قوانین درمان دست پرسنل پزشکی و پوست بیماران.

1. برای پیشگیری از عفونت های بیمارستانی، دست های کارکنان پزشکی (بهداشتی درمان دست، ضدعفونی دست جراحان) و پوست بیماران (درمان زمینه های جراحی و تزریق، آرنج های اهداکننده، درمان بهداشتی پوست) باید باشد. ضد عفونی شده

بسته به روش پزشکی در حال انجام و میزان لازم برای کاهش آلودگی میکروبی پوست دست، پرسنل پزشکی انجام می دهند. بهداشت دست یا درمان جراحی دستاداره آموزش و نظارت بر رعایت الزامات بهداشت دست توسط پرسنل پزشکی را سازماندهی می کند.

2. برای دستیابی به شستن و ضدعفونی موثر دستها رعایت شرایط زیر: ناخن کوتاه، بدون لاک ناخن، بدون ناخن مصنوعی، بدون حلقه، انگشتر یا سایر جواهرات روی دست. قبل از درمان دست جراحان، باید ساعت، دستبند و غیره را بردارید. برای خشک کردن دست‌ها از حوله‌های پارچه‌ای تمیز یا دستمال کاغذی یکبار مصرف در درمان دست‌های جراح، فقط از پارچه‌های استریل استفاده کنید.

3. پرسنل پزشکی باید به تعداد کافی تامین شود وسیله موثربرای شستن و ضد عفونی دست ها و همچنین محصولات مراقبت از پوست دست (کرم ها، لوسیون ها، مومیایی کردن ها و غیره) برای کاهش خطر ابتلا به درماتیت تماسی. هنگام انتخاب ضد عفونی کننده پوست، مواد شویندهو محصولات مراقبت از پوست دست، تحمل فردی باید در نظر گرفته شود.

بهداشت دست.

بهداشت دست باید در موارد زیر رعایت شود:

قبل از تماس مستقیم با بیمار؛

پس از تماس با پوست سالم بیمار (مثلاً هنگام اندازه گیری نبض یا فشار خون);

پس از تماس با ترشحات بدن یا مدفوع، غشاهای مخاطی، پانسمان.

قبل از انجام مراحل مختلف مراقبت از بیمار؛

پس از تماس با تجهیزات پزشکی و سایر اشیاء واقع در نزدیکی بیمار.

پس از درمان بیماران مبتلا به فرآیندهای التهابی چرکی، پس از هر تماس با سطوح و تجهیزات آلوده.

بهداشت دست به دو صورت انجام می شود:

شستشوی بهداشتی دست با آب و صابون برای حذف آلودگی ها و کاهش تعداد میکروارگانیسم ها.

درمان دست ها با یک ضد عفونی کننده پوست برای کاهش تعداد میکروارگانیسم ها به سطح ایمن.

1. برای شستن دست ها از صابون مایع با استفاده از تلگراف استفاده کنید. دستان خود را با یک حوله (دستمال سفره)، ترجیحا یکبار مصرف خشک کنید.

2. درمان بهداشتی دست ها با حاوی الکل یا سایر ضد عفونی کننده های تایید شده (بدون شستشوی قبلی) با مالیدن آن به پوست دست به مقدار توصیه شده در دستورالعمل استفاده و توجه ویژه به درمان نوک انگشتان انجام می شود. ، پوست اطراف ناخن، بین انگشتان.

3. هنگام استفاده از دیسپنسر، بخش جدیدی از ضد عفونی کننده (یا صابون) پس از ضد عفونی کردن، شسته شده با آب و خشک شدن، داخل آن ریخته می شود. باید به دستگاه های زانویی و دستگاه های فتوسل اولویت داده شود.

4. ضد عفونی کننده های پوستی برای درمان دست باید در تمام مراحل فرآیند تشخیصی و درمانی به راحتی در دسترس باشند. در بخش‌هایی با شدت مراقبت از بیمار و بار کاری زیاد برای کارکنان (واحدهای احیا و مراقبت‌های ویژه و غیره)، دستگاه‌های ضدعفونی کننده پوست برای درمان دست باید در مکان‌های مناسب برای استفاده کارکنان (در ورودی مرکز) قرار داده شوند. بخش، کنار بالین بیمار و غیره). همچنین باید امکان تهیه ظروف (بطری) فردی با حجم کم (تا 200 میلی لیتر) با ضد عفونی کننده پوست برای کارکنان پزشکی وجود داشته باشد.

1. حلقه ها، انگشترها و دیگر جواهرات را بردارید، زیرا آنها آن را دشوار می کنند حذف موثرمیکروارگانیسم ها

2. تحت یک جریان متوسط ​​و راحت آب گرمدست ها را باید به شدت صابون زد و حداقل به مدت 10 ثانیه به روش زیر مالش داد:

دستان خود را کف دست بمالید؛

کف دست راست روی پشت کف دست چپ و بالعکس؛

کف دست به کف دست، انگشتان ضربدری؛

انگشتان خود را در یک قفل قرار دهید و انگشتان خود را به هم بمالید.

اصطکاک با حرکات چرخشی انگشت شست دست راست که در کف دست چپ نگه داشته شده و بالعکس.

اصطکاک با حرکات چرخشی به سمت جلو و عقب با انگشتان دست راست به صورت یک نیشگون در کف دست چپ و بالعکس.

3. دستان خود را زیر آب جاری بشویید.

4. دست های خود را با دستمال کاغذی خشک کنید و سپس شیر آب را ببندید.

استفاده از دستکش.

1. در تمام مواردی که تماس با خون یا سایر بسترهای بیولوژیکی، به طور بالقوه یا آشکار به میکروارگانیسم ها، غشاهای مخاطی یا پوست آسیب دیده ممکن است، دستکش استفاده شود.

2. استفاده از یک جفت دستکش در هنگام تماس (برای مراقبت) با دو یا چند بیمار، هنگام جابجایی از یک بیمار به بیمار دیگر یا از ناحیه بدن آلوده به میکروارگانیسم ها به ناحیه تمیز مجاز نیست. پس از درآوردن دستکش، بهداشت دست را انجام دهید.

3. هنگامی که دستکش به ترشحات، خون و ... آلوده می شود. برای جلوگیری از آلوده شدن دستان خود در طول فرآیند از بین بردن آنها، باید از یک سواب (دستمال) مرطوب شده با محلول یک ضد عفونی کننده (یا ضد عفونی کننده) برای حذف کثیفی های قابل مشاهده استفاده کنید. دستکش ها را بردارید، آنها را در محلول محصول غوطه ور کنید، سپس دور بیندازید. دست های خود را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید.

به منظور جلوگیری از عفونت های تماس خونی، قبل از هر گونه دستکاری تزریقی بیمار باید از دستکش استفاده شود. پس از درآوردن دستکش، بهداشت دست را انجام دهید.

تعویض لباس کار در بیمارستان

4. پرسنل با بودجه تامین می شوند حفاظت شخصیدر مقدار لازم و اندازه های مناسب (دستکش، ماسک، سپر، ماسک تنفسی، پیش بند و ...) بسته به مشخصات دپارتمان و ماهیت کار انجام شده.

5. پرسنل پزشکی باید با ست لباس جایگزین: روپوش، کلاه، کفش جایگزین مطابق با برگه تجهیزات، اما حداقل 3 ست لباس مخصوص به ازای هر کارگر، ارائه شوند.

در اتاق عمل، پزشکان و سایر افراد درگیر در عمل باید با روپوش، دستکش و ماسک استریل کار کنند. کفش های قابل تعویض باید از مواد نبافته ساخته شوند.

6. شستشوی لباس کارکنان باید به صورت مرکزی و جدا از لباسشویی بیماران انجام شود.

7. تعویض لباس در بخش های جراحی و زنان و زایمان روزانه و در صورت کثیف شدن انجام می شود. در موسسات درمانی - 2 بار در هفته و زمانی که خاک شده است. کفش‌های قابل تعویض برای پرسنلی که در اتاق‌هایی با شرایط آسپتیک کار می‌کنند باید از مواد غیر بافته‌ای ساخته شوند که قابل ضدعفونی باشند. همچنین باید برای پرسنل پزشکی سایر بخش‌ها که کمک‌های مشاوره‌ای و دیگر خدمات ارائه می‌کنند، و همچنین برای کارگران مهندسی و فنی، تعویض لباس و کفش فراهم شود.

8. در حین دستکاری روی بیمار، کارکنان نباید یادداشت برداری کنند، گیرنده تلفن و غیره را لمس نکنند.

خوردن غذا در محل کار ممنوع است.

پوشیدن لباس و کفش پزشکی در خارج از مرکز درمانی ممنوع است.

درمان جراحی دست.

دستان جراحان توسط تمام افرادی که در مداخلات جراحی، زایمان و کاتتریزاسیون عروق بزرگ شرکت دارند، درمان می شود. پردازش در دو مرحله انجام می شود:

مرحله اول - شستن دست ها با آب و صابون به مدت دو دقیقه و سپس خشک کردن با یک حوله استریل (دستمال سفره).

مرحله دوم - درمان دست، مچ دست و ساعد با یک ضد عفونی کننده.

مقدار آنتی سپتیک مورد نیاز برای درمان، دفعات درمان و مدت زمان آن با توصیه های تعیین شده در دستورالعمل ها / دستورالعمل های استفاده از یک محصول خاص تعیین می شود. یک شرط ضروری برای ضدعفونی موثر دست، مرطوب نگه داشتن آنها برای مدت زمان درمان توصیه شده است.

بلافاصله پس از خشک شدن کامل ماده ضد عفونی کننده روی پوست دست، دستکش های استریل زده می شود.

روش های کلاسیک درمان دست جراح:

برای درمان دست ها از محلول های ضد عفونی کننده زیر استفاده می شود:

الف) Pervomur S-4 (2.4٪ یا 4.8٪)

پروومور در طول روز استفاده می شود. قبل از استفاده، 17.1 میلی لیتر پراکسید هیدروژن 33 درصد و 6.9 میلی لیتر اسید فرمیک 100 درصد را مخلوط کنید. معرف به مدت 1 ساعت در یخچال قرار می گیرد و متناوب تکان می خورد. قبل از استفاده، مخلوط در یک حوضه آب تا 10 لیتر ریخته می شود. دست های خود را در یک لگن با محلول آماده شده به مدت 1 دقیقه بشویید. دستان خود را خشک کنید و دستکش بپوشید.

