Virusinis hepatitas yra seniai žinoma, bet vis dar nevisiškai suprantama liga. Iš esmės tai ne viena liga, o kelios: pavojingų ir gana dažnų virusinio pobūdžio infekcinių ir uždegiminių kepenų ligų grupė. Gana dažnai galite rasti kitų šių infekcijų pavadinimų: Botkino liga; serumo ar perpylimo hepatitas; infekcinis ar epideminis hepatitas; infekcinė gelta.

Visiems virusiniams hepatitams būdingas kepenų padidėjimas, sutrikusi kepenų veikla, intoksikacijos simptomai ir dažnai gelta odos bei gleivinių spalvos pakitimai. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime virusinio hepatito simptomus vaikams, taip pat šios ligos gydymą.

Virusinis hepatitas (ūminė jo forma) užima trečią vietą pagal dažnumą tarp infekcinių ligų po žarnyno infekcijų ir. O sergamumas tarp vaikų svyruoja nuo 60% iki 80% (in skirtingi regionai) nuo bendro sergamumo hepatitu. Liga fiksuojama pavieniais atvejais arba protrūkiais, tačiau galimos ir epidemijos.

Virusinis hepatitas kelia pavojų ne tik ūminiu periodu, bet ir pereinant į lėtinę formą, nes (dažniausiai sukeliamas B ir C virusų) pagal statistiką yra vienas labiausiai paplitusių pasaulyje.

Virusinio hepatito priežastis

Virusinis hepatitas A yra labiausiai paplitęs tarp vaikų.

Hepatito sukėlėjas gali būti nemažai virusų (šiuo metu žinomi 8, gal ir daugiau): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Kiekvienas iš jų gali užkrėsti kepenų ląsteles ir sukelti ligas, kurios skiriasi infekcijos mechanizmu, klinikinėmis apraiškomis, sunkumu ir baigtimi.

Hepatitą dažniausiai sukelia virusai A, B, C. Vaikams hepatitas A yra dažniausias (75 proc. visų vaikų hepatito atvejų). Likusios virusinio hepatito rūšys (F, D, E, G, SEN, TTV) nebuvo pakankamai ištirtos.

Hepatito virusai yra itin stabilūs aplinkoje: nejautrūs žemai ir aukštai temperatūrai (kaitinimą iki 60°C galima atlaikyti 30 min.), džiūvimui, daugelio poveikiui. cheminių medžiagų ir ultravioletinių spindulių. Tačiau atsparumas skirtingiems hepatito virusams skiriasi.

Virusų šaltinis yra sergantis žmogus arba viruso nešiotojas (tik sergant hepatitu A sveikų viruso nešiotojų nėra), tačiau užsikrėtimo mechanizmas skirtingų tipų hepatitams yra skirtingas.

Dėl hepatito A ir E Infekcijos mechanizmas yra fekalinis-oralinis. Virusas iš paciento organizmo išsiskiria su išmatomis ir šlapimu. Per nešvarias rankas ar žaislus, užterštus namų apyvokos daiktus virusas patenka į vaiko burną. Infekcijos įėjimo vartai yra virškinimo traktas.

Galimi hepatito A ir E perdavimo būdai yra šie:

• kontaktinis namų ūkis: nešvarių rankų ar žaislų naudojimas, namų apyvokos daiktai virusas patenka į vaiko kūną per burną;
• per vandenį: užterštus vandens telkinius išskyromis, dėl nekokybiškų vandentiekio sistemų per vandens plintančią infekciją gali kilti hepatito protrūkiai;
• maistas: užsikrėsti per maistą galima, jei jį ruošiantis asmuo nesilaiko higienos taisyklių;
• virusinio hepatito A perdavimas oru (ne visų mokslininkų pripažintas).

Pirmųjų gyvenimo metų vaikų jautrumas hepatitui A yra minimalus dėl įgimto imuniteto, kuris išnyksta iki vienerių metų. Didžiausias jautrumas yra vaikams nuo 2 iki 10 metų. Didžiausias vaikų sergamumas stebimas nuo 3 iki 9 metų dėl dažnų higienos taisyklių pažeidimų šiame amžiuje.

Virusiniam hepatitui A būdingas rudens-žiemos sezoniškumas, kitų tipų hepatitams sezoniškumo nėra.

Visi kiti hepatito virusai yra perduodami per kraują.

Hepatito B ir C virusai perduodama net per nedidelį užkrėsto kraujo kiekį. Ligonis užsikrečia nuo inkubacinio laikotarpio pabaigos.

Vaikai gali užsikrėsti perpylus donoro kraują ar kraujo produktus, gautus iš virusą nešančio donoro arba (kas mažai tikėtina) iš paciento ligos inkubaciniu laikotarpiu. Vaikai gali užsikrėsti ir per prastai apdorotus daugkartinio naudojimo medicinos instrumentus (stomatologinius, chirurginius).

Ypač pavojingi kaip infekcijos šaltinis yra ligoniai, sergantys ištrintomis, anikterinėmis hepatito B formomis ir lėtiniu hepatitu C sergantys asmenys, kurie gali net nežinoti apie savo ligą – jie nėra izoliuoti ir toliau platina infekciją.

Virusas B randamas ne tik kraujyje, bet ir paciento išmatose, šlapime, seilėse, motinos piene, ašarų skystyje ir kituose biologiniuose skysčiuose. Tačiau vaikas dažniausiai užsikrečia per kraują, o ypač retais atvejais – per motinos seiles. Retais atvejais infekcija gali atsirasti bendrai naudojant dantų šepetėlius, skalbimo šluostes ir kt.

Vaikų jautrumas virusui B yra labai didelis. Tačiau, atsižvelgiant į infekcijos perdavimo būdus, vaikų sergamumas šio tipo hepatitu yra tik 11% viso virusinio hepatito skaičiaus. Dažniau serga kūdikių amžiaus vaikai (perinataliniai atvejai), taip pat vaikai, besigydantys skyriuje, po organų transplantacijos, plazmaferezės, onkologijos klinikose; .

Virusas C perduodama per užkrėstą kraują ar kraujo produktus. Jo šaltinis – ne tik ūminiu ar lėtiniu hepatitu sergantis pacientas, bet ir sveikas viruso nešiotojas.

Gali būti, kad vaisius gali būti užkrėstas nuo virusą nešiojančios motinos gimdymo metu, taip pat parenteraliai naudojant pradūrimo ir pjovimo objektus, įskaitant medicininius instrumentus, kurie yra prastai apdoroti ir ant kurių yra nežymus kraujo kiekis (operacijos metu). operacijos, danties ištraukimas ir kt.).

Paaugliai tokiu būdu gali užsikrėsti darydami tatuiruotes, auskarus, manikiūrą ar auskarų auskarus.

Paauglystėje galima užsikrėsti virusiniais hepatitais B ir C seksualiai nuo virusą nešiojančio partnerio neapsaugoto kontakto metu. Paaugliai, vartojantys narkotikus injekcijomis, taip pat gali užsikrėsti.

Nėra kryžminio imuniteto tarp skirtingų hepatitų tipų.

Virusinio hepatito simptomai

Astenovegetaciniam hepatito variantui būdingas padidėjęs vaiko nuovargis ir silpnumas. Jis tampa irzlus ir verksmingas.

Virusiniam hepatitui būdinga cikliška ligos eiga. Išsivysčius ūminiam virusiniam hepatitui, išskiriami šie laikotarpiai:

• inkubacija;
• preicterinis;
• ikterinis;
• sveikimo (atkūrimo) laikotarpis.

Liga gali pasireikšti tipiškai arba netipiškai. Ikterinė forma yra tipinė, ištrinta, anikterinė ir latentinė – netipinės. Virusinio hepatito eiga gali būti lengva, vidutinio sunkumo, sunki ir piktybinė (žaibinė). Taip pat yra (priklausomai nuo ligos trukmės) ūminės, užsitęsusios ir lėtinės hepatito formos.

Galima ir aciklinė, ilgesnė ligos eiga, kai pagerėjus ar pasveikus vėl pasireiškia paūmėjimai ir atkryčiai.

Inkubavimas laikotarpį adresu Hepatitas A gali trukti nuo 7 iki 50 dienų (dažniau tai būna 2-4 savaites); adresu hepatitas B– nuo ​​1 iki 6 mėnesių (dažniausiai 1-1,5 mėn.); adresu hepatitas C– nuo ​​kelių dienų iki 26 savaičių (dažniausiai 7-8 savaites).

Priešicterinis laikotarpis gali pasireikšti įvairiais būdais:

• į gripą panašus arba katarinis;
• skrandžio ar dispepsijos;
• astenovegetatyvinis;
• artralginė ar reumatoidinė.

Sergant į gripą panašiu tipu, liga prasideda pakilus temperatūrai ir atsiradus katariniams ligos požymiams (nosies užgulimas, kosulys, silpnumas, apetito stoka), kraujavimas iš nosies. Kartais net ir lankantis pas gydytoją šiuo laikotarpiu vaikui diagnozuojama „“.

Esant gastritiniam tipui priešikteriniu laikotarpiu vaiką vargina skausmas epigastriniame regione, dešinėje hipochondrijoje, apetito stoka, silpnumas, kartais vėmimas. Įtaria, kad šiuos reiškinius tėvai dažniau bando sieti su maisto pobūdžiu ar kokybe.

Su astenovegetaciniu variantu pastebimas silpnumas, mieguistumas, padidėjęs nuovargis ir sumažėjęs apetitas.

Artralginiam sindromui priešikteriniu laikotarpiu būdingi intoksikacijos simptomai, išreikšti fone, kurie gali būti. Šis priešikterinio periodo variantas labiau būdingas virusiniam hepatitui B.

Sergant hepatitu A, ikiikterinis laikotarpis trunka apie savaitę, sergant parenteriniu hepatitu – ilgesnis (iki 2-4 savaičių).

Jau pasibaigus priešikteriniam laikotarpiui, atsiranda tamsios spalvos šlapimas.

Icteric laikotarpį hepatitui būdingas odos ir gleivinių icterinių dėmių atsiradimas ir greitas padidėjimas (per 1 ar 2 dienas). Pirmiausia jis atsiranda ant skleros, burnos gleivinės, veido, liemens ir galūnių. Vėliau gelta išnyksta atvirkštine tvarka.

Sergant hepatitu A, gelta pasireiškia anksčiau, greičiau didėja iki didžiausio lygio, o vėliau greičiau išnyksta. Sergant hepatitu B, gelta atsiranda po ilgesnio priešicterinio periodo, didėja lėtai ir išlieka ilgiau.

Geltos sunkumas priklauso nuo hepatito sunkumo, tačiau ankstyvame amžiuje vaikas gali neturėti tokio atitikimo. Atsiradus geltai, šlapimas tampa giliai tamsios spalvos (primena stipriai užplikytą arbatą), o išmatos, priešingai, pasikeičia ir primena baltą molį.

Esant stipriai gelta, tai gali kelti nerimą. Atsiradus geltai, vaiko savijauta, kaip taisyklė, pagerėja, o intoksikacijos simptomai žymiai sumažėja. Kepenų dydis šiuo laikotarpiu padidėja, o blužnis dažnai padidėja. Be to, kuo jaunesnis kūdikis, tuo dažniau padidėja blužnis. Kituose organuose pokyčių nebuvo.

Sunkiais atvejais icterinio periodo metu pastebimos hemoraginės apraiškos (nedideli ryškūs kraujavimai ant odos); intoksikacija ir toliau didėja. Ypač pavojingi centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai: nerimas ar vangumas, miego sutrikimas, nemiga, košmarai. Gali pasireikšti vėmimas ir sumažėti širdies susitraukimų dažnis.

Palaipsniui išnyksta gelta, normalizuojasi kepenų dydis, atkuriama normali išskyrų spalva.

Lengvos formos icterinio periodo trukmė yra apie 2 savaites, vidutinio sunkumo - iki 1 mėnesio, sunkios formos - apie 1,5 mėnesio.

Užsitęsusiam kursui būdingas ilgesnis gelta (3 ir daugiau mėnesių).

Sunkiausia hepatito forma yra žaibinis (piktybinis), kurių metu kepenų audinys nekrozuoja, o nekrozės (mirties) sritys gali atsirasti bet kurioje ligos stadijoje. Didelės nekrozinės sritys yra susijusios su masine antikūnų gamyba ir autoimuniniu kepenų pažeidimu.

Šia sunkia hepatito forma dažniausiai suserga vaikai pirmaisiais gyvenimo metais, tikriausiai dėl kūdikio imuninės sistemos netobulumo ir didelės viruso dozės, patekusios į kraują.

Esant šiai formai, anksti atsiranda ir sustiprėja intoksikacijos ir centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai: letargija dieną ir neramumas naktį, vėmimas, reikšmingas kepenų padidėjimas, sąmonės netekimas. Vyresni vaikai gali patirti kliedesį. Ilgas miegas gali kaitaliotis su susijaudinimo ir motorinio neramumo periodais. Vaikai gali rėkti, šokti iš lovos ir bandyti bėgti.

Vėliau atsiranda hemoraginių apraiškų: kraujavimas iš nosies, vėmimas, primenantis kavos tirščius (kraujavimas iš skrandžio). Atsiranda dusulys, reikšmingas, temperatūra pakyla per 38 ° C, galimas. Kepenys skauda ne tik jaučiant pilvą, bet ir ramybės būsenoje.

Tada išsivysto koma. Kepenys greitai sumažėja, o iš burnos atsiranda būdingas liguistai saldus žalių kepenų kvapas („kepenų kvapas“). Sumažėja šlapimo kiekis ir gali atsirasti patinimas.

Atliekant biocheminį kraujo tyrimą dėl ikterinės hepatito formos, pastebimas bilirubino kiekio padidėjimas (daugiausia dėl tiesioginės frakcijos) ir timolio tyrimas. Vertinant ligos sunkumą, atsižvelgiama į hiperbilirubinemijos lygį. Sutrikus tulžies nutekėjimui (cholestazei), padidėja šarminės fosfatazės aktyvumas ir padidėja cholesterolio kiekis.

