ច្បាប់សម្រាប់ការព្យាបាលដៃរបស់បុគ្គលិកពេទ្យនិងស្បែករបស់អ្នកជំងឺ។
1. ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ nosocomial ដៃរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ (ការព្យាបាលអនាម័យដៃ ការលាងដៃរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់) និងស្បែករបស់អ្នកជំងឺ (ការព្យាបាលកន្លែងវះកាត់ និងចាក់ថ្នាំ កែងដៃអ្នកបរិច្ចាគ ការព្យាបាលអនាម័យនៃស្បែក) ត្រូវតែមាន។ មាប់មគ។
អាស្រ័យលើនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តដែលកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត និងកម្រិតដែលត្រូវការនៃការកាត់បន្ថយការចម្លងរោគអតិសុខុមប្រាណនៃស្បែកដៃ បុគ្គលិកពេទ្យអនុវត្ត អនាម័យដៃ ឬការព្យាបាលដៃវះកាត់។រដ្ឋបាលរៀបចំការបណ្តុះបណ្តាល និងការត្រួតពិនិត្យការអនុលោមតាមតម្រូវការអនាម័យដៃដោយបុគ្គលិកពេទ្យ។
2. ដើម្បីសម្រេចបាននូវការលាងដៃ និងសម្លាប់មេរោគប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ចាំបាច់ត្រូវសង្កេតមើល តាមលក្ខខណ្ឌ: ក្រចកដៃខ្លី គ្មានលាបក្រចក គ្មានក្រចកសិប្បនិម្មិត គ្មានចិញ្ចៀន ចិញ្ចៀន ឬគ្រឿងអលង្ការផ្សេងទៀតនៅលើដៃ។ មុនពេលព្យាបាលដៃរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ ចាំបាច់ត្រូវដកនាឡិកាដៃ ខ្សែដៃជាដើម។ ដើម្បីសម្ងួតដៃ ប្រើកន្សែងក្រណាត់ស្អាត ឬកន្សែងក្រដាសដែលអាចចោលបាន នៅពេលព្យាបាលដៃរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ ត្រូវប្រើតែក្រណាត់គ្មានមេរោគ។
3. បុគ្គលិកពេទ្យត្រូវតែផ្តល់ជូនក្នុងចំនួនគ្រប់គ្រាន់ មធ្យោបាយដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការលាងដៃ និងសម្លាប់មេរោគ ក៏ដូចជាផលិតផលថែរក្សាស្បែកដៃ (ក្រែម ឡេ ប្រទាលមុខជាដើម) ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរលាកស្បែក។ នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំសំលាប់មេរោគស្បែក ម្សៅសាប៊ូនិងផលិតផលថែរក្សាស្បែកដៃ ការអត់ធ្មត់ជាបុគ្គលគួរត្រូវយកមកពិចារណា។
អនាម័យដៃ។
អនាម័យដៃគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:
មុនពេលទំនាក់ទំនងដោយផ្ទាល់ជាមួយអ្នកជំងឺ;
បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ជាមួយស្បែករបស់អ្នកជំងឺ (ឧទាហរណ៍នៅពេលវាស់ជីពចរឬ សម្ពាធឈាម);
បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ជាមួយនឹងការសំងាត់រាងកាយឬ excreta, ភ្នាស mucous, ការស្លៀកពាក់;
មុនពេលអនុវត្តនីតិវិធីថែទាំអ្នកជំងឺផ្សេងៗ;
បន្ទាប់ពីទំនាក់ទំនងជាមួយឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ និងវត្ថុផ្សេងទៀតដែលមានទីតាំងនៅជិតអ្នកជំងឺ។
បន្ទាប់ពីការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានដំណើរការរលាក purulent, បន្ទាប់ពីការទំនាក់ទំនងគ្នាជាមួយនឹងផ្ទៃកខ្វក់និងឧបករណ៍;
អនាម័យដៃត្រូវបានអនុវត្តតាមពីរវិធី៖
ការលាងដៃប្រកបដោយអនាម័យជាមួយសាប៊ូ និងទឹក ដើម្បីលុបភាពកខ្វក់ និងកាត់បន្ថយចំនួនមីក្រូសរីរាង្គ។
ព្យាបាលដៃជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគលើស្បែក ដើម្បីកាត់បន្ថយចំនួនអតិសុខុមប្រាណទៅកម្រិតសុវត្ថិភាព។
1. ដើម្បីលាងដៃ សូមប្រើសាប៊ូរាវដោយប្រើម៉ាស៊ីនចែកចាយ។ សម្ងួតដៃរបស់អ្នកដោយកន្សែងផ្ទាល់ខ្លួន (កន្សែង) ជាជម្រើសដែលអាចចោលបាន។
2. ការព្យាបាលអនាម័យដៃជាមួយនឹងជាតិអាល់កុល ឬថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលត្រូវបានអនុម័តផ្សេងទៀត (ដោយមិនចាំបាច់លាងដៃជាមុន) ត្រូវបានអនុវត្តដោយត្រដុសវាទៅក្នុងស្បែកដៃក្នុងបរិមាណដែលបានណែនាំក្នុងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ ដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះការព្យាបាលចុងម្រាមដៃ។ , ស្បែកនៅជុំវិញក្រចក, រវាងម្រាមដៃ។
3. នៅពេលប្រើឧបករណ៍ចែកចាយ មួយផ្នែកថ្មីនៃថ្នាំសំលាប់មេរោគ (ឬសាប៊ូ) ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុង dispenser បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានសម្លាប់មេរោគរួច លាងដោយទឹក និងស្ងួត។ ចំណង់ចំណូលចិត្តគួរតែត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យអ្នកចែកចាយកែងដៃនិងឧបករណ៍ចែកចាយ photocell ។
4. ថ្នាំសំលាប់មេរោគលើស្បែកសម្រាប់ការព្យាបាលដៃគួរតែអាចរកបាននៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃដំណើរការវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។ នៅក្នុងនាយកដ្ឋានដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់នៃការថែទាំអ្នកជំងឺ និងជាមួយនឹងបន្ទុកការងារខ្ពស់លើបុគ្គលិក (អង្គភាពសង្គ្រោះ និងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ វួដ នៅក្បែរគ្រែអ្នកជំងឺ។ល។)។ វាក៏គួរតែអាចផ្តល់ឱ្យបុគ្គលិកពេទ្យនូវធុងនីមួយៗ (ដប) នៃបរិមាណតូច (រហូតដល់ 200 មីលីលីត្រ) ជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគស្បែក។
1. ដកចិញ្ចៀន ចិញ្ចៀន និងគ្រឿងអលង្ការផ្សេងៗទៀតចេញព្រោះ ពួកគេធ្វើឱ្យមានការលំបាក ការដកយកចេញប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពអតិសុខុមប្រាណ។
2. នៅក្រោមស្ទ្រីមដែលមានផាសុកភាពល្មម ទឹកក្តៅដៃគួរតែត្រូវបានសាប៊ូយ៉ាងខ្លាំងនិងត្រដុសចូលគ្នាយ៉ាងហោចណាស់ 10 វិនាទីដោយប្រើវិធីខាងក្រោមនេះ:
ជូតដៃរបស់អ្នកទៅដូង;
បាតដៃស្តាំនៅលើកំពូលនៃខ្នងនៃបាតដៃខាងឆ្វេងនិងច្រាសមកវិញ;
ដូងទៅដូង, ម្រាមដៃឆ្លងកាត់;
ដាក់ម្រាមដៃរបស់អ្នកនៅក្នុងសោមួយហើយជូតម្រាមដៃរបស់អ្នកជាមួយគ្នា;
ការកកិតជាមួយនឹងចលនាបង្វិលនៃមេដៃនៃដៃស្តាំកាន់នៅក្នុងដូងខាងឆ្វេងនិងច្រាសមកវិញ;
ការកកិតដោយចលនាបង្វិលទៅមកវិញដោយប្រើម្រាមដៃស្តាំសង្កត់ជាមួយកន្ត្រៃលើបាតដៃឆ្វេងនិងច្រាសមកវិញ។
3. លាងដៃរបស់អ្នកនៅក្រោមទឹកដែលកំពុងរត់។
4. សម្ងួតដៃរបស់អ្នកដោយកន្សែងក្រដាស ហើយបន្ទាប់មកបិទម៉ាស៊ីន។
ការប្រើប្រាស់ស្រោមដៃ។
1. ស្រោមដៃត្រូវតែពាក់ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ នៅពេលដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយឈាម ឬស្រទាប់ខាងក្រោមជីវសាស្រ្តផ្សេងទៀត ដែលមានសក្តានុពល ឬជាក់ស្តែងមានការចម្លងរោគដោយមីក្រូសរីរាង្គ ភ្នាសរំអិល ឬស្បែកដែលខូច។
2. វាមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើស្រោមដៃដូចគ្នានៅពេលមានទំនាក់ទំនង (សម្រាប់ការថែទាំ) ជាមួយអ្នកជំងឺពីរនាក់ ឬច្រើននាក់នោះទេ នៅពេលផ្លាស់ប្តូរពីអ្នកជំងឺម្នាក់ទៅអ្នកជំងឺម្នាក់ទៀត ឬពីតំបន់រាងកាយដែលកខ្វក់ដោយមីក្រូសរីរាង្គទៅជាស្អាត។ បន្ទាប់ពីដោះស្រោមដៃចេញ សូមអនុវត្តអនាម័យដៃ។
3. នៅពេលដែលស្រោមដៃក្លាយទៅជាកខ្វក់ជាមួយនឹងសារធាតុសំងាត់ ឈាម។ល។ ដើម្បីជៀសវាងការចម្លងរោគនៃដៃរបស់អ្នកក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនៃការយកវាចេញ អ្នកគួរតែប្រើ swab (កន្សែង) ដែលមានសំណើមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃ disinfectant (ឬ antiseptic) ដើម្បីលុបភាពកខ្វក់ដែលអាចមើលឃើញ។ ដោះស្រោមដៃ ជ្រមុជវាទៅក្នុងដំណោះស្រាយផលិតផល បន្ទាប់មកបោះចោល។ ព្យាបាលដៃរបស់អ្នកជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគ។
ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគតាមរយៈឈាម ស្រោមដៃត្រូវតែពាក់មុនពេលមានឧបាយកលណាមួយរបស់អ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់ពីដោះស្រោមដៃចេញ សូមអនុវត្តអនាម័យដៃ។
ផ្លាស់ប្តូរសម្លៀកបំពាក់ការងារនៅមន្ទីរពេទ្យ។
4. បុគ្គលិកត្រូវបានផ្តល់មូលនិធិ ការការពារផ្ទាល់ខ្លួនក្នុងបរិមាណដែលត្រូវការ និងទំហំសមស្រប (ស្រោមដៃ របាំងមុខ របាំងការពារ ឧបករណ៍ដកដង្ហើម អាវអៀម។ល។) អាស្រ័យលើទម្រង់នៃនាយកដ្ឋាន និងលក្ខណៈនៃការងារដែលបានអនុវត្ត។
5. បុគ្គលិកពេទ្យត្រូវផ្តល់ឱ្យនូវឈុតសម្លៀកបំពាក់ជំនួស៖ រ៉ូប មួក ស្បែកជើងជំនួសដោយអនុលោមតាមសន្លឹកបរិក្ខារ ប៉ុន្តែមិនត្រូវតិចជាង 3 ឈុតសម្លៀកបំពាក់ពិសេសសម្រាប់កម្មករម្នាក់។
នៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកផ្សេងទៀតដែលចូលរួមក្នុងការវះកាត់ត្រូវតែធ្វើការក្នុងសម្លៀកបំពាក់មាប់មគ មដ និងម៉ាស។ ស្បែកជើងដែលអាចជំនួសបានគួរតែធ្វើពីសម្ភារៈដែលមិនមែនជាត្បាញ។
6. ការបោកគក់សម្លៀកបំពាក់បុគ្គលិកគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅកណ្តាលនិងដាច់ដោយឡែកពីការបោកគក់របស់អ្នកជំងឺ។
7. ការផ្លាស់ប្តូរសម្លៀកបំពាក់នៅក្នុងផ្នែកវះកាត់ និងសម្ភពត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃ និងនៅពេលដែលមានជាតិកខ្វក់។ នៅក្នុងស្ថាប័នព្យាបាល - 2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ហើយនៅពេលដែលកខ្វក់។ ស្បែកជើងដែលអាចជំនួសបានសម្រាប់បុគ្គលិកដែលធ្វើការនៅក្នុងបន្ទប់ដែលមានលក្ខខណ្ឌ aseptic ត្រូវតែធ្វើពីសម្ភារៈដែលមិនមែនជាត្បាញដែលអាចសម្លាប់មេរោគបាន។ ការផ្លាស់ប្តូរសម្លៀកបំពាក់ និងស្បែកជើងក៏គួរតែត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់បុគ្គលិកពេទ្យនៃនាយកដ្ឋានផ្សេងទៀតដែលផ្តល់ការប្រឹក្សា និងជំនួយផ្សេងទៀត ក៏ដូចជាសម្រាប់បុគ្គលិកផ្នែកវិស្វកម្ម និងបច្ចេកទេសផងដែរ។
8. ក្នុងអំឡុងពេលរៀបចំអ្នកជំងឺ បុគ្គលិកមិនគួរកត់ចំណាំ ប៉ះអ្នកទទួលទូរសព្ទ។ល។
អាហារត្រូវបានហាមឃាត់នៅកន្លែងធ្វើការ។
វាមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យស្លៀកសម្លៀកបំពាក់ និងស្បែកជើងពេទ្យនៅខាងក្រៅកន្លែងព្យាបាលនោះទេ។
ការព្យាបាលវះកាត់នៃដៃ។
ដៃរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានព្យាបាលដោយអ្នកគ្រប់គ្នាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ ការសម្រាលកូន និងការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់នៃនាវាដ៏អស្ចារ្យ។ ដំណើរការត្រូវបានអនុវត្តជាពីរដំណាក់កាល៖
ដំណាក់កាលទី 1 - លាងដៃជាមួយសាប៊ូ និងទឹករយៈពេល 2 នាទី ហើយបន្ទាប់មកស្ងួតដោយកន្សែងមាប់មគ (កន្សែង)។
ដំណាក់កាលទី II - ការព្យាបាលដៃ កដៃ និងកំភួនដៃដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគ។
បរិមាណថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលត្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាល ភាពញឹកញាប់នៃការព្យាបាល និងរយៈពេលរបស់វាត្រូវបានកំណត់ដោយការណែនាំដែលមានចែងក្នុងការណែនាំ/សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផលិតផលជាក់លាក់ណាមួយ។ លក្ខខណ្ឌដែលមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់ការលាងដៃប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពគឺការរក្សាសំណើមសម្រាប់ពេលវេលាព្យាបាលដែលបានណែនាំ។
ស្រោមដៃមាប់មគត្រូវបានដាក់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីថ្នាំសំលាប់មេរោគស្ងួតទាំងស្រុងលើស្បែកដៃ។
វិធីសាស្រ្តបុរាណក្នុងការព្យាបាលដៃរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់៖
ដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដៃ៖
ក) Pervomur S-4 (2.4% ឬ 4.8%)
Pervomur ត្រូវបានប្រើពេញមួយថ្ងៃ។ មុនពេលប្រើ លាយ 17.1 មីលីលីត្រនៃអ៊ីដ្រូសែន peroxide 33% និង 6.9 មីលីលីត្រនៃអាស៊ីត formic 100% ។ ដាក់សារធាតុប្រតិកម្មក្នុងទូទឹកកករយៈពេល 1 ម៉ោងដោយញ័រឆ្លាស់គ្នា។ មុនពេលប្រើល្បាយនេះត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងអាងមួយដែលមានទឹករហូតដល់ 10 លីត្រ។ លាងដៃរបស់អ្នកក្នុងអាងជាមួយដំណោះស្រាយដែលបានរៀបចំរយៈពេល 1 នាទី។ ស្ងួតដៃរបស់អ្នកហើយពាក់មដ។