ب) سرژل

4 میلی لیتر از Cerigel را به دستان خود بمالید. 10-15 ثانیه مالش دهید. یک فیلم روی دستان شما شکل می گیرد.

ج) کلرهگزیدین دی گلوکونات (هیبیتان) - محلول الکل 0.5٪.

دست‌ها با دو دستمال مرطوب به مدت 2 دقیقه در سرژل خیس می‌شوند.

ضدعفونی پوست بیماران (محل تزریق و جراحی)

درمان زمینه جراحی بیمارقبل از جراحی و سایر دستکاری های مرتبط با نقض یکپارچگی پوست (پنکسیون، بیوپسی)، ترجیحاً از یک ضد عفونی کننده حاوی رنگ استفاده شود.

درمان میدان تزریقشامل ضدعفونی پوست با استفاده از یک ضد عفونی کننده حاوی الکل در محل تزریق (زیر جلدی، عضلانی، داخل وریدی) و جمع آوری خون است.

برای درمان خمیدگی آرنج اهداکنندگان، از همان ضد عفونی‌کننده‌هایی که برای درمان ناحیه جراحی استفاده می‌شود، استفاده می‌شود.

برای ضد عفونی کردن پوستبیماران (عمومی یا جزئی) از ضد عفونی کننده هایی استفاده می کنند که الکل ندارند و خاصیت ضد عفونی کننده و شوینده دارند. سرویس بهداشتیدر آستانه جراحی یا در حین مراقبت از بیمار انجام شود.

1. مقررات عمومی

1.2. تعریف اصطلاحات

- عامل ضد میکروب- محصولی که فعالیت حیاتی میکروارگانیسم ها (ضدعفونی کننده ها، ضد عفونی کننده ها، ضدعفونی کننده ها، عوامل شیمی درمانی، از جمله آنتی بیوتیک ها، پاک کننده ها، مواد نگهدارنده) را سرکوب می کند.

- ضد عفونی کننده ها- مواد شیمیایی با عملکرد میکروباستاتیک و میکروب کش که برای ضد عفونی کننده های پیشگیرانه و درمانی پوست و غشاهای مخاطی دست نخورده و آسیب دیده، حفره ها و زخم ها استفاده می شود.

- ضدعفونی کننده دست- محصولی مبتنی بر الکل با یا بدون افزودن ترکیبات دیگر که برای ضدعفونی کردن پوست دست به منظور قطع زنجیره انتقال عفونت در نظر گرفته شده است.

- عفونت بیمارستانی (HAI)- هر بیماری مهم بالینی با ماهیت عفونی که بیمار را در نتیجه اقامت در بیمارستان یا بازدید از یک موسسه پزشکی تحت تاثیر قرار می دهد و همچنین عفونت هایی که در بین پرسنل یک موسسه مراقبت های بهداشتی در نتیجه فعالیت های حرفه ای آنها رخ می دهد.

- ضد عفونی کننده دست بهداشتی- این درمان دست با مالیدن یک ماده ضد عفونی کننده به پوست دست برای از بین بردن میکروارگانیسم های گذرا است.

- مداخلات تهاجمی- استفاده از دستگاه‌ها و وسایلی که بر موانع طبیعی بدن غلبه می‌کنند و با آن پاتوژن می‌تواند مستقیماً به جریان خون، اندام‌ها و سیستم‌های بدن بیمار نفوذ کند.

- شستشوی معمولی دست- روش شستشو با آب و صابون معمولی (غیر میکروبی).

- درماتیت تماسی تحریک کننده (IC)- احساسات ناخوشایند و تغییرات در وضعیت پوست، که می تواند خود را به صورت خشکی پوست، خارش یا سوزش، قرمزی، لایه برداری اپیدرم و ایجاد ترک نشان دهد.

- میکروارگانیسم های ساکن- میکروارگانیسم هایی که دائماً روی پوست زندگی می کنند و تولید مثل می کنند.

- باکتری های تشکیل دهنده هاگ- اینها باکتری هایی هستند که توانایی تشکیل ساختارهای خاصی را دارند که با یک پوسته متراکم پوشانده شده است، آنها را به طور معمول اسپور می نامند، آنها در برابر عمل بسیاری از عوامل فیزیکوشیمیایی بسیار مقاوم هستند.

- میکروارگانیسم های گذرا- میکروارگانیسم هایی که در تماس با اجسام مختلف زنده و غیر زنده به طور موقت وارد سطح پوست انسان می شوند.

- ضد عفونی کننده دست جراحی- این روشی برای مالیدن یک ماده ضد میکروبی (ضد عفونی کننده) به پوست دست (بدون استفاده از آب) برای از بین بردن میکروارگانیسم های گذرا و کاهش تعداد میکروارگانیسم های ساکن تا حد امکان است.

- شستشوی دست جراحییک روش شستشوی دست با استفاده از یک عامل ضد میکروبی ویژه برای از بین بردن میکروارگانیسم های گذرا و کاهش تعداد میکروارگانیسم های ساکن تا حد امکان است.

1.3. بهداشت دست شامل درمان جراحی و بهداشتی دست ها، شستشوی ساده و محافظت از پوست دست است.

1.4. برای بهداشت دست، پرسنل پزشکی از مواد ضد عفونی کننده ثبت شده در اوکراین مطابق با روش تعیین شده استفاده می کنند.

2. الزامات عمومی

2.1. کارکنان مراکز درمانی دست های خود را تمیز نگه می دارند. توصیه می شود ناخن ها با نوک انگشتان کوتاه و همسطح و بدون لاک و ترک بر روی سطح ناخن و بدون ناخن مصنوعی کوتاه شوند.

2.2. قبل از درمان دست، دستبند، ساعت و انگشتر برداشته می شود.

2.3. تجهیزات بهداشتی دست

آب لوله کشی
- دستشویی با سرد و آب گرمو یک میکسر که ترجیحاً باید بدون دست زدن به آن کار کرد.
- ظروف بسته با شیر آب در صورت وجود مشکل در تامین آب.
- صابون مایع با PH خنثی.
- ضد عفونی کننده الکلی
- شوینده ضد میکروبی
- محصول مراقبت از پوست
- حوله یا دستمال یکبار مصرف غیر استریل و استریل.
- دستگاه های توزیع کننده مواد شوینده، ضدعفونی کننده، محصولات مراقبت از پوست، حوله یا دستمال.
- ظروف حوله و دستمال استفاده شده.
- دستکش لاستیکی یکبار مصرف غیر استریل و استریل.
- دستکش لاستیکی خانگی

2.4. در اتاقی که شست و شوی دست انجام می شود، سینک ظرفشویی در مکانی به راحتی در دسترس، مجهز به شیر آب سرد و گرم و میکسر قرار دارد که ترجیحاً بدون دست زدن به دست کار می کند و جریان آب باید مستقیماً هدایت شود. داخل سیفون تخلیه برای جلوگیری از پاشش آب.

2.5. توصیه می شود سه دستگاه پخش کننده در نزدیکی دستشویی نصب کنید:
- با درمان ضد میکروبی دست؛
- با صابون مایع؛
- با محصول مراقبت از پوست

2.7. هر ایستگاه شستشوی دست، در صورت امکان، مجهز به دیسپنسر برای حوله های یکبار مصرف، دستمال و یک ظرف برای محصولات استفاده شده است.

2.9. محصول را به دستگاه های ضد عفونی کننده ای که کاملاً خالی نشده اند اضافه نکنید. تمام ظروف خالی شده باید به صورت آسپتیک پر شوند تا از آلودگی جلوگیری شود. استفاده از ظروف یکبار مصرف توصیه می شود.

2.10. توصیه می‌شود قبل از هر بار پر کردن مجدد، دستگاه‌های پخش‌کننده مواد شوینده و محصولات مراقبت از پوست کاملاً شسته و ضدعفونی شوند.

2.12. در صورت عدم وجود منبع آب متمرکز یا در صورت وجود مشکل دیگری در آب، ادارات دارای ظروف آب دربسته با شیرهای آب هستند. داخل ظروف بریزید آب جوشو حداقل یک بار در روز آن را تغییر دهید. قبل از پر کردن بیشتر، ظروف کاملاً شسته می شوند (در صورت لزوم ضد عفونی می شوند)، آبکشی و خشک می شوند.

3. درمان جراحی دست

تمیز کردن دست جراحی یک عمل مهم و مسئولانه است که قبل از هر گونه مداخله جراحی به منظور جلوگیری از عفونت زخم جراحی بیمار و در عین حال محافظت پرسنل از عفونت های منتقل شده از طریق خون یا سایر ترشحات بدن بیمار انجام می شود. از چند مرحله تشکیل شده است:
- شستشوی منظمدست ها؛
- ضد عفونی کننده دست جراحی یا شستن آنها با استفاده از یک عامل ضد میکروبی خاص.
- پوشیدن دستکش های جراحی؛
- درمان دست پس از جراحی؛
- مراقبت از پوست دست

3.1. شستشوی معمول دست قبل از آماده سازی دست جراحی

3.1.1. شستشوی معمول قبل از درمان جراحی دست از قبل در بخش یا اتاق قفل هوای واحد عمل انجام می شود، به طور متناوب - در اتاق برای درمان ضد عفونی کننده دست، در اتاق قبل از عمل قبل از اولین عمل، و متعاقبا - در صورت لزوم.
شستشوی منظم منحصراً برای تمیز کردن مکانیکیدست‌ها، در حالی که کثیفی و عرق از دست‌ها پاک می‌شود، باکتری‌های تشکیل‌دهنده هاگ تا حدی شسته می‌شوند و همچنین میکروارگانیسم‌های نیمه گذرا.

3.1.2. برای شستن دست ها از مایع معمولی، صابون پودری یا لوسیون شستشو با pH خنثی استفاده کنید. اولویت باید به صابون مایع یا لوسیون شستشو داده شود. استفاده از صابون در قالب غیر قابل قبول است.

3.1.4. با توجه به تعداد زیادی ازمیکروارگانیسم های زیر ناخن، درمان اجباری مناطق زیر ناخن توصیه می شود. برای این کار از چوب های مخصوص یا برس های نرم ضدعفونی شده ترجیحاً یکبار مصرف استفاده کنید.

3.1.5. دست ها شسته می شوند آب گرم. آب داغ منجر به چربی زدایی و تحریک پوست می شود، زیرا باعث افزایش نفوذ مواد شوینده به اپیدرم پوست می شود.