Tačiau pagrindinė bet kokios formos hepatito reikšmė yra kepenų fermentų (AlAt ir AsAt) arba aminotransferazių aktyvumo padidėjimas. Be to, AlAt (alanino aminotransferazė) padidėja daugiau. Fermentų aktyvumo padidėjimas rodo, kad yra kepenų ląstelių sunaikinimo procesas.

Kepenų fermentų aktyvumas kinta jau priešikteriniu laikotarpiu, tai gali būti panaudota ankstyvai hepatito diagnostikai. Šis rodiklis taip pat turi didelę reikšmę diagnozuojant netipines ligos formas. Fermentų aktyvumo nustatymas padeda diagnozuoti ir žaibinę hepatito formą: iš pradžių fermentų smarkiai padaugėja, o galutinėje stadijoje – taip pat smarkiai sumažėja, nes didėja bilirubino kiekis.

Hepatito sunkumą rodo ir protrombino kiekio sumažėjimas bei amoniako padidėjimas kraujyje. Didelis amoniako kiekis, pasak mokslininkų, yra vienas iš veiksnių, prisidedančių prie komos išsivystymo, rodančių piktybinę hepatito formą.

Serologinis kraujo tyrimas leidžia aptikti M ir G klasės imunoglobulinus, o tai leidžia stebėti proceso dinamiką. Patikimiausias diagnozės patvirtinimas yra virusinio hepatito žymenų nustatymas kraujyje, leidžiantis tiksliai nustatyti viruso tipą.

Labai jautrūs ELISA ir RIM metodai (tai yra fermentų imunologinis tyrimas ir radioimuninis tyrimas) gali aptikti virusų antigenus ir antikūnus prieš juos.

Ultragarsas leidžia nustatyti ne tik kepenų ir blužnies dydį, bet ir nustatyti struktūrinius kepenų pokyčius.

Gydymas

Vaikai, sergantys virusiniu hepatitu, daugiausia gydomi ligoninėje. Vyresniems vaikams, sergantiems lengvu virusiniu hepatitu A, gydytis namuose leidžiama.

Suteikiamas visapusiškas gydymas, įskaitant:

• lovos poilsis;
• dieta;
• simptominis gydymas (pagal indikacijas): detoksikacinė terapija, sorbentai, hepatoprotektoriai, vitaminai, choleretikai, antibiotikai ir kiti vaistai;
• (nuo parenterinio hepatito).

Ligoninėje vaikai apgyvendinami atskirai, priklausomai nuo viruso tipo, kad būtų išvengta kryžminės infekcijos. Ūminiu laikotarpiu nustatomas griežtas lovos režimas, kol atstatoma normali šlapimo spalva. Gerėjant laboratoriniams rodikliams ir mažėjant geltai, režimas palaipsniui plečiamas.

Esant stipriam apsinuodijimui, atliekama detoksikacinė terapija – į veną suleidžiami gliukozės tirpalai ir fiziologinis tirpalas; skiriamas geriamųjų sorbentų (Enterosgel, Filtrum, Polyphepam, aktyvintosios anglies) vartojimas.

Gliukokortikosteroidai naudojami piktybinėms hepatito formoms gydyti. Esant stipriai kepenų ląstelių citolizei (pažeidimui), kurią patvirtina fermentų padidėjimas 5 ir daugiau kartų, naudojami antivirusiniai vaistai (Interferonas, Intron-A, Viferon, Roferon-A ir kt.). Taip pat skiriami interferono induktoriai ir imunomoduliatoriai (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

Kepenų ląstelių funkcijai palaikyti naudojami hepatoprotektoriai:

• Essentiale Forte, Essentiale N - vaisto sudėtyje yra fosfolipidų, reikalingų kepenų ląstelėms atkurti.
• Preparatai iš pieno usnio ekstrakto: Silibor, Legalon, Karsil, Mariol ir kiti – gerina kepenų ląstelių atsistatymą.
• LIV 52 – susideda iš įvairių žolelių ekstraktų, turi atkuriamąjį poveikį kepenų audiniui.
• Parginas (yra nepakeičiamos aminorūgšties argininas), Glutarginas – gerina kepenų veiklą.

Gydant hepatitą taip pat nurodomi vitaminų kompleksai, B grupės vitaminai, askorbo rūgštis. Apilak (bičių pienelis) ir Spirulina (sudėtyje yra mikroelementų, amino rūgščių, vitaminų, nukleino rūgščių ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų) naudojami kaip bendras stiprinantis gydymas.

Atsigavimo laikotarpiu vartojami choleretikai vaistai (Cholenzim, Chofitol, Flamin). Vaistažolių užpilus galima vartoti tik gavus gydančio gydytojo leidimą.

Dieta yra labai svarbus gydant hepatitą. Pirmieji patiekalai leidžiami vegetariškos sriubos arba sriubos su trečiu sultiniu. Mėsos patiekalai (veršiena, vištiena, triušiena) ruošiami garuose arba patiekiami virti. Neriebią žuvį taip pat reikia kepti garuose. Visos dešros neįtraukiamos.

Dietoje turėtų būti naudojami augaliniai riebalai. Maistas turėtų būti vartojamas dalimis 4-5 kartus per dieną. Kaip garnyrą leistinos košės, ypač avižiniai dribsniai (turi lipotropinį poveikį), bulvės. Leidžiami fermentuoti pieno produktai (ypač rekomenduojama varškė). Patartina vartoti šviežias sultis, arbūzus, kompotus, vaisių gėrimus, šviežius vaisius.

Keptas, riebus, aštrus maistas, prieskoniai, padažai, padažai, riešutai, grybai, rūkyti maisto produktai, šokoladas, chalva, pyragaičiai, ledai, kiaušiniai neįtraukiami. Galite virti baltyminius omletus. Galite duoti vaikui baltos duonos, šiek tiek sausos. Atsigavus galima duoti negazuoto mineralinio vandens.

Dietos vaikas turi laikytis mažiausiai 6 mėnesius po hepatito.

Vaikų virusinio hepatito prognozė ir pasekmės

Virusinis hepatitas A vaikams pasireiškia lengva ar vidutinio sunkumo forma, baigiasi pasveikimu ir neperauga į lėtinį hepatitą. Virusinis hepatitas B dažniausiai būna vidutinio sunkumo ir sunkios formos, klinikiniai ir laboratoriniai rodikliai normalizuojasi ne anksčiau kaip po 6 mėnesių, o lėtinis hepatitas susiformuoja 5 proc.

Nors hepatitas C yra švelnesnis nei hepatitas B, 80% atvejų šis procesas tampa lėtinis. Atsigavimas dažnai įvyksta esant icterinei ligos formai.

Apskritai vaikų hepatito prognozė yra palanki. Dauguma atvejų baigiasi pasveikimu. Mirtingumas yra mažesnis nei 1% (didesnis kūdikių). Nepalanki eiga (galima mirtis) sunkiomis formomis ir koma.

Protrombino ir transaminazių aktyvumo sumažėjimas ligos metu rodo didžiulę kepenų audinio nekrozę - grėsmingą simptomą.

Ligos įkarštyje pavojingesnis yra virusinis hepatitas B, o ilgainiui – virusinis hepatitas C.

Ilgalaikei virusinio hepatito prognozei įtakos turi daug veiksnių: viruso tipas, ligos sunkumas, vaiko amžius, ankstyvų atkryčių pasireiškimas, hepatito paūmėjimas, kitų infekcijų papildymas, laikymasis dieta ir režimas po išleidimo.

Virusinio hepatito pasekmės yra įvairios:

• Visiškas vaikų pasveikimas gali vykti lėtai, maždaug pusei vaikų, pasveikusių nuo ligos, nustatomi liekamieji reiškiniai. Vienas iš jų – pohepatitinis sindromas: vaikas jaučia diskomfortą, nusiskundimų, tačiau apžiūrėjus objektyvių pakitimų nedaug. Jei laikotės rekomenduojamos dietos ir režimo, jie palaipsniui išnyksta, tačiau gali išlikti metų metus.
• Kitas liekamųjų reiškinių variantas yra bilirubino (jo laisvosios frakcijos) kiekio padidėjimas ilgą laiką, nėra jokių kitų apraiškų. Nors tai yra funkcinės ligos pasireiškimas, dažniausiai ji vystosi nepiktybiškai.
• Dažniausi liekamieji reiškiniai yra tulžies takų patologija (cholangitas, diskinezija). Tokius pokyčius patartina nustatyti kuo anksčiau, nes jie gali progresuoti ir sukelti hepatocholecistito išsivystymą.
• Po hepatito gali būti pažeisti ir kiti virškinamojo trakto organai (duodenitas, pankreatitas).
• Virusinio hepatito pasekmė, be pasveikimo, gali būti perėjimas į lėtinę formą (ilgesnis nei 6 mėnesius trunkantis hepatitas laikomas lėtiniu) ir vystymasis. Dažniausiai toks rezultatas išsivysto sergant hepatitu C – 80 proc.

Susirgus hepatitu vaikai yra prižiūrimi gydytojų 6-12 mėnesių, priklausomai nuo hepatito tipo ir eigos sunkumo. Gydytojo atliekami tyrimai ir tyrimai leidžia laiku diagnozuoti ir gydyti komplikacijas, kai jos nustatomos. Vaikai nuo kūno kultūros ir sporto atleidžiami 6 mėnesiams.

Prevencija

Naujagimiai nuo hepatito B skiepijami dar būdami ligoninėje.

Hepatito A prevencijos priemonės nesiskiria nuo priemonių, skirtų žarnyno infekcijoms:

• asmens higienos taisyklių laikymasis;
• kokybiško vandens tiekimo užtikrinimas;
• pacientų izoliavimas per visą infekcinį laikotarpį (3 savaites nuo geltos pradžios, tai yra maždaug per mėnesį nuo ligos pradžios);
• dezinfekcija infekcijos šaltinyje.

Taip pat yra vakcina nuo hepatito A.

Hepatito B ir C prevencijos priemonės yra sudėtingesnės:

• maksimaliai išnaudoti vienkartinius medicinos instrumentus;
• kokybiškas daugkartinio naudojimo instrumentų apdorojimas ir sterilizavimas;
• neleisti vaikams liestis su krauju ir panaudotais instrumentais (švirkštais, adatomis ir kt.);
• donoro kraujo tyrimas dėl virusinio hepatito žymenų;
• nėščių moterų tyrimas dėl virusinio hepatito žymenų;
• informuoti paauglius apie perdavimo būdus įvairių tipų hepatitai ir jų profilaktikos metodai, sveikos gyvensenos formavimas (narkotikų vartojimo ir neapsaugotų lytinių santykių prevencija);
• naujagimių vakcinacija nuo hepatito B (Engerix vakcina) per 12 valandų po gimimo, vėliau po 1 mėn. ir sulaukus 6 mėn. Jei motina yra B viruso nešiotoja, vaikas (gimęs sveikas) skiepijamas po gimimo ir po 1 mėn., 2 mėn. ir per metus. Vaikai, kurie nebuvo paskiepyti ankstyvame amžiuje, gali būti paskiepyti sulaukus 13 metų, o vėliau – po mėnesio ir po 6 mėnesių.

Taip pat skiepijami vaikai, gyvenantys šeimose, kuriose serga lėtiniu hepatitu B arba yra Australijos antigeno nešiotojai, hemodializuojami ar dažnai kraujo preparatus gaunantys vaikai, vaikai, sergantys onkologinėmis ir hematologinėmis patologijomis.

Vakcinos nuo kitų hepatito tipų dar nebuvo sukurtos.

Filmas apie hepatitą C:

Santrauka tėvams

Virusinis kepenų pažeidimas su bet kokio tipo hepatitu yra rimta liga, kuri gali palikti pėdsakų ar komplikacijų visam gyvenimui. Todėl geriau apsaugoti vaiką nuo šios infekcijos: paskiepyti nuo hepatito A ir B ir dėti visas įmanomas pastangas, kad mylimam vaikui būtų sukurta sveika gyvensena.

Vaikų hepatitas yra ligų, sukeliančių uždegiminę kepenų reakciją, grupė. Jie skirstomi į įvairias formas: infekcines, toksines, autoimunines, radiacines, reaktyviąsias.

Atskirai grupei priklauso naujagimių fiziologinė gelta. Ligos pavojus kyla dėl to, kad kurį laiką ji gali nepasireikšti. Šiame straipsnyje plačiau kalbėsime apie vaikų hepatito tipus ir jų kontrolės būdus.

Vaikų hepatito simptomai

Vaikų hepatito požymiai gali skirtis priklausomai nuo ligos formos. Tačiau ekspertai nustato bendrus simptomus:

• gelta;
• šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas;
• odos niežulys;
• pykinimas Vėmimas;
• apetito praradimas;
• viduriavimas;
• pilvo skausmas;
• temperatūros padidėjimas;
• miego pablogėjimas, silpnumas, ašarojimas;
• katariniai simptomai, panašūs į gripo.

Virusinis pažeidimas

Vaikų virusinis hepatitas tarp mokslininkų vis dar kelia daug ginčų. Nepriklausomai nuo virusinės infekcijos tipo, toks hepatitas sukelia kepenų padidėjimą, sutrikdo jų funkcinę veiklą ir viso organizmo intoksikaciją.

Svarbu! Tarp infekcinių ligų ūminis virusinis hepatitas užima trečią vietą pagal paplitimą.

Virusas gali būti perduodamas iš vaiko motinos gimdymo metu ar net gimdos vystymosi metu. Vaikų virusinis hepatitas skirstomas į šias formas:

• A – infekcinė;
• B – serumas;
• C – lėtinė;
• D – sukelia delta virusas. Pasireiškia žmonėms, kurie anksčiau sirgo virusiniu kepenų uždegimu;
• E – laikomas pavojingiausiu nėštumo metu;
• F, G, SEN, TTV yra menkai ištirti virusai, nuo kurių nebuvo sukurta vakcinacija.