ខ) ស៊ីរីហ្គេល។
លាប Cerigel 4 មីលីលីត្រលើដៃរបស់អ្នក។ ជូតរយៈពេល 10-15 វិនាទី។ ខ្សែភាពយន្តមួយបង្កើតនៅលើដៃរបស់អ្នក។
គ) chlorhexidine bigluconate (hibitan) - ដំណោះស្រាយអាល់កុល 0.5% ។
ដៃត្រូវបានព្យាបាលដោយកន្សែងពីរដែលត្រាំក្នុងស៊ីរីហ្គេលរយៈពេល ២ នាទីនីមួយៗ។
ការសម្លាប់មេរោគលើស្បែកអ្នកជំងឺ (កន្លែងចាក់ថ្នាំ និងកន្លែងវះកាត់)
ការព្យាបាលផ្នែកវះកាត់របស់អ្នកជំងឺមុនពេលវះកាត់និងឧបាយកលផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃស្បែក (ការវាយដំ, ការធ្វើកោសល្យវិច័យ) វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលមានសារធាតុពណ៌។
ការព្យាបាលកន្លែងចាក់ថ្នាំពាក់ព័ន្ធនឹងការសម្លាប់មេរោគលើស្បែកដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលមានជាតិអាល់កុលនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ (subcutaneous, intramuscular, intravenous) និងការប្រមូលឈាម។
ដើម្បីព្យាបាលការពត់កែងដៃរបស់ម្ចាស់ជំនួយ ថ្នាំសំលាប់មេរោគដូចគ្នាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ព្យាបាលកន្លែងវះកាត់។
សម្រាប់អនាម័យស្បែកអ្នកជំងឺ (ទូទៅ ឬដោយផ្នែក) ប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលមិនមានជាតិអាល់កុល និងមានលក្ខណៈសម្បត្តិថ្នាំសំលាប់មេរោគ និងសារធាតុសាប៊ូ។ អនាម័យធ្វើឡើងនៅមុនថ្ងៃវះកាត់ ឬពេលថែទាំអ្នកជំងឺ។
1. បទប្បញ្ញត្តិទូទៅ
១.២. និយមន័យនៃពាក្យ
- ភ្នាក់ងារ antimicrobial- ផលិតផលដែលទប់ស្កាត់សកម្មភាពសំខាន់របស់អតិសុខុមប្រាណ (ថ្នាំសំលាប់មេរោគ ថ្នាំសំលាប់មេរោគ ថ្នាំសំលាប់មេរោគ ភ្នាក់ងារព្យាបាលដោយគីមី រួមទាំងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច សារធាតុសំអាត សារធាតុថែរក្សា)។
- ថ្នាំសំលាប់មេរោគ- សារធាតុគីមីនៃសកម្មភាព microbostatic និង microbicidal ប្រើសម្រាប់ការពារ និងព្យាបាល antiseptics នៃស្បែកដែលនៅដដែល និងខូចខាត និងភ្នាស mucous បែហោងធ្មែញ និងរបួស។
- ទឹកលាងដៃសម្លាប់មេរោគ- ជាផលិតផលដែលមានជាតិអាល់កុល ដោយមានឬគ្មានការបន្ថែមសារធាតុផ្សំផ្សេងទៀត ដែលមានបំណងសម្រាប់សម្អាតស្បែកដៃ ដើម្បីរំខានដល់ខ្សែសង្វាក់នៃការចម្លងមេរោគ។
- ការឆ្លងមេរោគ Nosocomial (HAI)- ជំងឺសំខាន់ណាមួយនៃលក្ខណៈនៃជំងឺឆ្លងដែលប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺដែលជាលទ្ធផលនៃការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ឬការទៅជួបស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ ក៏ដូចជាការឆ្លងមេរោគដែលកើតឡើងក្នុងចំណោមបុគ្គលិកនៃស្ថាប័នថែទាំសុខភាពដែលជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈរបស់ពួកគេ។
- ថ្នាំសំលាប់មេរោគដៃអនាម័យ- នេះជាការព្យាបាលដៃដោយការត្រដុសថ្នាំសម្លាប់មេរោគចូលទៅក្នុងស្បែកដៃ ដើម្បីកម្ចាត់មេរោគឆ្លង។
- អន្តរាគមន៍រាតត្បាត- ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ និងឧបករណ៍ដែលជម្នះឧបសគ្គធម្មជាតិនៃរាងកាយ ដែលមេរោគអាចជ្រាបចូលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងចរន្តឈាម សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។
- ការលាងដៃជាប្រចាំ- នីតិវិធីលាងសម្អាតនឹងទឹក និងសាប៊ូធម្មតា (មិនប្រឆាំងមេរោគ)។
- រលាកស្បែកដែលទាក់ទងមិនប្រក្រតី (IC)- អារម្មណ៍មិនល្អ និងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងស្ថានភាពនៃស្បែក ដែលអាចបង្ហាញខ្លួនឯងនៅក្នុងស្បែកស្ងួត រមាស់ ឬក្រហាយ ក្រហម របកនៃអេពីដេមី និងការបង្កើតស្នាមប្រេះ។
- មីក្រូសរីរាង្គរស់នៅ- មីក្រូសរីរាង្គដែលរស់នៅ និងបន្តពូជនៅលើស្បែក។
- បាក់តេរីបង្កើត Spore- ទាំងនេះគឺជាបាក់តេរីដែលមានសមត្ថភាពបង្កើតរចនាសម្ព័ន្ធពិសេសដែលគ្របដណ្ដប់ដោយសំបកក្រាស់ ពួកវាត្រូវបានគេហៅថាធម្មតា spores ពួកគេមានភាពធន់ទ្រាំខ្ពស់ចំពោះសកម្មភាពនៃកត្តាគីមីសាស្ត្រជាច្រើន។
- អតិសុខុមប្រាណបណ្តោះអាសន្ន- អតិសុខុមប្រាណដែលចូលក្នុងផ្ទៃស្បែកមនុស្សជាបណ្ដោះអាសន្ននៅពេលប៉ះជាមួយវត្ថុមានជីវិត និងគ្មានជីវិតផ្សេងៗ។
- ថ្នាំសំលាប់មេរោគដៃវះកាត់- នេះគឺជានីតិវិធីសម្រាប់ត្រដុសភ្នាក់ងារ antimicrobial (ថ្នាំសំលាប់មេរោគ) ចូលទៅក្នុងស្បែកនៃដៃ (ដោយមិនប្រើទឹក) ដើម្បីលុបបំបាត់ microorganisms បណ្តោះអាសន្ន និងកាត់បន្ថយចំនួន microorganisms ស្នាក់នៅឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
- ការលាងដៃវះកាត់គឺជាការលាងដៃដោយប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារ antimicrobial ពិសេសដើម្បីលុបបំបាត់ microorganisms បណ្តោះអាសន្ន និងកាត់បន្ថយចំនួន microorganisms ដែលរស់នៅតាមដែលអាចធ្វើបាន។
១.៣. អនាម័យដៃពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់ និងការព្យាបាលអនាម័យដៃ ការលាងសាមញ្ញ និងការការពារស្បែករបស់ដៃ។
១.៤. សម្រាប់អនាម័យដៃ បុគ្គលិកពេទ្យប្រើភ្នាក់ងារសម្លាប់មេរោគដែលបានចុះបញ្ជីនៅអ៊ុយក្រែនស្របតាមនីតិវិធីដែលបានបង្កើតឡើង។
2. តម្រូវការទូទៅ
២.១. បុគ្គលិកមណ្ឌលថែទាំសុខភាពរក្សាដៃរបស់ពួកគេឱ្យស្អាត។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យកាត់ក្រចកឱ្យខ្លី និងកម្រិតជាមួយនឹងគន្លឹះនៃម្រាមដៃ ដោយគ្មានវ៉ារនីស ឬស្នាមប្រេះលើផ្ទៃក្រចក និងដោយគ្មានក្រចកក្លែងក្លាយ។
២.២. មុនពេលព្យាបាលដៃ ខ្សែដៃ នាឡិកា និងចិញ្ចៀនត្រូវបានដកចេញ។
២.៣. ឧបករណ៍អនាម័យដៃ
ទឹកម៉ាស៊ីន។
- អាងងូតទឹកត្រជាក់និង ទឹកក្តៅនិងឧបករណ៍លាយ ដែលគួរដំណើរការដោយមិនចាំបាច់ប៉ះដៃ។
- បិទធុងជាមួយម៉ាស៊ីនទឹក ប្រសិនបើមានបញ្ហាក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ទឹក។
- សាប៊ូរាវដែលមាន pH អព្យាក្រឹត។
- ជាតិអាល់កុលថ្នាំសំលាប់មេរោគ។
- សាប៊ូប្រឆាំងមេរោគ។
- ផលិតផលថែរក្សាស្បែក។
- កន្សែង ឬកន្សែងដែលមិនក្រៀវ និងគ្មានមេរោគ។
- ចែកចាយឧបករណ៍សម្រាប់សាប៊ូ ទឹកសម្លាប់មេរោគ ផលិតផលថែរក្សាស្បែក កន្សែង ឬកន្សែង។
- ធុងសម្រាប់កន្សែង និងកន្សែងដែលប្រើរួច។
- ស្រោមដៃកៅស៊ូបោះចោល មិនក្រៀវ និងគ្មានមេរោគ។
- ស្រោមដៃកៅស៊ូគ្រួសារ។
២.៤. នៅក្នុងបន្ទប់ដែលធ្វើការព្យាបាលដោយដៃ អាងលាងសម្អាតមានទីតាំងនៅកន្លែងដែលងាយស្រួលចូលទៅដល់ បំពាក់ដោយម៉ាស៊ីនត្រជាក់ និងទឹកក្តៅ និងឧបករណ៍លាយ ដែលគួរដំណើរការដោយមិនប៉ះដៃ ហើយស្ទ្រីមទឹកគួរតែត្រូវបានដឹកនាំដោយផ្ទាល់។ ចូលទៅក្នុង siphon បង្ហូរដើម្បីការពារការជ្រាបទឹក។
២.៥. វាត្រូវបានណែនាំឱ្យដំឡើងឧបករណ៍ចែកចាយចំនួន 3 នៅជិតអាងលាងសម្អាត:
- ជាមួយនឹងការព្យាបាលដៃ antimicrobial;
- ជាមួយសាប៊ូរាវ;
- ជាមួយផលិតផលថែរក្សាស្បែក។
២.៧. ស្ថានីយ៍លាងដៃនីមួយៗ បើអាចធ្វើបាន គឺត្រូវបានបំពាក់ដោយឧបករណ៍ចែកចាយសម្រាប់កន្សែង កន្សែង និងធុងសម្រាប់ផលិតផលដែលប្រើរួច។
២.៩. កុំបន្ថែមផលិតផលទៅឧបករណ៍ចែកចាយថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលមិនត្រូវបានបញ្ចេញចោលទាំងស្រុង។ ធុងទទេទាំងអស់ត្រូវតែត្រូវបានបំពេញដោយ aseptically ដើម្បីការពារការចម្លងរោគ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើធុងដែលអាចចោលបាន។
២.១០. វាត្រូវបានណែនាំថា អ្នកចែកចាយសម្រាប់សាប៊ូ និងផលិតផលថែរក្សាស្បែកត្រូវលាងសម្អាត និងសម្លាប់មេរោគឱ្យបានហ្មត់ចត់ មុនពេលបញ្ចូលទឹកថ្មីនីមួយៗ។
២.១២. អវត្ដមាននៃការផ្គត់ផ្គង់ទឹកកណ្តាលឬនៅក្នុងវត្តមាននៃបញ្ហាមួយផ្សេងទៀតជាមួយនឹងទឹកនាយកដ្ឋានត្រូវបានផ្តល់ជូនជាមួយនឹងធុងទឹកបិទជិតជាមួយនឹងម៉ាស៊ីន។ ចាក់ចូលក្នុងធុង ទឹកឆ្អិនហើយផ្លាស់ប្តូរវាយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ មុនពេលបំពេញបន្ថែម ធុងត្រូវលាងសម្អាតឱ្យបានហ្មត់ចត់ (មាប់មគប្រសិនបើចាំបាច់) លាងជម្រះ និងស្ងួត។
3. ការព្យាបាលវះកាត់នៃដៃ
ការសម្អាតដៃវះកាត់គឺជានីតិវិធីដ៏សំខាន់ និងទទួលខុសត្រូវដែលត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយ ដើម្បីការពារការឆ្លងនៃមុខរបួសវះកាត់របស់អ្នកជំងឺ ហើយក្នុងពេលតែមួយការពារបុគ្គលិកពីការឆ្លងតាមរយៈឈាម ឬសារធាតុសម្ងាត់ផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ វាមានដំណាក់កាលជាច្រើន៖
- ការលាងធម្មតា។ដៃ;
- វះកាត់ដៃសម្លាប់មេរោគ ឬលាងសម្អាតពួកវាដោយប្រើភ្នាក់ងារ antimicrobial ពិសេស។
- ពាក់ស្រោមដៃវះកាត់;
- ការព្យាបាលដៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់;
- ការថែរក្សាស្បែកដៃ។
៣.១. ការលាងដៃជាប្រចាំមុនពេលរៀបចំដៃវះកាត់
៣.១.១. ការលាងដៃជាប្រចាំមុនពេលវះកាត់ដៃត្រូវបានអនុវត្តជាមុននៅក្នុងនាយកដ្ឋាន ឬបន្ទប់ខ្យល់នៃអង្គភាពប្រតិបត្តិការ ជាជម្រើស - នៅក្នុងបន្ទប់សម្រាប់ការព្យាបាលដៃដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ នៅក្នុងបន្ទប់មុនការវះកាត់ មុនពេលប្រតិបត្តិការដំបូង និងជាបន្តបន្ទាប់ - តាមការចាំបាច់។
ការបោកគក់ធម្មតាត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់តែ ការសម្អាតមេកានិចដៃ ខណៈពេលដែលភាពកខ្វក់ និងញើសត្រូវបានយកចេញពីដៃ បាក់តេរីដែលបង្កើតជា spores ត្រូវបានទឹកនាំទៅដោយផ្នែក ក៏ដូចជាអតិសុខុមប្រាណបណ្តោះអាសន្នមួយផ្នែក។
៣.១.២. ដើម្បីលាងដៃ សូមប្រើទឹកធម្មតា សាប៊ូម្សៅ ឬទឹកលាងដៃដែលមាន pH អព្យាក្រឹត។ ចំណង់ចំណូលចិត្តគួរតែត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យសាប៊ូរាវឬឡេលាងសម្អាត។ ការប្រើប្រាស់សាប៊ូនៅក្នុងបារគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។
៣.១.៤. ពិចារណា ចំនួនធំ microorganisms នៅក្រោមក្រចក, ការព្យាបាលជាកាតព្វកិច្ចនៃតំបន់ subungual ត្រូវបានណែនាំ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះត្រូវប្រើដំបងពិសេស ឬជក់ទន់ៗ ដែលអាចបោះចោលបាន។
៣.១.៥. ដៃត្រូវលាងសម្អាត ទឹកក្តៅ. ទឹកក្តៅនាំឱ្យស្បែកខូច និងរលាក ព្រោះវាជួយបង្កើនការជ្រៀតចូលនៃសារធាតុលាងសម្អាតចូលទៅក្នុងអេពីដេមីនៃស្បែក។
៣.១.៦. បច្ចេកទេសបោកគក់ធម្មតាមានដូចខាងក្រោម៖
- ដៃ និងកំភួនដៃត្រូវបានផ្តល់សំណើមដោយទឹក បន្ទាប់មកត្រូវលាបម្សៅសាប៊ូដើម្បីឱ្យវាគ្របលើផ្ទៃដៃ និងកំភួនដៃទាំងមូល។ ដៃដែលមានចុងម្រាមដៃលើកឡើងលើ និងកំភួនដៃដោយកែងដៃទាប គួរលាងសម្អាតប្រហែលមួយនាទី។ ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសវាចាំបាច់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើការព្យាបាលនៃតំបន់ subungual, ក្រចក, Ridge periungual និងតំបន់ interdigital;
៣.២. ថ្នាំសំលាប់មេរោគដៃវះកាត់
៣.២.១. ការវះកាត់យកដៃសម្លាប់មេរោគត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលមានជាតិអាល់កុលផ្សេងៗ ដោយត្រដុសវាទៅក្នុងដៃ និងកំភួនដៃ រួមទាំងកែងដៃ។
៣.២.២. ការត្រដុសនៅក្នុងផលិតផលត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមនីតិវិធីស្តង់ដារដែលបានបង្កើតឡើង:
បើចាំបាច់ លាងដៃរបស់អ្នកជាមួយសាប៊ូ និងលាងជម្រះឱ្យបានហ្មត់ចត់។
- សម្ងួតដៃរបស់អ្នកឱ្យបានហ្មត់ចត់ជាមួយកន្សែងដែលអាចចោលបាន;
- ដោយប្រើឧបករណ៍ចែកចាយ (ចុចដងថ្លឹងដោយកែងដៃរបស់អ្នក) ចាក់ថ្នាំសំលាប់មេរោគទៅក្នុងបាតដៃស្ងួតរបស់អ្នក។
- ជាដំបូងធ្វើឱ្យដៃរបស់អ្នកសើមជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគ បន្ទាប់មកកំភួនដៃ និងកែងដៃរបស់អ្នក។