3.1.6. روش معمول شستشو به شرح زیر است:
- دست‌ها و ساعدها را با آب مرطوب می‌کنند، سپس از مواد شوینده استفاده می‌کنند تا تمام سطح دست‌ها و ساعدها را بپوشاند. دست‌ها با نوک انگشتان بالا و ساعد، با آرنج پایین، باید حدود یک دقیقه شسته شوند. توجه ویژهتوجه به درمان نواحی زیر زبانی، ناخن ها، برجستگی های اطراف زبان و نواحی بین انگشتی ضروری است.

3.2. ضد عفونی کننده دست جراحی

3.2.1. عمل جراحی ضد عفونی کننده دست با استفاده از ضد عفونی کننده های الکلی مختلف با مالیدن آنها به دست ها و ساعدها از جمله آرنج انجام می شود.

3.2.2. مالش در محصول مطابق با روش استاندارد توسعه یافته انجام می شود:

در صورت لزوم، دست های خود را با مواد شوینده بشویید و کاملاً بشویید.
- دست های خود را با حوله یکبار مصرف کاملا خشک کنید.
- با استفاده از یک تلگراف (اهرم را با آرنج خود فشار دهید)، ضد عفونی کننده را در شکاف کف دست خشک خود بریزید.
- ابتدا دستان خود را با یک ضد عفونی کننده مرطوب کنید، سپس ساعد و آرنج خود را مرطوب کنید.
- مالش ضد عفونی کننده در بخش های جداگانه برای مدت زمان مشخص شده توسط توسعه دهنده، در حالی که دست ها را بالای آرنج نگه دارید.
- پس از درمان ضد عفونی کننده، از حوله استفاده نکنید، صبر کنید تا دست های شما کاملا خشک شود، دستکش را فقط روی دست های خشک قرار دهید.

3.2.3. ضد عفونی کننده در قسمت هایی (1.5 - 3.0 میلی لیتر) از جمله آرنج ها روی دست ها اعمال می شود و برای مدت زمان مشخص شده توسط توسعه دهنده به پوست مالیده می شود. اولین قسمت از ضد عفونی کننده فقط برای دست های خشک استفاده می شود.

3.2.4. در تمام مدت مالش با ضد عفونی کننده، پوست از ضد عفونی کننده مرطوب نگه داشته می شود، بنابراین تعداد قسمت های محصول مالیده شده و حجم آن به شدت تنظیم نمی شود.

3.2.5. در طول عمل، توجه ویژه ای به روش استاندارد درمان دست ها با یک ضد عفونی کننده مطابق با EN 1500 می شود.

هر مرحله از پردازش حداقل 5 بار تکرار می شود. هنگام انجام تکنیک های درمان دست، وجود مناطق به اصطلاح "بحرانی" دست ها که به اندازه کافی با محصول خیس نشده اند در نظر گرفته می شود: شست ها، نوک انگشتان، نواحی بین انگشتی، ناخن ها، برجستگی های اطراف زبان و نواحی زیر زبانی. سطوح شست و نوک انگشتان به طور کامل درمان می شوند، زیرا بیشترین تعداد باکتری روی آنها متمرکز شده است.

3.2.6. آخرین قسمت از ضد عفونی کننده تا زمانی که کاملاً خشک شود مالیده می شود.

3.2.7. دستکش های استریل فقط روی دست های خشک استفاده می شود.

3.2.8. پس از اتمام عمل/روش، دستکش ها برداشته می شوند، دست ها با یک ضد عفونی کننده به مدت 2×30 ثانیه و سپس با یک محصول مراقبت از پوست دست درمان می شوند. اگر خون یا ترشحات دیگر زیر دستکش روی دستان شما قرار گرفت، این آلودگی ها ابتدا با یک سواب یا دستمال مرطوب شده با مواد ضد عفونی کننده پاک می شوند و با مواد شوینده شسته می شوند. سپس با آب و صابون کاملاً بشویید و با حوله یا دستمال یکبار مصرف خشک کنید. پس از این، دست ها با یک ضد عفونی کننده 2×30 ثانیه درمان می شوند.

3.3. شستشوی دست جراحی

شستشوی دست جراحی شامل دو مرحله است: فاز 1 - شستشوی معمولی و فاز 2 - شستشو با ماده ضد میکروبی مخصوص.

3.3.1. مرحله 1 - شستشوی معمولی دست - مطابق بند 3.1 انجام می شود.

3.3.2. قبل از شروع فاز 2 شستشوی جراحی، دست‌ها، ساعد و آرنج با آب مرطوب می‌شوند، به استثنای آن دسته از محصولاتی که طبق دستور سازنده، روی دست‌های خشک اعمال می‌شوند و سپس آب اضافه می‌شود.

3.3.3. یک شوینده ضد میکروبی در مقادیر تجویز شده توسط سازنده روی کف دست ها اعمال می شود و روی سطح دست ها از جمله آرنج توزیع می شود.

3.3.4. دست هایی با نوک انگشتان رو به بالا و ساعدهایی با آرنج کم با محصول برای مدت زمانی که سازنده این محصول مشخص کرده درمان می شود.

3.3.5. در طول فرآیند شستشو، دست‌ها و ساعدها با مواد شوینده ضد میکروبی مرطوب می‌شوند، بنابراین مقدار محصول به‌شدت تنظیم نمی‌شود. دستان خود را همیشه بالا نگه دارید.

3.3.6. هنگام شستن، دنباله ای از اقدامات را مطابق با آنچه در پاراگراف ها مشخص شده است رعایت کنید. 3.2.2 و 3.2.5.

3.3.7. دست ها با یک حوله استریل یا دستمال مرطوب استریل با استفاده از تکنیک آسپتیک خشک می شوند و از نوک انگشتان شروع می شود.

3.3.8. دستکش های استریل جراحی فقط روی دست های خشک استفاده می شود.

3.3.9. پس از عمل/روش، دستکش ها برداشته می شوند و دست ها طبق بند 3.2.8 با یک ضد عفونی کننده درمان می شوند.

3.4. اگر بین عمل ها بیش از 60 دقیقه نگذشته باشد، فقط درمان جراحی ضد عفونی کننده دست ها انجام می شود.

4. بهداشت دست

بهداشت دستشامل می شود شستشوی معمولی دستآب و صابون معمولی (غیر میکروبی) و ضد عفونی کننده دست بهداشتی، یعنی مالیدن یک ضد عفونی کننده الکلی، بدون استفاده از آب، به پوست دست ها به منظور کاهش تعداد میکروارگانیسم های روی دست.

الزامات برای عوامل ضد میکروبی و ضد عفونی کننده های الکلی

1. مواد مالشی حاوی الکل ضد میکروبی و ضد عفونی کننده باید شرایط زیر را برآورده کنند:
- طیف گسترده ایاثر ضد میکروبی در برابر میکرو فلور گذرا (درمان بهداشتی دست) و گذرا و ساکن (درمان دست جراحی).
- اقدام سریع، یعنی مدت زمان درمان دست باید تا حد امکان کوتاه باشد.
- اثر طولانی مدت (پس از درمان پوست دست، ضد عفونی کننده باید تولید مثل و فعال شدن مجدد میکروارگانیسم های ساکن را برای مدت معینی (3 ساعت) زیر دستکش های پزشکی به تاخیر بیندازد).
- فعالیت در حضور بسترهای آلی؛
- بدون اثرات منفی بر روی پوست؛
- کمترین میزان جذب پوستی ممکن
- عدم وجود عوارض جانبی سمی و آلرژی زا؛
- عدم وجود اثرات سیستمیک جهش زا، سرطان زا و تراتوژنیک؛
- احتمال کم مقاومت در برابر میکروارگانیسم ها؛
- آمادگی برای استفاده فوری (نیازی به آماده سازی قبلی ندارد).
- قوام و بوی قابل قبول؛
- شستشوی آسان از پوست دست (برای ترکیبات شوینده)؛
- ماندگاری طولانی

2. تمام عوامل ضد میکروبی، صرف نظر از روش استفاده، باید در برابر باکتری های گذرا (به استثنای مایکوباکتریوم ها)، قارچ های جنس کاندیدا و ویروس های پوششی فعال باشند.

3. محصولات مورد استفاده در بخش‌های بیماری‌های پوستی، پوستی و عفونی باید در آزمایش‌های اضافی برای مایکوباکتریوم ترا (فعالیت سل کشی) برای استفاده در بخش‌های گیاه‌شناسی، برای آسپرژیلوس نایجر (فعالیت قارچ‌کشی) برای استفاده در بخش‌های پوست، برای فلج اطفال، آدنوویروس (فلج اطفال، آدنوویروس) بررسی شوند. فعالیت ویروس کشی) برای استفاده در بخش های بیماری های عفونی در صورت لزوم.

روش استاندارد در طول روز کاری درمان ضد عفونی کننده دست بدون استفاده از آب است. مالیدن الکل ضد عفونی کننده به پوست دست.

4.1. نشانه ها

4.1.1. شستن مرتب دست ها با استفاده از شوینده های غیر میکروبی توصیه می شود:
- در ابتدا و پایان روز کاری؛
- قبل از تهیه و سرو غذا؛
- در همه موارد، قبل از درمان با یک ضد عفونی کننده، زمانی که دست ها به وضوح کثیف هستند.
- در صورت تماس با پاتوژن های عفونت های انتروویروسی در غیاب عوامل ضد ویروسی مناسب، توصیه می شود با شستشوی طولانی مدت دست ها (حداکثر 5 دقیقه) ویروس ها را به صورت مکانیکی از بین ببرید.
- در صورت تماس با میکروارگانیسم های اسپور - شستشوی طولانی مدت دست ها (حداقل 2 دقیقه) برای از بین بردن مکانیکی هاگ.
- پس از استفاده از توالت؛
- در سایر موارد، در صورت عدم وجود خطر عفونت یا دستورالعمل های خاص.

4.1.2. بهداشت دست با استفاده از ضد عفونی کننده های الکلی قبل از موارد زیر توصیه می شود:
. ورود به اتاق های آسپتیک (قبل از عمل، بخش های عقیم سازی، بخش های مراقبت های ویژه، همودیالیز و غیره)؛
. انجام مداخلات تهاجمی (نصب کاتتر، تزریق، برونکوسکوپی، آندوسکوپی و غیره)؛
. فعالیت هایی که در آنها عفونت جسم امکان پذیر است (به عنوان مثال، آماده سازی تزریق، پر کردن ظروف با محلول و غیره).
. هر تماس مستقیم با بیماران؛
. انتقال از یک ناحیه آلوده به یک ناحیه غیر عفونی بدن بیمار؛
. تماس با مواد و ابزار استریل؛
. با استفاده از دستکش
بعد از:
. تماس با اشیاء، مایعات یا سطوح آلوده (به عنوان مثال، با سیستم جمع آوری ادرار، کتانی آلوده، بسترهای بیولوژیکی، ترشحات بیمار و غیره)؛
. تماس با زهکشی‌ها، کاتترها یا محل قرار دادن آنها.
. هر تماس با زخم؛
. هر تماس با بیماران؛
. برداشتن دستکش؛
. استفاده از توالت؛
. بعد از تمیز کردن بینی (با رینیت احتمال ابتلا به آن زیاد است عفونت ویروسیبه دنبال آن جداسازی S.aureus).