A

Virusinis hepatitas A vadinamas nešvarių rankų liga. Tai yra labiausiai paplitusi forma, tačiau jos prognozė yra palanki. Po ligos vaikui susiformuoja ilgalaikis imunitetas. Pirmuosius požymius galima lengvai supainioti su į gripą panašia būkle. Vaiko temperatūra pakyla, tačiau peršalimo požymių nėra. Taip pat atsiranda silpnumas, sąnarių skausmai, šaltkrėtis, karščiavimas.

Liga prasideda nuo bendro negalavimo

Patologiniam procesui progresuojant, atsiranda virškinimo trakto simptomų: kartumas burnoje, taip pat diskomfortas epigastriume ir dešinėje hipochondrijoje. Apetitas taip pat pablogėja iki visiško pasibjaurėjimo. Vaikas tampa vangus, apatiškas ir mieguistas.

Hepatitas A perduodamas per užkrėstą šlapimą ir išmatas. Vaikai gali gerti užterštą vandenį arba valgyti maistą, kurį sergantis asmuo palietė neplautomis rankomis. Gimdymo skyriuje užsikrėsti galima keičiant sauskelnes ant pervystymo stalo, ant kurio anksčiau gulėjo užsikrėtęs kūdikis.

Būklė pagerėja prasidėjus icteriniam periodui. Oda ir gleivinės įgauna geltoną atspalvį. Šlapimas tampa alaus spalvos, o išmatos, priešingai, pasikeičia. Vaikai iki vienerių metų yra ypač jautrūs hepatitui A. Liga prasideda nuo geltos atsiradimo.

Prodrominiu laikotarpiu kūdikiui sutrinka tuštinimasis, jis nenoriai valgo, dažnai regurgituoja. Daugeliu atvejų liga prasideda staigiai pakilus temperatūrai iki 39 ir net daugiau. Katarinių simptomų atsiradimas gali apsunkinti ankstyvą diagnozę.

Svarbu! Jei į darželis suserga bent vienas vaikas, karantinas skelbiamas 35 dienoms nuo sergančio vaiko izoliavimo dienos.

Nepaisant to, kad hepatitas A nėra laikomas pavojingu, palyginti su kitomis ligos formomis, laiku nesuteikus medicininės pagalbos, gali išsivystyti pavojingos pasekmės – kepenų nepakankamumas ir net mirtis.

Vakcinacija yra geriausia apsauga nuo hepatito A

Ligos prevencija yra vienas iš pediatrijos prioritetų. Gydytojai vieningai teigia, kad geriausia Botkino ligos prevencija yra skiepai. Šiuo metu skiepijimas nuo hepatito A laikomas garantuotu ir vieninteliu apsaugos būdu. Tačiau skiepytis ne visi vaikai, o rekomenduojama esant tiesioginei infekcijos grėsmei.

Apsvarstykite šias situacijas:

• prieš atostogas jūroje ar kelionę į karštas šalis, skiepijama prieš dvi savaites;
• jei vaikas kontaktavo su sergančiu asmeniu, vakcinacija atliekama per dešimt dienų;
• diagnozuojant hemofiliją ir sunkias kepenų patologijas.

Prieš vakcinaciją vaikas patikrinamas, ar nėra antikūnų prieš virusą. Skiepijimo indikacija yra šių antikūnų nebuvimas organizme. Jų buvimas rodo, kad vaikas jau sirgo arba jau buvo paskiepytas. Du kartus susirgti Botkino liga neįmanoma, nes imunitetas susidaro visam gyvenimui.

Kur skiepijama? Vakcina švirkščiama į raumenis, dažniausiai į žastą. Tėvai turėtų būti pasirengę, kad gali pasireikšti šalutinis poveikis, būtent:

• pykinimas Vėmimas;
• viduriavimas;
• alergija;
• neramumas, nuotaika;
• injekcijos vieta gali tapti raudona, kieta ir niežti. Tokiu atveju nereikia odos tepti ar klijuoti lipnia juosta. Jei sušlapinsite skiepą, nieko neatsitiks;
• temperatūros padidėjimas. Gydytojai leidžia duoti karščiavimą mažinančių vaistų, jei temperatūra pasiekia 38 laipsnius.

Vakcinacija nuo hepatito A turi keletą apribojimų. Apsvarstykite pagrindines kontraindikacijas: netoleravimą vakcinoje esančių komponentų, bronchų astmos, ūminių patologinių procesų organizme.

IN

Hepatito B simptomai pasireiškia trimis etapais:

• Numatyta. Karščiavimas, galvos skausmas, sąnarių skausmas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas.
• Gelta. Gelta yra reta, bet jei ji prasideda, ji turi ryškų charakterį. Vaikams gali kraujuoti dantenos ar net iš nosies.
• Pasveik. Šis laikotarpis trunka iki trijų mėnesių. Padidėja kepenys, pastebimi tulžies latakų ir kasos pažeidimai.

Vaikas gali užsikrėsti gimdoje

Infekcija vyksta per spermą arba kraują kraujo perpylimo (perpylimo) metu. Galima intrauterinė infekcija, o kūdikis gali užsikrėsti ir eidamas per gimdymo kanalą. Paaugliai gali užsikrėsti nesaugių lytinių santykių metu.

Nuolatinė virusinė infekcija ilgas laikas gali išlikti biologiniuose skysčiuose. Ūminiu periodu pasireiškia šie simptomai: pykinimo priepuolis, vėmimas, skonio pokytis burnoje, pilvo pūtimas, skausmas viršutinėje pilvo dalyje, apetito praradimas, gelta.

Užsikrėtimo rizika labai didelė, galima teigti, kad infekcijos plitimas tampa epideminis. Liga gali tapti lėtine ir sukelti negalią ar net mirtį. Šiems vaikams gresia pavojus:

• motinai buvo diagnozuotas seruminis hepatitas;
• moteris užsikrėtė virusine infekcija po 24 nėštumo savaičių;
• moteris nėštumo metu iš viso nebuvo tirta dėl hepatito;
• narkomanai tėvai;
• giminaičiai, sergantys hepatitu B.

Svarbu! Vakcinacija nuo hepatito B atliekama pirmosiomis gyvenimo dienomis. Skiepijimas nesuteikia 100% garantijos, kad vaikas neužkrės. Tačiau to tikimybė yra nereikšminga.

Net jei kūdikis susirgs, liga bus nesunki, o sveikimo procesas vyks daug greičiau. Dėl to, kad seruminis hepatitas yra gana pavojinga liga, yra trys skiepijimo schemos:

• Standartinis. Kiek skiepų reikės atlikti? Pirmiausia skiepijama pirmosiomis gyvenimo dienomis, po to po mėnesio ir galiausiai trečia – po šešių mėnesių.
• Greitai. Jis skiriamas, kai yra didelė infekcijos rizika. Imunitetas susidaro akimirksniu. Pirmoji vakcinacija atliekama pirmosiomis gyvenimo dienomis, vėliau – po mėnesio, po dviejų mėnesių ir po metų. Pasirodo, jums reikės atlikti keturias injekcijas.
• Skubus atvėjis. Jis naudojamas prieš skubią operaciją. Jums reikės 4 skiepų: pirmąją gyvenimo dieną, po savaitės, po 21 dienos ir po metų.

Skiepijimas negali būti atliekamas šiais atvejais: alergija kepimo mielėms, diatezė, infekciniai procesai, autoimuninės ligos, meningitas, padidėjusi reakcija į ankstesnę vakcinaciją.

SU

Liga perduodama per užkrėstą kraują. Vienkartinių švirkštų naudojimas ir donoro kraujo tyrimas prieš perpylimą sumažino viruso perdavimo riziką. Vaikams liga gali pasireikšti su subtiliais simptomais: lengva gelta ir bendras negalavimu.

Lėtinis hepatitas gali sukelti rimtą kepenų pažeidimą ir mirtį

Didžiausią pavojų kelia viruso gabenimas, kuriame nėra išorinės apraiškos, tačiau infekcija kenkia kepenims. Ne veltui hepatitas C vadinamas „švelniuoju žudiku“.

Ir taip yra ne tik todėl, kad jis ilgai nepasirodo. Paciento tyrimai gali normalizuotis, tačiau tai tik įsivaizduojamas pasveikimas. Šis laikotarpis gali trukti kelis mėnesius, o tada infekcija vėl pradeda atakuoti organą.

D

Delta viruso šaltinis yra pacientai, viruso nešiotojai ir tie, kurie turi antikūnų. Vaikams iki šešerių metų gresia pavojus. Galite užsikrėsti šiais atvejais:

• nesterilių daugkartinio naudojimo medicinos instrumentų naudojimas;
• užkrėsto kraujo perpylimo metu;
• nuo motinos iki vaiko;
• kraujui patekus ant žaizdų ar gleivinių.

Svarbu! Nuo hepatito D skiepų nėra! Virusas skatina sveikų ląstelių piktybiškumą.

Delta virusas negali vystytis atskirai nuo hepatito B. Dviejų virusų nešiojimas sukelia superinfekciją, o tai dar labiau apsunkina procesą. Remiantis tyrimais, cirozė pasireiškia dvigubai greičiau, kai ją užpuola delta virusas, palyginti su kitomis virusinio hepatito formomis.

Iki šiol nėra antivirusinių vaistų, kurie paveiktų delta virusą. Interferonas alfa sukelia gydomąjį poveikį tik dvidešimt procentų atvejų, tačiau nutraukus vaisto vartojimą liga vėl atsinaujina.

Delta virusas sukelia vėžinę kepenų ląstelių degeneraciją

E

Liga paplitusi karšto klimato šalyse. Pagal vystymosi mechanizmą ir epidemiologiją hepatitas E yra panašus į Botkino ligą, tačiau mokslininkai nerado jokių mikrobiologinių panašumų. Virusinė infekcija žūva užšaldant, taip pat veikiant chlorui ir jodui. Pagrindinis infekcijos perdavimo būdas yra fekalinis-oralinis.

Savo apraiškomis liga panaši į hepatitą A. Liga provokuoja ūminį kepenų nepakankamumą ir yra laikoma laikina virusinio hepatito rūšimi. Kaip ir su delta virusu, šiuo metu nėra specifinio hepatito E gydymo. Tačiau pacientai gydomi interferonu ir ribavirinu. Vaikų hepatitas vystosi rečiau nei suaugusiems, tačiau jis yra daug sunkesnis.

Retos formos

Pažvelkime į retesnes hepatito formas. Pirmiausia aptarkime citomegaloviruso tipą.

Skaitmeninis kompiuteris

Remiantis statistika, apie aštuoniasdešimt procentų pasaulio gyventojų yra šio viruso nešiotojai. Kai infekcija patenka į organizmą, ji ten išlieka amžinai ir pasireiškia nusilpus imuninei sistemai. Liga perduodama oro lašeliniu būdu, kontaktiniu, lytiniu būdu ir kraujo perpylimu.

Virusas gali prasiskverbti pro placentos barjerą. Infekcija ypač pavojinga pirmąjį nėštumo trimestrą. Ligos gydymas apima viruso aktyvumo mažinimą ir kepenų funkcijos atkūrimą. Šiuo tikslu naudojami antivirusiniai vaistai. Imunodeficito atveju šie vaistai vartojami visą gyvenimą.

Autoimuninė

Ligos vystymasis yra susijęs su imuninio atsako sutrikimu. Kūnas kovoja su savo ląstelėmis. Liga gali prasidėti dėl virusinės infekcijos, taip pat vartojant tam tikrus imuninę sistemą veikiančius vaistus. Yra net genetinis polinkis sirgti tokio tipo virusine infekcija. Remiantis statistika, autoimuninis hepatitas pasireiškia vaikams nuo dvejų iki keturiolikos metų.

Autoimuninis procesas dažniausiai pasireiškia vaikams po dvejų metų

Ūmus procesas būdingas šių simptomų atsiradimas:

• pilvo skausmas dešinėje pusėje;
• temperatūros padidėjimas;
• mažų kraujagyslių išsiplėtimas ant veido, rankų ir kaklo;
• delnai tampa ryškiai raudoni;
• Paauglystėje mergaitėms gali nutrūkti mėnesinės;
• berniukams gali pasireikšti skausmingas pieno liaukų padidėjimas;
• gelta atsiranda vėlesnėse stadijose.

Toksiška

Atsiranda dėl toksinių medžiagų patekimo į vaiko organizmą. Tai gali būti toksinai iš vaistų, nuodingų grybų ar buitinės chemijos. Ir dažniausiai toksinis hepatitas atsiranda dėl tėvų nepriežiūros. Procesas vystosi gana greitai, todėl į pirmuosius požymius reikėtų reaguoti laiku.

Toksinis pažeidimas pasireiškia taip: kepenų ir blužnies padidėjimas, skausmas dešiniojo hipochondrijos srityje, pykinimas ir vėmimas, karščiavimas, kraujavimas, smulkių kraujagyslių išsiplėtimas, gelta.

Toksinę žalą gali sukelti vaistai, grybai, buitinė chemija ir kita

Reaktyvus

Atsiranda organų disfunkcijos fone. Šie veiksniai gali išprovokuoti reaktyvių pokyčių atsiradimą:

• endokrininiai sutrikimai;
• plaučių ligos;
• dermatitas;
• infekciniai procesai;
• neurologinės ligos.

Liga gali būti besimptomė ir nustatoma atsitiktinai apsilankius pas pediatrą. Skirtingai nuo virusinių formų, reaktyvusis hepatitas nesukelia rimtų sutrikimų ir jam nebūdingas lėtinis procesas.

Lėtinis

Teigiama, kad lėtinis procesas atsiranda, jei liga trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Jei nėra gydymo ir nesilaikoma dietos, išsivysto kepenų cirozė. Virusai, vaistai, toksinės medžiagos – visa tai ir daug daugiau gali sukelti lėtinį hepatitą.