- ជូតថ្នាំសំលាប់មេរោគក្នុងផ្នែកដាច់ដោយឡែកសម្រាប់ពេលវេលាដែលបានបញ្ជាក់ដោយអ្នកអភិវឌ្ឍន៍ ខណៈពេលដែលរក្សាដៃខាងលើកែងដៃ។
- ក្រោយពីការព្យាបាលថ្នាំសម្លាប់មេរោគរួច កុំប្រើសំឡីអនាម័យ រង់ចាំរហូតដល់ដៃស្ងួតទាំងស្រុង ដាក់មដតែលើដៃស្ងួត។
៣.២.៣. ថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវបានអនុវត្តលើដៃក្នុងផ្នែក (1.5 - 3.0 មីលីលីត្រ) រួមទាំងកែងដៃហើយជូតចូលទៅក្នុងស្បែកតាមពេលវេលាដែលបានបញ្ជាក់ដោយអ្នកអភិវឌ្ឍន៍។ ផ្នែកដំបូងនៃថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវបានអនុវត្តតែលើដៃស្ងួតប៉ុណ្ណោះ។
៣.២.៤. ពេញមួយពេលនៃការត្រដុសក្នុងថ្នាំសំលាប់មេរោគ ស្បែកត្រូវបានរក្សាសំណើមពីថ្នាំសំលាប់មេរោគ ដូច្នេះចំនួនផ្នែកនៃផលិតផលជូត និងបរិមាណរបស់វាមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនោះទេ។
៣.២.៥. ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធី ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសគឺត្រូវបានបង់ទៅវិធីសាស្រ្តស្តង់ដារនៃការព្យាបាលដៃជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគស្របតាម EN 1500 ។
ដំណាក់កាលនីមួយៗនៃដំណើរការត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតយ៉ាងហោចណាស់ 5 ដង។ នៅពេលអនុវត្តបច្ចេកទេសព្យាបាលដៃ វត្តមាននៃអ្វីដែលគេហៅថាតំបន់ "សំខាន់" នៃដៃដែលមិនមានសើមគ្រប់គ្រាន់ជាមួយផលិតផលត្រូវបានយកមកពិចារណា៖ មេដៃ ចុងម្រាមដៃ តំបន់អន្តរឌីជី ក្រចក ឆ្អឹងជំនី និងតំបន់រង។ ផ្ទៃនៃមេដៃ និងចុងម្រាមដៃត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងហ្មត់ចត់បំផុត ចាប់តាំងពីចំនួនបាក់តេរីច្រើនបំផុតត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅលើពួកវា។
៣.២.៦. ផ្នែកចុងក្រោយនៃថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវបានជូតរហូតដល់វាស្ងួតទាំងស្រុង។
៣.២.៧. ស្រោមដៃគ្មានមេរោគត្រូវពាក់តែលើដៃស្ងួតប៉ុណ្ណោះ។
៣.២.៨. បន្ទាប់ពីការវះកាត់/នីតិវិធីត្រូវបានបញ្ចប់ ស្រោមដៃត្រូវបានដកចេញ ដៃត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគរយៈពេល 2 x 30 វិនាទី ហើយបន្ទាប់មកជាមួយនឹងផលិតផលថែរក្សាស្បែកដៃ។ ប្រសិនបើឈាម ឬសារធាតុសំងាត់ផ្សេងទៀតចូលក្នុងដៃរបស់អ្នកនៅក្រោមស្រោមដៃ សារធាតុកខ្វក់ទាំងនេះត្រូវយកចេញជាមុនសិនដោយកន្សែង ឬកន្សែងដែលមានសំណើមដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ ហើយលាងជាមួយសាប៊ូបោកខោអាវ។ បន្ទាប់មកលាងសម្អាតជាមួយសាប៊ូ និងទឹកឱ្យបានហ្មត់ចត់ ហើយស្ងួតដោយកន្សែង ឬកន្សែងដែលប្រើរួច។ បន្ទាប់ពីនេះដៃត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ 2 x 30 s ។
៣.៣. ការលាងដៃវះកាត់
ការលាងដៃវះកាត់មានពីរដំណាក់កាល៖ ដំណាក់កាលទី 1 - ការលាងធម្មតា និងដំណាក់កាលទី 2 - ការលាងដៃជាមួយភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងមេរោគពិសេស។
៣.៣.១. ដំណាក់កាលទី 1 - ការលាងដៃធម្មតា - ត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមប្រការ 3.1 ។
៣.៣.២. មុនពេលចាប់ផ្តើមដំណាក់កាលទី 2 នៃការលាងមុខវះកាត់ ដៃ កំភួនដៃ និងកែងដៃត្រូវបានផ្តល់សំណើមដោយទឹក លើកលែងតែផលិតផលទាំងនោះដែលតាមការណែនាំរបស់អ្នកអភិវឌ្ឍន៍ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះដៃស្ងួត ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានបន្ថែមទឹក។
៣.៣.៣. សាប៊ូប្រឆាំងមេរោគក្នុងបរិមាណដែលបញ្ជាក់ដោយអ្នកអភិវឌ្ឍន៍ ត្រូវបានអនុវត្តទៅលើបាតដៃ និងចែកចាយលើផ្ទៃដៃ រួមទាំងផ្នត់កែងដៃផងដែរ។
៣.៣.៤. ដៃដែលមានចុងម្រាមដៃចង្អុលឡើងលើ និងកំភួនដៃដែលមានកែងដៃទាបត្រូវបានព្យាបាលដោយផលិតផលសម្រាប់ពេលវេលាដែលបានបញ្ជាក់ដោយអ្នកអភិវឌ្ឍន៍ផលិតផលនេះ។
៣.៣.៥. ពេញមួយដំណើរការបោកគក់ ដៃ និងកំភួនដៃត្រូវបានផ្តល់សំណើមដោយសារធាតុប្រឆាំងមេរោគ ដូច្នេះបរិមាណនៃផលិតផលមិនត្រូវបានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងទេ។ រក្សាដៃរបស់អ្នកឡើងគ្រប់ពេលវេលា។
៣.៣.៦. នៅពេលលាងសម្អាតសូមប្រកាន់ខ្ជាប់នូវលំដាប់នៃសកម្មភាពស្របតាមអ្វីដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងកថាខណ្ឌ។ ៣.២.២ និង ៣.២.៥។
៣.៣.៧. ដៃត្រូវបានសម្ងួតដោយកន្សែងមាប់មគ ឬកន្សែងក្រៀវដោយប្រើបច្ចេកទេស aseptic ដោយចាប់ផ្តើមពីចុងម្រាមដៃ។
៣.៣.៨. ស្រោមដៃវះកាត់ត្រូវបានពាក់តែលើដៃស្ងួតប៉ុណ្ណោះ។
៣.៣.៩. បន្ទាប់ពីការវះកាត់/នីតិវិធី ស្រោមដៃត្រូវបានដកចេញ ហើយដៃត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគយោងតាមប្រការ 3.2.8 ។
៣.៤. ប្រសិនបើមិនលើសពី 60 នាទីឆ្លងកាត់រវាងការវះកាត់នោះ មានតែការព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគនៃដៃប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអនុវត្ត។
4. អនាម័យដៃ
អនាម័យដៃរួមបញ្ចូល ការលាងដៃធម្មតា។ទឹក និងសាប៊ូធម្មតា (មិនមែនថ្នាំសំលាប់មេរោគ) និង ថ្នាំសំលាប់មេរោគដៃអនាម័យ, i.e. ត្រដុសថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលមានជាតិអាល់កុលដោយមិនប្រើទឹកចូលទៅក្នុងស្បែកនៃដៃដើម្បីកាត់បន្ថយចំនួនមីក្រូសរីរាង្គនៅលើពួកវា។
តម្រូវការសម្រាប់ភ្នាក់ងារ antimicrobial និងថ្នាំសំលាប់មេរោគអាល់កុល។
1. ផលិតផលត្រដុសដែលមានជាតិអាល់កុលថ្នាំសំលាប់មេរោគ និងថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវតែបំពេញតាមតម្រូវការដូចខាងក្រោមៈ
- ជួរធំទូលាយសកម្មភាពប្រឆាំងអតិសុខុមប្រាណប្រឆាំងនឹងអតិសុខុមប្រាណបណ្តោះអាសន្ន (ការព្យាបាលដៃអនាម័យ) និងអតិសុខុមប្រាណបណ្តោះអាសន្ននិងរស់នៅ (ការព្យាបាលដៃវះកាត់);
- សកម្មភាពរហ័ស ពោលគឺរយៈពេលនៃនីតិវិធីព្យាបាលដៃគួរតែខ្លីតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
- សកម្មភាពអូសបន្លាយ (បន្ទាប់ពីការព្យាបាលស្បែកនៃដៃថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវតែពន្យារការបង្កើតឡើងវិញនិងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ microorganisms ស្នាក់នៅក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់មួយ (3 ម៉ោង) ក្រោមស្រោមដៃវេជ្ជសាស្រ្ត);
- សកម្មភាពនៅក្នុងវត្តមាននៃស្រទាប់ខាងក្រោមសរីរាង្គ;
- មិនមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើស្បែក;
- ការស្រូបយកស្បែកទាបបំផុត;
- អវត្ដមាននៃជាតិពុល, ផលប៉ះពាល់អាឡែស៊ី;
- អវត្ដមាននៃឥទ្ធិពល mutagenic ជាប្រព័ន្ធ, មហារីកនិង teratogenic;
- ប្រូបាប៊ីលីតេទាបនៃការអភិវឌ្ឍភាពធន់នៃ microorganisms;
- ការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ភ្លាមៗ (មិនតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំជាមុន);
- ភាពស្ថិតស្ថេរនិងក្លិនដែលអាចទទួលយកបាន;
- ងាយស្រួលលាងចេញពីស្បែកដៃ (សម្រាប់សមាសធាតុសាប៊ូ);
- អាយុកាលធ្នើវែង។
ភ្នាក់ងារ antimicrobial ទាំងអស់ ដោយមិនគិតពីវិធីសាស្រ្តនៃការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ ត្រូវតែមានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីបណ្តោះអាសន្ន (លើកលែងតែ mycobacteria) ផ្សិតនៃ genus Candida ក៏ដូចជា មេរោគស្រោមសំបុត្រ។
3. ផលិតផលដែលប្រើនៅក្នុងនាយកដ្ឋានរោគសើស្បែក ជំងឺឆ្លង ត្រូវតែពិនិត្យបន្ថែមនៅក្នុងការធ្វើតេស្តសម្រាប់ Mycobacterium terrae (សកម្មភាព tuberculecidal) សម្រាប់ប្រើប្រាស់នៅក្នុងនាយកដ្ឋាន phthisiological សម្រាប់ Aspergillus niger (សកម្មភាពផ្សិត) សម្រាប់ប្រើប្រាស់នៅក្នុងនាយកដ្ឋានសើស្បែក សម្រាប់ Poliovirus, Adenocidal (virudovirus) សកម្មភាព) សម្រាប់ប្រើប្រាស់នៅក្នុងនាយកដ្ឋានជំងឺឆ្លងប្រសិនបើចាំបាច់។
នីតិវិធីស្ដង់ដារក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃធ្វើការគឺការព្យាបាលដៃសម្លាប់មេរោគដោយមិនប្រើទឹកពោលគឺឧ។ ត្រដុសជាតិអាល់កុលថ្នាំសំលាប់មេរោគទៅក្នុងស្បែកនៃដៃ។
៤.១. ការចង្អុលបង្ហាញ
៤.១.១. ការលាងដៃជាប្រចាំដោយប្រើសាប៊ូដែលមិនមានមេរោគត្រូវបានណែនាំ៖
- នៅដើមនិងចុងបញ្ចប់នៃថ្ងៃធ្វើការ;
- មុនពេលរៀបចំនិងបម្រើអាហារ;
- ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ មុនពេលព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ នៅពេលដែលដៃប្រឡាក់យ៉ាងច្បាស់។
- ក្នុងករណីមានទំនាក់ទំនងជាមួយភ្នាក់ងារបង្ករោគនៃការឆ្លងមេរោគ enteroviral ក្នុងករណីដែលគ្មានភ្នាក់ងារប្រឆាំងមេរោគសមស្រប វាត្រូវបានណែនាំអោយលុបបំបាត់មេរោគដោយមេកានិចដោយការលាងដៃយូរ (រហូតដល់ 5 នាទី)។
- នៅពេលមានទំនាក់ទំនងជាមួយអតិសុខុមប្រាណ spores - ការលាងដៃយូរ (យ៉ាងហោចណាស់ 2 នាទី) ដើម្បីលុបបំបាត់ spores ដោយមេកានិច។
- បន្ទាប់ពីប្រើបង្គន់;
- ក្នុងករណីផ្សេងទៀតទាំងអស់ ក្នុងករណីដែលគ្មានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ ឬការណែនាំពិសេស។
៤.១.២. អនាម័យដៃដោយប្រើជាតិអាល់កុលថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវបានណែនាំមុនពេល:
. ការចូលទៅកាន់បន្ទប់ aseptic (preoperative, នាយកដ្ឋានក្រៀវ, អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង, hemodialysis ជាដើម);
. ធ្វើអន្តរាគមន៍រាតត្បាត (ការដំឡើងបំពង់បូម, ការចាក់, bronchoscopy, endoscopy ជាដើម);
. សកម្មភាពដែលការឆ្លងនៃវត្ថុអាចធ្វើទៅបាន (ឧទាហរណ៍ការរៀបចំ infusions ការបំពេញធុងជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ។ ល។ );
. រាល់ទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ជាមួយអ្នកជំងឺ;
. ការផ្លាស់ប្តូរពីកន្លែងឆ្លងទៅតំបន់ដែលមិនឆ្លងនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ;
. ទំនាក់ទំនងជាមួយសម្ភារៈមាប់មគនិងឧបករណ៍;
. ដោយប្រើស្រោមដៃ។
បន្ទាប់ពី៖
. ទំនាក់ទំនងជាមួយវត្ថុកខ្វក់ វត្ថុរាវ ឬផ្ទៃ (ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធប្រមូលទឹកនោម ក្រណាត់ទេសឯក ស្រទាប់ខាងក្រោមជីវសាស្រ្ត ទឹកសំងាត់អ្នកជំងឺ។ល។);
. ទំនាក់ទំនងជាមួយបំពង់បង្ហូរទឹកដែលបានបញ្ចូលរួចហើយ បំពង់បូម ឬកន្លែងបញ្ចូលរបស់ពួកគេ;
. រាល់ការប៉ះពាល់ជាមួយរបួស;
. រាល់ទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺ;
. ដោះស្រោមដៃ;
. ការប្រើប្រាស់បង្គន់;
. បន្ទាប់ពីការលាងសម្អាតច្រមុះ (ជាមួយនឹងជំងឺរលាកច្រមុះមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការមាន ការឆ្លងមេរោគអមដោយភាពឯកោនៃ S.aureus) ។
៤.១.៣. ការចង្អុលបង្ហាញមិនទាន់ចប់ទេ។ នៅក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់មួយចំនួន បុគ្គលិកទទួលយក ការសម្រេចចិត្តឯករាជ្យ. លើសពីនេះ ស្ថាប័នថែទាំសុខភាពនីមួយៗអាចបង្កើតបញ្ជីសូចនាករផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ខ្លួន ដែលត្រូវបានដាក់បញ្ចូលក្នុងផែនការបង្ការការឆ្លងមេរោគ nosocomial ដោយគិតគូរពីភាពជាក់លាក់នៃនាយកដ្ឋានជាក់លាក់មួយ។
៤.២. ការលាងសម្អាតជាទៀងទាត់
៤.២.១. ការបោកគក់ជាប្រចាំគឺមានបំណងសម្រាប់តែការសម្អាតដៃដោយមេកានិកប៉ុណ្ណោះ ខណៈពេលដែលភាពកខ្វក់ និងញើសត្រូវបានយកចេញពីដៃ បាក់តេរីដែលបង្កើតជាស្ពែរត្រូវបានលាងសម្អាតដោយផ្នែក ក៏ដូចជាអតិសុខុមប្រាណបណ្តោះអាសន្នផ្សេងទៀតត្រូវបានលាងសម្អាតដោយផ្នែក។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តតាមកថាខណ្ឌ។ ៣.១.២.-៣.១.៥.
