ្ទៃដៃ។ ដូច្នេះហើយ អ្នកគួរចៀសវាងប្រើទឹកក្តៅពេក ពេលលាងដៃ។
ការព្យាបាលដៃ - លំដាប់ចាំបាច់នៃចលនា
- ជូតបាតដៃម្ខាងទល់នឹងបាតដៃម្ខាងទៀតក្នុងចលនាថយក្រោយ។
- ជូតខ្នងដៃឆ្វេងរបស់អ្នកដោយបាតដៃស្តាំរបស់អ្នក ហើយប្តូរដៃ។
- ភ្ជាប់ម្រាមដៃនៃដៃម្ខាងនៅក្នុងចន្លោះអន្តរឌីជីថលនៃដៃម្ខាងទៀត ជូតផ្ទៃខាងក្នុងនៃម្រាមដៃដោយចលនាឡើងលើ និងចុះក្រោម។
- ភ្ជាប់ម្រាមដៃរបស់អ្នកចូលទៅក្នុង "ចាក់សោ" ហើយជូតបាតដៃរបស់អ្នកដោយម្រាមដៃកោងរបស់អ្នក។
- គ្របដណ្តប់មូលដ្ឋាននៃមេដៃនៃដៃឆ្វេងរវាងមេដៃនិងម្រាមដៃសន្ទស្សន៍នៃដៃស្តាំ, ការកកិតបង្វិល។ ធ្វើម្តងទៀតនៅលើកដៃ។ ផ្លាស់ប្តូរដៃ។
- ជូតបាតដៃឆ្វេងរបស់អ្នកក្នុងចលនារាងជារង្វង់ដោយប្រើចុងម្រាមដៃនៃដៃស្តាំរបស់អ្នក ប្តូរដៃ។
ឧបាយកលដែលបានពិពណ៌នាខាងលើត្រូវបានបង្ហាញនៅទំព័របន្ទាប់ - សូមមើលដ្យាក្រាម EN-1500 ។ .
វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមបច្ចេកទេសលាងដៃដែលបានពិពណ៌នា ចាប់តាំងពីការសិក្សាពិសេសបានបង្ហាញថា ក្នុងអំឡុងពេលលាងដៃជាប្រចាំ តំបន់មួយចំនួននៃស្បែក (ចុងម្រាមដៃ និងផ្ទៃខាងក្នុងរបស់វា) នៅតែមានភាពកខ្វក់។
បន្ទាប់ពីការលាងចុងក្រោយ សូមជូតដៃរបស់អ្នកឱ្យស្ងួតជាមួយកន្សែង (15x15 សង់ទីម៉ែត្រ)។ កន្សែងដូចគ្នាត្រូវបានប្រើដើម្បីបិទម៉ាស៊ីនទឹក។ កន្សែងត្រូវបោះចោលក្នុងធុងដែលមានដំណោះស្រាយថ្នាំសម្លាប់មេរោគសម្រាប់បោះចោល។
អវត្ដមាននៃកន្សែងដែលអាចចោលបាន វាអាចប្រើបំណែកនៃក្រណាត់ស្អាត ដែលបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់នីមួយៗត្រូវបោះចូលទៅក្នុងធុងពិសេស ហើយបន្ទាប់ពីលាងជម្រះមេរោគបានបញ្ជូនទៅបោកគក់។ ការជំនួសកន្សែងដែលអាចចោលបានជាមួយ ម៉ាស៊ីនសម្ងួតអគ្គិសនីមិនសមរម្យ, ដោយសារតែ ជាមួយពួកគេមិនមានការត្រដុសស្បែកដែលមានន័យថាមិនមានការយកចេញនៃសំណល់ detergent និងការ desquamation នៃ epithelium នេះ។
2. អនាម័យដៃ
គោលបំណងនៃការព្យាបាលអនាម័យគឺដើម្បីបំផ្លាញ microflora ស្បែកដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគ (មាប់មគ) ។
ការព្យាបាលដៃស្រដៀងគ្នាត្រូវបានអនុវត្ត៖
- មុនពេលពាក់ស្រោមដៃនិងបន្ទាប់ពីដោះវាចេញ;
- មុនពេលថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំនឹងមេរោគ ឬអំឡុងពេលជុំវួដ (នៅពេលដែលមិនអាចលាងដៃបន្ទាប់ពីពិនិត្យអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ) ។
- មុន និងក្រោយពេលអនុវត្តនីតិវិធីរាតត្បាត ការវះកាត់តូចតាច ការថែទាំមុខរបួស ឬការថែទាំបំពង់បូម។
- បន្ទាប់ពីមានការប៉ះពាល់វត្ថុរាវក្នុងខ្លួន (ឧ. ឈាមសង្គ្រោះបន្ទាន់)។
ឧបករណ៍ដែលត្រូវការ៖
- កន្សែងទំហំ 15x15 សង់ទីម៉ែត្រអាចបោះចោលបានស្អាត។
- ថ្នាំសំលាប់មេរោគលើស្បែក។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគស្បែកដែលមានជាតិអាល់កុល (ដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុល 70%; ដំណោះស្រាយ 0.5% នៃ chlorhexidine bigluconate ក្នុង 70% ethyl alcohol, AHD-2000 special, Sterillium ។ល។)
ច្បាប់ព្យាបាលដៃ៖
អនាម័យដៃមានពីរដំណាក់កាល៖ ការសម្អាតដៃដោយមេកានិក (សូមមើលខាងលើ) និងការលាងដៃជាមួយថ្នាំសម្លាប់មេរោគ។
បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ដំណាក់កាលនៃការសម្អាតមេកានិច (សាប៊ូពីរដងនិងលាងជមែះ) ថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវបានអនុវត្តទៅដៃ។ ក្នុងបរិមាណយ៉ាងហោចណាស់ 3 មីលីលីត្រនិងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ជូតចូលទៅក្នុងស្បែករហូតដល់ស្ងួតទាំងស្រុង(កុំជូតដៃរបស់អ្នក)។ ប្រសិនបើដៃមិនមានភាពកខ្វក់ (ឧទាហរណ៍មិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺ) នោះដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានរំលង ហើយថ្នាំសំលាប់មេរោគអាចត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗ។ លំដាប់នៃចលនានៅពេលដំណើរការដៃត្រូវគ្នាទៅនឹងគ្រោងការណ៍ EN-1500 ។ ចលនានីមួយៗត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតយ៉ាងហោចណាស់ 5 ដង។ ការព្យាបាលដៃត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 30 វិនាទី - 1 នាទី។.