Liga pasireiškia taip:

• gelta;
• virškinimo trakto sutrikimai;
• diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
• vorinės venos;
• polinkis kraujuoti.

Kaip liga progresuoja naujagimiams?

Kūdikių infekcija dažniausiai pasireiškia per kraują. Infekcija taip pat gali atsirasti intrauterinio vystymosi metu. Naujagimių hepatitas turi keletą požymių:

• įgimtas hepatitas jau gali būti poūmio ar net lėtinės stadijos;
• liga dažnai pasireiškia mišrios virusinės ir mikrobinės infekcijos forma;
• priešikterinis periodas dažnai nebūna;
• liga prasideda smarkiai pakilus temperatūrai;
• dėl katarinių simptomų lengva praleisti ligą, nurašant ją kaip gripą;
• icterinis laikotarpis trunka mėnesį ar net ilgiau;
• kepenys smarkiai padidėja.

Svarbu! Naujagimių hepatitas skiriasi sunkumo laipsniu.

Verta pabrėžti naujagimių fiziologinę geltą. Tokiu atveju įgauna ir oda geltona, tačiau to priežastis – fiziologiniai procesai, o ne virusinės infekcijos priepuolis. Procesas prasideda antrą dieną ir pasiekia piką penktą – septintą gyvenimo dieną, o po to jis mažėja.

Tuo pačiu metu bendra būklė nėra sutrikusi, šlapimo ir išmatų spalva yra normali. Fiziologinė gelta yra susijusi su kūdikio prisitaikymu prie naujų gyvenimo sąlygų. Kai pripranti, odos geltonumas praeina. Būklė nereikalauja gydymo.

Fiziologinė naujagimių gelta ir hepatitas yra du skirtingi dalykai. Pirmuoju atveju kepenų dydis nekinta ir bendra būklė nesutrikdoma

Gydymo ypatumai

Reikėtų iš karto pažymėti, kad kiekvienas hepatito tipas turi savo gydymo ypatybes. Nors vienos gydymo programos nėra, yra Bendri principai, kurį apsvarstysime:

• lovos poilsis. Vaikas neturėtų keltis iš lovos, bent jau tol, kol šlapimo spalva normalizuosis;
• terapinė mityba. Mityba turėtų būti praturtinta augaliniais riebalais, baltymais, lengvai virškinamais angliavandeniais, rauginto pieno produktais. Griežtai draudžiama valgyti keptą, riebų, aštrų maistą;
• vitaminai. Geriau teikti pirmenybę ne vaistinėms chemikalai, ir natūralūs vitaminai, esantys daržovėse, vaisiuose, sultyse;
• simptominis gydymas gali apimti sorbentų, hepatoprotektorių, antibiotikų, kortikosteroidų ir kitų preparatų vartojimą;
• choleretic vaistai skiriami absoliučiai bet kokiai hepatito formai, tačiau tik sveikimo laikotarpiu!

Vaikai, sergantys virusiniu hepatitu, hospitalizuojami ligoninėje. Ligoninėje vaikai apgyvendinami atskirai, kad būtų išvengta kryžminės infekcijos. Vyresniems vaikams lengvas Botkino ligos gydymas namuose leidžiamas.

Taigi, nesvarbu, kokios yra vaikų hepatito priežastys, visada turėtumėte atsiminti, kad gelta yra svarbus diagnostikos kriterijus, padėsiantis laiku nustatyti diagnozę. Šio simptomo nereikėtų ignoruoti, o jam atsiradus nedelsdami kreipkitės pagalbos į specialistą.

Nepamirškite apie prevencines priemones. Vakcinacija padės išvengti tam tikrų virusinio hepatito tipų. Ankstyva diagnozė ir griežtas medicininių rekomendacijų laikymasis yra raktas į jūsų kūdikio sveikatą!

Vaikų hepatitas A yra viena iš formų virusinės ligos kepenų audinio, taip pat žinomo kaip infekcinis hepatitas. Tai labai užkrečiama liga, nes ji gali plisti per asmeninį kontaktą. Tai lengvesnė kepenų liga nei hepatitas B. Liga labai dažnai pasireiškia visiškai be jokių išorinių simptomų ar sveikatos pablogėjimo, ypač vaikams. Hepatitas A nesukelia kepenų nepakankamumo ar lėtinės kepenų ligos. Kai infekcija visiškai pašalinama, visi simptomai išnyksta ir nelieka jokių destruktyvių pasekmių.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad medicinos praktikoje dažnai pasitaiko ligos atkryčių. Jų simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus 1 mėnesiui po to, kai sergantis vaikas visiškai pasveiksta.

Hepatito A viruso perdavimo būdai

Nuo pat ligos pradžios hepatito A virusas dideliais kiekiais randamas šiuo sukėlėju užsikrėtusių asmenų išmatose (išmatose). Dažniausiai užsikrečiama nuo žmogaus žmogui, kai į burną patenka daiktai ar medžiagų dalelės, užterštos užsikrėtusio asmens išmatų fragmentais. Šis perdavimo būdas vadinamas fekaliniu-oraliniu būdu. Taigi jis lengviau plinta vietose, kur yra blogos sanitarinės sąlygos arba nesilaikoma asmens higienos. Dauguma virusinio hepatito infekcijų atsiranda vaikams dėl kontakto su kitu šia liga užsikrėtusiu šeimos nariu. Galimas viruso perdavimas per kraują, tačiau labai retai.

Dažni hepatito perdavimo būdai:

• vartoti maistą, kurį pagamino asmuo, turėjęs sąlytį su užterštomis ekskrementais;
• per geriamąjį vandenį, užterštą užkrėstomis išmatomis (problema dažniau pasitaiko vietovėse, kuriose prastos nuotekų valymo priemonės);
• kontaktas su užsikrėtusio asmens išmatomis, kuris gali atsirasti dėl netinkamo rankų plovimo;
• vaikų perpildymas vaikų įstaigose, ypač jautrūs infekcijos plitimui darželiai, kuriuose auga nepuoduotų vaikų.

Hepatitas A vienodai paplitęs tarp vaikų visame pasaulyje ir yra endeminis daugelyje šalių. Tačiau išsivysčiusiose šalyse sergamumas mažėja. Besivystančiose šalyse ir kaimo vietovėse yra labai didelė infekcijų ir sergamumo rizika. Pavyzdžiui, Pietų Afrikos kaimuose užsikrėtimo lygis siekia 100 proc.

Ligų kontrolės medicinos centrų duomenimis, hepatitu kasmet suserga iki 200 000 jaunų rusų. Didžiausias sergamumas virusiniu hepatitu A stebimas tarp 5–14 metų vaikų. Beveik 30 % užregistruotų infekcijų atsiranda vaikams iki 15 metų, daugiausia dėl to, kad jie dažnai artimai bendrauja su kitais vaikais mokykloje ir darželyje. Apie 15 procentų užregistruotų susirgimų fiksuojama tarp vaikų ir darželių darbuotojų.

Mūsų šalyje hepatitas tarp vaikų labiausiai paplitęs centriniuose regionuose ir Volgos federalinėje apygardoje. Mažesniu mastu virusas randamas Sibire ir Tolimieji Rytai. Didelė užsikrėtimo tikimybė pietiniuose regionuose ir Šiaurės Kaukazo regionuose.

Vaikų hepatito A simptomai

Hepatitą A sukelia enterovirusas, kuris buvo nustatytas 1973 m. Jo inkubacinis laikotarpis yra nuo trijų iki penkių savaičių. Per burnos ertmę ir žarnyną patekęs į organizmą, jis dauginasi virškinamajame trakte ir plinta į kepenų parenchimą, kur vyksta jo gyvybinė veikla ir. tolesnis dauginimasis. Hepatito A virusas dvi savaites iki klinikinių simptomų pasireiškimo išsiskiria su vaiko išmatomis.

Žmonės, sergantys hepatitu A, gali neturėti jokių ligos požymių ar simptomų. Visavertis klinikinis vaizdas dažnai susidaro vyresnio amžiaus ar nusilpusiems žmonėms. Daugeliu atvejų simptomai yra nespecifiniai ir dažniausiai apima karščiavimą, nuovargį, apetito praradimą, pykinimą, diskomfortą pilve, tamsų šlapimą ir (odos ir akių pageltimą). Virusinis hepatitas A sukelia simptomus vaikams pasibaigus inkubaciniam periodui. Kai kuriais atvejais klinikinis vaizdas gali išsivystyti praėjus 6 mėnesiams po užsikrėtimo.

Dėl kokių hepatito A požymių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją?

Tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei jiems pasireiškia bent vienas iš šių simptomų:

• vaikas pasikeičia savo elgesiu, tampa abejingas, sunkiai atsibunda ryte, tampa vangus ar irzlus;
• vaikas pradeda gerti daug skysčių;
• vaiko akių ir odos sklera yra geltona;
• vaikas turi dehidratacijos požymių, pavyzdžiui, aštuonias valandas nesišlapina arba džiūsta burna;
• vaikas pradeda atrodyti labai blogai;
• sutrinka apetitas;
• vaiko šlapimas parausta;
• periodiškai stebimas vėmimas ir atsisakymas valgyti;
• Kūdikis skundžiasi odos niežėjimu.

Hepatito A diagnozė ir tyrimai

Norint nustatyti tikslią vaikų A tipo virusinio hepatito diagnozę, būtina derinti ligos istoriją, klinikinius simptomus ir specifinius tyrimus.

Biocheminiai hepatito A tyrimai, įskaitant padidėjusį kepenų ir transaminazių kiekį, leidžia įtarti ligą. Taip pat yra specialus kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti antikūnus prieš hepatito virusą vaiko kraujyje. Pagal laboratorinius duomenis galutinai nustatoma diagnozė ir pacientas siunčiamas į infekcinių ligų skyrių. Būtina visiškai izoliuoti nuo kitų vaikų, kad būtų išvengta infekcijos perdavimo kitiems.

Ne visada įmanoma nustatyti diagnozę remiantis skundais ir klinikiniais simptomais dėl neryškaus vaikų ligos pasireiškimo vaizdo. Skleros ir odos pageltimas gali atsirasti dėl mechaninių priežasčių. Šlapimo paraudimą galima pastebėti ir pasikeitus kūdikio mitybai. Pavyzdžiui, raudonas šlapimas gali būti susijęs su burokėlių valgymu.

Apibrėžimas, tipai, etiologija, epidemiologija, patogenezė, klinikinis vaizdas, rezultatai, laboratorinė diagnostika, gydymas, priežiūra, prevencija, priemonės protrūkio metu

Virusinis hepatitas (VH) – tai grupė ligų, kurioms būdingas kepenų pažeidimas, bendras toksinis sindromas, hepatosplenomegalija ir dažnai gelta.

Yra mažiausiai septynios nepriklausomos ligos formos. Epidemiologiniu požiūriu jie sudaro dvi pagrindines hepatito grupes – su fekaliniu-oraliniu perdavimo mechanizmu (A, E) ir parenteriniu (B, C, D, G). Tačiau kai kurie hepatitai tebėra etiologiškai neatpažinti.

Etiologija. Hepatito sukėlėjai priklauso skirtingoms virusų šeimoms ir pasižymi atsparumu aukštai ir žemai temperatūrai, taip pat daugelio dezinfekcinių priemonių veikimui.

Patogenezė. Sergant hepatitu A ir E, patogenas patenka į kraują iš žarnyno, todėl pradiniame ligos periode išsivysto bendras toksinis sindromas. Per vartų venų sistemą prasiskverbę į kepenis, virusai daro tiesioginį žalingą poveikį kepenų ląstelėms ir sukelia jų nekrozę. Dėl nekrozinių hepatocitų irimo išsiskiria baltymų kompleksai, kurie veikia kaip autoantigenai.

Hepatito B patogenezė turi nemažai skirtumų: patogenas, kaip taisyklė, į organizmą patenka parenteriniu būdu, o tai užtikrina tiesioginį hematogeninį jo patekimą į kepenis. Kitas reikšmingas skirtumas yra hepatocitų pažeidimo mechanizmas. Hepatito B virusas neturi tiesioginio žalingo poveikio kepenų ląstelėms. Lemiamą vaidmenį ligos vystymuisi atlieka imunologinės reakcijos, sukeliančios kepenų pažeidimą. Hepatito B virusas hepatocituose gali išsilaikyti ilgą laiką, daugelį metų ir dažnai visą gyvenimą.

Hepatito E, C, D ir G vystymosi mechanizmai nebuvo iki galo ištirti. Yra žinoma, kad hepatito D sukėlėjas turi tiesioginį žalingą poveikį kepenų ląstelėms.

Virusinis hepatitas C su išmatomis-oraliniu būdu

Virusinis hepatitas A. Epidemiologija. Infekcijos šaltinis yra pacientai ir sveikstantieji, kurie virusą išskiria su išmatomis. Epidemiologiškai didžiausią reikšmę turi pacientai ikiikteriniu laikotarpiu, taip pat sergantys anikterinėmis ir subklinikinėmis ligos formomis. Virusas perduodamas per užterštą vandenį, maisto produktai ir per kontaktą bei kasdienį gyvenimą. Hepatitas A pirmiausia laikomas „vaikystės infekcija“, kurioje pagrindinį kontingentą sudaro pradinių klasių mokiniai. Pirmaisiais gyvenimo metais liga praktiškai nepasireiškia. Hepatitui A būdingi epidemiologiniai žarnyno infekcijos požymiai. Sergamumas gali apsiriboti sporadiniais atvejais, tačiau galimi ir epidemijos protrūkiai. Hepatitas turi aiškų sezoniškumą, o didžiausias sergamumas stebimas rudenį (spalį, lapkritį).