៤.២.២. បច្ចេកទេសបោកគក់ធម្មតាមានដូចខាងក្រោម៖
- ដៃត្រូវបានសំណើមដោយទឹក បន្ទាប់មកត្រូវបានលាបសាប៊ូដើម្បីឱ្យវាគ្របលើផ្ទៃដៃ និងកដៃទាំងមូល។ ដៃត្រូវលាងសម្អាតប្រហែល 30 វិនាទី។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺត្រូវបានបង់ទៅការព្យាបាលនៃតំបន់ subungual, ក្រចក, Ridge periungual និងតំបន់ interdigital;
- បន្ទាប់ពីព្យាបាលដោយទឹកសាប៊ូរួច ដៃត្រូវលាងសម្អាតឱ្យបានហ្មត់ចត់ជាមួយសាប៊ូ និងទឹក ហើយសម្ងួតដោយកន្សែង ឬកន្សែង។ កន្សែងចុងក្រោយគឺបិទម៉ាស៊ីនទឹក។
៤.៣. ថ្នាំសំលាប់មេរោគអនាម័យ
៤.៣.១. វិធីសាស្រ្តស្តង់ដារនៃការត្រដុសក្នុងថ្នាំសំលាប់មេរោគរួមមាន 6 ដំណាក់កាល ហើយត្រូវបានបង្ហាញក្នុងកថាខណ្ឌ 3.2.5 ។ ដំណាក់កាលនីមួយៗត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតយ៉ាងហោចណាស់ 5 ដង។
៤.៣.២. ថ្នាំសំលាប់មេរោគក្នុងបរិមាណយ៉ាងហោចណាស់ 3 មីលីលីត្រត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងបាតដៃស្ងួត ហើយត្រដុសយ៉ាងខ្លាំងក្លាទៅលើស្បែកដៃ និងកដៃរយៈពេល 30 វិនាទី។
៤.៣.៣. ក្នុងអំឡុងពេលទាំងមូលនៃការត្រដុសផលិតផល ស្បែកត្រូវបានរក្សាសំណើមពីថ្នាំសំលាប់មេរោគ ដូច្នេះចំនួននៃការបម្រើផលិតផលជូតមិនត្រូវបានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងទេ។ ផ្នែកចុងក្រោយនៃថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវបានជូតរហូតដល់វាស្ងួតទាំងស្រុង។ ការជូតដៃមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។
៤.៣.៤. នៅពេលអនុវត្តការព្យាបាលដៃ សូមពិចារណាអំពីវត្តមានរបស់ដៃដែលហៅថាតំបន់ "សំខាន់" ដែលមិនមានសំណើមគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគ៖ មេដៃ ចុងម្រាមដៃ តំបន់អន្តរឌីជី ក្រចក ឆ្អឹងជំនី និងតំបន់រង។ ផ្ទៃនៃមេដៃ និងចុងម្រាមដៃត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងហ្មត់ចត់បំផុត ចាប់តាំងពីចំនួនបាក់តេរីច្រើនបំផុតត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅលើពួកវា។
៤.៣.៥. ប្រសិនបើមានការចម្លងរោគនៅក្នុងដៃរបស់អ្នក សូមយកវាចេញជាមួយកន្សែងដែលមានសំណើមជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគ ហើយលាងដៃរបស់អ្នកជាមួយសាប៊ូបោកខោអាវ។ បន្ទាប់មកលាងសម្អាតជាមួយសាប៊ូ និងទឹកឱ្យបានហ្មត់ចត់ ហើយស្ងួតដោយកន្សែង ឬកន្សែងដែលប្រើរួច។ បិទម៉ាស៊ីនដោយប្រើកន្សែងចុងក្រោយ។ បន្ទាប់ពីនេះដៃត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគពីរដងក្នុងរយៈពេល 30 វិនាទី។
5. ការប្រើប្រាស់ស្រោមដៃវេជ្ជសាស្រ្ត
៥.១. ការប្រើប្រាស់ស្រោមដៃមិនផ្តល់ការធានាដាច់ខាតនៃការការពារអ្នកជំងឺ និងបុគ្គលិកពីភ្នាក់ងារបង្ករោគទេ។
៥.២. ការប្រើប្រាស់ស្រោមដៃវេជ្ជសាស្រ្តការពារអ្នកជំងឺ និងបុគ្គលិកពេទ្យពីការរីករាលដាលនៃ microflora បណ្តោះអាសន្ន និងស្នាក់នៅដោយផ្ទាល់តាមរយៈដៃ និងដោយប្រយោលតាមរយៈការប៉ះពាល់ជាមួយវត្ថុបរិស្ថានដែលមានមេរោគ។
៥.៣. ស្រោមដៃបីប្រភេទត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ប្រើក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត៖
- វះកាត់- ប្រើសម្រាប់អន្តរាគមន៍ឈ្លានពាន;
- បន្ទប់ប្រឡង- ផ្តល់ការការពារដល់បុគ្គលិកពេទ្យនៅពេលអនុវត្តនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តជាច្រើន;
- គ្រួសារ- ផ្តល់ការការពារដល់បុគ្គលិកពេទ្យនៅពេលកែច្នៃឧបករណ៍ ផ្ទៃកខ្វក់ ឧបករណ៍នៅពេលធ្វើការជាមួយកាកសំណល់ពីស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។ល។
៥.៤. ស្រោមដៃគ្មានមេរោគត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ប្រើនៅពេល៖
- ក្នុងអន្តរាគមន៍វះកាត់ទាំងអស់ ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការចាក់ វាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើស្រោមដៃពីរដាក់លើគ្នា ដោយជំនួសស្រោមដៃខាងក្រៅរៀងរាល់ 30 នាទីម្តង។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ; វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ផងដែរឱ្យប្រើស្រោមដៃដែលមានសូចនាករ perforation ដែលក្នុងនោះការខូចខាតដល់ស្រោមដៃយ៉ាងឆាប់រហ័សនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ដែលអាចមើលឃើញនៅកន្លែងចាក់។
- ឧបាយកលរាតត្បាត (ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម ការប្រមូលជីវគំរូសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ។ល។);
- ការដំឡើងបំពង់បូម ឬមគ្គុទ្ទេសក៍តាមរយៈស្បែក;
- ឧបាយកលដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទំនាក់ទំនងនៃឧបករណ៍មាប់មគជាមួយនឹងភ្នាស mucous ដដែល (cystoscopy, បំពង់បូមប្លោកនោម);
- ការពិនិត្យទ្វារមាស;
- bronchoscopy, endoscopy នៃការរលាក gastrointestinal, អនាម័យ tracheal;
- ទាក់ទងជាមួយនឹងការបឺត endotracheal និង tracheostomies ។
៥.៥. ស្រោមដៃដែលមិនមានមេរោគត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ប្រើនៅពេល៖
- ទំនាក់ទំនងជាមួយបំពង់នៃឧបករណ៍ដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត;
- ធ្វើការជាមួយសម្ភារៈជីវសាស្រ្តពីអ្នកជំងឺ;
- ការធ្វើតេស្តឈាម;
- ការចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំ, ចាក់តាមសរសៃឈាម;
- ការសម្អាតឧបករណ៍ និងការសម្លាប់មេរោគ;
- បំបាត់ការសំងាត់ និងក្អួត។
៥.៦. តម្រូវការស្រោមដៃពេទ្យ៖
- សម្រាប់ប្រតិបត្តិការ: ជ័រ, neoprene;
- សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យ: ជ័រកៅស៊ូ tactilon;
- នៅពេលថែទាំអ្នកជំងឺ៖ ជ័រកៅស៊ូប៉ូលីវីលីនក្លរីត;
- វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើស្រោមដៃក្រណាត់នៅក្រោមជ័រកៅស៊ូ។
- ស្រោមដៃត្រូវតែមានទំហំសមស្រប;
- ស្រោមដៃត្រូវតែផ្តល់នូវភាពប្រែប្រួលខ្ពស់;
- មានបរិមាណអង់ទីហ្សែនអប្បបរមា (ប្រូតេអ៊ីនជ័រកៅស៊ូ);
- នៅពេលជ្រើសរើសស្រោមដៃវេជ្ជសាស្រ្ត វាត្រូវបានណែនាំអោយគិតគូរពីប្រតិកម្មអាលែហ្សីដែលអាចកើតមាននៅក្នុងប្រវត្តិរបស់អ្នកជំងឺចំពោះសម្ភារៈដែលស្រោមដៃត្រូវបានផលិត។
- សម្រាប់ការលាងសម្អាតឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រមុតស្រួចមុនការក្រៀវ ចាំបាច់ត្រូវប្រើស្រោមដៃដែលមានវាយនភាពខាងក្រៅ។
៥.៧. ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីប្រើប្រាស់ ស្រោមដៃពេទ្យត្រូវយកចេញ ហើយជ្រមុជក្នុងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគដោយផ្ទាល់នៅកន្លែងដែលប្រើស្រោមដៃ។
៥.៨. បន្ទាប់ពីការសម្លាប់មេរោគ ស្រោមដៃដែលអាចប្រើបានត្រូវបោះចោល។
៥.៩. ច្បាប់សម្រាប់ប្រើស្រោមដៃពេទ្យ៖
- ការប្រើប្រាស់ស្រោមដៃវេជ្ជសាស្រ្តមិនបង្កើតការការពារដាច់ខាត និងមិនរាប់បញ្ចូលការអនុលោមតាមបច្ចេកទេសព្យាបាលដៃ ដែលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីបុគ្គលនីមួយៗភ្លាមៗបន្ទាប់ពីដកស្រោមដៃចេញ ប្រសិនបើមានការគំរាមកំហែងនៃការឆ្លង។
- ស្រោមដៃដែលប្រើរួចមិនអាចប្រើឡើងវិញបាន;
- ស្រោមដៃត្រូវតែផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗប្រសិនបើវាខូច។
- វាមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យលាង ឬព្យាបាលដៃដោយស្រោមដៃរវាងឧបាយកល "ស្អាត" និង "កខ្វក់" សូម្បីតែនៅក្នុងអ្នកជំងឺដូចគ្នា;
- ផ្លាស់ទីជាមួយមដនៅក្នុងនាយកដ្ឋានមន្ទីរពេទ្យមិនត្រូវបានអនុញ្ញាត។
- មុននឹងពាក់ស្រោមដៃ សូមកុំប្រើផលិតផលដែលមានសារធាតុរ៉ែ ប្រេងចាហួយ ឡាណូលីន ជាដើម ព្រោះវាអាចបំផ្លាញភាពរឹងមាំរបស់ស្រោមដៃ។
៥.១០. សមាសធាតុគីមីនៃសម្ភារៈស្រោមដៃអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីភ្លាមៗ និងពន្យាពេល ឬរលាកស្បែក (ស៊ីឌី)។ ស៊ីឌីអាចកើតឡើងនៅពេលប្រើស្រោមដៃដែលធ្វើពីសម្ភារៈណាមួយ។ នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយ៖ ការប្រើប្រាស់ស្រោមដៃរយៈពេលយូរ (លើសពី 2 ម៉ោង) ការប្រើស្រោមដៃម្សៅនៅខាងក្នុង ការប្រើស្រោមដៃនៅពេលមានការរលាកស្បែក ការដាក់ស្រោមដៃលើដៃសើម និងការប្រើស្រោមដៃញឹកញាប់ពេកក្នុងអំឡុងពេល ថ្ងៃធ្វើការ។
៥.១១. កំហុសដែលជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលប្រើស្រោមដៃ៖
- ប្រើស្រោមដៃពេទ្យចោលនៅពេលធ្វើការក្នុងផ្នែកអាហារ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ចំណង់ចំណូលចិត្តគួរតែត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យស្រោមដៃដែលអាចប្រើឡើងវិញបាន (គ្រួសារ) ។
- ការផ្ទុកស្រោមដៃមិនត្រឹមត្រូវ (នៅក្នុងព្រះអាទិត្យ, នៅសីតុណ្ហភាពទាប, ទំនាក់ទំនងជាមួយស្រោមដៃ សារធាតុគីមីល។ );
- ដាក់ស្រោមដៃនៅលើដៃដែលមានសំណើមជាមួយនឹងសំណល់ថ្នាំសំលាប់មេរោគ (ភាពតានតឹងបន្ថែមលើស្បែក;
- មិនអើពើនឹងតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលដៃដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគបន្ទាប់ពីដកស្រោមដៃដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយសម្ភារៈដែលអាចឆ្លងមេរោគ។
- ការប្រើប្រាស់ស្រោមដៃវះកាត់សម្រាប់ការងារ aseptic ខណៈពេលដែលការប្រើប្រាស់ស្រោមដៃពិនិត្យគ្មានមេរោគគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រឿងនេះ។
- ការប្រើប្រាស់ស្រោមដៃវេជ្ជសាស្រ្តធម្មតានៅពេលធ្វើការជាមួយ cytostatics (ការការពារបុគ្គលិកពេទ្យមិនគ្រប់គ្រាន់;
- ការថែទាំមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ស្បែកនៃដៃបន្ទាប់ពីប្រើស្រោមដៃ;
- ការបដិសេធមិនពាក់ស្រោមដៃក្នុងស្ថានភាពដែលនៅ glance ដំបូងហាក់ដូចជាមានសុវត្ថិភាព។
៥.១២. ការប្រើប្រាស់ស្រោមដៃដែលអាចចោលបានឡើងវិញ ឬការសម្លាប់មេរោគរបស់ពួកគេត្រូវបានហាមឃាត់។ ការអនុវត្តការលាងសម្អាតដៃដោយអនាម័យក្នុងស្រោមដៃដែលប្រើចោលបានគឺត្រូវបានអនុញ្ញាតតែក្នុងស្ថានភាពដែលតម្រូវឱ្យមានការជំនួសស្រោមដៃញឹកញាប់ ឧទាហរណ៍នៅពេលគូរឈាម។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ស្រោមដៃមិនត្រូវចាក់ឬប្រឡាក់ដោយឈាម ឬសារធាតុសម្ងាត់ផ្សេងទៀតឡើយ។
5.13. ការសម្លាប់មេរោគនៃស្រោមដៃត្រូវបានអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់អ្នកផលិត។
6. គុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដៃ
៦.១. ប្រសិទ្ធភាព, ការអនុវត្តជាក់ស្តែងនិងលទ្ធភាពនៃការធ្វើអនាម័យដៃអាស្រ័យលើវិធីសាស្ត្រ និងលក្ខខណ្ឌនៃការធ្វើអនាម័យដៃដែលមាននៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំសុខភាព។
៦.២. ការបោកគក់ធម្មតាមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការលុបបំបាត់ទាំងអតិសុខុមប្រាណបណ្តោះអាសន្ន និងអតិសុខុមប្រាណ។ ក្នុងករណីនេះ អតិសុខុមប្រាណមិនស្លាប់ទេ ប៉ុន្តែមានទឹកហូរធ្លាក់លើផ្ទៃលិច សម្លៀកបំពាក់បុគ្គលិក និងផ្ទៃជុំវិញ។
៦.៣. ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបោកគក់ ការចម្លងរោគបន្ទាប់បន្សំនៃដៃជាមួយនឹងមីក្រូសរីរាង្គពីទឹកម៉ាស៊ីនអាចធ្វើទៅបាន។