4.1.3. نشانه های داده شده نهایی نیستند. در تعدادی از شرایط خاص، کارکنان می گیرند تصمیم مستقل. علاوه بر این، هر مؤسسه مراقبت های بهداشتی می تواند فهرست نشانه های خود را ایجاد کند که با در نظر گرفتن ویژگی های یک بخش خاص، در طرح پیشگیری از عفونت های بیمارستانی گنجانده شده است.

4.2. شستشوی منظم

4.2.1. شستشوی منظم منحصراً برای تمیز کردن مکانیکی دست ها در نظر گرفته شده است، در حالی که آلودگی و عرق از دست ها پاک می شود، باکتری های تشکیل دهنده هاگ تا حدی شسته می شوند و همچنین سایر میکروارگانیسم های گذرا تا حدی شسته می شوند. این روش طبق بندها انجام می شود. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. روش معمول شستشو به شرح زیر است:
- دست ها را با آب مرطوب می کنند، سپس از مواد شوینده استفاده می کنند تا تمام سطح دست ها و مچ ها را بپوشاند. دست ها حدود 30 ثانیه شسته می شوند. توجه ویژه ای به درمان نواحی زیر زبانی، ناخن ها، برجستگی های اطراف زبان و نواحی بین انگشتی می شود.
- پس از درمان با مواد شوینده، دست ها به طور کامل با آب و صابون شسته شده و با حوله یا دستمال یکبار مصرف خشک می شوند. آخرین دستمال برای بستن شیر آب است.

4.3. ضد عفونی کننده های بهداشتی

4.3.1. روش استاندارد مالش در یک ضد عفونی کننده شامل 6 مرحله است و در بند 3.2.5 ارائه شده است. هر مرحله حداقل 5 بار تکرار می شود.

4.3.2. یک ماده ضد عفونی کننده به مقدار حداقل 3 میلی لیتر در فرورفتگی کف دست خشک ریخته می شود و به مدت 30 ثانیه به شدت روی پوست دست و مچ مالیده می شود.

4.3.3. در تمام مدت مالش محصول، پوست از مواد ضد عفونی کننده مرطوب نگه داشته می شود، بنابراین تعداد وعده های محصول مالیده شده به شدت تنظیم نمی شود. آخرین قسمت از ضد عفونی کننده تا زمانی که کاملاً خشک شود مالیده می شود. پاک کردن دست ها مجاز نیست.

4.3.4. هنگام انجام درمان دست، وجود نواحی به اصطلاح "بحرانی" دست را که به اندازه کافی با مواد ضد عفونی کننده مرطوب نشده اند را در نظر بگیرید: شست، نوک انگشتان، نواحی بین انگشتی، ناخن ها، برجستگی های اطراف زبان و نواحی زیر زبانی. سطوح شست و نوک انگشتان به طور کامل درمان می شوند، زیرا بیشترین تعداد باکتری روی آنها متمرکز شده است.

4.3.5. اگر آلودگی قابل مشاهده در دستان شما وجود دارد، آن را با دستمال مرطوب شده با مواد ضد عفونی کننده بردارید و دستان خود را با مواد شوینده بشویید. سپس با آب و صابون کاملاً بشویید و با حوله یا دستمال یکبار مصرف خشک کنید. شیر آب را با آخرین دستمال ببندید. پس از این، دست ها دو بار به مدت 30 ثانیه با یک ضد عفونی کننده درمان می شوند.

5. استفاده از دستکش های طبی

5.1. استفاده از دستکش تضمینی مطلق برای محافظت از بیماران و کارکنان در برابر عوامل عفونی نیست.

5.2. استفاده از دستکش های پزشکی بیماران و پرسنل پزشکی را از انتشار میکرو فلور گذرا و ساکن به طور مستقیم از طریق دست و به طور غیر مستقیم از طریق تماس با اشیاء آلوده محیطی محافظت می کند.

5.3. سه نوع دستکش برای استفاده در پزشکی توصیه می شود:
- جراحی- برای مداخلات تهاجمی استفاده می شود.
- اتاق های معاینه- در هنگام انجام بسیاری از اقدامات پزشکی از کارکنان پزشکی محافظت کنید.
- خانواده- هنگام پردازش تجهیزات، سطوح آلوده، ابزار، هنگام کار با زباله های موسسات پزشکی و غیره، از پرسنل پزشکی محافظت کنید.

5.4. استفاده از دستکش های استریل در موارد زیر توصیه می شود:
- در تمام مداخلات جراحی، برای کاهش دفعات سوراخ‌ها، استفاده از دو دستکش که روی هم قرار می‌گیرند، هر 30 دقیقه یکبار تعویض دستکش بیرونی توصیه می‌شود. در طول عملیات؛ همچنین توصیه می شود از دستکش هایی با نشانگر سوراخ استفاده کنید که در آن آسیب به دستکش به سرعت منجر به تغییر رنگ قابل مشاهده در محل سوراخ می شود.
- دستکاری های تهاجمی (انفوزیون داخل وریدی، جمع آوری نمونه های زیستی برای تحقیق و غیره)؛
- نصب کاتتر یا سیم راهنما از طریق پوست؛
- دستکاری های مرتبط با تماس ابزارهای استریل با غشاهای مخاطی دست نخورده (سیستوسکوپی، کاتتریزاسیون مثانه).
- معاینه واژن؛
- برونکوسکوپی، آندوسکوپی دستگاه گوارش، بهداشت تراشه.
- تماس با ساکشن های داخل تراشه و تراکئوستومی.

5.5. استفاده از دستکش های غیر استریل در موارد زیر توصیه می شود:
- تماس با شیلنگ دستگاه های تنفس مصنوعی؛
- کار با مواد بیولوژیکی از بیماران؛
- نمونه گیری خون؛
- انجام تزریقات عضلانی و داخل وریدی؛
- تمیز کردن تجهیزات و ضد عفونی کردن؛
- دفع ترشحات و استفراغ

5.6. الزامات دستکش پزشکی:
- برای عملیات: لاتکس، نئوپرن؛
- برای بازرسی: لاتکس، تاکتیلون؛
- هنگام مراقبت از بیمار: لاتکس، پلی اتیلن، پلی وینیل کلراید؛
- استفاده از دستکش های پارچه ای در زیر دستکش های لاستیکی مجاز است.
- دستکش باید از اندازه مناسب باشد.
- دستکش ها باید حساسیت لمسی بالایی داشته باشند.
- حاوی حداقل مقدار آنتی ژن (لاتکس، پروتئین لاتکس) باشد.
- هنگام انتخاب دستکش های پزشکی، توصیه می شود واکنش های آلرژیک احتمالی در تاریخچه بیمار به موادی که از آن دستکش ساخته شده است، در نظر گرفته شود.
- برای تمیز کردن قبل از استریل کردن ابزارهای تیز پزشکی، استفاده از دستکش با سطح بیرونی بافت ضروری است.

5.7. بلافاصله پس از استفاده، دستکش های طبی برداشته شده و مستقیماً در محل استفاده از دستکش در محلول ضدعفونی کننده غوطه ور می شوند.

5.8. پس از ضدعفونی، دستکش های یکبار مصرف باید دور ریخته شوند.

5.9. قوانین استفاده از دستکش های پزشکی:
- استفاده از دستکش های پزشکی محافظت مطلق ایجاد نمی کند و پیروی از روش درمان دست را که در هر مورد فردی بلافاصله پس از برداشتن دستکش در صورت تهدید عفونت اعمال می شود، حذف نمی کند.
- دستکش های یکبار مصرف را نمی توان دوباره استفاده کرد.
- در صورت آسیب دیدن دستکش ها باید فوراً تعویض شوند.
- شستن یا درمان دستها با دستکش بین دستکاری های "تمیز" و "کثیف" حتی در همان بیمار مجاز نیست.
- حرکت با دستکش در بخش(های) بیمارستان مجاز نیست.
- قبل از پوشیدن دستکش از محصولات حاوی روغن های معدنی، ژله نفتی، لانولین و ... استفاده نکنید زیرا ممکن است به استحکام دستکش آسیب برساند.

5.10. ترکیب شیمیایی مواد دستکش می تواند باعث ایجاد آلرژی فوری و تاخیری یا درماتیت تماسی (CD) شود. CD می تواند هنگام استفاده از دستکش های ساخته شده از هر ماده ای رخ دهد. این کار با موارد زیر تسهیل می شود: استفاده طولانی مدت از دستکش (بیش از 2 ساعت)، استفاده از دستکش پودر شده در داخل، استفاده از دستکش در صورت تحریک پوست، قرار دادن دستکش بر روی دست های مرطوب و استفاده مکرر از دستکش در طول دوره روز کاری.

5.11. خطاهایی که اغلب هنگام استفاده از دستکش رخ می دهد:
- استفاده از دستکش یکبار مصرف پزشکی هنگام کار در بخش پذیرایی. در این موارد، اولویت باید به دستکش های قابل استفاده مجدد (خانگی) داده شود.
- نگهداری نامناسب دستکش (در نور آفتاب، در دمای پایین، تماس با دستکش مواد شیمیاییو غیره.)
- گذاشتن دستکش روی دست های مرطوب شده با باقی مانده های ضد عفونی کننده (استرس اضافی روی پوست؛
- نادیده گرفتن نیاز به درمان ضد عفونی کننده دست پس از برداشتن دستکش در تماس با مواد بالقوه آلوده.
- استفاده از دستکش های جراحی برای کارهای آسپتیک، در حالی که استفاده از دستکش های معاینه استریل برای این کار کافی است.
- استفاده از دستکش های پزشکی معمولی هنگام کار با سیتواستاتیک (حفاظت ناکافی از کادر پزشکی؛
- مراقبت ناکافیبرای پوست دست پس از استفاده از دستکش؛
- امتناع از پوشیدن دستکش در شرایطی که در نگاه اول ایمن به نظر می رسد.