Klinikinis tapyba. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 10 iki 50 dienų, bet paprastai neviršija mėnesio. Liga prasideda ūmiai. Kūno temperatūra pakyla iki 38-39 °C, atsiranda pykinimas, nuolatinis nedažnas vėmimas, nestabilios išmatos, sunkumo jausmas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje. Kartais pastebimi katariniai viršutinių kvėpavimo takų simptomai. Bendro apsinuodijimo požymiai palaipsniui didėja. Kepenys padidėja, palpuojant tampa tankios ir skausmingos. Iki galo preikteriškas laikotarpį Atsiranda tamsios spalvos šlapimas ir pakitusi išmatų spalva. Šiuo metu dažnai stebimas naujas trumpalaikis temperatūros kilimas. Priešicterinio periodo trukmė yra vidutiniškai 5-7 dienos.

Icteric laikotarpį būdinga gelta, palaipsniui didėjant jos intensyvumui. Pirmiausia nusidažo sklera ir gleivinės, pirmiausia – minkštasis gomurys. Sustiprėjus geltai, spalva išplinta į veido, liemens ir galūnių odą. Kepenys yra padidintos. Mažiems vaikams blužnis padidėja. Atsiradus geltai esant lengvoms ligos formoms, pagerėja vaiko savijauta, mažėja intoksikacijos ir dispepsiniai simptomai. Iterinis periodas paprastai trunka 7-15 dienų.

Laikotarpis sveikimas ilgalaikis, dažniausiai užsitęsia mažiems vaikams, trunka vidutiniškai tris mėnesius ir jam būdingas laipsniškas klinikinių ir laboratorinių ligos apraiškų nykimas.

Pagrindiniai hepatito A požymiai yra vyraujanti lengva ligos eiga ir beveik visiškas proceso chroniškumo pavojaus nebuvimas.

Virusinis hepatitas E. Hepatitas E labiau paplitęs tropinėse ir karštose šalyse. Dažniausiai serga jauni ir vidutinio amžiaus asmenys. Vaikai iki 15 metų serga retai, jų infekcija yra latentinė. Ligos inkubacinis periodas ir klinikinės apraiškos yra artimos hepatito A. Infekcijos ypatybė – padidėjęs jautrumas virusui nėščioms moterims, kurių mirtingumas yra didelis, ypač 3 trimestrą.

Virusinis hepatitas su parenteriniu perdavimo mechanizmu

Virusinis hepatitas IN. Epidemiologija. Hepatito B virusas perduodamas parenteraliai pažeidžiant odos vientisumą arba perpilant kraują ir jo preparatus. Infekcija realizuojama Skirtingi keliai: 1) medicininių procedūrų metu: kraujo perpylimas, hemodializė, injekcijos, instrumentinė diagnostika, odontologinės intervencijos; 2) galima buitinė infekcija: darant tatuiruotes, atliekant kosmetines procedūras (manikiūrą, pedikiūrą, skutimąsi ir kt.), naudojant bendrus higienos reikmenis – dantų šepetėlius, skalbimo servetėles, skustuvus; 3) lytinio akto metu per gleivinės ar užkrėsto spermos mikrotraumas (makšties sekretas); 4) galimas transplacentinis viruso perdavimas iš nėščių moterų vaisiui, tačiau infekcija dažniau pasireiškia gimdymo metu ir naujagimio laikotarpiu (per odos mikrotraumas žindymo metu ir motinos pieną).

Didelį sergamumą hepatitu lemia plačiai paplitusi viruso cirkuliacija; didelis skaičius nešiotojai, kurie lieka neatpažinti ilgą laiką, dažnai visam gyvenimui; didelis jautrumas sukėlėjui, leidžiantis užsikrėsti nereikšmingomis viruso dozėmis (infekcijai pakanka 10" 7 ml užkrėsto kraujo); didelė viruso koncentracija kraujyje ir jo buvimas spermoje ir kituose biologiniuose skysčiuose; didelis patogeno atsparumas išorinėje aplinkoje, dezinfekavimo priemonėms ir sterilizavimo būdams, daug infekcijos perdavimo būdų.

Klinikinis tapyba. Kontaktas su virusu dažniausiai sukelia asimptominę ligos eigą. Kai kuriems užsikrėtusiems žmonėms išsivysto ūminis hepatitas. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 6 savaičių iki 6 mėnesių. Liga prasideda palaipsniui, be aiškiai apibrėžtos pradžios. Preicteric laikotarpį ilgai. Dispepsiniai ir astenovegetaciniai simptomai yra ryškesni ir pasireiškia dažniau nei sergant hepatitu A. Nuo pirmųjų ligos dienų kepenys padidėja ir tampa žymiai tankesnės. Dažnai išsivysto ekstrahepatinės ligos apraiškos: polimorfinis bėrimas, raumenų, kaulų ir sąnarių skausmas. Esant sunkioms ir vidutinio sunkumo formoms, atskleidžiami hemoraginio sindromo požymiai. Ikteriniu laikotarpiu, skirtingai nuo hepatito A, padidėja intoksikacijos ir dispepsijos simptomai. Gelta ilgai trunka ir pasiekia didelį intensyvumą. Blužnis gali padidėti.

Hepatitui B, skirtingai nei hepatitui A, būdinga vidutinio sunkumo ir sunki eiga, dažnai išsivysto lėtinės ligos formos. Proceso chroniškumo ypatumas yra tas, kad jis dažniausiai pasireiškia lengvomis ligos formomis.

Ypatumai srovės Hepatitas A adresu vaikai krūtinė amžiaus. Liga dažnai prasideda ūmiai, kai padidėja kūno temperatūra, mieguistumas, mieguistumas, krūtų atsipalaidavimas, regurgitacija ir vėmimas. Sutrumpėja ikiikterinio periodo trukmė, anksti atsiranda tamsus, sauskelnių dėmėtas šlapimas ir pakitusios spalvos išmatos. Skleros ir odos gelta dažniausiai būna švelnesnė nei sergančių vyresnių vaikų. Dažnai yra neatitikimų tarp ligos sunkumo ir geltos intensyvumo. Hepatolienalinis sindromas yra ryškesnis. Dažniau nei vyresniems vaikams pastebimi hemoraginio sindromo pasireiškimai, dažnai atsiranda komplikacijų, susijusių su bakterinės infekcijos kaupimu.

Įgimtas hepatitas B išsivysto pirmosiomis dienomis po gimimo arba po 2-3 mėnesių akivaizdžios arba latentinės formos su ilgalaikiu hepatito viruso antigeno išsiskyrimu. Išraiškingos formos yra sunkios, su dideliu mirtingumu.

Virusinis hepatitas D. Liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei vienerių metų vaikams. Šios infekcijos ypatumas yra tas, kad ji negali egzistuoti be hepatito B. Įgyvendinti ją galima tik hepatito B virusu užsikrėtusiame organizme, nes delta sukėlėjas kaip išorinį apvalkalą naudoja hepatito B viruso antigeną.

Pradinio laikotarpio klinikinis vaizdas priklauso nuo delta infekcijos tipo. Vienu metu užsikrėtus hepatito B ir hepatito D virusais, liga pasireiškia tokiais pačiais simptomais kaip ir hepatitas B, tačiau yra sunkesnė ir sunkesnė. Yra tendencija vystytis piktybinėms formoms su ūmine kepenų encefalopatija. Liga pasižymi dideliu mirtingumu.

Superinfekcijai būdingas staigus latentinio ar vangiojo lėtinio hepatito B paūmėjimas.

Virusinis hepatitas C. Kraujo užkrečiamumas ir viruso plitimo lytiniu, transplacentiniu ir kitais keliais tikimybė yra mažesnė nei sergant hepatitu B. Šiai ligai būdingas uždelstas antikūnų atsiradimas – vidutiniškai po 15 savaičių nuo hepatito pradžios. Transaminazių kiekis serume dažnai nekinta. Nepaisant palankios ūminio periodo eigos, virusas ilgai išlieka kepenyse ir sukelia lėtinio hepatito formavimąsi su didele rizika susirgti ciroze ir pirmine hepatoma. Tai pasireiškia per pirmuosius 10 ligos metų ir vėliau. Galimi ekstrahepatiniai infekcijos pasireiškimai (vaskulitas, glomerulonefritas, autoimuninis tiroiditas).

Virusinis hepatitas F. Terminas „hepatitas F“ buvo vartojamas apibūdinti etiologiškai neatpažintus hepatito atvejus su parenteriniu ir enteriniu infekcijos mechanizmu. Tačiau daugybė tyrimų neaptiko hepatito F viruso.

Virusinis hepatitas G. Pagal savo klinikines charakteristikas hepatitas G panašus į hepatitą C. Tačiau jam nebūdingas lėtinio hepatito išsivystymas ir komplikacijos cirozės ir hepatomos pavidalu.

Rezultatai virusinis hepatitas. Paprastai hepatitas A, E ir G sukelia visišką pasveikimą. Galimi liekamieji nebaigto proceso reiškiniai: padidėja kepenų dydis, disproteinemija, padidėja timolio tyrimo lygis ir kartais fermentų aktyvumas. Kai kuriais atvejais stebimos ilgalaikės virusinio hepatito pasekmės: hiperbilirubinemija, hepatomegalija (liekamoji kepenų fibrozė) ir tulžies takų pažeidimas. Sergant hepatitu B, D ir C, dažnai išsivysto lėtinis hepatitas.

Laboratorinė diagnostika. Pagrindiniai specifiniai hepatito žymenys yra virusiniai antigenai (HAAg, HBsAg, HBeAg ir kt.) bei IgM ir IgG antikūnai prieš juos (anti-HAAg, anti-HBs, anti-HBc (cor) ir kt.).

Nespecifiniai žymenys yra transaminazės (AST ir ALT). Jų padaugėja priešicteriniu laikotarpiu (paprastai AST yra 0,1-0,45 mmol/chl, ALT – 0,1-0,68 mmol/chl). Pasibaigus priešikteriniam laikotarpiui, šlapime atsiranda tulžies pigmentų ir urobilino, o sterkobilinas išnyksta išmatose. Biocheminio kraujo tyrimo metu stebimas bilirubino padidėjimas, daugiausia tiesioginėje frakcijoje (paprastai 2,1-5,1 µmol/l).

Gydymas. Virusinio hepatito atveju pacientas turi būti hospitalizuotas. Pacientus, kuriems yra enteralinis ir parenterinis infekcijos mechanizmas, būtina skirti atskirai. Sergant hepatitu A ir E palatos pildomos atsižvelgiant į ligos laikotarpį (pacientų užkrečiamumo laipsnį).

Ligos gydymas apima apsauginį režimą, dietą, antivirusinį ir patogenezinį gydymą.

Ūminiu periodu, sergant lengvomis ir vidutinio sunkumo hepatito formomis, skiriamas pusiau lovos režimas, sunkioms – lovos režimas. Maistas turi būti visavertis, lengvai virškinamas su pakankamu baltymų kiekiu (lentelė Nr. 5). Draudžiami aštrūs, sūrūs, kepti maisto produktai, kiauliena, konservai, ugniai atsparūs riebalai, marinatai, šokoladas, pyragaičiai. Detoksikacijos tikslais padidinkite suvartojamo skysčio kiekį. Gėrimui rekomenduojama silpna arbata, vaisių ir uogų sultys, kompotai, erškėtuogių nuoviras, šarminiai mineraliniai vandenys, 5% gliukozės tirpalas. Nepatartina naudoti konservuotų gėrimų.

Antivirusinis gydymas skiriamas atsižvelgiant į būklės sunkumą ir ligos etiologiją. Sergant hepatitu A ir E, antivirusinis gydymas nerekomenduojamas. Jis atliekamas sunkiais ir užsitęsusiais hepatito B ir D atvejais bei visais hepatito C atvejais, atsižvelgiant į didelę tikimybę susirgti lėtiniu procesu. Pagrindinis antivirusinis agentas yra os-interferonas ir jo preparatai. Reaferonas, realdinas, intronas A, roferonas A, Viferonas, žmogus leukocitų interferonas, Wellferonas. Etiotropinis gydymas taip pat apima sintetinių nukleozidų naudojimą - famcikloviras (fsshvira, lamivu-dina (epiviras), zidovudinas (retrovirusas, timozidas), didanozinas (Videxa), ribavirinas ir kiti proteazės inhibitoriai - sakvinaviras (invirazės), indinaviras (krssivana); interferono induktoriai - neovirusas (cikloferonas), amiksina.

Patogenetinė terapija turėtų būti kiek įmanoma švelnesnė, nes beveik visi vaistai yra inaktyvuojami kepenyse. Tai susideda iš vitaminų komplekso paskyrimo („Aerovit“ " Vitalux“, "Vitrum", "Centras" ir kt.); enterosorbentai (polifepanas, Bigignin, granuliuoti anglies sorbentai), fermentų preparatai (pankreatinas, Kreonas, me-zim-forte, šventinis, panzinorm ir pan.).

Išsivysčius cholestaziniam sindromui, rekomenduojama tirpus riebaluose vitaminai A Ir E, tulžies rūgšties adsorbentai (kolestiraminas, biligninas); tulžies rūgščių dariniai (ursofalkas, ursonanas). Kai atsiranda tulžies išsiskyrimo požymių, nurodomi choleretikai (alloholas, hofitil, Ode-ston, holagolas, nikodinas).

Sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkia liga infuzinė detoksikacinė terapija atliekama 5 proc. sprendimas gliukozė Su riboksinas, askorbo rūgštis rūgštis, sprendimas skambutis, hemodezė tt Nurodytas aminorūgščių mišinių įvedimas (aminosterilis, hepasteryl, hepataminas). Esant sunkioms hepatito formoms, skiriami gliukokortikosteroidai. Atliekamas hiperbarinės deguonies terapijos kursas. Imunosupresantai vartojami pagal indikacijas - delagil, azatioprinas (imuranas). Atvirkštinio ligos vystymosi laikotarpiu skiriami hepatoprotektoriai (LIV-52, legalolis, karsil), Atsigavimo laikotarpiu nurodoma fizioterapija (elektroterapija), vamzdeliai pagal Demyanovą ir fizinė terapija.