៦.៤. ការបោកគក់ជាប្រចាំ ជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើស្បែកដៃ ព្រោះថាទឹក ជាពិសេសទឹកក្តៅ និងសាប៊ូបោកខោអាវ នាំឱ្យមានការរំខានដល់ស្រទាប់ទឹក-ខ្លាញ់លើស្បែក ដែលបង្កើនការជ្រៀតចូលនៃសារធាតុសាប៊ូចូលទៅក្នុងស្បែក។ ការបោកគក់ញឹកញាប់ជាមួយសាប៊ូនាំឱ្យស្បែកហើម ការខូចខាតដល់ epithelium នៃ stratum corneum ការលេចចេញនៃជាតិខ្លាញ់ និងកត្តាសំណើមធម្មជាតិ ដែលអាចនាំឱ្យរលាកស្បែក និងបណ្តាលឱ្យស៊ីឌី។
៦.៥. ថ្នាំសំលាប់មេរោគដៃមានអនាម័យមានអត្ថប្រយោជន៍ជាក់ស្តែងជាច្រើនលើការលាងដៃ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងណែនាំវាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាក់ស្តែងយ៉ាងទូលំទូលាយ។
អត្ថប្រយោជន៍នៃការលាងដៃមានអនាម័យជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលមានជាតិអាល់កុល ធៀបនឹងការលាងដៃធម្មតា
៦.៦. កំហុសក្នុងថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលមានអនាម័យរួមមានការជូតថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលមានជាតិអាល់កុលទៅក្នុងដៃដែលសើមពីថ្នាំសំលាប់មេរោគ ដែលកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនិងភាពធន់នឹងស្បែក។
៦.៧. ការរក្សាទុកភ្នាក់ងារ antimicrobial និងកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការប៉ះពាល់ ធ្វើឱ្យវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដៃណាមួយមិនមានប្រសិទ្ធភាព។
7. ផលវិបាកអវិជ្ជមានដែលអាចកើតមាននៃការព្យាបាលដៃ និងការបង្ការរបស់ពួកគេ។
៧.១. ក្នុងករណីមានការរំលោភលើតម្រូវការនៃការណែនាំ/ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្លាប់មេរោគ និងក្នុងករណីមានអាកប្បកិរិយាមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះ ការថែទាំបង្ការស៊ីឌីអាចកើតឡើងនៅខាងក្រោយស្បែក។
៧.២. KD ក៏អាចបណ្តាលមកពី៖
- ការប្រើញឹកញាប់នៃសារធាតុប្រឆាំងនឹងមេរោគ;
- ការប្រើប្រាស់យូរអង្វែងនៃសារធាតុប្រឆាំងអតិសុខុមប្រាណដូចគ្នា;
- បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃស្បែក សមាសភាពគីមីមូលនិធិ;
- វត្តមាននៃការរលាកស្បែក;
- លាងដៃញឹកញាប់ពេក ជាពិសេសជាមួយទឹកក្តៅ និងសាប៊ូអាល់កាឡាំង ឬសាប៊ូដែលគ្មានសារធាតុ emollients;
- ការងារយូរអង្វែងជាមួយស្រោមដៃ;
- ពាក់ស្រោមដៃនៅលើដៃសើម;
- កង្វះប្រព័ន្ធថែរក្សាស្បែកល្អនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ;
៧.៣. សម្រាប់ការការពារ CD បន្ថែមពីលើការជៀសវាងពីមូលហេតុនៃ CD តាមកថាខណ្ឌ។ 7.1-7.2 វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបំពេញតម្រូវការមូលដ្ឋានដូចខាងក្រោមៈ
- ផ្តល់ជូនបុគ្គលិកនូវទឹកលាងដៃដែលមានសក្តានុពលភាពរមាស់ស្រាលដល់ស្បែកដៃ ហើយក្នុងពេលតែមួយមានប្រសិទ្ធភាព។
- នៅពេលជ្រើសរើសភ្នាក់ងារ antimicrobial យកទៅក្នុងគណនីភាពសមស្របនីមួយៗរបស់វាសម្រាប់ស្បែក ក្លិន ភាពជាប់លាប់ ពណ៌ ភាពងាយស្រួលនៃការប្រើប្រាស់។
- នៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្ដ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យមានផលិតផលជាច្រើនដើម្បីឱ្យបុគ្គលិកដែលមានភាពប្រែប្រួលស្បែកកើនឡើង មានឱកាសជ្រើសរើសផលិតផលដែលអាចទទួលយកបានសម្រាប់ពួកគេ។
- ណែនាំទៅក្នុងការអនុវត្តថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលផលិតនៅលើមូលដ្ឋាននៃជាតិអាល់កុលជាមួយនឹងការបន្ថែមសារធាតុបន្ទន់ផ្សេងៗចាប់តាំងពីអាល់កុលសុទ្ធធ្វើឱ្យស្បែកស្ងួតស្ងួតដោយប្រើញឹកញាប់។
លក្ខណៈសម្បត្តិនៃថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលមានជាតិអាល់កុល។
សូចនាករ |
លទ្ធផលនៃសកម្មភាព |
|---|---|
| វិសាលគមប្រឆាំងមេរោគ | បាក់តេរី (រួមទាំងប្រភេទដែលធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច) ថ្នាំសំលាប់មេរោគ និងមេរោគ |
| ការបង្កើតពូជដែលធន់ទ្រាំ | អវត្តមាន |
| ល្បឿននៃការរកឃើញនៃសកម្មភាពថ្នាំសំលាប់មេរោគ | 30 វិ - 1.5 នាទី - 3 នាទី។ |
| រមាស់ស្បែក | ប្រសិនបើច្បាប់នៃការប្រើប្រាស់មិនត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលយូរនោះស្បែកស្ងួតអាចកើតឡើង។ |
| ការរក្សាជាតិខ្លាញ់ស្បែក | ស្ទើរតែគ្មានការផ្លាស់ប្តូរ |
| ការបាត់បង់ទឹកនៃស្បែក | ស្ទើរតែអវត្តមាន |
| សំណើមស្បែក និង pH | ស្ទើរតែគ្មានការផ្លាស់ប្តូរ |
| ប្រសិទ្ធភាពការពារលើស្បែក | ភាពអាចរកបាននៃសារធាតុបន្ថែមសំណើម និងស្តារជាតិខ្លាញ់ពិសេស |
| ផលប៉ះពាល់អាឡែស៊ីនិងរំញោច | មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ |
| ការស្រូបយក | អវត្តមាន |
| ពីចម្ងាយ ផលប៉ះពាល់(ការផ្លាស់ប្តូរ, សារធាតុបង្កមហារីក, teratogenicity, ecotoxicity) | គ្មាន |
| លទ្ធភាពសេដ្ឋកិច្ច | ខ្ពស់។ |
អនុវត្តការណែនាំតាមកាលកំណត់ជាកាតព្វកិច្ចលើការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារប្រឆាំងអតិសុខុមប្រាណ (កម្រិតថ្នាំ ការប៉ះពាល់ បច្ចេកទេសដំណើរការ លំដាប់នៃសកម្មភាព) និងការថែទាំស្បែក។
8. ការថែរក្សាស្បែកដៃ
៨.១. ការថែរក្សាស្បែកដៃគឺ លក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយ។ការការពារការចម្លងនៃមេរោគ nosocomial ពីព្រោះមានតែស្បែកដែលនៅដដែលប៉ុណ្ណោះដែលអាចព្យាបាលបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងភ្នាក់ងារ antimicrobial ។
៨.២. KD អាចត្រូវបានជៀសវាងបានលុះត្រាតែប្រព័ន្ធថែរក្សាស្បែកត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងកន្លែងថែទាំសុខភាព ចាប់តាំងពីពេលប្រើភ្នាក់ងារប្រឆាំងមេរោគណាមួយ វាមានហានិភ័យនៃការរលាកស្បែក។
៨.៣. នៅពេលជ្រើសរើសផលិតផលថែរក្សាស្បែក ប្រភេទនៃស្បែកដៃ និងលក្ខណៈសម្បត្តិខាងក្រោមរបស់ផលិតផលត្រូវបានយកមកពិចារណា៖ សមត្ថភាពក្នុងការរក្សាសភាពធម្មតានៃជាតិរំអិលខ្លាញ់ស្បែក សំណើម pH នៅ 5.5 ធានាការបង្កើតឡើងវិញស្បែក ការស្រូបយកបានល្អ។ សមត្ថភាពនៃផលិតផលក្នុងការផ្តល់ភាពបត់បែនដល់ស្បែក។
៨.៤. វាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើប្រភេទ emulsion ទល់មុខនឹងសំបក emulsion នៃស្បែក៖ O/W (oil/water) emulsions គួរតែត្រូវបានប្រើសម្រាប់ស្បែកដែលមានជាតិខ្លាញ់ ក៏ដូចជាសម្រាប់ សីតុណ្ហភាពកើនឡើងនិងសំណើមខ្យល់; សម្រាប់ស្បែកស្ងួត វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើសារធាតុ emulsion W/O (ទឹក/ប្រេង) ជាពិសេសនៅសីតុណ្ហភាពទាប និងសំណើម។
ការជ្រើសរើសផលិតផលថែរក្សាស្បែកអាស្រ័យលើប្រភេទរបស់វា។
៨.៥. នៅពេលជ្រើសរើសផលិតផលថែរក្សាស្បែក វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិចារណាពីភាពឆបគ្នារបស់ពួកគេជាមួយនឹងទឹកលាងដៃប្រឆាំងនឹងមេរោគ ដើម្បីការពារក្រែម ឬឡេលាបពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគនៃផលិតផល។
៨.៦. វាត្រូវបានណែនាំឱ្យលាបក្រែម ឬផលិតផលផ្សេងទៀតនៅលើដៃរបស់អ្នកឱ្យបានច្រើនដងក្នុងកំឡុងថ្ងៃធ្វើការ ជូតចូលទៅក្នុងស្បែកដៃស្ងួត និងស្អាតដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះការព្យាបាលតំបន់ស្បែករវាងម្រាមដៃ និងឆ្អឹងជំនីរ។
អនាម័យដៃសម្រាប់បុគ្គលិកពេទ្យរួមមាន អនាម័យដៃ និងអនាម័យដៃសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ (ក៏ដូចជាអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀតដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់)។
ការព្យាបាលអនាម័យដៃផ្តល់នូវវិធីពីរយ៉ាង៖
- លាងដៃជាមួយសាប៊ូ និងទឹក (ការលាងដៃមានអនាម័យ) ដើម្បីកម្ចាត់មេរោគ និងកាត់បន្ថយចំនួនមីក្រូសរីរាង្គ។
- ការព្យាបាលដៃជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគស្បែកដែលមានជាតិអាល់កុល (អនាម័យដៃ) ដើម្បីកាត់បន្ថយចំនួនមីក្រូសរីរាង្គទៅកម្រិតសុវត្ថិភាព។
ដើម្បីសម្រេចបាននូវការលាងសម្អាតដៃប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព លក្ខខណ្ឌខាងក្រោមត្រូវតែត្រូវបានសង្កេតឃើញ៖ ក្រចកដៃខ្លី គ្មានក្រចកសិប្បនិម្មិត គ្មានវ៉ារនីស គ្មានចិញ្ចៀន ចិញ្ចៀន ឬគ្រឿងអលង្ការផ្សេងទៀតនៅលើដៃ។
ដើម្បីលាងដៃ សូមប្រើសាប៊ូរាវដោយប្រើម៉ាស៊ីនចែកចាយ។ សម្ងួតដៃរបស់អ្នកដោយកន្សែងផ្ទាល់ខ្លួន (កន្សែង)។
ដើម្បីលាងសម្អាតដៃ សូមប្រើជាតិអាល់កុល និងថ្នាំសម្លាប់មេរោគស្បែកផ្សេងទៀតដែលបានអនុម័ត។ ថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវបានប្រើប្រាស់ រួមទាំងជែលនៅក្នុងការវេចខ្ចប់បុគ្គល (ដបតូច) ដែលត្រូវបានបោះចោលបន្ទាប់ពីប្រើប្រាស់។
បុគ្គលិកពេទ្យត្រូវផ្តល់... បរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃមធ្យោបាយមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការលាងដៃ និងសម្លាប់មេរោគ ក៏ដូចជាផលិតផលថែរក្សាស្បែកដៃ (ក្រែម ឡេ ប្រទាលមុខ) ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺរលាកស្បែក។ នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំសំលាប់មេរោគ និងថ្នាំលាងសម្អាតស្បែក ការអត់ធ្មត់ជាបុគ្គលគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។
អនាម័យដំណើរការថ្នាំសំលាប់មេរោគលើស្បែកដៃគួរប្រើក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ
- មុននិងក្រោយពេលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ជាមួយអ្នកជំងឺ;
- មុនពេលពាក់ស្រោមដៃ និងក្រោយពេលដកស្រោមដៃដែលប្រើសម្រាប់នីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រ ទាក់ទងជាមួយសារធាតុសំងាត់ក្នុងរាងកាយ ឬការបញ្ចេញចោល ភ្នាសរំអិល ការស្លៀកពាក់។
- បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ជាមួយស្បែកនៅដដែលរបស់អ្នកជំងឺ (ឧទាហរណ៍នៅពេលវាស់ជីពចរ ឬសម្ពាធឈាម ការផ្លាស់ប្តូរអ្នកជំងឺ។ល។);
- នៅពេលអនុវត្តឧបាយកលផ្សេងៗដើម្បីថែទាំអ្នកជំងឺ;
- បន្ទាប់ពីទំនាក់ទំនងជាមួយឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ និងវត្ថុផ្សេងទៀតដែលមានទីតាំងនៅជិតអ្នកជំងឺ។
- បន្ទាប់ពីការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានដំណើរការរលាក purulent បន្ទាប់ពីទំនាក់ទំនងនីមួយៗជាមួយផ្ទៃកខ្វក់និងឧបករណ៍។
ប្រសិនបើស្បែកដៃរបស់អ្នកកខ្វក់យ៉ាងច្បាស់ជាមួយនឹងសារធាតុសំងាត់ ឈាមជាដើម។ អ្នកត្រូវតែលាងដៃជាមួយសាប៊ូ និងទឹក សម្ងួតវាឱ្យស្អាតដោយកន្សែងចោល ហើយព្យាបាលវាពីរដងជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគ។
ការព្យាបាលអនាម័យនៃដៃជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគលើស្បែក (ដោយមិនចាំបាច់លាងដៃជាមុន) ត្រូវបានអនុវត្តដោយការត្រដុសវាទៅក្នុងស្បែកនៃដៃក្នុងបរិមាណដែលបានណែនាំក្នុងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ ដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះការព្យាបាលចុងម្រាមដៃ ស្បែកជុំវិញក្រចក។ , រវាងម្រាមដៃ។ លក្ខខណ្ឌដែលមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាព ទៅ ការលាងដៃដែលមានប្រសិទ្ធភាពគឺរក្សាវានៅក្នុងដៃ សើម លក្ខខណ្ឌសម្រាប់ពេលវេលាព្យាបាលដែលបានណែនាំ (ពេលវេលាប៉ះពាល់ ថ្នាំសំលាប់មេរោគ ធ វ៉ា ).