3. ការព្យាបាលវះកាត់នៃដៃ
គោលបំណងនៃកម្រិតនៃការលាងសម្អាតដៃគឺដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរំខានដល់ការគ្មានកូនក្នុងការវះកាត់ក្នុងករណីមានការខូចខាតស្រោមដៃ។
ការព្យាបាលដៃស្រដៀងគ្នាត្រូវបានអនុវត្ត៖
- មុនពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់;
- មុនពេលនីតិវិធីឈ្លានពានធ្ងន់ធ្ងរ (ឧទាហរណ៍ការដាល់នាវាធំ) ។
ឧបករណ៍ដែលត្រូវការ៖
- សាប៊ូរាវដែលមានកម្រិត pH-អព្យាក្រឹត ឬសាប៊ូដែលអាចចោលបានផ្ទាល់ខ្លួនជាបំណែកៗ។
- ក្រដាសជូតមាត់ទំហំ ១៥x១៥ ស.
- ថ្នាំសំលាប់មេរោគលើស្បែក។
- ស្រោមដៃវះកាត់មាប់មគដែលអាចចោលបាន។
ច្បាប់ព្យាបាលដៃ៖
ការព្យាបាលដៃមានបីដំណាក់កាល៖ ការលាងដៃដោយមេកានិក ការលាងដៃដោយថ្នាំសម្លាប់មេរោគស្បែក ការគ្របដៃដោយមដមិនអាចមាប់មគ។
1. មិនដូចវិធីសាស្រ្តដែលបានពិពណ៌នាខាងលើនៃការសម្អាតមេកានិចនៅកម្រិតវះកាត់, កំភួនដៃត្រូវបានរួមបញ្ចូលក្នុងការព្យាបាល; កន្សែងមាប់មគនិងខ្លួនវាផ្ទាល់ ការលាងដៃមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 2 នាទី។. បន្ទាប់ពីស្ងួត ក្រចកដៃ និងផ្នត់ជាប់ៗគ្នាត្រូវបានព្យាបាលបន្ថែមដោយបន្ទះឈើមាប់មគដែលអាចចោលបាន ត្រាំក្នុងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។
វាមិនចាំបាច់ប្រើជក់ទេ។ ប្រសិនបើជក់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ ជក់មិនស្អាត ទន់ ប្រើតែមួយដង ឬប្រើបានតែដង្កៀបដែលធន់ទ្រាំនឹងអូតូកូឡាប គួរតែត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែតំបន់ជុំវិញ ហើយសម្រាប់តែជក់ដំបូងនៃការផ្លាស់ប្តូរការងារប៉ុណ្ណោះ។
2. បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ដំណាក់កាលនៃការសម្អាតមេកានិច ថ្នាំសម្លាប់មេរោគត្រូវបានអនុវត្តទៅលើដៃក្នុងផ្នែក 3 មីលីលីត្រ ហើយដោយមិនអនុញ្ញាតឱ្យស្ងួត ជូតចូលទៅក្នុងស្បែក អនុវត្តតាមលំដាប់នៃចលនានៃគ្រោងការណ៍ EN-1500 ដោយមិនអនុញ្ញាតឱ្យស្ងួត។ នីតិវិធីសម្រាប់ការលាបថ្នាំសំលាប់មេរោគស្បែកត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតយ៉ាងហោចណាស់ពីរដង, ការប្រើប្រាស់សរុបថ្នាំសំលាប់មេរោគ - 10 មីលីលីត្ររយៈពេលសរុបនៃនីតិវិធី - 5 នាទី។
3. ស្រោមដៃមាប់មគត្រូវបានពាក់ មានតែនៅលើដៃស្ងួតប៉ុណ្ណោះ។. នៅពេលធ្វើការជាមួយស្រោមដៃលើសពី 3 ម៉ោងការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរស្រោមដៃ។
4. បន្ទាប់ពីដោះស្រោមដៃចេញ ដៃត្រូវជូតម្តងទៀតជាមួយនឹងកន្សែងដែលមានសំណើមជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគលើស្បែក បន្ទាប់មកលាងជាមួយសាប៊ូ និងផ្តល់សំណើមជាមួយនឹងក្រែមលាបស្បែក។
បន្ថែមទៀតនៅក្នុងអត្ថបទ ការព្យាបាលដៃ
. ការព្យាបាលដៃបីកម្រិត៖ គ្រួសារ អនាម័យ ការវះកាត់។
. ស្តង់ដារការព្យាបាលដៃអ៊ឺរ៉ុប EN-1500: លំដាប់នៃចលនា។
. ព័ត៌មានបន្ថែម៖ microflora ស្បែក ការការពារជំងឺរលាកស្បែក។