Priežiūra. Slaugytoja turi užtikrinti, kad pacientai laikytųsi apsauginio režimo, dietos, gautų pakankamai skysčių. Esminis priežiūros komponentas yra žarnyno reguliarumo stebėjimas. Norint išvengti toksinų kaupimosi žarnyne, būtina reguliariai tuštintis. Tai būtina nuo pirmųjų ligos dienų, tačiau ypač svarbu ligos įkarštyje, kai visų hepatocitų funkcijų sutrikimas, įskaitant detoksikaciją, pasiekia didžiausią smarkumą. Nesant kasdieninio tuštinimosi, slaugytoja, kaip nurodė gydytojas, atlieka valomąsias klizmas. Vaikus, sergančius sunkiomis ligos formomis, reikia nuolat stebėti, nes gali išsivystyti kepenų koma. Apie bet kokius paciento būklės pokyčius reikia nedelsiant pranešti gydytojui. virusinis hepatitas vaikams

Prevencija. Siekiant išvengti hepatito A ir B, atliekama aktyvi imunizacija. Kova su hepatitu A kartu su skiepijimu apima ankstyvą diagnozę ir pacientų izoliavimą, perdavimo būdų nutraukimą. Tie, kurie sirgo hepatitu A, patenka į vaikų komandą po klinikinio pasveikimo ir biocheminių rodiklių normalizavimo.

Hepatito B prevencijos priemonės – kruopštus donorų ištyrimas, centralizuotų sterilizacijos įstaigų organizavimas gydymo įstaigose, aprūpinimas švirkštais ir vienkartiniais instrumentais. Visos manipuliacijos su krauju turi būti atliekamos mūvint gumines pirštines, rankoves ir prijuostę. Reikalinga kaukė ir akiniai. Plaunant rankas būtina vengti kietų šepetėlių, kurie sukelia odos maceravimą. Rankų pažeidimus reikia uždengti lipnia juosta arba pirštų pagalvėlėmis.

Nudegimų centrų, chirurgijos, intensyviosios terapijos skyrių, hematologijos ir onkologijos skyrių medicinos darbuotojams kyla didesnė infekcijos rizika.

Renginiai V židinys. Prieš paciento hospitalizavimą atliekama einamoji dezinfekcija, po hospitalizavimo – galutinė. Vėliau įprastinė dezinfekcija atliekama kasdien. Panaudoti indai mirkomi dezinfekuojančiame tirpale.

Vaikai, bendravę su ligoniu, atskiriami 35 dienoms. Toje pačioje klasėje vyksta mokykliniai užsiėmimai kontaktiniams asmenims. Jie valgykloje pietauja paskutiniai ir jiems neleidžiama budėti valgykloje. Jiems taikoma medicininė priežiūra (termometrija, apklausa, odos ir išmatų tyrimas). Ikimokyklinių įstaigų vaikai stebimi kasdien, moksleiviai – kas savaitę. Protrūkio metu atliekama pasyvi imunizacija imunoglobulinu: nuo 6 mėnesių iki 10 metų skiriama 1 ml vaisto, vyresniems vaikams - 1,5 ml. Jei yra klinikinių indikacijų, atliekami laboratoriniai tyrimai (ALT ir AST).

Kontroliniai klausimai

1. Kokios ligos priklauso virusinių hepatitų grupei? Nurodykite infekcijos perdavimo mechanizmą. 2. Kokie periodai išskiriami ligos eigoje? Apibūdinkite hepatito A ir B eigos ypatumus. 3. Kokie laboratoriniai tyrimai atliekami dėl VH? 4. Įvardykite pagrindinius pacientų gydymo principus. Papasakokite apie priežiūros ypatybes. 5. Kokia yra hepatito ligų profilaktika naudojant fekalinio-oralinio ir parenterinio perdavimo mechanizmus? 6. Kokia veikla vykdoma infekcijos židinyje?“

ŽIV infekcija

* Apibrėžimas * Etiologija * Epidemiologija * Patogenezė * Klinikinis vaizdas * Diagnostika * Gydymas * Prevencija ® Veiksmai protrūkio metu * Medicininiai ir psichologiniai slaugytojo darbo su infekciniais pacientais ypatumai

ŽIV infekcija yra infekcinis procesas, kuriam būdinga lėta eiga, imuninės ir nervų sistemos pažeidimai, progresuojančių antrinių infekcijų ir navikų vystymasis, pasibaigiantis mirtimi.

AIDS yra galutinė ŽIV infekcijos fazė, daugeliu atvejų pasireiškianti po ilgo laiko tarpo nuo užsikrėtimo momento.

Etiologija. Liga sukelia žmogaus imunodeficito retrovirusas – ŽIV 1, 2, 3. Sukėlėjas yra nevienalytis ir genetiškai turi didelį kintamumą. Stabilumas išorinėje aplinkoje yra palyginti mažas. Gimtosios būsenos kraujyje ant aplinkos objektų virusas išlaiko savo užkrečiamumą iki 14 dienų, džiovintas - iki 7 dienų. Sukėlėjas greitai žūva, kai verdama ir veikiama dezinfekavimo priemonių. Atsparus UV ir y spinduliuotei dozėmis, kurios paprastai naudojamos sterilizavimui.

Epidemiologija. Patogeno rezervuaras ir šaltinis yra sergantis arba ŽIV užsikrėtęs žmogus. Didžiausia viruso koncentracija randama kraujyje, spermoje, moterų lytinių organų sekrete ir smegenų skystyje. ŽIV mažesnė koncentracija randama vaisiaus vandenyse, motinos piene, seilėse, prakaite, ašarose, išmatose ir šlapime.

Vaikai ŽIV gali užsikrėsti nuo užsikrėtusios motinos nėštumo, gimdymo ir maitinimo krūtimi metu. Tikimybė, kad vaikas užsikrės nuo ŽIV infekuotos motinos, yra 25-50%. Užsikrėsti galima perpylus viruso turintį kraują, kai ŽIV užsikrėtusių žmonių kraujas ir biologiniai skysčiai patenka ant neapsaugotos odos ir gleivinių, naudojant „užterštus“ (nepakankamai apdorotus ar pakartotinai panaudotus) medicinos instrumentus, švirkštus, kateterius. . Infekcija gali atsirasti per lytinius santykius su asmeniu, užsikrėtusiu ar sergančiu ŽIV.

Homoseksualams, narkomanams, pasileidusiems žmonėms ir hemofilija sergantiems pacientams gresia infekcija. Rizikos grupei priskiriami ir medicinos darbuotojai, kurie dėl savo darbo pobūdžio nuolat liečiasi su pacientų krauju ir biologiniais skysčiais.

Patogenezė. Imunodeficito virusas į žmogaus organizmą patenka per pažeistą odą ar kraują. Virusas turi ypatingą selektyvumą T limfocitams. Viruso baltymai sintetinami užkrėstos ląstelės viduje, virusas prasiskverbia į ląstelės branduolį ir integruojasi į DNR, ilgą laiką išlikdamas latentinis. Greitas viruso dauginimasis prasideda po imuninės stimuliacijos T-limfocitams dėl pakartotinio užsikrėtimo, ligų, intoksikacijos ir chemoterapinių vaistų įtakoje. Ląstelių imuninio atsako reguliavimo sistemos sutrikimai daro ŽIV pacientą pažeidžiamą infekcijų ir navikų vystymosi.

Klinikinis tapyba. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 3 dienų iki 3 mėnesių. Dažnai tai tęsiasi iki 1-3 metų. Pirminė organizmo reakcija į užsikrėtimą ŽIV yra antikūnų gamyba. Klinikinė ŽIV infekcijos eiga skirstoma į tris etapus: / etapas - besimptomis. Tai apima pradinių pasireiškimų (ūminės infekcijos), besimptomės infekcijos ir nuolatinės generalizuotos limfadenopatijos laikotarpius.

Ūminė infekcija nustatoma 50-90% užsikrėtusių asmenų. Klinikinių apraiškų trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Klinikinis vaizdas pasireiškia gerklės skausmu, generalizuotu limfmazgių padidėjimu, kepenų ir blužnies padidėjimu, periodiniu karščiavimu, kartais bėrimu ir viduriavimu. Gali išsivystyti aseptinis meningitas.

Asimptominei infekcijai (viruso pernešimui) būdinga klinikinių ŽIV infekcijos apraiškų nebuvimas. Gali būti vidutinio sunkumo limfmazgių padidėjimas. Šio etapo diagnozė pagrįsta epidemiologine istorija ir laboratoriniais tyrimais.

Nuolatinė generalizuota limfadenopatija pasireiškia nuolatiniu, ilgiau nei 3 mėnesius, dviejų limfmazgių grupių padidėjimu, nesant objektyvių jų pažeidimo priežasčių.

Limfmazgiai yra vidutiniškai padidėję (daugiau nei 0,5 cm skersmens), kartais skausmingi, nesusilieję su aplinkiniais audiniais ir vienas su kitu, gali mažėti ir vėl padidėti. I stadijos trukmė gali svyruoti nuo 2-3 iki 10-15 metų. // etapas -- iki AIDS. Pacientams pradeda pasireikšti klinikiniai simptomai, rodantys gilų imuninės sistemos pažeidimą. Būdingas svorio kritimas daugiau nei 10%, nepaaiškinamas karščiavimas ilgiau nei 3 mėnesius, nepaaiškinamas viduriavimas, trunkantis ilgiau nei 1 mėnesį, gausus prakaitavimas naktį, lėtinio nuovargio sindromas. Būdingi bakteriniai, grybeliniai ir virusiniai gleivinių ir odos pažeidimai, kvėpavimo takų uždegiminės ligos, kurios įgyja užsitęsusią eigą. Pažeidžiama nervų sistema ir vidaus organai. Gali būti aptikta Kapoši sarkoma.

/// etapas - AIDS. Jai būdingas sunkių, gyvybei pavojingų antrinių ligų išsivystymas ir jų generalizuotas pobūdis. Centrinės nervų sistemos ir kitų organų bei sistemų pažeidimai yra negrįžtami. Paciento mirtis įvyksta per kelis mėnesius.

ŽIV infekcijai būdinga ilga eiga. Kai kuriais atvejais liga vystosi greičiau ir po 2-3 metų pereina į galutinę stadiją.

Yra mažų vaikų ŽIV infekcijos eigos ypatybių. Liga pasižymi greitesniu proceso progresavimu, palyginti su suaugusiaisiais. Ligos eigą lemia viruso padermės savybės ir vaiko perinatalinės infekcijos laikas. Dažniausi klinikiniai požymiai yra encefalopatija ir sulėtėjęs psichomotorinis bei fizinis vystymasis. Trombocitopenija yra dažna, kliniškai pasireiškianti hemoraginiu sindromu, kuris gali sukelti vaikų mirtį. Dažniau nei suaugusiesiems pasireiškia pasikartojančios bakterinės infekcijos, padidėję plaučių limfmazgiai, intersticinis limfoidinis pneumonitas. Kapoši sarkoma yra reta.

Laboratorinė diagnostika. Ligai diagnozuoti taikomi metodai skirstomi į tris grupes: 1) metodai, kuriais siekiama nustatyti specifinius viruso antikūnus – fermentinis imunosorbentinis tyrimas (ELISA) ir imunoblotavimo (IB) reakcijos. Vaikų, gimusių seropozityvių motinų, motinos antikūnai cirkuliuoja kraujyje pirmaisiais gyvenimo metais. Todėl ŽIV infekcijai diagnozuoti neužtenka nustatyti ŽIV antikūnus; 2) metodai, aptinkantys virusines daleles ir kitus ŽIV komponentus kraujo ląstelėse, seilėse, ašarose ir sėklų skystyje, taip pat tie, kurie gauti tiriant organų ir audinių biopsijas. Jie nustatomi molekuliniu biologiniu metodu, naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR), DNR hibridizaciją ir DNR amplifikaciją; 3) metodai, pagrįsti imunodeficito būsenos nustatymu. Atliekant bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, nustatoma limfo- ir trombocitopenija, disproteinemija, T-pagalbininkų ir T-supresorių skaičiaus ir santykio pokyčiai (paprastai 1,6-2,2; pacientams - mažiau nei 1).

Vaikų ŽIV infekcijos diagnozė laikoma patvirtinta, jeigu: 1) ŽIV seropozityvaus vaiko arba vaiko, gimusio iš ŽIV infekuotos motinos iki 18 mėnesių, ŽIV tyrimo rezultatas yra teigiamas iš dviejų skirtingu laiku paimtų kraujo mėginių; 2) vyresniam nei 18 mėnesių vaikui ELISA ir IB arba imunofluorescencinės reakcijos metu pakartotinai buvo aptikti antikūnai prieš ŽIV; 3) vaikas serga AIDS indikuojančia liga (candida citomegalovirusinė infekcija, pūslelinė, pneumocistinės infekcijos, smegenų toksoplazmozė ir kt.).

Gydymas. Šiuolaikinė terapija padeda atitolinti ligos vystymąsi tarpinėse stadijose, atitolinant galutinę fazę. Pagrindinis etiotropinis gydymas apima antivirusinį gydymą (siekiant sustabdyti viruso dauginimąsi ląstelėse) ir antrinių ligų chemoprofilaktiką.

Pagrindinis antivirusinis vaistas yra azidoti-midinas (timazidas, retroviras, zidovudinas). Siekiant sulėtinti ligos progresavimą, taikomas kombinuotas gydymas. Tai apima trijų vaistų receptą: invirase (kriksivanas ir kt.), azidotimidinas, lamivudinas (zalcitabinas ir pan.). Sulfonamidai naudojami antrinių ligų profilaktikai (biseptolis, septrinas, dapsoi), priešgrybeliniai vaistai (nistatinas, flukonazolas, ketokonazolas), vaistai nuo tuberkuliozės (izoniazidas, rifampicinas). Pagal indikacijas (esant sąlyčiui su vėjaraupiais, tymais) į veną arba į raumenis leidžiami daugiakomponentiniai imunoglobulino vaistai. Atliekami limfocitų perpylimai ir kaulų čiulpų transplantacijos. Simptominė ir atstatomoji terapija atliekama pagal individualią programą.