នៅពេលប្រើឧបករណ៍ចែកចាយ មួយផ្នែកថ្មីនៃថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងវា បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានមាប់មគ និងលាងសម្អាតដោយទឹក។
ថ្នាំសំលាប់មេរោគលើស្បែកសម្រាប់ការព្យាបាលដៃគួរតែអាចរកបាននៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃដំណើរការវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។ នៅក្នុងនាយកដ្ឋានដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់នៃការថែទាំអ្នកជំងឺ និងជាមួយនឹងបន្ទុកការងារខ្ពស់លើបុគ្គលិក (នាយកដ្ឋានគិលានុបដ្ឋាយិកា អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង) អ្នកចែកចាយដែលមានថ្នាំសម្លាប់មេរោគលើស្បែកគួរតែត្រូវបានដាក់នៅកន្លែងដែលងាយស្រួលសម្រាប់ប្រើប្រាស់ដោយបុគ្គលិក (នៅច្រកចូលវួដ នៅ គ្រែរបស់អ្នកជំងឺ។ល។) គួរតែផ្តល់ឲ្យបុគ្គលិកថែទាំសុខភាពជាមួយនឹងម៉ាស៊ីនចែកចាយបរិមាណតូចផ្ទាល់ខ្លួន (រហូតដល់ 200 មីលីលីត្រ) ជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគ។
ស្រោមដៃត្រូវតែពាក់ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ នៅពេលដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយឈាម និងស្រទាប់ខាងក្រោមជីវសាស្រ្តផ្សេងទៀត ដែលមានសក្តានុពល ឬជាក់ស្តែងមានការចម្លងរោគដោយមីក្រូសរីរាង្គ ភ្នាសរំអិល ឬស្បែកដែលខូចអាចធ្វើទៅបាន។
នៅពេលដែលស្រោមដៃមានជាតិពុល ឈាម ជាដើម។ ដើម្បីជៀសវាងការចម្លងរោគនៃដៃរបស់អ្នកក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនៃការយកវាចេញ អ្នកគួរតែលុបភាពកខ្វក់ដែលអាចមើលឃើញដោយប្រើកន្សែង (កន្សែង) ដែលមានសំណើមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ ឬថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ ដោះស្រោមដៃ ជ្រមុជវាទៅក្នុងដំណោះស្រាយផលិតផល បន្ទាប់មកបោះចោល។ ព្យាបាលដៃរបស់អ្នកជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគ។
នៅក្នុងករណីនៃការចាក់, ការកាត់ - ជាមួយនឹងការរំលោភលើសុចរិតភាពនៃស្រោមដៃនិងការចម្លងរោគនៃដៃជាមួយនឹងឈាម, ទឹកសំងាត់, ល: លាងដៃរបស់អ្នកដោយមិនយកស្រោមដៃជាមួយសាប៊ូនិងទឹក; បោះស្រោមដៃទៅក្នុងកាកសំណល់ “ខ” ច្របាច់ឈាម លាងដៃនឹងសាប៊ូ និងព្យាបាលមុខរបួស ៥%៖ tincture ជាតិអាល់កុលអ៊ីយ៉ូត, គ្របដណ្តប់តំបន់ដែលខូចជាមួយនឹងកាសែត adhesive ។
វាមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើស្រោមដៃដូចគ្នាក្នុងអំឡុងពេលទំនាក់ទំនង (សម្រាប់ ថែទាំ) ជាមួយអ្នកជំងឺពីរនាក់ ឬច្រើន។ ក mi នៅពេលផ្លាស់ទីពីអ្នកជំងឺម្នាក់ទៅអ្នកជំងឺម្នាក់ទៀត ឬពី កខ្វក់ អតិសុខុមប្រាណ មេរៀន ធ កា រាងកាយ ទៅ ស្អាត។
បន្ទាប់ពីដោះស្រោមដៃចេញ សូមអនុវត្តអនាម័យដៃ។
វិទ្យាស្ថានអប់រំរដ្ឋ
ការអប់រំវិជ្ជាជីវៈខ្ពស់ "សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ NOVOSIBIRSK នៃទីភ្នាក់ងារសហព័ន្ធដើម្បីសុខភាព និងការអភិវឌ្ឍន៍សង្គម"
មហាវិទ្យាល័យសេដ្ឋកិច្ច និងការគ្រប់គ្រង
នាយកដ្ឋានគរុកោសល្យ និងចិត្តវិទ្យា
វគ្គសិក្សា
ដោយវិន័យ _____ គរុកោសល្យជាមួយវិធីសាស្រ្តបង្រៀន____
លើប្រធានបទ៖ "ការព្យាបាលដៃ"
អ្នកគ្រប់គ្រង
_______________________ ឈ្មោះពេញ
- "______" _______________ ឆ្នាំ ២០១០
Zinovieva A.R. វគ្គសិក្សា III, 2 gr, VSO
"______" _______________ ឆ្នាំ ២០១០
NOVOSIBIRSK ឆ្នាំ ២០១០
ផែនការ៖
សេចក្តីផ្តើម
- microflora ស្បែក: រុក្ខជាតិរស់នៅ, រុក្ខជាតិបណ្តោះអាសន្ន;
ការព្យាបាលដៃ៖
- កម្រិតសង្គម;
- ការព្យាបាលដៃគឺជាលំដាប់ចាំបាច់នៃចលនា;
- កម្រិតអនាម័យ;
កម្រិតនៃការវះកាត់;
- ផលវិបាកដែលអាចកើតមានទាក់ទងនឹងការសម្អាតដៃញឹកញាប់;
- វិធានការកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលវិបាក;
ការប្រើស្រោមដៃ៖
- លំដាប់នៃសកម្មភាពនៅពេលពាក់ស្រោមដៃ;
- លំដាប់នៃសកម្មភាពនៅពេលដោះស្រោមដៃ;
គោលបំណងនៃមេរៀន
- ការបង្រួបបង្រួម និងការធ្វើឱ្យទូទៅនៃចំណេះដឹង និងជំនាញនៃការគ្រប់គ្រងដៃត្រឹមត្រូវនៅក្នុងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ។
- កម្រិតនៃការព្យាបាលដៃ៖ សង្គម (គោលដៅ ការចង្អុលបង្ហាញ, លក្ខខណ្ឌចាំបាច់បច្ចេកទេសលាងដៃ); អនាម័យ (ដំណាក់កាល, គោលដៅ, ការចង្អុលបង្ហាញ, លក្ខខណ្ឌចាំបាច់); ការវះកាត់ (ដំណាក់កាល, គោលដៅ, ការចង្អុលបង្ហាញ, លក្ខខណ្ឌចាំបាច់, បច្ចេកទេសលាងដៃ);
ច្បាប់និងរយៈពេលនៃការព្យាបាលដៃនៅគ្រប់កម្រិត, ភាពខុសគ្នា;
លំដាប់នៃចលនានៅពេលដំណើរការដៃ;
ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៅពេលព្យាបាលដៃនិងការការពាររបស់ពួកគេ;
ការប្រើប្រាស់ស្រោមដៃ (គោលបំណង ការចង្អុលបង្ហាញ ការហាមឃាត់ លក្ខខណ្ឌចាំបាច់ ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន លំដាប់នៃសកម្មភាពសម្រាប់ដាក់ និងដោះស្រោមដៃ)។
- អនាម័យដៃឱ្យបានត្រឹមត្រូវ;
បច្ចេកទេសត្រឹមត្រូវសម្រាប់ពាក់ និងដោះស្រោមដៃពេទ្យ។
សេចក្តីផ្តើម
សមាសធាតុសំខាន់បំផុតនៃសុវត្ថិភាពនៃការឆ្លងគឺការទប់ស្កាត់លទ្ធភាពនៃការចម្លងមេរោគពីអ្នកជំងឺទៅបុគ្គលិកពេទ្យ និងផ្ទុយមកវិញ។
ជំងឺឆ្លងនៃបុគ្គលិកពេទ្យដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈកាន់កាប់កន្លែងជាក់លាក់មួយនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺឆ្លង។
ការឆ្លងរបស់បុគ្គលិកពេទ្យកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃ៖
- យន្តការបញ្ជូនធម្មជាតិ;
យន្តការបញ្ជូនសិប្បនិម្មិត (ឧ. សិប្បនិម្មិត យន្តការបញ្ជូនដែលបង្កើតដោយវេជ្ជសាស្ត្រ - ដំណើរការរាតត្បាត និងព្យាបាលផ្សេងៗ)។
ការលាងដៃឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលារបស់បុគ្គលិកពេទ្យ គឺជាវិធានការឈានមុខគេមួយក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្លង និងធានាសុវត្ថិភាពរបស់បុគ្គលិក និងអ្នកជំងឺ។
microflora ស្បែក
ស្រទាប់ខាងលើនៃ epidermis (ស្រទាប់ខាងលើនៃស្បែក) ត្រូវបានជំនួសទាំងស្រុងរៀងរាល់ 2 សប្តាហ៍ម្តង។ ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ស្បែករហូតដល់ 100 លានត្រូវបានស្រក់ចេញពីស្បែកដែលមានសុខភាពល្អ ដែលក្នុងនោះ 10% មានផ្ទុកបាក់តេរីដែលអាចរស់បាន។ microflora ស្បែកអាចត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមធំ ៗ ៖
- រុក្ខជាតិរស់នៅ
រុក្ខជាតិឆ្លងដែន
- microflora រស់នៅ- ទាំងនេះគឺជាអតិសុខុមប្រាណដែលរស់នៅ និងបន្តពូជនៅលើស្បែកដោយមិនបង្កជំងឺអ្វីឡើយ។ នោះគឺនេះគឺជារុក្ខជាតិធម្មតា។ ចំនួននៃរុក្ខជាតិរស់នៅគឺប្រហែល 10 2 -10 3 ក្នុង 1 សង់ទីម៉ែត្រ 2 ។ រុក្ខជាតិរស់នៅត្រូវបានតំណាងជាចម្បងដោយ coagulase-negative cocci (ជាចម្បង Staphylococcus epidermidis) និង diphtheroids (Corinebacterium spp.) ។ ទោះបីជា Staphylococcus aureus ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងច្រមុះប្រហែល 20%មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ
- microflora របស់អ្នកស្រុកមិនអាចត្រូវបានបំផ្លាញដោយការលាងដៃជាទៀងទាត់ឬសូម្បីតែនីតិវិធីថ្នាំសំលាប់មេរោគទោះបីជាចំនួនរបស់ពួកគេត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងក៏ដោយ។ ការក្រៀវស្បែកដៃមិនត្រឹមតែមិនអាចទៅរួចនោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ជាការមិនចង់បានផងដែរ៖ ដោយសារតែ microflora ធម្មតារារាំងការធ្វើអាណានិគមនៃស្បែកដោយអតិសុខុមប្រាណដែលមានគ្រោះថ្នាក់ច្រើនជាងមុន ដែលជាចម្បងបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមាន។ microflora បណ្តោះអាសន្ន - ទាំងនេះគឺជាអតិសុខុមប្រាណដែលត្រូវបានទទួលដោយបុគ្គលិកពេទ្យ ជាលទ្ធផលនៃការទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានមេរោគ ឬវត្ថុដែលមានមេរោគ។បរិស្ថាន
ខណៈពេលដែលអតិសុខុមប្រាណទាំងនេះនៅតែមាននៅលើស្បែក ពួកវាអាចចម្លងទៅអ្នកជំងឺតាមរយៈការប៉ះពាល់ និងបំពុលវត្ថុផ្សេងៗ។ កាលៈទេសៈនេះធ្វើឱ្យដៃរបស់បុគ្គលិកជាកត្តាសំខាន់បំផុតក្នុងការឆ្លងមេរោគ nosocomial ។
ប្រសិនបើភាពសុចរិតនៃស្បែកត្រូវបានសម្របសម្រួលនោះ microflora បណ្តោះអាសន្នអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺឆ្លង (ឧទាហរណ៍ whitlow ឬ erysipelas) ។ អ្នកគួរតែដឹងថាក្នុងករណីនេះ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំសំលាប់មេរោគមិនធ្វើឱ្យដៃរបស់អ្នកមានសុវត្ថិភាពពីចំណុចនៃទិដ្ឋភាពនៃការចម្លងមេរោគនោះទេ។ មីក្រូសរីរាង្គ (ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ staphylococci និង beta-hemolytic streptococci) នៅតែមាននៅលើស្បែកក្នុងអំឡុងពេលជំងឺនេះរហូតដល់ការជាសះស្បើយកើតឡើង។
ការលាងសម្អាតដៃដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគមុខរបួសត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាលើកដំបូងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ជនជាតិអង់គ្លេស Joseph Lister ក្នុងឆ្នាំ 1867 ។ ដៃរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានព្យាបាលដោយការសម្លាប់មេរោគជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃអាស៊ីត carbolic (phenol) ។ លើសពីនេះទៀត Lister បានប្រើដំណោះស្រាយនៃអាស៊ីត carbolic ដើម្បីស្រោចស្រពឧបករណ៍ ការស្លៀកពាក់ និងបាញ់លើអាកាសលើកន្លែងវះកាត់។
វិធីសាស្រ្តរបស់ Sir Joseph Lister (1827-1912) គឺជាជ័យជំនះនៃឱសថសតវត្សទី 19 ។ នៅសតវត្សរ៍ទី 21 ការលាងដៃ - វិធីសាស្រ្តសាមញ្ញនេះក្នុងការការពារការឆ្លងមេរោគ (ជាចម្បងពោះវៀន) - ជាអកុសលជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេមិនអើពើដោយប្រជាជននិងបុគ្គលិកពេទ្យមួយចំនួន។