5.12. استفاده مجدد از دستکش های یکبار مصرف یا ضدعفونی آنها ممنوع است. انجام ضد عفونی دست بهداشتی در دستکش یکبار مصرف فقط در شرایطی مجاز است که نیاز به تعویض مکرر دستکش دارد، به عنوان مثال، هنگام خونگیری. در این موارد دستکش نباید سوراخ یا آلوده به خون یا سایر ترشحات باشد.

5.13. ضدعفونی دستکش ها طبق دستورالعمل سازنده انجام می شود.

6. مزایا و معایب روش های درمان دست

6.1. بهره وری، استفاده عملیو مقبولیت ضدعفونی دست بستگی به روش و شرایط همراه ضدعفونی دستی دارد که در مرکز بهداشتی درمانی موجود است.

6.2. شستشوی معمولی در از بین بردن میکروارگانیسم های گذرا و ساکن بی اثر است. در این حالت، میکروارگانیسم ها نمی میرند، بلکه با پاشش آب روی سطح سینک، لباس کارکنان و سطوح اطراف می ریزند.

6.3. در طول فرآیند شستشو، آلودگی ثانویه دست ها با میکروارگانیسم های آب لوله کشی امکان پذیر است.

6.4. شستشوی منظم روی پوست دست‌ها تأثیر منفی می‌گذارد، زیرا آب به‌ویژه آب داغ و مواد شوینده منجر به اختلال در لایه‌ی سطحی آب-چربی پوست می‌شود که نفوذ مواد شوینده را به اپیدرم افزایش می‌دهد. شستشوی مکرر با مواد شوینده منجر به تورم پوست، آسیب به اپیتلیوم لایه شاخی، شسته شدن چربی ها و عوامل طبیعی حاوی رطوبت می شود که می تواند منجر به تحریک پوست و ایجاد CD شود.

6.5. ضد عفونی کننده دست بهداشتی چندین مزیت عملی نسبت به شستن دست دارد که به ما امکان می دهد آن را برای استفاده عملی گسترده توصیه کنیم.

مزایای ضد عفونی کننده دست بهداشتی با ضد عفونی کننده های الکلی در مقایسه با شستشوی دستی معمولی

6.6. اشتباهات در ضد عفونی کننده های بهداشتی شامل مالیدن احتمالی ضد عفونی کننده الکلی به دست هایی است که مرطوب از ضد عفونی کننده است که باعث کاهش اثربخشی و تحمل پوست می شود.

6.7. صرفه جویی در عوامل ضد میکروبی و کاهش زمان قرار گرفتن در معرض، هر روش درمانی دست را بی اثر می کند.

7. پیامدهای منفی احتمالی درمان دست و پیشگیری از آنها

7.1. در صورت تخطی از الزامات دستورالعمل/راهنمای استفاده از ضدعفونی کننده های دست و در صورت بی احتیاطی نسبت به مراقبت های پیشگیرانهسی دی ممکن است در پشت پوست ایجاد شود.

7.2. KD همچنین می تواند ناشی از:
- استفاده مکرر از مواد شوینده ضد میکروبی؛
- استفاده طولانی مدت از همان شوینده ضد میکروبی؛
- افزایش حساسیت پوست به ترکیب شیمیاییمنابع مالی؛
- وجود سوزش پوست؛
- شستن مکرر دست ها به ویژه با آب داغ و شوینده های قلیایی یا شوینده های بدون نرم کننده؛
- کار طولانی مدت با دستکش؛
- پوشیدن دستکش روی دست های مرطوب؛
- عدم وجود یک سیستم معقول مراقبت از پوست در یک موسسه پزشکی؛

7.3. برای پیشگیری از سی دی علاوه بر اجتناب از علل سی دی طبق بندها. 7.1-7.2، توصیه می شود الزامات اساسی زیر را برآورده کنید:
- به کارکنان ضدعفونی‌کننده‌هایی ارائه کنید که به طور بالقوه تحریک‌کننده خفیف پوست دست و در عین حال مؤثر هستند.
- هنگام انتخاب یک عامل ضد میکروبی، مناسب بودن فردی آن را برای پوست، بو، قوام، رنگ، سهولت استفاده در نظر بگیرید.
- در یک موسسه پزشکی توصیه می شود چندین محصول داشته باشید تا کارکنان با حساسیت پوستی افزایش یافته فرصت انتخاب محصولی را داشته باشند که مورد قبول آنها باشد.
- ضد عفونی کننده های ساخته شده بر اساس الکل با مواد افزودنی نرم کننده مختلف را در عمل وارد کنید، زیرا الکل های خالص با استفاده مکرر پوست دست را خشک می کنند.

خواص ضد عفونی کننده های مبتنی بر الکل

شاخص ها	نتیجه عمل
طیف ضد میکروبی	باکتری کش (از جمله سویه های مقاوم به آنتی بیوتیک)، قارچ کش و ویروس کش
ایجاد سویه های مقاوم	غایب
سرعت تشخیص اثر ضد میکروبی	30 ثانیه - 1.5 دقیقه - 3 دقیقه
تحریک پوست	اگر قوانین استفاده برای مدت طولانی رعایت نشود، ممکن است خشکی پوست رخ دهد.
احتباس چربی پوست	عملا هیچ تغییری وجود ندارد
از دست دادن آب از طریق پوست	عملا غایب
رطوبت و pH پوست	عملا هیچ تغییری وجود ندارد
اثر محافظتی بر روی پوست	در دسترس بودن مواد افزودنی مخصوص مرطوب کننده و ترمیم کننده چربی
اثرات حساسیت زا و حساسیت زا	غیر قابل دیدن
جذب	غایب
از راه دور اثرات جانبی(جهش زایی، سرطان زایی، تراتوژنیک، سمیت زیست محیطی)	هیچ یک
مصلحت اقتصادی	بالا

دستورالعمل های دوره ای اجباری را در مورد استفاده از عوامل ضد میکروبی (دوز، قرار گرفتن در معرض، تکنیک پردازش، توالی اقدامات) و مراقبت از پوست انجام دهید.

8. مراقبت از پوست دست

8.1. مراقبت از پوست دست است یک شرط مهمپیشگیری از انتقال پاتوژن های بیمارستانی، زیرا فقط پوست سالم را می توان به طور موثر با یک عامل ضد میکروبی درمان کرد.

8.2. تنها در صورتی می توان از KD جلوگیری کرد که یک سیستم مراقبت از پوست در یک مرکز مراقبت بهداشتی اجرا شود، زیرا هنگام استفاده از هر گونه عوامل ضد میکروبی خطر بالقوه تحریک پوست وجود دارد.

8.3. هنگام انتخاب محصول مراقبت از پوست، نوع پوست دست و ویژگی های زیر در نظر گرفته می شود: توانایی حفظ حالت نرمال چربی پوست، رطوبت، PH در 5.5، اطمینان از بازسازی پوست، جذب خوب، توانایی این محصول در ایجاد حالت ارتجاعی به پوست.

8.4. استفاده از نوع امولسیون مخالف پوسته امولسیونی پوست توصیه می شود: امولسیون های O/W (روغن/آب) باید برای پوست های چرب و همچنین برای پوست های چرب استفاده شود. درجه حرارت بالاو رطوبت هوا؛ برای پوست های خشک استفاده از امولسیون های W/O (آب/روغن) به خصوص در دما و رطوبت پایین توصیه می شود.

انتخاب محصول مراقبت از پوست بسته به نوع آن

8.5. هنگام انتخاب محصولات مراقبت از پوست، مهم است که سازگاری آنها با ضدعفونی کننده های ضد میکروبی دست در نظر گرفته شود تا از تأثیر منفی کرم ها یا لوسیون ها بر اثر ضد میکروبی محصول جلوگیری شود.

8.6. توصیه می شود در طول روز کاری چندین بار کرم یا محصول دیگر را روی دستان خود بمالید، به طور کامل روی پوست دست های خشک و تمیز مالیده و به درمان نواحی پوست بین انگشتان و برجستگی های اطراف زبان توجه ویژه ای داشته باشید.

بهداشت دست برای پرسنل پزشکی شامل بهداشت دست و بهداشت دست برای جراحان (و همچنین سایر متخصصان درگیر در مداخلات جراحی) است.

درمان بهداشتی hands دو روش ارائه می دهد:

• شستن دست ها با آب و صابون (شستشوی بهداشتی دست) برای حذف آلودگی ها و کاهش تعداد میکروارگانیسم ها؛
• درمان دست با یک ضد عفونی کننده پوست مبتنی بر الکل (بهداشت دست) برای کاهش تعداد میکروارگانیسم ها به سطح ایمن.

برای دستیابی به شستن و ضدعفونی موثر دست ها، باید شرایط زیر رعایت شود: ناخن کوتاه، ناخن مصنوعی، لاک زدن، انگشتر، حلقه یا سایر جواهرات روی دست ها نباشد.

برای شستن دست ها از صابون مایع با استفاده از تلگراف استفاده کنید. دست های خود را با یک حوله یکبار مصرف (دستمال) خشک کنید.

برای ضدعفونی دست ها، از ضدعفونی کننده های حاوی الکل و سایر ضد عفونی کننده های پوستی تایید شده استفاده کنید. ضد عفونی کننده ها از جمله ژل ها در بسته بندی های فردی (بطری های با حجم کم) استفاده می شود که پس از استفاده دور ریخته می شوند.

پرسنل پزشکی باید از ... مقادیر کافی وسایل موثر برای شستن و ضد عفونی دست ها و همچنین محصولات مراقبت از پوست دست (کرم ها، لوسیون ها، مومیایی کردن ها) برای کاهش خطر ابتلا به درماتیت تماسی. هنگام انتخاب ضد عفونی کننده ها و مواد شوینده پوست، باید تحمل فردی را در نظر گرفت.

بهداشتیدر حال پردازشضد عفونی کننده پوست دست باید در موارد زیر استفاده شود:

• قبل و بعد از تماس مستقیم با بیمار؛
• قبل از پوشیدن دستکش و پس از درآوردن دستکش های مورد استفاده برای یک عمل پزشکی، تماس با ترشحات یا مدفوع بدن، غشاهای مخاطی، پانسمان ها.
• پس از تماس با پوست دست نخورده بیمار (به عنوان مثال، هنگام اندازه گیری نبض یا فشار خون، جابجایی بیمار و غیره).
• هنگام انجام دستکاری های مختلف برای مراقبت از بیمار؛
• پس از تماس با تجهیزات پزشکی و سایر اشیاء واقع در نزدیکی بیمار؛
• پس از درمان بیماران مبتلا به فرآیندهای التهابی چرکی، پس از هر تماس با سطوح و تجهیزات آلوده.