Prevencija. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) išskiria keturias pagrindines prevencijos sritis.

ŽIV infekcija: 1) perinatalinio ŽIV perdavimo prevencija planuojant šeimą; 2) infekcijos perdavimo per kraują prevencija; 3) infekcijos plitimo lytiniu būdu prevencija; 4) medicininės priežiūros ir socialinės paramos pacientams, jų šeimoms ir kitiems organizavimas.

Hospitalinės infekcijos prevencija apima vienkartinių medicininių instrumentų naudojimą, tyrimų, skirtų ŽIV aptikimui paaukotame kraujyje, jo preparatuose ir kitose biologinėse medžiagose, atlikimą, griežtą antiepideminio režimo reikalavimų laikymąsi, medicinos instrumentų sterilizavimo taisykles.

Profesionalus infekcija sveikatos darbuotojai galima išvengti laikantis atsargumo priemonių teikiant medicininę priežiūrą ir aptarnaujant pacientus, gabenant ir dirbant su krauju bei kitomis biomedžiagomis, atliekant skubias priemones traumų atveju.

Atliekant manipuliacijas, pažeidžiančias odos ir gleivinių vientisumą, atliekant laboratorinius tyrimus, apdorojant instrumentus, skalbinius, valant, būtina naudoti asmenines apsaugos priemones (chirurginį chalatą, kepurę, kaukę, akinius ar skydą, pirštines, vandeniui atsparią prijuostę). ir rankovėmis). Medicinos darbuotojai, patyrę rankų sužalojimus (žaizdas), eksudacinius odos pažeidimus, verkiantį dermatitą, negali būti gydomi ligoniais ir nesiliečia su jiems slaugyti skirtais daiktais visą ligos laiką. Medicininiai instrumentai, įranga, skalbiniai, indai, užteršti krauju ir biologiniais skysčiais, kurie liečiasi su gleivinėmis, turi būti nedelsiant dezinfekuoti po naudojimo. Dezinfekcijos režimai yra panašūs į tuos, kurie naudojami siekiant išvengti užsikrėtimo hepatitu B, C, D.

Sveikatos priežiūros darbuotojai, dirbdami su pjovimo ir pradurimo instrumentais, turi imtis atsargumo priemonių. Kad nesusižeistumėte adatomis, po injekcijos jų negalima vėl kišti į apvalkalą arba išimti iš švirkšto. Panaudoti instrumentai, švirkštai su adatomis turi būti nedelsiant dedami į indą dezinfekcijai (sterilizatorius, šiukšliadėžė). Prieš panardinant švirkštą su adata į dezinfekavimo tirpalą, nuimamas tik stūmoklis.

Renkant kraują ir kitus biologinius skysčius negalima naudoti stiklinių daiktų su nulaužtais kraštais. Negalite paimti kraujo iš venos per adatą tiesiai į mėgintuvėlį (nebent tai būtų nustatyta tyrimo technologijoje). Bet kokios talpyklos su krauju ir kitais biologiniais skysčiais, audiniais ar organų gabalėliais turi būti nedelsiant uždaryti plastikiniais kamščiais surinkimo vietoje.

Kraujo mėginių ir kitų biomedžiagų gabenimas turėtų būti atliekamas stelažuose, sudėtose į konteinerius (dėžutes ar pieštukų dėklas), kad pakeliui neatsidarytų dangteliai. Draudžiama tam naudoti kartonines dėžes, medines dėžes, plastikinius maišelius, talpos viduje dėti blankus, nuorodas ar kitą dokumentaciją. Nutekėjusiam skysčiui dezinfekuoti apvirtus ar sudužus indams ant indo dugno uždedama 4 sluoksnių sausa servetėlė arba viena iš dezinfekuojamųjų tirpalų suvilgyta. Siunčiant kraują ŽIV tyrimui, nepriimtina servetėlę mirkyti chloro turinčiais vaistais.

Darbo vietose yra pirmosios pagalbos vaistinėlės, skirtos nelaimės prevencijai kritinėse situacijose. Bet koks pacientų odos, gleivinių pažeidimas ar užteršimas biologiniais skysčiais laikomas galimu kontaktu su ŽIV turinčiomis medžiagomis, todėl būtina nedelsiant imtis priemonių užkirsti kelią infekcijai.

Renginiai V židinys. Antiepideminis darbas pradedamas nuo to momento, kai bent dviejuose kraujo mėginiuose nustatomi teigiami ŽIV infekcijos tyrimo rezultatai. Informacija anonimiškai perduodama rajoniniams ir respublikiniams AIDS centrams (f. 264/u-88, 60/u-88), taip pat donorų centrui su draudimu imti donorų kraują. Apie imunodeficito viruso buvimą organizme ŽIV užsikrėtęs asmuo ir jo tėvai informuojami raštu.

Tarp kontaktų nustatomi asmenys, kurie galėjo būti užsikrėtę. Medikų prižiūrimi: 1) vaikai, gimę iš ŽIV infekuotos motinos. Jie stebimi 18 mėnesių. ŽIV tyrimas atliekamas sulaukus 12 ir 18 mėnesių; 2) kontaktiniai asmenys iš ŽIV infekcijos šaltinio. Jie stebimi 1 metus po kontakto su infekuotu asmeniu nutraukimo; 3) medicinos ir kitų darbuotojų avarijos atveju – per 6 mėn. Apžiūra atliekama iš karto po avarijos ir po 6 mėn.

Vaikams ir tėvams paaiškinama gydymo antivirusiniais vaistais svarba. Latentinės fazės trukmė ir antrinių infekcijų išsivystymo rizika priklauso nuo imuninės sistemos būklės. Štai kodėl sveikas vaizdas gyvenimas, subalansuota mityba, dienos režimo laikymasis ir savalaikė vakcinacija atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią imunodeficito būsenai. Vaikai, kuriems įtariama perinatalinė ŽIV infekcija, ir ŽIV užsikrėtę asmenys, esantys latentinėje ligos stadijoje, skiepijami pagal bendrąsias taisykles.

Slaugant pacientą ŽIV užsikrėtęs asmuo ir jo tėvai supažindinami su ligos esme, infekcijos plitimo keliais ir infekcijos prevencija. Akcentuojama reguliarios pirminės sveikatos priežiūros svarba, būtinybė vesti dienoraštį, kuriame fiksuojami ligos simptomai, vartojami vaistai.

ŽIV infekuotoms moterims patariama vengti nėštumo arba jį nutraukti, o nėščiosioms – viso nėštumo ir gimdymo metu vartoti antivirusinius vaistus. Gimdymas atliekamas cezario pjūviu. Rekomenduojama naujagimį maitinti pritaikytais pieno mišiniais.

Kontroliniai klausimai

1. Apibūdinkite ŽIV ligos sukėlėją. 2. Kaip atsiranda ŽIV infekcija? 3. Apibūdinkite klinikinį ligos vaizdą, pasireiškimo ypatumus mažiems vaikams. 4. Išvardykite ŽIV infekcijos diagnozavimo metodus. 5. Kokie vaistai yra gydymo pagrindas? 6. Kaip apsisaugoma nuo ŽIV infekcijos?

Medicininiai ir psichologiniai slaugytojo darbo su infekciniais ligoniais ypatumai

Infekcinio paciento psichologija ryškiai skiriasi nuo somatinių ligonių. Taip yra dėl infekcinės ligos užkrečiamumo, poreikio izoliuoti ligonį nuo šeimos narių ir įprastos aplinkos pasikeitimo. Vaikams dažnai atsiranda baimė, o paaugliams – drovumas ir nepagrįstos kaltės jausmas prieš artimuosius ir artimuosius. Vaikai bando slėpti ligą, kenkdami savo ir aplinkinių sveikatai, nes toliau su jais bendraujantys rizikuoja užsikrėsti.

Hospitalizaciją infekcinių ligų skyriuje lydi vaikų ir jų tėvų baimė užsikrėsti kitomis infekcinėmis ligomis. Visa tai įpareigoja slaugytoją vesti individualius sveikatinimo-ugdomuosius ir psichoterapinius pokalbius su sergančiu vaiku ir jo tėvais; paaiškinti infekcinių ligų esmę, užsikrėtimo kelius ir profilaktikos priemones; paaiškinkite, kad izoliacija yra laikina ir atsiranda ne dėl būklės sunkumo, o dėl realaus pavojaus kitiems. Paciento artimieji turi būti pakankamai informuoti apie sergančio vaiko užkrečiamumo ar dezinfekavimo laipsnį, kuris užtikrins teisingų santykių tarp buvusio paciento šeimoje ir su aplinkiniais užmezgimą.

Tėvai ir vaikai turėtų būti įsitikinę skyriuje vykdomų profilaktikos priemonių, užtikrinančių hospitalinių infekcijų prevenciją, patikimumu. Griežtas skyriaus medicinos personalo sanitarinio-higieninio ir antiepideminio režimo laikymasis turės puikų psichoterapinį poveikį. Dezinfekcijos priemonių patikimumas ir demonstratyvumas nuramina paciento ir tėvų psichiką, daro juos kontaktingesnius, įkvepia pasitikėjimo pasveikimu.

Dirbant su ŽIV pacientais ypač svarbūs deontologiniai aspektai. Dėl iš anksto numatytos mirtinos ligos baigties, požiūris į pacientą, nepaisant užsikrėtimo būdo, turi būti persmelktas ne pasmerkimo ir baimės, o skausmo ir užuojautos. Pacientas turi visiškai pasitikėti, kad išlaikys medicininį konfidencialumą. Tik esant tokiai būtinai sąlygai, galima pasikliauti paciento atvirumu, kuris labai svarbus diagnozuojant ir nustatant prevencines priemones.

Hepatitas yra pavojinga infekcinė liga, kuri ūmiai pasireiškia vaikams ir gali sukelti tragiškiausių pasekmių. Be to, hepatitas šiandien sėkmingai gydomas, svarbiausia – laiku kreiptis pagalbos ir būti dėmesingiems specialisto nurodymams.

Pakalbėsime apie tai, kaip pasireiškia, diagnozuojamos ir gydomos 3 dažniausiai pasitaikančios vaikų infekcijos rūšys: hepatitas A, B ir C. Ar hepatitas perduodamas iš motinos vaikui? Kiek svarbu laikytis gydomosios dietos? Ar ligą visada lydi gelta? Atsakykime į visus šiuos klausimus.

Visi hepatito virusai yra atsparūs aplinkos poveikiui, todėl jie gali saugiai atlaikyti ilgą laiką būnant už šeimininko kūno ribų. Pavyzdžiui, virusas Hepatitas A vandenyje gali gyventi apie šešis mėnesius, todėl taip dažnai užsikrečia nešvariuose rezervuaruose arba valgydamas vandens gyventojus, kurie nebuvo pakankamai termiškai apdoroti. Nors užtenka vos 5 minučių virimo, kad virusas užmuštų.

Hepatitas B pasižymi atsparumu daugeliui dezinfekavimo priemonių. Žemos temperatūros aplinkoje, pavyzdžiui, šaldytuve, jis gali gyventi apie 6 metus. Net verdant virusas miršta tik po pusvalandžio poveikio.

Hepatitas C – vienas pavojingiausių virusų – normalioje kambario temperatūroje namuose gali išgyventi iki 4 dienų. Sunaikinti galite dvi minutes pavirę arba, pavyzdžiui, 30 minučių skalbdami užterštus drabužius 60 laipsnių vandens temperatūroje.

Taigi vaikas hepatitu gali užsikrėsti gerdamas vandenį ar žuvį iš nešvarių rezervuarų, užteršto maisto ar tiesiog būdamas patalpoje, kurioje yra virusas. Be to, infekcija gali būti aptikta daržovėse, uogose ir vaisiuose, ypač tuose, kurie tiesiogiai liečiasi su žeme (braškėse, cukinijose, morkose).

Virusas taip pat perduodamas nuo sergančio asmens ar nešiotojo per kraują (per užterštus medicinos instrumentus, perpilant kraują ar naudojant paciento higienos priemones). Kalbant apie perdavimo iš motinos vaikui, didžiausia tokios infekcijos tikimybė yra, jei motina serga hepatitu B, hepatito C virusas tokiu būdu perduodamas palyginti retai. Svarbu žinoti, kad virusas nėra perduodamas per motinos pieną, tačiau vaikas gali užsikrėsti, jei mamos speneliuose yra įtrūkimų ir per juos išsiskiria bent šiek tiek kraujo.

Inkubaciniai laikotarpiai:

• hepatitas A - 7-50 dienų;
• hepatitas B – 7-12 dienų;
• hepatitas C – 49-56 dienos.

Simptomai ir ligos eiga

Hepatitas A liaudyje vadinama gelta. Tačiau tradiciniai icteriniai simptomai šiai ligai jokiu būdu nėra būtini. Vaikų hepatito A požymiai priklauso nuo ligos formos. Išskiriamos šios ligos rūšys.

1. Tipinis ikterinis. Pirmą savaitę vaikui pakyla aukšta temperatūra, kuri kelias dienas būna 38–39 laipsniai. Skauda pilvą ir galvą, dažnai jie neturi konkrečios lokalizacijos, o kūdikis negali parodyti, kur tiksliai jam skauda. Gali atsirasti pykinimas, vėmimas, silpnumas, apetito praradimas. Šlapimas tamsėja, o išmatos, priešingai, praranda įprastą spalvą. Padidėja kepenų ir blužnies dydis.

Antroji savaitė atneša icterinių simptomų pasireiškimą. Jie vystosi palaipsniui ir prasideda pageltus akių sklerai, gleivinėms, ausims ir odai kitose kūno vietose. Tada gelta pasiekia piką ir mažėja. Kiti simptomai taip pat tampa mažiau ryškūs, tačiau šlapimas išlieka tamsus, o kepenys tampa tankesnės.