ទន្ទឹមនឹងនោះ ការលាងសម្អាតដៃឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលា គឺជាគន្លឹះនៃសុវត្ថិភាពបុគ្គលិកពេទ្យ និងអ្នកជំងឺ។
ការព្យាបាលដៃចែកចេញជាបីកម្រិត៖
- កម្រិតគ្រួសារឬសង្គម (ការព្យាបាលដោយដៃមេកានិច);
- កម្រិតអនាម័យ (ការព្យាបាលដៃដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគស្បែក);
- កម្រិតវះកាត់ (លំដាប់ពិសេសនៃឧបាយកលនៅពេលព្យាបាលដៃ អមដោយពាក់ស្រោមដៃគ្មានមេរោគ)។
- កម្រិតសង្គមនៃការគ្រប់គ្រងដៃ
- បន្ទាប់ពីទស្សនាបង្គន់;
មុនពេលញ៉ាំឬធ្វើការជាមួយអាហារ;
មុននិងក្រោយពេលប៉ះពាល់រាងកាយជាមួយអ្នកជំងឺ;
សម្រាប់ការបំពុលនៃដៃណាមួយ។
- សាប៊ូអព្យាក្រឹតដែលមានជាតិរាវ ឬសាប៊ូដែលប្រើរួចជាដុំៗ។ វាជាការចង់បានដែលសាប៊ូមិនមានក្លិនខ្លាំង។ អង្គធាតុរាវ ឬដុំសាប៊ូដែលអាចប្រើឡើងវិញបាន ងាយឆ្លងមេរោគយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
កន្សែងដែលមានទំហំ 15x15 សង់ទីម៉ែត្រអាចបោះចោលបាន ស្អាតសម្រាប់ជូតដៃ។ ការប្រើកន្សែង (សូម្បីតែបុគ្គលម្នាក់) មិនត្រូវបានណែនាំទេ ព្រោះវាមិនមានពេលសម្ងួត ហើយលើសពីនេះទៅទៀត វាងាយនឹងឆ្លងមេរោគ។
គ្រឿងអលង្ការ និងនាឡិកាទាំងអស់ត្រូវបានដកចេញពីដៃព្រោះវាធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការយកមីក្រូសរីរាង្គចេញ។ ដៃត្រូវបានសាប៊ូរួចលាងជម្រះ ការរត់ក្តៅទឹក និង អ្វីគ្រប់យ៉ាងកើតឡើងដោយខ្លួនឯងតាំងពីដំបូង. វាត្រូវបានគេជឿថាលើកដំបូងដែលអ្នកសាប៊ូ និងលាងជមែះជាមួយទឹកក្តៅឧណ្ហៗ មេរោគត្រូវបានលាងសម្អាតចេញពីស្បែកដៃរបស់អ្នក។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃទឹកក្តៅឧណ្ហៗ និងការម៉ាស្សាដោយខ្លួនឯង រន្ធញើសនៃស្បែកបើក ដូច្នេះនៅពេលដែលសាប៊ូម្តងហើយម្តងទៀត មេរោគត្រូវបានលាងសម្អាតចេញពីរន្ធញើសដែលបើក។
ទឹកក្តៅធ្វើឱ្យថ្នាំសំលាប់មេរោគឬសាប៊ូមានប្រសិទ្ធភាពជាងខណៈពេលដែល ទឹកក្តៅយកស្រទាប់ការពារខ្លាញ់ចេញពីផ្ទៃដៃ។ ដូច្នេះហើយ អ្នកគួរចៀសវាងការប្រើទឹកក្តៅពេកដើម្បីលាងដៃ។
ការព្យាបាលដៃ - លំដាប់ចាំបាច់នៃចលនា៖
- ជូតបាតដៃមួយទល់នឹងបាតដៃម្ខាងទៀតក្នុងចលនាថយក្រោយ (ឧបសម្ព័ន្ធទី 1);
ជូតផ្ទៃខាងក្រោយនៃដៃឆ្វេងដោយប្រើដូងស្តាំរបស់អ្នក ផ្លាស់ប្តូរដៃ (ឧបសម្ព័ន្ធទី 2);
ភ្ជាប់ម្រាមដៃនៃដៃម្ខាងនៅក្នុងចន្លោះ interdigital នៃដៃម្ខាងទៀត ជូតផ្ទៃខាងក្នុងនៃម្រាមដៃដោយចលនាឡើងលើ និងចុះក្រោម (ឧបសម្ព័ន្ធទី 3);
ភ្ជាប់ម្រាមដៃរបស់អ្នកចូលទៅក្នុង “សោ” ហើយជូតបាតដៃម្ខាងទៀតរបស់អ្នកដោយម្រាមដៃកោងរបស់អ្នក (ឧបសម្ព័ន្ធទី 4);
គ្របដណ្តប់មូលដ្ឋាននៃមេដៃនៃដៃឆ្វេងរវាងមេដៃនិងម្រាមដៃសន្ទស្សន៍នៃដៃស្តាំ, ការកកិតបង្វិល។ ធ្វើម្តងទៀតនៅលើកដៃ។ ផ្លាស់ប្តូរដៃ (ឧបសម្ព័ន្ធទី 5);
ជូតបាតដៃឆ្វេងរបស់អ្នកក្នុងចលនារាងជារង្វង់ដោយប្រើចុងម្រាមដៃនៃដៃស្តាំរបស់អ្នក ប្តូរដៃ (ឧបសម្ព័ន្ធទី 6)។
វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមបច្ចេកទេសលាងដៃដែលបានពិពណ៌នា ព្រោះការសិក្សាពិសេសបានបង្ហាញថា ក្នុងអំឡុងពេលលាងដៃជាប្រចាំ តំបន់មួយចំនួននៃស្បែក (ចុងម្រាមដៃ និងផ្ទៃខាងក្នុងរបស់វា) នៅតែមានភាពកខ្វក់។
បន្ទាប់ពីការលាងចុងក្រោយ សូមជូតដៃរបស់អ្នកឱ្យស្ងួតជាមួយកន្សែង (15x15 សង់ទីម៉ែត្រ)។ កន្សែងដូចគ្នាត្រូវបានប្រើដើម្បីបិទម៉ាស៊ីនទឹក។ កន្សែងត្រូវបោះចោលក្នុងធុងដែលមានដំណោះស្រាយថ្នាំសម្លាប់មេរោគសម្រាប់បោះចោល។
អវត្ដមាននៃកន្សែងដែលអាចចោលបាន វាអាចប្រើបំណែកនៃក្រណាត់ស្អាតដែលបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់នីមួយៗត្រូវបោះចូលទៅក្នុងធុងពិសេស ហើយបន្ទាប់ពីលាងជម្រះមេរោគបានបញ្ជូនទៅបោកគក់។ ការជំនួសកន្សែងចោលដោយម៉ាស៊ីនសម្ងួតអគ្គិសនីគឺមិនអាចអនុវត្តបានទេ ព្រោះ... ជាមួយពួកគេមិនមានការត្រដុសស្បែកដែលមានន័យថាមិនមានការយកចេញនៃសំណល់ detergent និងការ desquamation នៃ epithelium នេះ។
- កម្រិតអនាម័យនៃការព្យាបាលដៃ
គោលបំណងនៃការព្យាបាលអនាម័យគឺដើម្បីបំផ្លាញ microflora ស្បែកដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគ (មាប់មគ) ។
ការព្យាបាលដៃស្រដៀងគ្នាត្រូវបានអនុវត្ត៖
- មុនពេលពាក់ស្រោមដៃនិងបន្ទាប់ពីដោះវាចេញ;
មុនពេលថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំនឹងមេរោគ ឬអំឡុងពេលជុំវួដ (នៅពេលដែលមិនអាចលាងដៃបន្ទាប់ពីពិនិត្យអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ) ។
មុន និងក្រោយពេលអនុវត្តនីតិវិធីរាតត្បាត ការវះកាត់តូចតាច ការថែទាំមុខរបួស ឬការថែទាំបំពង់បូម។
បន្ទាប់ពីមានការប៉ះពាល់វត្ថុរាវក្នុងខ្លួន (ឧ. ឈាមសង្គ្រោះបន្ទាន់)។
- សាប៊ូរាវដែលមានកម្រិត pH-អព្យាក្រឹត ឬសាប៊ូដែលអាចចោលបានជាបំណែកៗ។
កន្សែងទំហំ 15x15 សង់ទីម៉ែត្រ អាចបោះចោលបាន ស្អាត។
ជូតសម្អាត (7x7 សង់ទីម៉ែត្រ) សម្រាប់ព្យាបាលដៃជាមួយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។
ថ្នាំសំលាប់មេរោគលើស្បែក។
វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគស្បែកដែលមានជាតិអាល់កុល (ដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុល 70%; ដំណោះស្រាយ 0.5% នៃ chlorhexidine bigluconate ក្នុង 70% ethyl alcohol, AHD-2000 special, Sterillium ជាដើម។
ច្បាប់ព្យាបាលដៃ៖
ស្រោមដៃគឺអាចចោលបាន។
អនាម័យដៃមានពីរដំណាក់កាល៖ ការលាងសម្អាតដៃដោយមេកានិច (សូមមើលខាងលើ) និងការលាងដៃជាមួយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ដំណាក់កាលនៃការសម្អាតមេកានិច (សាប៊ូពីរដងនិងលាងជមែះ) ថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវបានអនុវត្តទៅដៃ។ក្នុងបរិមាណយ៉ាងហោចណាស់ 3 មីលីលីត្រ និងដោយប្រុងប្រយ័ត្នជូតចូលទៅក្នុងស្បែករហូតដល់ស្ងួតទាំងស្រុង(កុំជូតដៃរបស់អ្នក)។ ប្រសិនបើដៃមិនមានភាពកខ្វក់ (ឧទាហរណ៍មិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺ) នោះដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានរំលង ហើយថ្នាំសំលាប់មេរោគអាចត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗ។ លំដាប់នៃចលនានៅពេលដំណើរការដៃត្រូវគ្នា។
(ឧបសម្ព័ន្ធ ១-៦)។
ល។............
អតិសុខុមប្រាណតំណាងឱ្យរុក្ខជាតិរស់នៅនិងបន្តពូជនៅលើស្បែក (10-20% នៃពួកវាអាចស្ថិតនៅក្នុងស្រទាប់ជ្រៅនៃស្បែករួមទាំងនៅក្នុងក្រពេញ sebaceous និងញើសឫសសក់) ។
រុក្ខជាតិរស់នៅត្រូវបានតំណាងជាចម្បងដោយ coagulase-negative cocci និង diphtheroids ។ បាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមាន (មិនរាប់បញ្ចូលអ្នកតំណាងនៃ genus Acetiobacter) គឺកម្ររស់នៅណាស់។ អតិសុខុមប្រាណដែលរស់នៅមានការលំបាកក្នុងការយកចេញ ឬបំផ្លាញតាមរយៈការលាងដៃជាប្រចាំ ឬសូម្បីតែនីតិវិធីសម្លាប់មេរោគ ទោះបីជាចំនួនរបស់ពួកវាអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយក៏ដោយ។
អតិសុខុមប្រាណដែលរស់នៅជាក្បួនមិនបង្កឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ nosocomial ទេ លើកលែងតែអ្នកដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបូមតាមសរសៃឈាម។ លើសពីនេះទៅទៀត microflora ធម្មតាការពារការធ្វើអាណានិគមនៃស្បែកដោយអតិសុខុមប្រាណដទៃទៀត។ល័ក្ខខ័ណ្ឌសម្រាប់ការសម្រេចបាននូវការលាងដៃប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងការសម្លាប់មេរោគ ការរៀបចំរបស់ពួកគេ។
(រូបទី 22)៖ ក្រចកដៃខ្លី ក្រចកដៃ គ្មានក្រចកសិប្បនិម្មិត គ្មានចិញ្ចៀន ចិញ្ចៀន ឬគ្រឿងអលង្ការផ្សេងទៀតនៅលើដៃ។ មុនពេលព្យាបាលដៃរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់វាក៏ចាំបាច់ដើម្បីដកនាឡិកាដៃខ្សែដៃជាដើម។
អង្ករ។ ២២.
ថ្នាំសំលាប់មេរោគស្បែកសម្រាប់ការព្យាបាលដៃ - ឧទាហរណ៍ៈ lyzhen, chlorhexidine bigluconate, isosept, allsept ជាដើម ត្រូវតែមាននៅក្នុង dispensers ក្នុងកំហាប់សមស្រប។ នៅក្នុងនាយកដ្ឋានដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់នៃការថែទាំអ្នកជំងឺ និងបន្ទុកការងារខ្ពស់សម្រាប់បុគ្គលិក អ្នកចែកចាយថ្នាំសំលាប់មេរោគលើស្បែកគួរតែត្រូវបានដាក់នៅកន្លែងដែលងាយស្រួលសម្រាប់ប្រើប្រាស់ដោយបុគ្គលិក (នៅច្រកចូលវួដ ក្បែរគ្រែអ្នកជំងឺ។ល។)។ វាក៏គួរតែផ្តល់លទ្ធភាពដល់បុគ្គលិកពេទ្យជាមួយនឹងធុងនីមួយៗ (ដប) ជាមួយនឹងបរិមាណតិចតួចនៃថ្នាំសំលាប់មេរោគស្បែក (100-200 មីលីលីត្រ) ។
ការលាងដៃ (រូបភាពទី 23) គឺច្រើនបំផុត វិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពការព្រមានអំពីការឆ្លងមេរោគ nosocomial នៅក្នុងកន្លែងថែទាំសុខភាព។
អង្ករ។ ២៣.
ការសម្អាតដៃមានបីកម្រិត៖
- 1) សង្គម (ការលាងដៃជាទៀងទាត់);
- 2) អនាម័យ (លាងដៃ);
- 3) ការវះកាត់ (ការក្រៀវនៃដៃរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់មួយ) ។
មូលហេតុនៃកម្រិតព្យាបាលដៃមិនគ្រប់គ្រាន់របស់បុគ្គលិកពេទ្យ តាមប្រភពខ្លះគឺ ភ្លេចភ្លាំង ខ្វះការយល់ដឹងពីបញ្ហា ខ្វះចំណេះដឹង ខ្វះពេលវេលា បញ្ហាស្បែក-ស្ងួត រលាកស្បែក ជាដើម មូលហេតុទាំងអស់នេះអាចនាំអោយ ការកើតឡើងនៃការឆ្លងមេរោគ nosocomial ។ បុគ្គលិកពេទ្យវ័យក្មេងព្យាបាលដៃនៅកម្រិតសង្គម និងអនាម័យក្នុងដែនកំណត់នៃសមត្ថភាពរបស់ពួកគេ។
កម្រិតសង្គមនៃការគ្រប់គ្រងដៃ
ការលាងដៃជាប្រចាំ។ វាត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលចាប់ផ្តើមការងារណាមួយ (តារាងទី 4) ។
គោលបំណង៖ កម្ចាត់ភាពកខ្វក់ និងអតិសុខុមប្រាណបណ្តោះអាសន្ន (បណ្តោះអាសន្ន) ចេញពីស្បែកដៃ ដោយលាងសម្អាតពីរដងជាមួយសាប៊ូ និងទឹក។
ការចង្អុលបង្ហាញ៖ នៅពេលដៃមានមេរោគ មុន និងក្រោយនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រ ដោយមានឬគ្មានស្រោមដៃ ពេលថែទាំអ្នកជំងឺ (ប្រសិនបើដៃមិនកខ្វក់ជាមួយសារធាតុរាវជីវសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺ) មុនពេលញ៉ាំអាហារ ការផ្តល់អាហារដល់អ្នកជំងឺ និងក្រោយពេលចូលបង្គន់។ .