اگر پوست دست شما به وضوح به ترشحات، خون و غیره آلوده است، باید دست های خود را با آب و صابون بشویید، با حوله یکبار مصرف کاملا خشک کنید و دو بار با ضد عفونی کننده درمان کنید.

درمان بهداشتی دست ها با ضد عفونی کننده پوست (بدون شستشوی قبلی) با مالیدن آن به پوست دست به مقدار توصیه شده در دستورالعمل استفاده، با توجه ویژه به درمان نوک انگشتان، پوست اطراف ناخن انجام می شود. ، بین انگشتان. یک شرط ضروری برای اثر به ضدعفونی موثر دست ها نگه داشتن آنها در داخل است مرطوب شرایط برای زمان درمان توصیه شده (زمان قرار گرفتن در معرض ضد عفونی کننده ها تی وا ).

هنگام استفاده از دیسپنسر، قسمت جدیدی از ضد عفونی کننده پس از ضد عفونی شدن و شستن با آب در آن ریخته می شود.

ضد عفونی کننده های پوست برای درمان دست باید در تمام مراحل تشخیص و درمان به راحتی در دسترس باشند. در بخش‌هایی با شدت مراقبت از بیمار و بار کاری زیاد بر روی کارکنان (بخش‌های پرستاری پرستاری، بخش مراقبت‌های ویژه)، دستگاه‌های ضدعفونی کننده پوست باید در مکان‌هایی مناسب برای استفاده کارکنان قرار داده شوند (در ورودی بخش، در بخش مراقبت‌های ویژه). در کنار تخت بیمار و غیره باید به کارکنان مراقبت های بهداشتی دستگاه های انفرادی کوچک (حداکثر 200 میلی لیتر) ضد عفونی کننده پوست ارائه شود.

در تمام مواردی که تماس با خون و سایر بسترهای بیولوژیکی که به طور بالقوه یا آشکار به میکروارگانیسم ها، غشاهای مخاطی یا پوست آسیب دیده ممکن است، ممکن است، دستکش استفاده شود.

هنگامی که دستکش ها به ترشحات، خون و غیره آلوده می شوند. برای جلوگیری از آلوده شدن دستان خود در حین برداشتن آنها، باید از یک سواب (دستمال) مرطوب شده با محلول ضد عفونی کننده یا ضد عفونی کننده برای حذف کثیفی های قابل مشاهده استفاده کنید. دستکش ها را بردارید، آنها را در محلول محصول غوطه ور کنید، سپس دور بیندازید. دست های خود را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید.

در صورت تزریق، بریدگی - با نقض یکپارچگی دستکش و آلودگی دست ها به خون، ترشحات و غیره: دست های خود را بدون برداشتن دستکش با آب و صابون بشویید. دستکش ها را در زباله های "B" بیندازید، خون را فشار دهید، دست های خود را با صابون بشویید و زخم را با 5٪ درمان کنید: تنتور الکلید، مناطق آسیب دیده را با نوار چسب بپوشانید.

استفاده از یک جفت دستکش در هنگام تماس مجاز نیست (برای مراقبت) با دو یا چند بیمار آ mi، هنگام انتقال از یک بیمار به بیمار دیگر، یا از آلوده میکروارگانیسم ها درس تی کا بدن به تمیز.

پس از درآوردن دستکش، بهداشت دست را انجام دهید.

مؤسسه آموزشی دولتی
آموزش عالی حرفه ای "دانشگاه پزشکی دولتی نووسیبیرسک آژانس فدرال برای سلامت و توسعه اجتماعی"

دانشکده اقتصاد و مدیریت
گروه آموزشی و روانشناسی

کار دوره

توسط رشته _____ آموزش با روش های تدریس____

با موضوع: "درمان دست"

سرپرست
_______________________ نام و نام خانوادگی

"___"_________________2010

دانشجوی مجری
زینوویوا A.R. دوره III، 2 گرم، VSO

"___"_________________2010

NOVOSIBIRSK 2010

طرح:

معرفی

میکرو فلور پوست: فلور ساکن، فلور گذرا.
درمان دست:

سطح اجتماعی؛

درمان دست توالی لازم از حرکات است.

سطح بهداشتی؛
سطح جراحی؛

عوارض احتمالی مرتبط با تمیز کردن مکرر دست؛

اقداماتی که احتمال عوارض را کاهش می دهد.
استفاده از دستکش:

توالی اقدامات هنگام پوشیدن دستکش؛

توالی اقدامات هنگام برداشتن دستکش؛

نتیجه

هدف درس

تثبیت و تعمیم دانش و مهارت های دست زدن مناسب در فعالیت های روزمره پرسنل پزشکی.

پرستار باید دانستن :

سطوح درمان دست: اجتماعی (اهداف، نشانه ها، شرایط لازم، تکنیک شستشوی دست)؛ بهداشتی (مراحل، اهداف، نشانه ها، شرایط لازم)؛ جراحی (مراحل، اهداف، نشانه ها، شرایط لازم، تکنیک شستشوی دست)؛
قوانین و مدت زمان درمان دست در تمام سطوح، تفاوت ها.
توالی حرکات هنگام پردازش دست ها؛
عوارض احتمالی هنگام درمان دست و پیشگیری از آنها؛
استفاده از دستکش (هدف، نشانه ها، موارد منع مصرف، شرایط لازم، عوارض احتمالی، توالی اقدامات برای پوشیدن و درآوردن دستکش).

پرستار برای ایمنی خود و بیمار باید بتواند :

ضدعفونی صحیح دست؛
تکنیک صحیح پوشیدن و درآوردن دستکش های پزشکی.

معرفی

مهمترین مؤلفه ایمنی عفونت، جلوگیری از امکان انتقال میکروارگانیسم ها از بیمار به کادر پزشکی و بالعکس است.

بیماری های عفونی پرسنل پزشکی مرتبط با فعالیت های حرفه ای جایگاه خاصی را در ساختار عوارض عفونی اشغال می کند.

عفونت پرسنل پزشکی در نتیجه موارد زیر رخ می دهد:

مکانیسم های انتقال طبیعی؛
مکانیسم انتقال مصنوعی (یعنی مکانیزم انتقال مصنوعی و پزشکی - روش‌های مختلف تهاجمی و درمانی).

دست های آلوده نقش مهمی در انتقال پاتوژن های بیماری های عفونی دارند. مطالعات متعدد آلودگی دست های پرسنل پزشکی به میکروارگانیسم ها را ثابت کرده است. در این مورد، ترکیب گونه ای میکرو فلورا به ویژگی های کار انجام شده بستگی دارد.

ضدعفونی صحیح و به موقع دست های پرسنل پزشکی یکی از اقدامات پیشرو در مبارزه با بیماری های عفونی است و ایمنی کارکنان و بیماران را تضمین می کند.

میکرو فلور پوست

لایه سطحی اپیدرم (لایه بالایی پوست) هر 2 هفته یکبار به طور کامل تعویض می شود. روزانه بیش از 100 میلیون پوسته پوستی از پوست سالم ریخته می شود که 10 درصد آن حاوی باکتری های زنده است. میکرو فلور پوست را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد:

فلور ساکن
فلور گذرا

میکرو فلور ساکن- اینها میکروارگانیسم هایی هستند که به طور مداوم روی پوست زندگی می کنند و بدون ایجاد بیماری تکثیر می شوند. یعنی این فلور طبیعی است. تعداد فلور ساکن تقریباً 10 2 - 10 3 در 1 سانتی متر مربع است. فلور ساکن عمدتاً توسط کوکسی های کواگولاز منفی (عمدتاً استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس) و دیفتروئیدها (Corinebacterium spp.) نشان داده می شود. اگرچه استافیلوکوکوس اورئوس تقریباً در 20٪ در بینی یافت می شود. افراد سالم، به ندرت پوست دست ها را کلونیزه می کند (اگر آسیب نبیند)، اما در شرایط بیمارستانی می توان آن را روی پوست دست پرسنل پزشکی با فراوانی کمتر از بینی پیدا کرد.

میکرو فلور ساکن را نمی توان با شستشوی منظم دست یا حتی روش های ضد عفونی کننده از بین برد، اگرچه تعداد آنها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. عقیم سازی پوست دست نه تنها غیرممکن است، بلکه نامطلوب است: زیرا میکرو فلور طبیعی از کلونیزه شدن پوست توسط میکروارگانیسم های دیگر بسیار خطرناک تر، در درجه اول باکتری های گرم منفی جلوگیری می کند.

میکرو فلور گذرا- اینها میکروارگانیسم هایی هستند که توسط پرسنل پزشکی در نتیجه تماس با بیماران آلوده یا اشیاء آلوده به دست می آیند. محیط. فلور گذرا را می توان با میکروارگانیسم های بسیار خطرناک اپیدمیولوژیک (E.coli، Klebsiella spp.، Pseudomonas spp.، Salmonella spp. و دیگر باکتری های گرم منفی، S.aureus، C. albicans، روتاویروس ها، و غیره) نشان داد. سویه های پاتوژن عفونت های بیمارستانی. میکروارگانیسم های گذرا برای مدت کوتاهی (به ندرت بیش از 24 ساعت) روی پوست دست باقی می مانند. آنها را می توان به راحتی با شستشوی منظم دست از بین برد یا با استفاده از ضد عفونی کننده ها از بین رفت.

در حالی که این میکروب ها روی پوست باقی می مانند، می توانند از طریق تماس به بیماران منتقل شوند و اشیاء مختلف را آلوده کنند. این شرایط دست پرسنل را به مهم ترین عامل در انتقال عفونت های بیمارستانی تبدیل می کند.

اگر یکپارچگی پوست به خطر بیفتد، میکرو فلور گذرا می تواند باعث بیماری عفونی شود (به عنوان مثال، سفیدک یا اریسیپل). باید توجه داشته باشید که در این صورت استفاده از ضدعفونی کننده ها باعث ایمن شدن دست شما از نظر انتقال عفونت نمی شود. میکروارگانیسم ها (اغلب استافیلوکوک ها و استرپتوکوک های بتا همولیتیک) در طول بیماری تا زمان بهبودی روی پوست باقی می مانند.