2. Icteric su cholestatickomponentas. Apskritai šiai formai būdingi tie patys simptomai kaip ir ankstesnei. Tačiau icterinis periodas ryškesnis ir ilgesnis + atsiranda odos niežėjimas.

3. Netipinė gelta. Tai pasireiškia retai, daugiausia paaugliams. Apsinuodijimo simptomų praktiškai nėra, tačiau labai ryškūs icteriniai požymiai ir odos niežėjimas.

4. Anicterinis. Pasireiškia silpnumu, pilvo skausmais, apetito stoka, tačiau visi šie simptomai yra lengvi. Pasitaiko ir taip, kad tėvai jų visai nesureikšmina, dėl jų blankaus pasireiškimo, sukeliančio ligą.

5. Techninė įrangair subklinikinis.Šiai formai būdingas absoliutus išorinių simptomų nebuvimas. Vienintelis dalykas, kuris gali sukelti įtarimą, yra šiek tiek padidėjęs vaiko kepenų dydis.

Liga trunka nuo savaitės iki 2 mėnesių ir gali baigtis savaime. Kūno atsigavimo laikotarpis trunka apie šešis mėnesius.

Hepatito B požymiai vaikams yra panašūs į būdingus A tipo virusui.Tai silpnumas, pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas, kartumas burnoje. Tai taip pat apima skausmą ir pilvo pūtimą, gleivinių ir odos gelta. Jei liga tęsiasi ilgai, gali prasidėti kraujavimas iš nosies ir dantenų. Padidėja kepenų ir blužnies dydis. Šlapimas įgyja tamsi spalva, išmatos, priešingai, tampa lengvesnės.

Pastebėtina, kad remisijos laikotarpiais šie hepatito B požymiai yra ne tokie ryškūs, o kai kurių gali visai nebūti.

Dėl hepatito C vaikams, kaip ir kitoms ligos formoms, būdingas silpnumas, pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas. Skauda pilvą, temperatūra pakyla iki 38,5 laipsnių. Sergant šia ligos forma, icteriniai simptomai pasireiškia tik trečdaliui sergančių vaikų. Pirmiausia pagelsta akių sklera, vėliau – gleivinės ir oda. Tuo pačiu metu sustiprėja ir kitos ligos apraiškos. Šlapimas tamsėja, o išmatos, priešingai, pasikeičia. Kepenys yra padidėjusios ir dažnai skausmingos.

Vaiko hepatitas C gali būti ūmus, užsitęsęs arba lėtinis ir trukti atitinkamai mažiau nei 3 mėnesius, nuo 3 iki 6 arba ilgiau nei šešis mėnesius. Lėtinėje ligos eigoje ji praktiškai visai nepasireiškia, tačiau turi destruktyvų poveikį kepenims. Būtent hepatitas C sukelia rimtų pasekmių, pavyzdžiui, vaikui išsivysto kepenų cirozė, sunkūs inkstų sutrikimai ir pan.

Diagnostika

Įtarus, kad vaikas serga virusiniu hepatitu, tėvai turėtų nuvežti vaiką pas pediatrą ar infekcinių ligų specialistą. Specialistas apžiūrės mažąjį pacientą ir paskirs šiuos tyrimus.

1. Biocheminis kraujo tyrimas. Jei kraujyje yra vienas iš hepatito virusų, jame nustatoma padidėjusi bilirubino ir kepenų fermentų aspartataminotransferazės (AST) ir alanino aminotransferazės (ALAT) koncentracija. Be to, yra padidintas timolio testas.
2. Kraujo tyrimas dėl antikūnų. Analizė leidžia specialistui nustatyti, kokioje stadijoje liga yra ir kiek ji yra sunki organizmui.
3. PGR arba polimerazės grandininė reakcija. Rodo, ar paciento kraujyje yra viruso.
4. ELISA arba fermentinis imunologinis tyrimas. Rodo, kaip aktyviai vaiko kraujyje vystosi hepatito virusas.

Be kraujo tyrimų, gydytojas gali paskirti pilvo ertmės ultragarsą. Šis vaikų hepatito diagnozavimo metodas leidžia vienu metu gauti kelis rodiklius:

• kepenų, blužnies, tulžies pūslės ir kasos dydis;
• kepenų ir blužnies kraujagyslių dydis;
• šiuose organuose vykstantys patologiniai procesai, jų struktūros pokyčiai.

Be to, ultragarsas padeda nustatyti tinkamą vietą kepenų biopsijos punkcijai, kuris yra kitas tyrimo metodas. Biopsija šiandien yra vienas iš informatyviausių hepatito diagnozavimo metodų. Jis atliekamas greitai, yra saugus ir leidžia mikroskopiniu lygmeniu įvertinti kepenų struktūros pokyčius.

Gydymas

Atlikus tyrimus ir išsiaiškinus hepatito pobūdį, skiriamas gydymas. Apskritai A, B ir C tipų vaikų virusinio hepatito gydymas vadovaujasi tais pačiais principais.

Gydymas gali būti atliekamas tiek namuose, tiek ligoninėje. Pirmasis variantas galimas, jei liga yra vangi ir vaikas jaučiasi gana normaliai. Priešingu atveju kūdikis turės eiti į ligoninę.

Gydymo strategija priklauso nuo ligos laipsnio ir mažo paciento būklės. Paprastai terapija yra simptominė ir apima šiuos vaistus:

• enterosorbentai, skirti pašalinti toksinus,
• antioksidantai,
• vaistai, gerinantys kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus,
• antivirusiniai agentai,
• gliukokortikoidiniai hormonai,
• hepatoprotektoriai, skirti apsaugoti kepenų ląsteles.

Visus šiuos vaikų hepatito gydymo būdus gydytojas skiria tik remdamasis tyrimais. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis - tai gali sukelti nenuspėjamų neigiamų pasekmių.

Vaikas išrašomas iš ligoninės tik išnykus visiems ligos simptomams, o kepenims sugrįžus į normalų dydį. Tada kas 3 mėnesius mažajam pacientui teks atlikti tyrimus ir taip vienus metus, nebent gydytojas skirs kitokį laikotarpį.

Jei kūdikis yra namuose, tėvai turi laikytis griežtų jo gydymo rekomendacijų, ypač iš pradžių.

Lovos poilsis

Visiškas poilsis ir lovos režimas skiriamas tol, kol vaikas, sergantis virusiniu hepatitu, ir toliau turi kokių nors intoksikacijos simptomų.

Gėrimo režimas

Vaikas turi daug gerti, kad pasveiktų vandens balansas organizme ir pašalinti toksinus. Taigi, sergantys vidutinio sunkumo hepatito A forma, vaikai turėtų išgerti 1,5–2 litrus vandens. Žinoma, tiek skysčių per dieną mažyliui bus sunku išgerti, todėl normos nustatomos individualiai. Neturėtumėte versti vaiko gerti, jei jis nebegali gerti, tačiau būtina užtikrinti, kad jis gertų skysčius visą dieną.

Dieta

Tai yra vienas iš pagrindinių vaikų hepatito gydymo punktų. Jei vaikas turi intoksikacijos požymių, 1–2 dienas reikia laikytis vaisių ir cukraus dietos. Prie jo reikia gerti pakankamą kiekį skysčio: 5% gliukozės tirpalo, saldintos arbatos, kompoto ar erškėtuogių nuoviro. Tada į savo racioną galite įtraukti želė, vaisių, uogų ir daržovių sultis, taip pat daržovių nuovirus. Tada supilkite tyrę, skystą pieno košę. Ši dieta paprastai teikiama ligoninės aplinkoje.

Kai susilpnėja toksikozės simptomai , ir vaikas jausis geriau, jį galima maitinti liesa žuvimi ir mėsa. Patiekalai turi būti minkšti, virti arba virti. Puikiai tiks suflė, bulvių košė ir kotletai. Grūdus ir daržoves taip pat galite patiekti virtas ir tarkuotas. Leidžiamos pieno ir daržovių sriubos. Vaisiai ir uogos patiekiami sulčių pavidalu.

Vaikų hepatito atveju tolesnė dieta turi atitikti 5a lentelę pagal Rusijos medicinos mokslų akademijos Mitybos instituto nomenklatūrą. Kai vaiko būklė stabilizuojasi, jis perkeliamas į lentelę Nr. 5. Šios dietos meniu sudarytas tais pačiais principais kaip ir lentelė Nr. 5a. Motinai bus naudinga su tuo susipažinti, nes dietinė mityba turėtų būti palaikoma nuo 6 mėnesių iki metų po vaiko išrašymo iš ligoninės. Labai svarbu laikytis dietos, nuo jos priklauso kūdikio būklė. Tai reiškia, kad mama turi žiūrėti į šią problemą su visa atsakomybe. Nebūtų perdėta sakyti, kad dabar vaiko sveikata yra tik to, kas organizuoja jo mitybą, rankose.

Dietinis maistas Lentelė Nr.5

Produktų grupė	Rekomenduojamų produktų pavadinimas	Leidžiamas paruošimo būdas	Draudžiami produktai
duona	Kvieciai	Vakarykštis kepinys	Šviežia duona, sluoksniuotos tešlos ir sviestinės tešlos, kepti aliejuje
Mėsa	Mažai riebalų; jautiena, triušiena, kalakutiena ir vištiena be odos	Virti, garinti. Kotletų, quenelles, tyrių, suflė ir patiekalų su malta mėsa pavidalu	Antis, žąsis. Inkstai, kepenys. Rūkyta mėsa, daugumos rūšių dešrelės
Žuvis	Mažai riebalų; lydekos, ešeriai, menkės, ešeriai	Virti, garinti. Kotletų, quenelių, tyrelių, suflė ir kt.	Sūdyti, rūkyti, konservuoti
Sriubos	Mažai riebalų; su daržovių sultiniu, pieno produktais	Virtas, sutrintas
Grūdai ir makaronai	Viskas, išskyrus draudžiamus	Virtas. Trinta košė	Ankštiniai augalai. Kviečių, miežių ir perlinių kruopų košės yra nepageidaujamos
Kiaušiniai	Omletas	Porai	Kietai virti, kepti
Vaisiai ir uogos	Nerūgščios, nesutraukiančios veislės, džiovinti vaisiai	Kepti, virti tyrės, želė, želė, putėsiai
Daržovės	Viskas, išskyrus draudžiamus	Švieži, virti, kepti, troškinti; trinamas	Špinatai, ridikai, rūgštynės, švieži ir Žalieji svogūnai, ridikėliai, česnakai, grybai, marinatai
Pieno ir fermentuoto pieno produktai	Nugriebtas pienas, neriebi ir pusiau riebi varškė, grietinė kaip patiekalų užpilas, šviežias jogurtas, sviestas, švelnus sūris su mažu riebalų kiekiu	Šviežias; Varškės sūris taip pat gali būti patiekiamas kaip troškinys, pudingas ir kt.	Grietinėlė, fermentuotas keptas pienas ir kiti produktai su dideliu riebalų kiekiu
Saldumynai	Medus, uogienė, zefyras, marmeladas. Sniego gniūžtės, meringues. Kisieliai, kompotai, putėsiai, sambucas		Grietinėlės gaminiai, ledai, šokoladas
Gėrimai	Arbata, kava su pienu. Uogų, vaisių, daržovių sultys. Kviečių sėlenų ir erškėtuogių nuovirai.	Šiltas	Juoda kava, kakava. Šalti ir karšti gėrimai

Visas maistas ir gėrimai turi būti šilti. Aukšta arba žema maisto temperatūra jokiu būdu neleidžiama. Vėliau galima sumažinti maisto perdirbimo (minkštinimo, trynimo) laipsnį. Vaikas turėtų valgyti 5 kartus per dieną mažomis porcijomis. Tai labai svarbu, kad kepenys nebūtų įtemptos.

Dienos meniu pavyzdys

Pirmieji pusryčiai: pieno avižiniai dribsniai + varškė, pagardinta grietine ir cukrumi + arbata.

2 pusryčiai: keptas obuolys.

Pietūs: vegetariška daržovių sriuba su daržovių aliejus+ virta vištienos mėsa pieno padaže su ryžių garnyru + kompotas.

Popietinis užkandis: marmeladas + erškėtuogių nuoviras

Vakarienė: virta žuvis baltame padaže su daržovių nuoviru + bulvių košė + sūrio pyragas su varške + arbata.

Motina neturėtų jaudintis dėl netinkamos vaiko mitybos po to, kai jis susirgo virusiniu hepatitu. Mitybos lentelėje Nr.5 pateikiamos visos medžiagos, reikalingos visaverčiam augančio organizmo vystymuisi. Tai taip pat leidžia mamai gaminti įvairius patiekalus.

Gyvenimo būdas sveikimo metu

Vaikas, susirgęs virusiniu hepatitu, turi susilaikyti nuo intensyvios fizinės veiklos iki šešių mėnesių. Šiuo laikotarpiu moksleiviai atleidžiami nuo kūno kultūros pamokų. Jūs negalite plaukti, slidinėti ar bėgioti. Be to, neturėtumėte degintis saulėje.

Tačiau mažos apkrovos tik prisideda prie greito atsigavimo. Kokią fizinę terapiją jūsų vaikas gali atlikti, turite pasiteirauti iš savo gydytojo. Pratimų rinkinį lemia individualios mažojo paciento būklės ypatybės ir ligos sunkumas.

Virusinis hepatitas yra rimta liga, ypač vaikams. Bet jei rūpinsitės savo kūdikiu, atkreipsite dėmesį į jo būklę ir griežtai laikysitės visų gydytojų rekomendacijų, labai greitai jo gyvenimas sugrįš į įprastas vėžes, o jūs nebeprisiminsite atsitraukusios ligos.

Mokomasis vaizdo įrašas šia tema

Man patinka!