បរិក្ខារ៖ សាប៊ូរាវ អព្យាក្រឹត គ្មានក្លិន ឧបករណ៍ចែកចាយសាប៊ូ (ឧបករណ៍ចែកចាយ) នាឡិកាដៃទីពីរ កក់ក្តៅ ទឹកដែលកំពុងរត់. ដើម្បីសម្ងួតដៃរបស់អ្នក ប្រើក្រដាសជូតមាត់ដែលប្រើហើយបាន 15x15 និងក្រណាត់គោះ។
វាត្រូវតែចងចាំថានៅពេលប្រើ dispenser ផ្នែកថ្មីនៃសាប៊ូ (ឬថ្នាំសំលាប់មេរោគ) ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុង dispenser បន្ទាប់ពីវាត្រូវបាន dispenser លាងជាមួយទឹកដែលកំពុងរត់និងស្ងួត។ ចំណង់ចំណូលចិត្តគួរតែត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យអ្នកចែកចាយកែងដៃនិងឧបករណ៍ចែកចាយ photocell ។
តារាងទី 4
|
ការអនុវត្តនីតិវិធី |
|
|
2. លាបដៃរបស់អ្នករយៈពេល 30 វិនាទី លាងសាប៊ូចេញដោយទឹក ហើយយកចិត្តទុកដាក់លើ phalanges និង interdigital spaces នៃដៃ បន្ទាប់មកលាងសម្អាតខ្នង និងបាតដៃនីមួយៗ រួចលាងជម្រះមេដៃដោយចលនាបង្វិល។ |
ការសម្អាតដៃដោយឯកសណ្ឋានត្រូវបានធានាប្រសិនបើផ្ទៃនោះត្រូវបានគ្រោតយ៉ាងហ្មត់ចត់ និងស្មើគ្នា។ ក្នុងអំឡុងពេលសាប៊ូដំបូង ភាគច្រើននៃ microflora ត្រូវបានលាងសម្អាត បន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីប៉ះពាល់នឹងទឹកក្តៅឧណ្ហៗ និងការម៉ាស្សាដោយខ្លួនឯង រន្ធញើសបើក ហើយអតិសុខុមប្រាណត្រូវបានលាងសម្អាតចេញពីរន្ធញើសដែលបើក។ វាត្រូវតែចងចាំថាទឹកក្តៅយកស្រទាប់ការពារជាតិខ្លាញ់នៃស្បែក។ |
|
3. លាងដៃរបស់អ្នកនៅក្រោមទឹកដែលកំពុងរត់ ដើម្បីលុបកាកសំណល់សាប៊ូ ដោយកាន់ដៃរបស់អ្នកដើម្បីឱ្យទឹកហូរចូលទៅក្នុងអាងពីកំភួនដៃ ឬកែងដៃរបស់អ្នក (កុំប៉ះលិច)។ ធ្វើម្តងទៀតនូវជំហានទី 2 និងទី 3 នៃនីតិវិធី |
|
|
ការបញ្ចប់នីតិវិធី |
|
|
1. បិទម៉ាស៊ីនដោយប្រើកន្សែង (បិទកែងដៃប៉ះកែងដៃ) |
|
|
2. សម្ងួតដៃរបស់អ្នកដោយកន្សែងផ្ទាល់ខ្លួនស្ងួត ស្អាត ឬប្រើម៉ាស៊ីនសម្ងួត |
យោងតាមគោលការណ៍ "ពីស្អាតទៅកខ្វក់" i.e. ពីចុងម្រាមដៃ (ពួកគេគួរតែស្អាតបំផុត) ដល់កែងដៃ |
កម្រិតអនាម័យនៃការព្យាបាលដោយដៃ (តារាងទី 5)
មានវិធីសាស្រ្តកែច្នៃពីរ៖
- 1) ការលាងដៃប្រកបដោយអនាម័យជាមួយសាប៊ូ និងទឹក ដើម្បីលុបភាពកខ្វក់ និងកាត់បន្ថយចំនួនមីក្រូសរីរាង្គ។
- 2) ការព្យាបាលអនាម័យដៃជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគលើស្បែក ដើម្បីកាត់បន្ថយចំនួនអតិសុខុមប្រាណទៅកម្រិតសុវត្ថិភាព។
អនាម័យដៃគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:
- ? មុនពេលទំនាក់ទំនងដោយផ្ទាល់ជាមួយអ្នកជំងឺ;
- ? បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ជាមួយស្បែកនៅដដែលរបស់អ្នកជំងឺ (ឧទាហរណ៍នៅពេលវាស់ជីពចរឬសម្ពាធឈាម);
- ? បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ជាមួយការបញ្ចេញទឹករំអិលរាងកាយឬការបញ្ចេញទឹករំអិលភ្នាស mucous ការស្លៀកពាក់;
- ? មុនពេលអនុវត្តនីតិវិធីថែទាំអ្នកជំងឺផ្សេងៗ;
- ? បន្ទាប់ពីបានប៉ះឧបករណ៍ពេទ្យ និងវត្ថុផ្សេងទៀតដែលមានទីតាំងជិតអ្នកជំងឺ។
- ? បន្ទាប់ពីការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានដំណើរការរលាក purulent បន្ទាប់ពីទំនាក់ទំនងនីមួយៗជាមួយផ្ទៃកខ្វក់និងឧបករណ៍។
គោលបំណង៖ យកឬបំផ្លាញ microflora បណ្តោះអាសន្នពីដៃទាំងស្រុង។
បរិក្ខារ៖ សាប៊ូរាវ សាប៊ូ និងថ្នាំសំលាប់មេរោគលើស្បែក នាឡិកាដៃទីពីរ ទឹកក្តៅឧណ្ហៗ (35-40 °C), មាប់មគមាប់មគ បាល់កប្បាស កន្សែង; ថ្នាំសំលាប់មេរោគស្បែក។ ធុងដាក់កាកសំណល់ជាមួយដំណោះស្រាយទឹកសំលាប់មេរោគ។
ប្រតិបត្តិ តម្រូវការជាមុន- ដូចគ្នានឹងដំណើរការសង្គមនៃដៃ។ ដើម្បីសម្ងួតដៃ ប្រើកន្សែងក្រណាត់ស្អាត ឬកន្សែងក្រដាសដែលអាចចោលបាន នៅពេលព្យាបាលដៃរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ សូមប្រើតែក្រណាត់ដែលគ្មានមេរោគ។
វាជាការសំខាន់ដើម្បីសង្កេតមើលពេលវេលានៃការប៉ះពាល់៖ ដៃត្រូវតែសើមពីការលាបថ្នាំសំលាប់មេរោគយ៉ាងហោចណាស់ 15 វិនាទី។
តារាងទី 5
បច្ចេកទេសអនាម័យដៃ
|
ហេតុផល |
|
|
ការរៀបចំសម្រាប់នីតិវិធី |
|
|
2. បត់ដៃអាវនៃអាវ 2/3 នៃផ្លូវឡើងលើកំភួនដៃរបស់អ្នក។ |
ទឹកស្រក់មិនគួរនៅលើដៃអាវ។ |
|
3. បើកម៉ាស៊ីន លៃតម្រូវសីតុណ្ហភាពទឹក (35-40 *C) |
សីតុណ្ហភាពទឹកល្អបំផុតសម្រាប់ការសម្អាតដៃ |
|
ការអនុវត្តនីតិវិធី |
|
|
1. ខ្ទប់ដៃរបស់អ្នក ហើយលាងម៉ាស៊ីនទឹកជាមួយសាប៊ូ (ម៉ាស៊ីនកែងដៃមិនលាងទេ) |
ម៉ាស៊ីនទឹកកំពុងត្រូវបានសម្អាត |
|
2. ដាក់ដៃរបស់អ្នករយៈពេល 10 វិនាទី ប្រាំទៅប្រាំមួយដងតាមគ្រោងការណ៍ (រូបភាព 24) ដោយយកចិត្តទុកដាក់លើស្បែកជុំវិញក្រចក និងចន្លោះរវាងដៃ។ លាងដៃរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីសាប៊ូនីមួយៗ |
ការសម្អាតដៃដោយឯកសណ្ឋានត្រូវបានធានាប្រសិនបើផ្ទៃត្រូវបានសាប៊ូយ៉ាងហ្មត់ចត់ និងរាបស្មើ |
|
3. លាងដៃរបស់អ្នកនៅក្រោមទឹកដែលកំពុងរត់ ដើម្បីយកសាប៊ូដុសខ្លួនចេញ ដើម្បីឱ្យទឹកហូរចូលទៅក្នុងអាងពីកំភួនដៃ ឬកែងដៃ (កុំប៉ះអាងលិច) |
phalanges នៃម្រាមដៃគួរតែនៅតែស្អាតបំផុត។ |
ចំណាំ។បើចាំបាច់ ប្រសិនបើមានការប៉ះពាល់ជាមួយសារធាតុសម្ងាត់ ឬឈាមរបស់អ្នកជំងឺ អនាម័យដៃត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការសម្អាតមេកានិច។ បន្ទាប់មកដៃត្រូវបានព្យាបាលដោយជាតិអាល់កុល ឬថ្នាំសម្លាប់មេរោគដែលត្រូវបានអនុម័តផ្សេងទៀតពីឧបករណ៍ចាក់ក្នុងបរិមាណយ៉ាងតិច 3 មីលីលីត្រដែលត្រូវបានណែនាំដោយការណែនាំសម្រាប់ប្រើ ដោយត្រដុសវាទៅក្នុងស្បែកដៃ។ ការយកចិត្តទុកដក់ជាពិសែសគឺត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើការព្យាបាលចុងម្រាមដៃ ស្បែកជុំវិញក្រចក និងចន្លោះរវាងម្រាមដៃ។ លក្ខខណ្ឌដែលមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់ការលាងដៃប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពគឺការរក្សាឱ្យពួកគេមានសំណើមសម្រាប់រយៈពេលព្យាបាលដែលបានណែនាំរហូតដល់ស្ងួតទាំងស្រុង។
អង្ករ។ ២៤.
ប្រសិនបើមិនមានការប៉ះពាល់ជាមួយសារធាតុសំងាត់ ឬឈាមរបស់អ្នកជំងឺទេ ការព្យាបាលអនាម័យត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលមានជាតិអាល់កុល ដោយមិនចាំបាច់លាងដៃជាមុន (រូបភាព 25)។
អង្ករ។ ២៥.
កម្រិតនៃការព្យាបាលដៃ (តារាងទី ៦)
គោលបំណង៖ ដើម្បីសម្រេចបាននូវដៃរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគមុខរបួស ប្រសិនបើស្រោមដៃដែលគ្មានមេរោគត្រូវបានខូចខាតដោយចៃដន្យអំឡុងពេលធ្វើការ។
ការចង្អុលបង្ហាញ៖
- ? តម្រូវការដើម្បីគ្របដណ្តប់តារាងមាប់មគមួយ;
- ? ការចូលរួមក្នុងការវះកាត់ ការចាក់ម្ជុល និងអន្តរាគមន៍វះកាត់ផ្សេងទៀត;
- ? ការចូលរួមក្នុងការសម្រាលកូន។
ការទប់ស្កាត់៖
- ? វត្តមាននៃ pustules នៅលើដៃនិងរាងកាយ;
- ? ស្នាមប្រេះនិងរបួសនៃស្បែក;
- ? ជំងឺស្បែក។
ឧបករណ៍៖
- ? សាប៊ូរាវនៅក្នុង dispenser មួយ;
- ? នាឡិកា - ១ នាទី ៣ នាទី។
- ? 0-30 មីលីលីត្រនៃថ្នាំសំលាប់មេរោគអាល់កុលស្បែក;
- ? ថាសមាប់មគជាមួយ forceps;
- ? កញ្ចប់មាប់មគជាមួយនឹងរចនាប័ទ្មគោលដៅ។
លក្ខខណ្ឌចាំបាច់៖ ប្រើតែថ្នាំសំលាប់មេរោគស្បែកដែលមានជាតិអាល់កុលប៉ុណ្ណោះ។ នីតិវិធីត្រូវបានសម្រេចដោយជំនួយពីជំនួយការដែលផ្គត់ផ្គង់សម្ភារៈមាប់មគពីប្រអប់ក្រៀវ ឧបករណ៍ចែកចាយសាប៊ូ និងដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុលនៃថ្នាំសំលាប់មេរោគ។
បច្ចេកទេសវះកាត់ដៃ
តារាង 6
|
ហេតុផល |
|
|
ការរៀបចំសម្រាប់នីតិវិធី |
|
|
1. បំពេញលក្ខខណ្ឌចាំបាច់សម្រាប់ការសម្រេចបាននូវការលាងដៃប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងការសម្លាប់មេរោគ ពិនិត្យមើលភាពសុចរិតនៃស្បែកម្រាមដៃ |
វាអាចមានការបំផ្លាញស្បែក (ការខូចខាតដល់អេពីដេមី) ដែលការពារការចម្លងរោគដោយដៃ |
|
2. លាងដៃរបស់អ្នកតាមរបៀបសាមញ្ញ |
មើលកម្រិតសង្គមនៃការលាងដៃ |
|
3. ដំឡើងប្រអប់ក្រៀវ (កង់) ពិនិត្យភាពសមស្របរបស់វា រយៈពេលនៃការក្រៀវ រក្សាភាពគ្មានកូន បើកប្រអប់ក្រៀវ ពិនិត្យសូចនាករសម្រាប់ភាពក្រៀវ ការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការងារ ដាក់កន្សែងក្រៀវ របាំង |
វិធានការសុវត្ថិភាព និងការត្រួតពិនិត្យការឆ្លងត្រូវបានអង្កេត |
|
ការអនុវត្តនីតិវិធី |
|
|
1. លាងដៃក្នុងកម្រិតអនាម័យរយៈពេល 1 នាទី។ |
ការកំចាត់មេរោគនៃដៃ និង 2/3 នៃកំភួនដៃត្រូវបានអនុវត្ត |
|
2. សម្ងួតដៃរបស់អ្នកដោយកន្សែង Bix មាប់មគក្នុងទិសដៅពីក្រចកដៃទៅកែងដៃ |
ដោយប្រើចលនាផ្លុំចេញ ជាដំបូងដោយដៃស្តាំរបស់អ្នក បន្ទាប់មកដោយដៃឆ្វេងរបស់អ្នកជាមួយនឹងចុងស្ងួតនៃកន្សែង ផ្លាស់ប្តូរវាបន្តិចម្តងៗ ជូត phalanges នៃម្រាមដៃម្ខាង បន្ទាប់មកដៃម្ខាងទៀត ខាងក្រៅ បន្ទាប់មកផ្នែកខាងក្នុងនៃដៃ។ , កំភួនដៃ 1/3 បន្ទាប់មក 2/3 កំភួនដៃ បញ្ចប់ដោយកែងដៃ |
|
3. ព្យាបាលដៃរបស់អ្នកជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលមានជាតិអាល់កុលរយៈពេល 3 នាទី ដោយធ្វើតាមលំដាប់នៃសកម្មភាព (សូមមើលរូបភាពទី 25) |
ឧបករណ៍ចាក់ថ្នាំត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារការចម្លងរោគនៃដំណោះស្រាយ |