درمان دست

تمیز کردن دست برای جلوگیری از عفونت زخم اولین بار توسط جراح انگلیسی جوزف لیستر در سال 1867 استفاده شد. دست های جراح با ضد عفونی کردن آنها با محلول اسید کربولیک (فنل) درمان شد. علاوه بر این، لیستر از محلول اسید کربولیک برای آبیاری وسایل، پانسمان ها و اسپری در هوا بر روی میدان جراحی استفاده کرد.

روش سر جوزف لیستر (1827-1912) پیروزی پزشکی قرن نوزدهم بود. در قرن بیست و یکم، شستن دست ها - این روش ساده برای جلوگیری از عفونت ها (عمدتاً روده ای) - متأسفانه اغلب هم توسط مردم و هم برخی از کارکنان پزشکی نادیده گرفته می شود.

در همین حال، تمیز کردن صحیح و به موقع دست ها کلید ایمنی پرسنل پزشکی و بیماران است.

درمان دست به سه سطح تقسیم می شود:

سطح خانگی یا اجتماعی (درمان مکانیکی دست)؛

سطح بهداشتی (درمان دست با استفاده از ضد عفونی کننده های پوست)؛

سطح جراحی (توالی خاصی از دستکاری ها هنگام درمان دست ها به دنبال پوشیدن دستکش های استریل).

سطح اجتماعی دست زدن

هدف از سطح اجتماعی درمان دست است حذف مکانیکیاز پوست اکثر میکرو فلورا گذرا (ضد عفونی کننده استفاده نمی شود).

پس از بازدید از توالت؛
قبل از خوردن یا کار با غذا؛
قبل و بعد از تماس فیزیکی با بیمار؛
برای هر گونه آلودگی دست

تجهیزات مورد نیاز:

صابون خنثی با دوز مایع یا صابون یکبار مصرف تک تکه ای. توصیه می شود صابون بوی قوی نداشته باشد. صابون غیرفردی قابل استفاده مجدد مایع یا نوار باز شده به سرعت به میکروب آلوده می شود.
دستمال‌هایی به ابعاد 15*15 سانتی‌متر یکبار مصرف، تمیز برای لکه‌کردن دست‌ها هستند. استفاده از حوله (حتی انفرادی) توصیه نمی شود، زیرا زمان خشک شدن ندارد و علاوه بر این، به راحتی با میکروب ها آلوده می شود.

قوانین درمان دست:

تمام جواهرات و ساعت‌ها از روی دست خارج می‌شوند، زیرا حذف میکروارگانیسم‌ها را دشوار می‌کنند. دست ها صابون می شوند و سپس شسته می شوند دویدن گرمآب و همه چیز از اول تکرار می شود. اعتقاد بر این است که اولین باری که صابون می زنید و با آب گرم می شویید، میکروب ها از پوست دست شما پاک می شوند. تحت تاثیر آب گرم و خود ماساژ، منافذ پوست باز می شود، بنابراین با صابون زدن و شستشوی مکرر، میکروب ها از منافذ باز شده شسته می شوند.
آب گرم باعث می شود که ضد عفونی کننده یا صابون موثرتر عمل کنند، در حالی که آب گرملایه محافظ چربی را از سطح دست ها پاک می کند. بنابراین هنگام شستن دست ها باید از آب خیلی داغ استفاده نکنید.
درمان دست - توالی لازم از حرکات:

یکی از کف دست ها را با حرکت عقب و جلو به کف دست دیگر بمالید (پیوست 1).
سطح پشتی دست چپ را با کف دست راست خود مالش دهید، دست را عوض کنید (ضمیمه 2).
انگشتان یک دست را در فضاهای بین انگشتی دست دیگر وصل کنید، سطوح داخلی انگشتان را با حرکات بالا و پایین بمالید (پیوست 3).
انگشتان خود را به یک "قفل" متصل کنید و کف دست دیگر خود را با پشت انگشتان خمیده خود مالش دهید (پیوست 4).
پایه شست دست چپ را بین انگشت شست و اشاره دست راست بپوشانید، اصطکاک چرخشی. روی مچ دست تکرار کنید. تغییر دست (پیوست 5)؛
کف دست چپ خود را به صورت دایره ای با نوک انگشتان دست راست مالش دهید، دست ها را عوض کنید (پیوست 6).

هر حرکت حداقل 5 بار تکرار می شود. درمان دست در عرض 1 دقیقه انجام می شود(30 ثانیه در هر بازو).

پیروی از روش شستشوی دست توصیف شده بسیار مهم است، زیرا مطالعات ویژه نشان داده است که در طول شستشوی معمول دست، نواحی خاصی از پوست (نوک انگشتان و سطوح داخلی آنها) آلوده باقی می مانند.
پس از آخرین شستشو، دست های خود را با یک دستمال (15x15 سانتی متر) خشک کنید. از همین دستمال برای بستن شیرهای آب استفاده می شود. دستمال برای دفع در ظرفی با محلول ضدعفونی کننده ریخته می شود.
در صورت عدم وجود دستمال یکبار مصرف می توان از تکه های پارچه تمیز استفاده کرد که پس از هر بار استفاده در ظروف مخصوص ریخته و پس از ضدعفونی به لباسشویی فرستاده می شود. جایگزینی دستمال یکبار مصرف با خشک کن برقی غیرعملی است، زیرا... با آنها هیچ مالشی روی پوست وجود ندارد، به این معنی که باقی مانده مواد شوینده و لایه برداری اپیتلیوم وجود ندارد.

سطح بهداشتی درمان دست

هدف از درمان بهداشتی از بین بردن میکرو فلور پوست با استفاده از مواد ضد عفونی کننده (ضد عفونی) است.

درمان دست مشابهی انجام می شود:

قبل از پوشیدن دستکش و پس از درآوردن آنها؛
قبل از مراقبت از بیمار دچار نقص ایمنی یا در حین دوره گردی (زمانی که شستن دست ها پس از معاینه هر بیمار امکان پذیر نیست).
قبل و بعد از انجام روش های تهاجمی، روش های جراحی جزئی، مراقبت از زخم یا مراقبت از کاتتر؛
پس از تماس با مایعات بدن (به عنوان مثال موارد اضطراری خون).

تجهیزات مورد نیاز:

صابون با دوز مایع با pH خنثی یا صابون یکبار مصرف تک تکه ای.
دستمال های با ابعاد 15*15 سانتی متر یکبار مصرف و تمیز هستند.
دستمال مرطوب تمیز (7x7 سانتی متر) برای درمان دست با ضد عفونی کننده پوست.
ضد عفونی کننده پوست. توصیه می شود از ضد عفونی کننده های پوست حاوی الکل (محلول اتیل الکل 70٪، محلول 0.5٪ کلرهگزیدین بیگلوکونات در 70٪ الکل اتیلیک، AHD-2000 special، Sterillium و غیره استفاده کنید).
دستکش یکبار مصرف می باشد.

قوانین درمان دست:

بهداشت دست شامل دو مرحله است: تمیز کردن مکانیکی دست (به بالا مراجعه کنید) و ضد عفونی دست با یک ضد عفونی کننده پوست.

پس از اتمام مرحله تمیز کردن مکانیکی (دو بار صابون زدن و آبکشی)، ضد عفونی کننده روی دست ها اعمال می شود. در مقدار حداقل 3 میلی لیترو با دقت روی پوست مالیده شود تا کاملا خشک شود(دست خود را پاک نکنید). اگر دست‌ها آلوده نبودند (مثلاً تماسی با بیمار وجود نداشت)، مرحله اول حذف می‌شود و می‌توان بلافاصله از ضدعفونی‌کننده استفاده کرد. توالی حرکات هنگام پردازش دست ها مطابقت دارد(ضمائم 1-6).
و غیره.................

میکروارگانیسم هایی که فلور ساکن را نشان می دهند روی پوست زندگی می کنند و تولید مثل می کنند (10-20٪ آنها می توانند در لایه های عمیق پوست، از جمله در غدد چربی و عرق، فولیکول های مو قرار گیرند).

فلور ساکن عمدتاً توسط کوکسی های کواگولاز منفی و دیفتروئیدها نشان داده می شود. باکتری های گرم منفی (بدون احتساب نمایندگان جنس استیوباکتر) به ندرت ساکن هستند. حذف یا از بین بردن میکروارگانیسم های ساکن از طریق شستشوی معمول دست ها یا حتی روش های ضدعفونی دشوار است، اگرچه ممکن است تعداد آنها کاهش یابد.

میکروارگانیسم های ساکن، به عنوان یک قاعده، باعث عفونت های بیمارستانی نمی شوند، به استثنای مواردی که با کاتتریزاسیون عروقی مرتبط هستند. علاوه بر این، میکرو فلور طبیعی از کلونیزه شدن پوست توسط میکروب های دیگر جلوگیری می کند.

شرایط دستیابی به شستن و ضدعفونی موثر دست ها، آماده سازی آنها(شکل 22): ناخن کوتاه، بدون لاک ناخن، بدون ناخن مصنوعی، بدون انگشتر، انگشتر یا جواهرات دیگر در دست. قبل از درمان دست جراحان، برداشتن ساعت، دستبند و غیره نیز ضروری است.

برنج. 22.

برای خشک کردن دست‌ها، از حوله‌های پارچه‌ای تمیز یا دستمال کاغذی یکبار مصرف در درمان دست‌های جراح، فقط از پارچه‌های استریل استفاده کنید.

ضد عفونی کننده های پوست برای درمان دست - به عنوان مثال: لیژن، کلرهگزیدین بیگلوکونات، ایزوسپت، آلسپت و غیره باید در غلظت های مناسب در دیسپنسرها باشند. در واحدهایی با شدت مراقبت از بیمار و حجم کار زیاد برای کارکنان، دستگاه‌های ضدعفونی کننده پوست باید در مکان‌هایی مناسب برای استفاده کارکنان (در ورودی بخش، کنار بالین بیمار و غیره) قرار داده شوند. همچنین باید امکان تهیه ظروف (بطری) فردی با حجم کمی از ضد عفونی کننده پوست (100-200 میلی لیتر) به کارکنان پزشکی وجود داشته باشد.

شستشوی دست (شکل 23) بیشترین میزان را دارد روش موثرهشدار عفونت های بیمارستانی در مراکز درمانی

برنج. 23.

سه سطح ضد عفونی دست وجود دارد:

• 1) اجتماعی (شستن مرتب دست ها)؛
• 2) بهداشتی (ضدعفونی دست ها)؛
• 3) جراحی ( عقیمی دست جراحان برای مدت معینی حاصل می شود).

دلایل سطح ناکافی درمان دست پرسنل پزشکی، طبق برخی منابع، فراموشی، عدم آگاهی از مشکل، عدم آگاهی، کمبود وقت، مشکلات پوستی - خشکی، درماتیت و غیره است. همه این دلایل می تواند منجر شود. به بروز عفونت های بیمارستانی کادر پزشکی جوان در محدوده صلاحیت خود دست ها را در سطح اجتماعی و بهداشتی درمان می کنند.

سطح اجتماعی دست زدن

شستشوی معمولی دست. قبل از شروع هر کاری انجام می شود (جدول 4).

هدف: حذف کثیفی و میکرو فلور موقت (گذرا) از پوست دست با دو بار شستشو با آب و صابون.

موارد مصرف: هنگام آلوده بودن دست ها، قبل و بعد از عمل پزشکی، با یا بدون دستکش، هنگام مراقبت از بیمار (اگر دست ها آلوده به مایعات بیولوژیکی بیمار نباشد)، قبل از غذا خوردن، غذا دادن به بیمار و پس از مراجعه به توالت. .

تجهیزات: صابون مایع، خنثی، بی بو، پخش کننده صابون (دسبنسر)، ساعت با عقربه دوم، گرم آب جاری. برای خشک کردن دست ها از دستمال مرطوب یکبار مصرف 15×15 و دستمال شیری استفاده کنید.

لازم به یادآوری است که هنگام استفاده از تلگراف، قسمت جدیدی از صابون (یا ضد عفونی کننده) پس از ضد عفونی کردن، با آب جاری شسته و خشک می شود، داخل آن می ریزند. باید به دستگاه های زانویی و دستگاه های فتوسل اولویت داده شود.

جدول 4

اجرای رویه
2. دست ها را به مدت 30 ثانیه کف کنید، صابون را با آب بشویید و به فالانژها و فضاهای بین انگشتی دست ها توجه کنید، سپس پشت و کف هر دست را بشویید و پایه های شست را با حرکات چرخشی بشویید.	اگر سطح به طور کامل و یکنواخت صابون زده شود، آلودگی یکنواخت دست ها تضمین می شود. در اولین صابون زدن، قسمت عمده میکرو فلورا شسته می شود، سپس پس از قرار گرفتن در معرض آب گرم و خود ماساژ، منافذ باز شده و میکروارگانیسم ها از منافذ باز شده شسته می شوند. باید به خاطر داشت که آب داغ لایه چربی محافظ پوست را از بین می برد.
3. دستان خود را زیر آب جاری بشویید تا کف صابون از بین برود، دستان خود را طوری بگیرید که آب از ساعد یا آرنج به داخل سینک بریزد (به سینک دست نزنید). مراحل 2 و 3 روش را تکرار کنید
تکمیل رویه
1. شیر آب را با استفاده از دستمال ببندید (شیر آرنج را با آرنج خود ببندید)
2. دستان خود را با یک حوله خشک و تمیز یا با استفاده از خشک کن خشک کنید	طبق اصل "از تمیز به کثیف"، یعنی. از نوک انگشتان (آنها باید تمیزترین باشند) تا آرنج

سطح بهداشتی درمان دست (جدول 5)

دو روش پردازش وجود دارد:

• 1) شستشوی بهداشتی دست با آب و صابون برای حذف آلودگی ها و کاهش تعداد میکروارگانیسم ها.
• 2) درمان بهداشتی دست ها با یک ضد عفونی کننده پوست برای کاهش تعداد میکروارگانیسم ها به سطح ایمن.

بهداشت دست باید در موارد زیر رعایت شود:

• ? قبل از تماس مستقیم با بیمار؛
• ? پس از تماس با پوست دست نخورده بیمار (به عنوان مثال، هنگام اندازه گیری نبض یا فشار خون)؛
• ? پس از تماس با ترشحات بدن یا مدفوع، غشاهای مخاطی، پانسمان.
• ? قبل از انجام مراحل مختلف مراقبت از بیمار؛
• ? پس از تماس با تجهیزات پزشکی و سایر اشیاء واقع در نزدیکی بیمار.
• ? پس از درمان بیماران مبتلا به فرآیندهای التهابی چرکی، پس از هر تماس با سطوح و تجهیزات آلوده.

هدف: حذف یا به طور کامل از بین بردن میکرو فلور گذرا از دست.

تجهیزات: صابون مایع، صابون و دستگاه ضد عفونی کننده پوست، ساعت با عقربه دوم، آب جاری گرم (35-40 درجه سانتیگراد)، موچین استریل، توپ های پنبه، دستمال سفره. ضد عفونی کننده پوست ظرف دفع زباله با محلول ضدعفونی کننده.

اجرا کردن پیش نیازها- مانند پردازش اجتماعی دست ها. برای خشک کردن دست‌ها، از حوله‌های پارچه‌ای تمیز یا دستمال کاغذی یکبار مصرف در درمان دست‌های جراح، فقط از پارچه‌های استریل استفاده کنید.

رعایت زمان قرار گرفتن در معرض بسیار مهم است: دست ها باید حداقل 15 ثانیه از استفاده از ضد عفونی کننده خیس باشند.

جدول 5

تکنیک بهداشت دست

	بنیاد و پایه
آمادگی برای رویه
2. آستین های روپوش را به اندازه 2/3 از جلوی ساعد تا کنید.	چکه آب نباید به آستین عبا برود.
3. شیر آب را باز کنید، دمای آب را تنظیم کنید (35-40 *C)	دمای آب بهینه برای ضدعفونی دست
اجرای رویه
1. دستان خود را کف کنید و شیر آب را با صابون بشویید (شیر آب آرنج شسته نشده است)	شیر آب در حال رفع آلودگی است
2. دستان خود را به مدت 10 ثانیه، پنج تا شش بار طبق طرح (شکل 24)، با توجه به پوست اطراف ناخن ها و فضاهای بین انگشتی دست ها کف کنید. بعد از هر بار صابون زدن دست های خود را بشویید	اگر سطح به طور کامل و یکنواخت صابون زده شود، آلودگی یکنواخت دست ها تضمین می شود
3. دستان خود را زیر آب جاری بشویید تا کف صابون از بین برود تا آب از ساعد یا آرنج به سینک بریزد (به سینک دست نزنید)	فالانژهای انگشتان باید تمیزترین باقی بمانند

توجه داشته باشید.در صورت نیاز، در صورت تماس با ترشحات یا خون بیمار، بهداشت دست پس از تمیز کردن مکانیکی انجام می شود. سپس دست‌ها با مالش آن به پوست دست، با حاوی الکل یا سایر ضد عفونی‌کننده‌های تایید شده از دستگاه دوز به مقدار حداقل 3 میلی‌لیتر توصیه شده در دستورالعمل استفاده، درمان می‌شوند. توجه ویژه ای به درمان نوک انگشتان، پوست اطراف ناخن و فضاهای بین انگشتان می شود. یک شرط ضروری برای ضدعفونی موثر دست ها مرطوب نگه داشتن آنها برای مدت زمان توصیه شده درمان تا خشک شدن کامل است.

برنج. 24.

اگر هیچ تماسی با ترشحات یا خون بیمار وجود نداشته باشد، درمان بهداشتی با یک ضد عفونی کننده حاوی الکل بدون شستشوی قبلی دست انجام می شود (شکل 25).

برنج. 25.

سطح جراحی درمان دست (جدول 6)

هدف: دستیابی به عقیمی دست‌های پرستار برای کاهش خطر عفونت زخم در صورت آسیب‌دیدگی تصادفی دستکش‌های استریل در حین کار.

نشانه ها:

• ? نیاز به پوشش یک میز استریل؛
• ? مشارکت در جراحی، سوراخ کردن و سایر مداخلات جراحی؛
• ? مشارکت در زایمان

موارد منع مصرف:

• ? وجود پوسچول روی دست و بدن؛
• ? ترک ها و زخم های پوستی؛
• ? بیماری های پوستی.

تجهیزات:

• ? صابون مایع در تلگراف؛
• ? ساعت شنی - 1 دقیقه، 3 دقیقه.
• ? 0-30 میلی لیتر الکل ضد عفونی کننده پوست؛
• ? سینی استریل با فورسپس؛
• ? بسته استریل با یک ظاهر طراحی شده هدفمند.

شرط اجباری: فقط از ضد عفونی کننده های پوستی حاوی الکل استفاده کنید. این روش با کمک یک دستیار انجام می شود که مواد استریل را از جعبه های استریلیزاسیون، تلگراف ها با صابون و محلول الکلی یک ضد عفونی کننده تامین می کند.

تکنیک جراحی دست

جدول 6

	بنیاد و پایه
آمادگی برای رویه
1. رعایت شرایط اجباری برای دستیابی به شستن و ضد عفونی موثر دست، بررسی یکپارچگی پوست انگشتان	ممکن است خیساندن پوست (آسیب به اپیدرم) وجود داشته باشد که از ضد عفونی دست جلوگیری می کند
2. دست های خود را به روشی ساده بشویید	سطح اجتماعی شستن دست را ببینید
3. جعبه استریلیزاسیون (دوچرخه ها) را نصب کنید، مناسب بودن آن، دوره های استریلیزاسیون، حفظ استریلیزاسیون را بررسی کنید، جعبه استریلیزاسیون را باز کنید، نشانگرهای استریلیزاسیون، آمادگی برای کار را بررسی کنید، روسری استریل بپوشید، ماسک بزنید.	اقدامات ایمنی و کنترل عفونت رعایت می شود
اجرای رویه
1. دستان خود را به مدت 1 دقیقه در سطح بهداشتی بشویید	ضد عفونی دست ها و 2/3 ساعد انجام می شود
2. دستان خود را با حوله بیکس استریل در جهت از فالانژ ناخن تا آرنج خشک کنید.	با استفاده از حرکات بلاتینگ ابتدا با دست راست، سپس با سمت چپ با انتهای خشک حوله، به تدریج آن را جابه جا کنید، فالانژهای انگشتان یک دست، سپس دست دیگر، بیرونی و سپس سطوح داخلی دست ها را پاک کنید. ، 1/3 ساعد، سپس 2/3 ساعد که با آرنج ختم می شود
3. دستان خود را با یک محلول ضد عفونی کننده مبتنی بر الکل به مدت 3 دقیقه، به دنبال ترتیب اقدامات درمان کنید (شکل 25 را ببینید).	برای جلوگیری از آلودگی محلول از دستگاه های دوز استفاده می شود